同時根據淋巴腺有無轉移，進行腋下淋巴廓清術或前哨淋巴結摘除術。 在人體除卵巢外，皮下脂肪含有一種芳香酶（aromatase）可將雄性激素轉換成雌激素，新型的芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors，簡稱AI），主要就是抑制此酶以阻斷雌激素的生成。 停經後婦女卵巢失去功能後，身體的雌激素來源就是由皮下脂肪生成，因此AI藥物主要針對停經婦女。
改良式根治性乳房切除術比標準術式有美容及功能上的效益。 保留胸大肌可避免鎖骨下形成空洞，也比較少發生手臂水腫及肩膀功能障礙。 皮膚的變化：乳癌侵犯至真皮、皮下組織或淋巴管時，可能引起皮膚陷縮或像豬皮或橘皮樣的腫脹及粗糙變化。 此外，為避免子宮內膜增厚，增加子宮內膜癌風險，服用泰莫西芬藥物時，應定期至婦科接受檢查，偵測子宮內膜厚度。 有些特殊狀況下（如：HER2陰性、未擴散至淋巴等），即使符合上述條件，還是有可能被歸類於乳癌第1期。 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。
乳癌如何治療: 乳癌化療
但由於每種癌症的腫瘤細胞具有不同的特性，因此治療腫瘤時就得「對症下藥」，才有機會「藥到病除」。 以乳癌治療為例，此癌症是台灣女性癌症發生率最高，也是治癒率最高的一位，去年約有八千多名患者被診斷出來，其中多數為早期乳癌。 在早期乳癌的治療方法中，手術治療是最主要的方法，其他治療方法包含：放射性治療、化學藥物治療、荷爾蒙藥物治療以及標靶藥物治療等五種方式。 主要依據患者是否已停經、腫瘤大小、癌細胞是否出現淋巴或遠端轉移，以及腫瘤細胞本身的特性等條件，由醫師建議合適的治療組合。 手術的方式很多，醫師會與你討論各種手術的利弊，常見的方法如下：術式說明改良式乳房根除術是將乳房及腋下淋巴結切除，保留胸大肌及胸小肌，便於未來做乳房重建，適用於局部腫瘤切除，且無遠端器官轉移者。
雖然HER2陽性乳癌的惡性度、侵略性都較高，腫瘤易復發及轉移，但隨著標靶藥物問市，治療情況已比以前好許多。 前導性化療主要是希望能在手術前先縮小腫瘤尺寸，好降低手術複雜度。 前導性化療通常用於在初次診斷時，因腫瘤尺寸過大，無法透過手術移除病例（局部晚期癌症）。 乳癌如何治療 前導性化療同時還能殺死已擴散但尚未被查出的癌細胞，降低乳癌的復發機率。 但醫師不是算命仙，目前也沒有科學的辦法預測誰的乳癌零期會進展到侵襲性乳癌，誰的乳癌零期就會一直是原位癌。 目前若診斷出乳癌零期的話，多數醫師還是建議患者於乳癌零期的時候就接受治療，因為治療後其患者預後是很好的，存活率近乎百分之百。
乳癌如何治療: 乳癌治療
副作用多出現在皮膚反應，照射部位有緊繃、紅熱、輕微痛感或搔癢。 若水腫情況持續了很長時間，水會變成啫喱狀固體，需要做手術把這些軟組織取掉，但都不能根治問題。 因此張醫生建議，若發現自己有病，應立即求診，因為數月的病情延誤，衍生的後遺症亦可能越多。
其他常見的副作用是照射區的皮膚會變紅、乾燥、敏感和發癢。 乳癌如何治療 病患應避免穿胸罩或緊身的衣服，以防止摩擦，最好穿寬鬆的棉質衣服。 在這時期皮膚照護是非常重要的，病患須避免使用任何乳液，除非是醫師所建議的。
乳癌如何治療: 可能危險因子（致癌相對機率未確定）
乳房保留手術：適用於乳房腫瘤小於三公分，非於乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶的第一、二期乳癌患者。 術式包含部份乳房組織切除術及前哨淋巴結取樣或腋下淋巴結廓清術，通常術後需放射線治療。 乳房是由15～20乳葉所形成，每一乳葉包含許多小葉，而乳葉以及小葉之間由許多細管相連接，這些細管是產生乳癌最多的地方，產生的癌為乳管癌，由乳葉產生的叫作乳葉癌，乳葉癌容易產生雙側乳癌。 由於標靶藥物對特定的癌細胞有針對性，所以不是所有乳癌患者都適用，妳需要向醫生了解妳的乳癌情況是否可選擇標靶治療。
