不過研究發現，有些病人成效不佳，若病人腫瘤細胞內的PD-L1多於50%，免疫治療效果不錯；若少於1%，效果則不理想。 陳亮祖醫生說，如發現肺癌屬EGFR基因變異，多數先使用第一代標靶藥（吉非替尼Gefitinib或厄洛替尼Erlotinib），但部分患者服用約九個月至一年左右，會出現抗藥性，當中六成是因為腫瘤基因內出現T790M基因變異。 這情况會令第一、二代標靶藥均無效，病情轉差，可能需接受化療。 而近年出現第三代標靶藥（Osimertinib），針對T790M，為化療以外提供多一項選擇。 乳癌發生復發轉移，如果經濟許可，應進行基因檢測，盡速找出最適當的標靶藥物治療，醫生可給予病患最佳的治療效果，並造成最小的副作用和良好的生活品質。 魏銓延指出，不論是那一種類型的乳癌，現在都有最新型的標靶藥可以治療。
- 乳癌發生復發轉移，如果經濟許可，應進行基因檢測，盡速找出最適當的標靶藥物治療，醫生可給予病患最佳的治療效果，並造成最小的副作用和良好的生活品質。
- 「楊生，基因測試報告有了，你適合食標靶藥。」招醫生難掩內心的興奮，在未到平時巡房的時間已先來到病房向我報告喜訊。
- 採用前置化療的話，術後可以「補飛」，萬一手術後拿組織去檢驗，發現還有一些潛藏的癌細胞，還在手術樣本中，可以在術後再補多點口服的化療藥，這樣會令到整體的存活期有所提升。
- 那麼想想看，如果吃進去的藥沒有辦法變成有效成分，那會怎樣？
- 研究發現約兩成人服食該藥後，產生一種名為C797S基因變異。
在當時，還不知道原來招醫生所指的九個月，是指出現抗藥性，這對病人來說並不是一件好事。 根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，台灣107年約有1萬5千多名婦女被新診斷為乳癌，超過2400名婦女因此死亡。 雖然乳癌的平均存活率高達87％，但是較不為人知的另一個數據則是，每4人之中，就會有一人會在治療後5年、甚至10年後會復發或轉移。 通常要做 HER2 標靶治療的病人，加做化學治療效果更好。 近年更提出「手術前輔助性化學治療合併單/雙標靶藥物」治療，先用藥，監測病人的反應，再決定藥物治療時間的長短和開刀時間。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 乳癌會復發 想要癌症不再來 請做到3件事
唯每個人的遺傳、環境和生活型態不盡相同，加上各種疾病在不同階段特性迥異，因此精準醫學複雜度相當高，在臨床上也存在著一定程度的不確定，不但一般民眾難以理解，連許多醫師也心存懷疑，因而大大阻礙了精準醫學所能帶給人們的好處。 黃醫生指，乳癌分為3大類，包括荷爾蒙受體陽性類的乳癌、HER2陽性的乳癌及三陰性的乳癌。 當中三陰性的乳癌是指兩種荷爾蒙受體ER、PR以及HER2皆為陰性。 標靶藥的出現，無疑是末期癌症病人的恩物，它可暫時有效的控制病情一段時間。 然後，不知又問了多少個問題，招醫生很有耐性的逐一解答了我的疑問。
- 原來，泰莫西芬是活性極低的前驅藥物，它必須在病人體內轉換成有活性的成份「內西芬」才能產生療效。
- 今年54歲的張小姐，自2002年發現肺腺癌後至今邁入第16年。
- 依據最新臨床試驗數據顯示，CDK4/6 抑制劑配合荷爾蒙治療，可大幅提升整體存活最高已超過 5 年，並往後延遲化療時間點約 4 年。
- 但既然藥物原理是針對特定的癌細胞基因下手，不同的標靶藥物可適用的對象也不同。
- 乳癌復發可分為局部和遠端兩類，局部復發是癌細胞進入乳房淋巴，一般是可醫治的；遠端轉移則是癌細胞由血管擴散至內臟器官，如肝、骨和腦，足以致命。
- 目前，除了肺癌外，其他如乳癌、血癌、大腸直腸癌、肝癌等癌症也有標靶藥物可用，有的是口服的，有的是注射的。
一般來說，雙標靶或愈晚出現的藥物治療效果會更強，好比「賀癌平」與「賀疾妥」併用，可提升治療效果；或第三代標靶藥物賀癌寧（TDM1），是把標靶和化療藥物結合成一個藥，讓化療藥物直接進入癌細胞裡，又可兼顧標靶藥專一性，降低全身副作用。 塗昭江醫師指出，今年 10 月後修正給付規定，CDK4/6 抑制劑不再侷限是停經後乳癌婦女遠端轉移後第一線用藥，先前曾接受過化療但成效不好，符合前述資格的病患也有機會申請，作為後線用藥，讓治療選項更加多元。 他提醒，給付條件包括：停經後乳癌病患發生遠端轉移，如腫瘤已經轉移到肺部、肝臟等臟器，荷爾蒙受體為強陽性且 HER2 乳癌吃標靶藥還可生存多久 受體陰性，就能申請健保給付。 但單純骨轉移、已轉移至大腦或出現轉移器官危急症狀時則不符合給付條件。 陳亮祖醫生說，這是很多人對化療的誤解，常因過分恐懼，將化療判作「死刑」。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 醫生教室
