一般而言,我們所談的乳癌指的是乳腺癌,依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。 乳癌(Breast Cancer)是由乳房乳腺管細胞或是由腺泡細胞,經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。 且因為乳房有豐富的血管和淋巴系統,因此也造成了乳癌細胞容易擴散的情況。
在數十年前,乳癌的主要初始治療方式,是將患側乳房全部切除,並針對腋下淋巴作廓清手術。 醫學發展日新月異,治療方法和藥物選擇增加,沒有一種藥物適合所有患者,治療方法也不應一成不變。 腎上腺製造雄激素,而芬香環轉化酶就將之變為雌激素;雌激素正是誘發乳癌細胞生長的因素之一。 使用芬香環轉化酶抑制劑能阻礙雄激素轉化為雌激素,令雌激素水平降低,因而減低對癌細胞上雌激素受體的刺激,令癌細胞停止生長。
乳癌種類治療: 乳癌外科手術
需要自費的定位,則通常具有更進階的功能,包括即時監控放療過程中的呼吸動作,還能減少心臟暴露的放射劑量。 可分為影像導航放射治療(IGRT)與電腦斷層掃描(CBCT),前者是在每一次照射前做影像定位,後者是能更精準對準腫瘤,並評估腫瘤大小變化的治療效果。 乳癌的放射線治療主要由直線加速器實行(又稱光子治療),是利用高能量X光照射腫瘤部位,殲滅癌細胞,降低乳癌復發風險,延長存活期。 放射線治療(簡稱放療)和外科手術一樣,屬於乳癌的局部治療。 接受過乳癌手術或化療期間的女性,常有人建議不要吃四隻腳的肉類,或改成吃素,有些還建議應該多攝取某幾項據報導可增進免疫力的食物,如十字花科青菜、香菇等,而忽略了其他食物的攝取,如此都容易造成營養的不均衡。 基本上,營養師都會建議患者,五大類食物(醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質)都要均衡攝取,且不可聽信脂肪是造成乳癌的原因之一,就滴油不沾,要曉得好的脂肪酸,對我們身體健康而言,仍是有其必要性的。
病人接受傳統治療失敗復發,已經沒有藥可醫的時候,可再做基因檢測,因為新的基因變異不斷被發現出來,而這些基因變異很可能已經有新藥問世,醫師可以用來治療病人的一個新標靶,提供治療新策略。 基本上,乳癌治療是基於患者的乳癌種類、期數以及任何其他特殊情況而訂的。 患者的治療計劃亦會受其他的因素影響,例如整體的健康狀況及個人喜好。 這個乳癌種類是HER2-/ HR-型,即所謂的「三陰性乳癌」。 因為結果是陰性(HER2-/HR-),荷爾蒙治療以及抗HER2標靶治療將不適用。 三陰性乳癌通常通過外科手術,放射治療和化學治療的組合來治療。
乳癌種類治療: 化學治療
同樣的,護士、社工人員、營養師、志工、宗教人士藉由會談,關心妳們的感受或人際關係。 乳癌種類治療 近年來,在止吐藥物上,效果與種類上都有很大的進步。 常用的藥物包括5-HT3接受體拮抗劑,如Kytril、Navoban、Zofran、Aloxi、Setoral等,這些藥物對24小時內的急性嘔吐效果很好,有效率在50%以上。 而對24小時後才發生的延遲性嘔吐,則常會發生在使用小紅莓類藥物及鉑化合物的病患身上,目前也有有效的藥物可用,這類藥物稱為NK-1接受體抑制劑,如EMEND(aprepitant,止敏吐)。 腋下淋巴結切除會造成上肢淋巴循環受阻,而導致患側上肢腫脹。 婦女要保護其患肢避免刀傷、抓傷、針刺傷、昆蟲咬傷、燒傷等傷害,並避免提重物、戴手飾、抽血、量血壓等活動,以免引發感染。
- 患者如果及早發現,有助阻止癌細胞擴散,防止演變成更具侵略性的乳癌。
- 荷爾蒙受體可分為雌激素受體和孕酮受體兩種,細胞表面存有這些荷爾蒙受體的乳癌腫瘤,稱為荷爾蒙受體陽性乳癌。
- 不過這項技術有一定困難度,因此執行者(醫師) 必須經過一定程度之學習以克服難度,並證實其準確度,方可使用於實際之手術治療,這樣才能有益患者。
- 化療藥物可以單獨或組合使用,亦可以和放射治療與外科手術混合作聯合治療,也能夠用作紓緩晚期癌症所帶來的不適。
- 不要擦爽身粉或除臭劑,因為它們會使X光照得不清楚。