- 根據過去30年臨床研究顯示，化學治療有相當大的療效。
- 對於乳癌康復者而言，除了定期覆查身體情況、改善既往不良生活習慣外，也可尋求中醫藥的協助。
- 腋下淋巴結廓清術：腋下淋巴結被癌細胞侵犯的狀況，為乳癌預後最重要的指標之一，因此腋下淋巴結廓清術兼具有診斷及治療的目的。
- 但是，2018 AJCC最新癌症分期第八版指出，若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌，經過 臨床追蹤8年的經驗來看，患者經過手術搭配使用標靶藥之後，存活率已經超過8成，早期乳癌更可達到100％。
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- 荷爾蒙受體：一種蛋白體位於細胞表面或裡面，能使細胞對血液中循環的荷爾蒙有反應。
- 臨床上，目前標靶治療已沒有令病人很不舒服的副作用，但比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。
但泰莫西芬長期使用會導致子宮內膜增生，提高罹患子宮內膜癌的風險，及心血管與肝功能異常等問題。 乳癌如何治療 當妳無意中或在例行乳房檢查中發現你的左右大小不一樣，有不正常分泌，皮膚呈現橘子皮樣或摸到腫塊，尤其是後者常會讓妳不愉快，甚至於恐懼、擔心是不是得了乳癌。 首先請妳不必太過驚慌，因為百分之九十的腫塊是良性的，但必須立刻向醫護人員諮詢以作進一步診斷，腫瘤內科醫師會替妳作身體檢查，並會幫妳安排作進一步檢查。 若確定為惡性乳癌，腫瘤內科醫師會訂定一個良好的治療計劃，如轉介至外科或放射線治療科作局部治療，或由腫瘤內科作全身性化學治療或荷爾蒙治療。 請妳務必配合檢查並及早接受治療，早期的治療可提高疾病的治癒率。 乳癌患者的營養問題癌症病患食慾喪失是個常見的問題，當他們不舒服或精神倦怠時，可能沒有飢餓的感覺。
乳癌如何治療: 乳癌的治療
第一期的乳癌不一定需要化學治療，但若醫師認為腫瘤特性較惡性，可能會考慮加上化學治療以減少患者復發率。 免疫療法：針對晚期、轉移的三陰性乳癌患者，如果檢測PDL1的基因表現是陽性，可以考慮免疫療法治療；平均能延長存活期到2年、增加1倍。 精準醫療的時代，乳癌發生復發或轉移，會盡可能重新做乳癌組織切片。 個人化治療的先決條件是精準診斷，加強檢測標準化以確保檢測準確性和可重複 性，從而使更多的乳癌患者獲益。 臨床上大多認為乳癌細胞產生突變，對原本的治療產生抗藥性，潛伏在身體等待時機重新生長。 另外觀察到有些乳癌細胞非單一組成，它可能有多種亞型組成，但現代技術沒有辦法分的這麼細。
文獻發現，乳癌患者於治療後懷孕並不會增加復發機會，但在治療過程中使用的化學治療，非常可能傷害卵巢功能，在35歲以前，化療後約9成女性在一年內月經可恢復；35至40歲，月經恢復比率約50％。 一般認為，乳癌復發風險隨時間減少，最好在2至3年後再懷孕。 由於原位癌乳癌存活率高，對於乳癌零期治療，應盡早接受綜合治療。 預防乳癌第一步，可以由自我檢查乳房開始，繼而定期做乳癌檢查。 乳癌如何治療 零期到第二期乳癌的乳癌存活率其實高達9成1，當發現身體狀況有異常，保持冷靜樂觀面對，把握時間及早就醫，提前做好預防乳癌的工作。
乳癌如何治療: 抗拒化療乳癌復發病逝 醫師說明不同乳癌治療方式
目前醫學界共識，只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上，原則上都建議使用標靶藥物，以降低復發率。 總而言之，HER2陽性患者經過標靶藥物治療後，預後不見得會比其他類型乳癌差。 第一種抗雌激素藥物，Tamoxifen是最常使用的抗雌激素藥物。 在病患手術之後建議要持續使用5年，可以有效的減少荷爾蒙受體陽性的患者復發的機會，也可使用在轉移性的乳癌患者。 但是Tamoxifen會引起更年期不適的症狀，包括燥熱、出汗、陰道乾澀以及情緒上的改變。 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer）：罕見且難治療的侵入性乳癌。