癌細胞的特性為快速增長，只要抑制癌細胞增生，就有機會讓癌細胞死亡。 因符合新型標靶藥物–CDK4/6 抑制劑的健保給付條件，趕緊申請並給予 CDK4/6 抑制劑配合抗荷爾蒙治療，療效相當良好，病況明顯轉好，皮膚傷口族逐漸癒合不再有臭味，原本腫瘤整整縮小將近一半，病患生活品質也改善許多。 塗昭江醫師接著說，因乳癌腫瘤往內侵入到胸壁，往外造成皮膚潰爛，不時流出血水也發出惡臭，疼痛加上不佳的生活品質讓家人看了十分心疼。 於是安排全身檢查及腫瘤切片，確認病患屬於荷爾蒙陽性 /HER2 陰性的乳癌。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 抗癌，我有計
他說，免疫治療的副作用主要是疲倦，另外有約3%至5%人出現嚴重副作用，如腸炎、肺炎、肝炎、腎炎等。 免疫治療於肺癌的效果要視乎PD-L1的多寡，反而用於黑色素瘤病人，效果較佳，其次是用於腎癌。 採用前置化療的話，術後可以「補飛」，萬一手術後拿組織去檢驗，發現還有一些潛藏的癌細胞，還在手術樣本中，可以在術後再補多點口服的化療藥，這樣會令到整體的存活期有所提升。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 口服標靶 CDK4/6 抑制劑大幅提升存活期 健保給付減輕經濟重負
陳亮祖醫生說，腫瘤細胞於人體內，被視為敵人；若腫瘤細胞數目很少，可被免疫系統清除，但當數目眾多，腫瘤細胞好狡猾，可分泌PD-L1蛋白來抑制免疫系統，令免疫系統「受騙」，將癌細胞誤當成朋友。 而免疫治療原理是以藥物抑制PD-L1蛋白及其受體，令免疫系統回復攻擊癌細胞的能力。 標靶藥只針對某些基因突變而使用，常見是EGFR基因變異。 近年醫學界常提及的「免疫治療」，又會否是將來治療肺癌的新希望？ 由中大醫學院腫瘤學系系主任兼李樹芬醫學基金腫瘤學教授莫樹錦、臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖解答。 這樣做有兩大好處，第一，它的針對性會提高，希望可以減少對其他正常的細胞的影響。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 健康大晒
今年54歲的張小姐，自2002年發現肺腺癌後至今邁入第16年。 當時，她在參加員工健檢時發現左肺下葉有異樣，確診為第一期肺腺癌，雖然接受治療，切除20％的左肺，仍被醫師告知最多只剩3年半生命。 即使如此，張小姐仍樂在生活，隨著工作到處爬山、健走，欣賞台灣美景。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 乳癌治療的標靶藥物有哪些？什麼是雙標靶治療？
因症狀持續加劇在家人苦勸下，被送至醫院檢查，竟發現肋膜嚴重積水影響呼吸，同時左側胸部有很大腫瘤，癌細胞已侵犯到肋間肌與肋膜腔，外觀腫瘤潰爛滲出血水，屬於第 4 期乳癌。 所幸在新口服標靶藥物控制下，腫瘤體積大幅縮小，皮膚傷口與呼吸症狀亦明顯改善，治療態度轉向積極，病患臉上終於重拾笑容。 雖然第三代「戰士」已出現，但肺癌細胞愈戰愈勇，莫樹錦教授指，第三代標靶藥平均控制時間約11個月，亦有病人開始產生抗藥性，再出現新的基因變異。 研究發現約兩成人服食該藥後，產生一種名為C797S基因變異。 在出院後，隨著對肺癌認識的加深，才知道標靶藥需要長期服用，它是把癌細胞上皮生長因子當成靶，如藥物正中靶心，它能精準擊中癌細胞，避免傷害正常細胞，藉以阻斷癌細胞生長，所以又稱作「導彈式治療」。 不過，標靶藥只能令癌細胞暫時處於休眠狀態，並不能根治癌症。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 【了解肺癌】第三代標靶藥 約一年或失效？ 肺癌再變種打長期戰