- 可能症狀包括昏昏欲睡、腹痛、排尿困難、血尿、水腫、體重減輕等。
化學治療的副作用化學治療的副作用取決於藥物之種類及劑量,每個人對藥物的反應也不一定一樣。 主要的副作用有食慾減低、噁心、嘔吐、掉頭髮、腹瀉、口腔炎、疲倦及白血球、血小板、紅血球降低而導致感染、出血或貧血等。 大部份的副作用是暫時性的,也可用藥物來控制,如止吐劑及白血球生長激素等可使副作用減少到最低程度。 目前化學治療長期的副作用是相當少的,極少數病人心臟會受影響,部份病人可能會影響卵巢功能,發生提早停經,以及永久性的不孕。 更年期前女性的卵巢會製造雌激素,助長具有荷爾蒙受體的乳癌細胞生長,因此醫生亦可能會選用荷爾蒙治療。
乳癌種類治療: 乳癌的症狀
養和醫院綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生表示,以往治療乳癌較多按癌症期數作考量,方案相對系統化,惟發現有些病人會對荷爾蒙治療的反應較佳、化療較差,部分病人則可能相反。 現時醫學界對乳癌病理的分類大致分為數種,包括管腔細胞型(荷爾蒙陽性型)、HER2陽性型、三陰性乳癌等,研究發現如能針對病人的乳癌種類來制定治療方案,療效將更佳。 指癌細胞已經穿透乳管壁,開始入侵乳房的脂肪組織,患者需要及早治療,否則癌細胞有可能沿著淋巴結擴散至其他身體部位。 侵襲性乳癌是香港女性最常見的乳癌,約佔整體個案的80%。 雖然在香港因基因遺傳而導致乳癌的個案並不普遍,不過,醫學界發現大約5%的乳癌個案,均受到BRCA1或BRCA2的基因突變影響,令患者出現乳癌。
通過大量醫學研究,醫學界研發出作用於PDL及PDL-1系統的藥物,使免疫細胞能夠重新辨認出癌細胞及壞細胞,並消滅它們。 乳癌種類治療 2019年的數據顯示,女性乳癌患者的年齡中位數是58歲,發病年齡亦有逐年上升的趨勢,而大約一半乳癌患者年齡在40至59歲之間,可見女性年紀越大,患上乳癌的風險就更高。 乳房大小或形狀改變:當一向對稱的乳房卻在一段時間內出現無法解釋的一側或雙邊乳房大小改變,或者新發現乳房不對稱時,就應該提高警覺。 乳癌跟心血管疾病及其他癌症一樣,致病原因與生活習慣息息相關,例如高脂飲食、少運動、飲酒、沒有足夠睡眠和休息、生活及工作壓力等都是致癌因素。
乳癌種類治療: 我們想讓你知道的是
最常見有 5 種治療方法,包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療及荷爾蒙治療。 乳癌婦女會害怕身體外觀的改變,擔心治療會影響性關係。 乳癌種類治療 在治療期間和治療後夫妻彼此溝通可幫助發現表達愛的方式,有時可尋求輔導或支持團體。 醫師、護士和其他的醫療照護小組會說明整個檢查治療過程,減低害怕程度。
由於健保資源有限,這些藥物的使用條件規定較嚴格,例如HER-2陽性的乳癌,若接受標靶治療能減少復發機率、改善預後。 但依據目前健保給付條件,患者有淋巴轉移,甚至乳癌細胞擴散,才符合健保給付標靶藥物;未符合的患者,需自費負擔,因此有患者無法負擔標靶藥物而放棄治療。 主要是針對癌細胞的特定生長因子發展出的藥物,標靶藥物比較不會對正常細胞有影響,副作用較少。 對特定癌細胞具有針對性,能識別、鎖定並攻擊癌細胞。 標靶治療也是乳癌手術前前導治療減少腫瘤體積、手術後輔助療法降低復發機率、末期減緩腫瘤增長等目的非常重要的治療方法。 此外,健保也於2019年10月起陸續給付CDK 4/6抑制劑於HR+轉移乳癌病患第一線使用,目前在台灣一共有三種,「愛乳適」、「擊癌利」及「捷癌寧」。
乳癌種類治療: 乳癌治療 時期的乳癌飲食
類固醇可以有效治療淋巴管炎、癌症放射或藥物引起的肺炎、上腔靜脈綜合徵、炎症部分或呼吸道阻塞引起的呼吸困難。 在呼吸道阻塞情況下,可考慮氣管內雷射/支架(laser/stent)等的使用。 標靶藥物對特定的癌細胞有針對性,能夠識別、鎖定並針對攻擊癌細胞,不會對正常細胞造成傷害。 標靶藥物可能會與化療或其他治療一起使用,以提升療效。 典型療程為4至8個週期,每個週期約2至3個星期,週期之間的休息時間可讓身體從副作用中復元,再繼續下一週期的化療。 整個化療療程的長度需視乎癌症種類、期數,及患者對藥物的反應而定。