免疫細胞療法就是抽取病人的免疫細胞與腫瘤細胞，以先進的體外培養技術，使免疫細胞活化增殖，並訓練其具備辨識腫瘤細胞的能力之後，再回輸至患者體內，增強患者對抗癌細胞或病毒感染的能力。 這些經過訓練的免疫細胞具有對癌細胞的永久記憶，可能可以提供病人長期的免疫保護，亦即建立一個較完整的免疫系統機制，提升病友存活率。 乳房保留手術：對絕大部分第一及第二期的乳癌患者 〈乳房腫瘤小於 3 公分，非於乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶〉 來說，乳房保存手術療法是一種適當的治療方式 。 乳癌如何治療 一說到治療癌症，大多數市民都會第一時間想起西方醫學，但往往都忽略了中醫的觀點。
乳癌如何治療: 羅瑩雪乳癌逝世 醫師：這類乳癌3年內復發可能僅活2年
前哨淋巴結摘除術：腋下淋巴腺清除是傳統手術治療乳癌的重要步驟，淋巴腺的清除可得知淋巴腺受感染的程度，進而提供正確期數判別及術後後續治療的指標。 但因為淋巴腺的徹底清除，所導致的後遺症包括肩關節僵硬、疼痛、患側上肢淋巴水腫及術後淋巴液在皮下的滯留等。 所以在沒有明顯淋巴結轉移的患者，可以考慮用此前哨淋巴結的採取樣本方式來取代腋下淋巴結廓清術。 臨床上，目前標靶治療已沒有令病人很不舒服的副作用，但比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。 有見手術切除淋巴結會衍生嚴重水腫和副作用問題，張醫生表示早期的乳癌不一定要割走淋巴結，視乎有沒有明顯的影響，所以最好先做前哨淋巴追蹤檢查。 若頭一兩粒淋巴結沒事，其他淋巴結也不會有事，病人就不用割走全部淋巴結，避免水腫副作用。
- 而乳癌的檢測、診斷方式、治療方法有很多種，以下進一步介紹乳癌的診斷與治療方法。
- 主要針對荷爾蒙接受體陽性的乳癌病人，原理是降低荷爾蒙分泌或避免受體與荷爾蒙結合，使乳癌細胞不要受到荷爾蒙刺激而生長。
- 婦女要保護其患肢避免刀傷、抓傷、針刺傷、昆蟲咬傷、燒傷等傷害，並避免提重物、戴手飾、抽血、量血壓等活動，以免引發感染。
- 服藥期間病友應避免攝取葡萄柚汁，以免影響lapatinib的血中濃度。
- 預防乳癌第一步，可以由自我檢查乳房開始，繼而定期做乳癌檢查。
建議冷凍保存卵子在化療前進行，若患者已婚，可考慮讓卵子與先生的精子受精，形成胚胎後冷凍保存。 但要提醒的是，人工生殖法規定，冷凍胚胎在夫妻離婚或有一方死亡時，必須立刻銷毀，使用時也需要配偶同意。 •三陰性乳癌（Triple Negative）：約占15%，細胞分化趨於惡性，預後也較差，幸好化療仍有反應，帶有BRCA1/BRCA2 乳癌遺傳基因突變的病患大多屬於此類。 使用分子亞型分類法，讓乳癌從傳統TNM分期，進步到精準醫療，乳癌不再是單一疾病，在基因突變、基因轉錄與蛋白質轉譯層次上，都有特定脈絡可循，可辨識不同的分子亞型並找出特定基因突變，甚至相對應的治療標的。
乳癌如何治療: 治療乳癌後的復康建議
正因為荷爾蒙治療會停止身體分泌某些荷爾蒙，或者阻礙荷爾蒙正常發揮作用，所以接受荷爾蒙治療的乳癌及前列腺癌病人，都會出現一些副作用。 不過因應不同的荷爾蒙治療方法，副作用的症狀及嚴重程度都會因人而異 ，以下列出男性及女性病人在接受荷爾蒙治療期間一些常見的副作用。 常用的芬香環轉化酶抑制劑包括：阿那曲唑、來曲唑 及依西美坦，三種都適合已停經的乳癌病人使用 。 芬香環轉化酶抑制劑亦可以在進行乳房切除手術前服用，以縮小腫瘤，增加手術切除腫瘤的機會。 另外，在治療後服用芬香環轉化酶抑制劑，亦可以減低乳癌復發的風險 。 2013年雙標靶藥物「賀疾妥」出現，有助於阻斷HER2及HER3接觸，等於是雙面夾殺癌細胞傳遞訊息的路徑。