一體適用的簡略用藥方式，加以精準地分類後就可以達到個人化的醫療，這才是醫學科技進步的目的。 同樣地，一體適用的簡略診斷方式，也必須加以精準地分類後才可以達到個人化的醫療。 「還有一些病人不配合醫師治療，自己調整治療方向或停藥，」魏銓延指出，現在是SDM醫病共決的時代，目地是提升醫療品質和病人安全。 乳癌吃標靶藥還可生存多久 病人也是自己身體的專家，對治療有疑慮還是要多跟醫師溝通，切勿聽信偏方。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 基金會活動資訊
【明報專訊】昔日，一旦確診晚期肺癌，患者可能在數月內離世。 記者上月中出席在新加坡舉行的歐洲腫瘤醫學會（ESMO）的亞洲會議，香港中文大學發表對付肺癌EGFR基因變異的第三代標靶藥的最新研究結果。 前置化療則選擇一些合適的病人，在手術之前進行化療或標靶藥治療，先將腫瘤縮細，然後才去做手術。 如果發現早中期乳癌的大小，大過2厘米或者它的淋巴核受到影響的話，可以考慮先做前置化療。 在日後參加的不少座談會，我發現許多病患者都會向醫生問同一個問題，這也是我在住院時向招醫生問的問題︰「要食多久？」其實真的很傻，答案顯然很簡單，可以吃總比不能吃好。 標靶藥在服用一段時間後會出現抗藥性，有的半年，有的一年，有的三年。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: HER2 抑制劑：針對「人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）」陽性。
因此，一旦標靶藥出現抗藥性，醫生通常都會建議轉用化療。 由於每一種 CYP2D6 變異型有不同的轉換率，所以即便吃同劑量的泰莫西芬，不同病人也有可能得到不同產量的「內西芬」。 乳癌吃標靶藥還可生存多久 也就是這個原因，讓許多乳癌患者的荷爾蒙療法出現「有效成份不足」甚至等同於吃「安慰劑」的情況，怪不得有些病人會治療失敗。 被國內媒體譽為「醫界福爾摩斯」、元鼎診所院長曾嶔元在《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》ㄧ書提到，精準醫學是美國前總統歐巴馬在2015年 1月才提出的，根據個人的基因、環境和生活型態之差異，以新的方式來治療和預防疾病。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 健康好人生
換句話說，就是把疾病作更科學化的區分，以便對各分群給予適當的醫療處置，來達到個人化的醫療。 傳統醫學與精準醫學兩者區別，傳統醫學為一體適用的用藥，而精準醫學則考量個人基因、環境生活型態差異，找出適合特定藥物之族群，以提供個人化的治療與預防疾病。 乳癌吃標靶藥還可生存多久 魏銓延表示，大多情況是乳癌細胞產生突變，對原本的治療產生抗藥性，潛伏在身體等待時機重新生長。 另外有些乳癌腫瘤非單一組成，它可能有多種亞型組成，但現代技術沒有辦法分的這麼細，以致治療不完全。 依據最新臨床試驗數據顯示，CDK4/6 抑制劑配合荷爾蒙治療，可大幅提升整體存活最高已超過 5 年，並往後延遲化療時間點約 4 年。
目前，除了肺癌外，其他如乳癌、血癌、大腸直腸癌、肝癌等癌症也有標靶藥物可用，有的是口服的，有的是注射的。 台東馬偕乳房專科醫師魏銓延表示，傳統遇到癌症一旦擴散，往往都束手無策，只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小。 隨著抗癌藥物的日新月異，轉移性乳癌已不再是絕症，乳癌治療也進入個人化量身訂作的時代。 他說不少病人問﹕「我正服用第三代標靶藥，何時會有第四代？下個月會有？這是一場與癌細胞打的仗，病人當然想快點有新藥，但目前仍在研究中，希望醫學界已開始籌備研究第四代標靶藥。」新藥面世前，病人多數以化療或嘗試免疫治療，控制病情。 莫樹錦教授說，現時肺癌治療屬「個人化治療」，沒有統一模式，每個病人的治癌之路亦不完全相似；但起點一定是先做基因測試，先了解腫瘤基因。 暫時香港最常見的肺癌腫瘤基因變異是EGFR和ALK，其次是Ros-1，所以理論上一發現肺癌，會先檢查腫瘤細胞是否屬此三種基因，再訂立治療方案。