當直線加速器照射胸壁時,其內建之多葉式準直儀(multi-leaf collimator) 不斷的移動,因而調整照射胸壁放射線之強弱程度,使劑量分佈更均勻,而正常肺部接受照射劑量可比前述切線照射技術更少。 乳癌種類治療 這先進的強度調控技術對乳癌的治療,正在台灣少數放射腫瘤科內進行當中。 曾彥敦醫師分享,生物相似性藥的研發過程著重於定性分析及臨床試驗,來製造出與參考藥物相等的生物藥物。 生物相似性藥累積了重複的臨床試驗與臨床經驗,整體研發成本較開發新藥低,並回饋於藥價。
乳癌種類治療: 可能危險因子(致癌相對機率未確定)
2.乳房保留手術:適用於乳房腫瘤小於3公分,非於乳頭或乳暈下方,而且無多發病灶的第一、二期乳癌患者。 乳癌種類治療 術式包含部分乳房組織切除術及腋下淋巴結廓清術,通常術後需放射線治療。 目前針對乳癌的治療選項大致分為兩部分,局部治療和全身性治療。 局部治療,主要是以手術來切除腫瘤,例如全乳房切除術或乳房保留手術,也可能視患者狀況進行放射治療。
因此乳癌治療必需為每位病人度身訂做,完成切除手術後還需要接受化療、口服藥、電療等,亦不代表切除手術進行得不夠徹底。 通常在手術後數週進行,利用高能量游離輻射線,經由體外直接照射,破壞並終止癌細胞繼續生長。 一般而言,放射治療通常是 週的療程,一星期 5 天固定時間,一次大約 10 分鐘。 副作用多出現在皮膚反應,照射部位有緊繃、紅熱、輕微痛感或搔癢。 (ER)、孕酮受體(PR)、人類表皮生長因子受體2(HER2)作為判斷依據,三者均缺乏則為三陰性乳癌。
乳癌種類治療: 乳癌復發風險
乳癌病患之支持乳癌病患如能獲得適當的支持,較易接受癌症帶來的改變。 乳癌患者在自我成長或支持團體中,分享乳癌之經驗及所面對的衝擊,可幫助其他的病患面對類似之問題,適應其疾病。 情緒上的調適當被診斷為乳癌時,病患、家屬和朋友都可能會有情緒上的反應。
- 由於Tamoxifen已在臨床上使用超過三十年,其療效及副作用十分清楚,目前可說是乳癌荷爾蒙療法之「黃金標準」,其可使用於治療轉移性乳癌,亦可用於手術後之輔助治療,以減少乳癌復發之機會。
- Bowtie (「保泰人壽」)是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司,致力於填補健康的保障缺口。
- 臨床上可用於對一線治療產生抗藥性的擴散性三陰乳癌。
- 病患應避免穿胸罩或緊身的衣服,以防止摩擦,最好穿寬鬆的棉質衣服。
- 外科手術是常見的癌症治療方法之一,原理是透過手術將腫瘤從器官徹底切除,以減少及阻止癌細胞在體內器官擴散的風險。
與10年前相比,每年新增的乳癌個案增加了接近一半,而且每年的新增個案數目更呈上升趨勢,可見乳癌對女性的威脅越來越大。 不過,早期乳癌患者的五年存活率超過八成,因此及早發現乳癌並及時治療,便能大大提升存活率。 約於2000年開始流行個人化治療,例如,屬HER2型的就針對性用標靶治療。
乳癌種類治療: 乳癌的治療
ER、PR為荷爾蒙受體,若乳癌細胞具有荷爾蒙受體,就會受到荷爾蒙的刺激而生長。 HER-2是人類表皮生長因子受體,當HER-2過度活化,乳癌細胞會加速生長、轉移。 MTOR抑制劑的內分泌毒性 高血糖症和高脂血症是mTOR抑制劑常見的併發症。 病患原本是否有糖尿病且控制是否良好是十分重要的資訊。 呼吸困難的照護必須排除可處理的原因:如胸腔積液、肺栓塞、心臟衰竭、貧血或藥物毒性。
乳癌種類治療: 乳癌的起因
在乳癌早期,醫師會評估病患狀況,可能給予抗雌激素療法(anti-estrogen therapy)。 抗雌激素療法是各種乳癌治療中副作用較少的一種,根據統計接受抗雌激素療法後約有三分之一的乳癌病患有效。 不要害怕發現變化,即使不確定是什麼變化,也請醫生檢查。 住在鄉下的女性,由於專科醫師較少,所以可能會覺得選擇有限。 若乳癌中的癌細胞已擴散到其他身體部位的病患,則改以提高生活品質而非積極治療為主要的目標。 乳癌之局部放射線治療可能的副作用在心臟及肺部等部位,但這些並不常見。