常見副作用為胃腸穿孔、外科手術和傷口癒合的併發症、出血等。 常見副作用為腹瀉、皮疹、心毒性、代謝營養異常、間質性肺疾/肺炎等。 乳癌如何治療 根據研究顯示其副作用大多屬於一、二級，而較嚴重的三、四級副作用則極為罕見。 研究發現，泰嘉錠造成左心室收縮功能降低之發生率極低(約1%)，且目前並無其他研究資料顯示泰嘉錠具明顯之心臟毒性。
乳癌如何治療: 健康小工具
在手術時，神經可能受傷，引起手臂、肩膀、胸部之麻痺和刺痛，這感覺大部份在數週或數月後改善，也可能長期存在。 富衛金融有限公司及其聯繫公司或各自的董事或雇員並不就資料的準確性、完整性或是適合任何特定用途，作出任何明示或默示的說明、陳述或保證。 對於在任何因使用或依賴此文章引致的後果，富衛金融有限公司及其聯繫公司或各自的董事或雇員概不負責並無須負上法律責任（包括第三者責任）。 使用者應自行評估此文文章內容所載的全部資料或尋求獨立的專家意見。 「這到底是怎麼一回事？我都有按照指示服用泰莫西芬啊？」小玲腦子裡一片空白。 「恭喜妳，真是不幸中的大幸，檢驗指出妳不用化療。所以妳只用泰莫西芬就夠了。」醫師笑著說。
乳癌如何治療: 「乳癌零期」算是罹癌嗎？需不需要治療？
主要用於過去一年內已經接受 乳癌如何治療 Trastuzumab 治療的對象。 潘怡伶在新婚5個月時就發現罹癌，為了把握治療的黃金期，並與醫療團隊溝通，依照個人的想法與意願選擇了適當的生育計畫、並且乳房進行全切除、隆乳、化學治療等。 人體的組織由各種不同的細胞組成，組織再經組合成體內的器官，包括乳房。 當細胞內的DNA出現異變，細胞便會失控地增生，倘若乳房發生上述情況，便會形成乳癌。
乳癌如何治療: ● 生活習慣
由於治療方式愈來愈多，復發的乳癌如同慢性病，接受治療的患者，仍可長時間存活。 除了乳頭凹陷，當乳房懸韌帶被癌細胞侵蝕，亦有機會導致皮膚下陷。 與乳頭凹陷有所不同，乳房皮膚不會有天生下陷的情況。 不過，若以往曾接受乳房手術，則有機會因手術傷口的疤痕收縮，拉扯皮膚令其下陷。 因此，曾接受乳房手術的女士在進行自我檢查時，宜比對手術後的乳房狀態，檢查是否有懷疑乳癌徵兆。 利用來殺死影像學檢查中無法探查到、但可能擴散或遺留的癌細胞。
芳香環轉化酶抑制劑包括Exemestane（諾曼癌素）、Anastrozole（安美達錠）、Letrozole（復乳納膜衣錠），但長期使用此類藥物有骨質疏鬆、關節疼痛甚至骨折等副作用。 上述三種芳香環酶抑制劑皆可有效降低乳癌的復發，亦減少對側乳癌的發生。 芳香環轉化酶抑制劑的使用的方法大致上可分三類，第一類開始即服用五年，即完全取代泰莫西芬，此類以Anastrozole（安美達錠）、Letrozole（復乳納膜衣錠）代表。 第二類泰莫西芬使用二至三年後，再用芳香環轉化酶抑制劑三年，此類以Exemestane（諾曼癌素）代表。 第三類則在服用泰莫西芬五年後，再服用五年的芳香環轉化酶抑制劑，此類則以Letrozole（復乳納膜衣錠）代表。
因此賀癌平在使用前與使用中，監測病友心臟功能是相當重要的。 目前臨床觀察報告指出，在停止使用賀癌平，同時給予心臟病用藥後，病友的心臟功能會回復，所以就整體臨床利益來看，仍然是利遠多於弊。 唯對於孕婦投予Trastuzumab會對胎兒造成傷害。
乳癌是指「乳房的惡性腫瘤」，是一個大分類，一般在早期都會建議要手術切除腫瘤，但對於晚期、無法切除的患者來說，如果要對症治療，還可以再細分成：管腔細胞型（賀爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌。 「賀癌平」（Herceptin）是最為人所熟知的治療乳癌標靶藥物，標準治療是使用1年，可大幅增加患者的存活率。 健保目前只給付HER2陽性「且有淋巴結轉移」的乳癌患者。 若無淋巴結轉移，就要自費用藥，一 個療程約需6萬元上下，負擔不小，所以我們也期待健保可以早日放寬給付。