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這種情況就如同是維他命D一樣，必須經過人體代謝以後才會出現有效成分。 那麼想想看，如果吃進去的藥沒有辦法變成有效成分，那會怎樣？ 曾嶔元指出，大約70-80%的藥品在人體內是由 CYP 乳癌吃標靶藥還可生存多久 酶所代謝的。
目前，健保針對荷爾蒙受體陽性且 HER2 受體陰性乳癌病患，已有條件給付 CDK4/6 抑制劑。 免疫治療屬較新的藥物，它的副作用較低而且它的有效時間、持久度較長，結合化療一起使用的話，縮細腫瘤的效果更理想。 對於較早期的乳癌來說，一般會用手術的方法切除，再按病情需要要配合一些術後的化療或電療或荷爾蒙治療，完全去治癒或纖滅這個腫瘤。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 復發轉移的精準治療
自此，走上了抗癌之路，已接受的治療包括電療、標靶藥及化療，並深信癌症≠死亡。 不宜使用泰莫西芬的病人，應更換其它的荷爾蒙藥品，以免白吃了 5 年的安慰劑。 不過要知道是否適合使用泰莫西芬，還是需要做 CYP2D6 基因檢測才會知道答案。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: CDK 4/6 抑制劑：針對荷爾蒙接受體陽性，阻斷「細胞週期蛋白依賴型激酶 4 和 6（CDK 4/6）」。
當乳癌進入比較後期些的情況，擴散了影響其他器官，如擴散到骨頭，或會骨痛；如擴散到肝臟，或會覺得食慾不振，肝的位置脹脹的；如擴散到腦部，或會覺得手腳乏力。 《經濟通》所刊的署名及／或不署名文章，相關內容屬作者個人意見，並不代表《經濟通》立場，《經濟通》所扮演的角色是提供一個自由言論平台。 「真的，那太好了。」我高興得差點可以從牀背上彈起來，一時忘記自己腰骨已被癌細胞侵襲了大部分，疼痛得難以起牀。
但隨著新藥不斷問世，也漸漸納入健保給付，治療成績與生活品質都有大幅進步，也能讓病患活得更久也更好。 很多人常吃雞，特別喜歡吃雞翼，有人或會擔心雞含有較多雌激素，會增加患乳癌的機會。 黃醫生解釋，暫時沒有一個科學的數據去支持吃雞會患上乳癌，不過為求安心起見，她建議大家不要吃皮，因為激素很多時候都會積聚在皮下脂肪層。 「楊生，基因測試報告有了，你適合食標靶藥。」招醫生難掩內心的興奮，在未到平時巡房的時間已先來到病房向我報告喜訊… 「楊生，基因測試報告有了，你適合食標靶藥。」招醫生難掩內心的興奮，在未到平時巡房的時間已先來到病房向我報告喜訊。 「什麼？吃了 4 年多的荷爾蒙抑制劑，乳…癌怎麼可能還會復發？那藥……，我不是白吃了嗎？」不知是詫異還是驚慌，小玲（化名）心頭亂糟糟的。
乳癌吃標靶藥還可生存多久: 心疼！腫瘤讓皮膚潰爛 口服標靶搭抗荷爾蒙治療見效
另外，因為化療的藥物比較針對性地使用，它的劑量可以提升，不怕太影響其他身體的部位。 此外，她建議40歲以上、一般風險的女士，每1至2年做乳腺鏡篩查，希望可以發現一些乳房早期的病變，如果有問題的話及早治療。 乳癌吃標靶藥還可生存多久 至於一些高風險的女士，例如家族遺傳性有基因，甚至建議她們做一些磁力共振的檢查作為篩查，磁力共振會比乳腺鏡檢查更加敏感，有機會發現到更加細微的早期病變，特別適合用於高風險的女士。 目前臨床上大概有 130 種的藥品需要做基因檢測才會知道答案。
光田綜合醫院癌症中心主任、腫瘤內科醫師郭集慶表示，張小姐停藥是經過醫師評估與討論後的結果，才能有非常好的預後，並非人人適用，病友切勿自行停藥，務必遵守醫囑才是。 雖然食用標靶藥相對化療來說舒服得多，但服用標靶藥也意味癌症屬於三、四期，故在問候癌症病人時，請不要說︰「你真好，可以吃標靶藥；我另外一位朋友真慘，要做手術。」若是如此，人家都不知如何回應你。 雖然招醫生對病人關懷備至，但我後來卻轉投了另一位醫生的「懷怉」，只因為岑醫生對我說︰「Iressa是亞洲人的藥，它九成有效。」這個「九成」增加了我當時的信心，但我估計只是醫生用自己病人服用後的統計結果。 運動－「運動抗癌，癌症不來」，「每日一萬步 ，身體有保固；每日一身汗， 醫生不用看」要活就要動，運動的好處大家都知道，知易行難，最簡單的就是健走，當然散步也行。 雖然復發對病患來說，比初次確診心裡承受更大的衝擊，會想起先前治療的不好回憶，對日後治療有更大的挫折感，精神壓力非常巨大。