本文教你認清三大乳癌徵兆 － 硬塊、分泌物、形狀改變，並詳細講解乳癌自我檢查和接受乳房檢查時要注意的地方。 除了藥費負擔之外，政府和坊間都有不同團體和機構，為乳癌病人提供經濟、藥物以至心靈健康等方面的資助和支援服務，擔當癌友在抗癌路上的強大後盾，雖然對抗癌症是一場漫長的持久戰，但各位癌友絕不孤單。 現時政府和坊間一些社福機構都有為乳癌病人提供癌症藥物援助計劃，其中包括政府所設的關愛基金及撒馬利亞基金，均涵蓋了多種癌症治療藥物，為合資格及通過資產審查的乳癌病人提供藥物援助。 另外，聖雅各福群會亦設立惠澤社區藥房，為有需要的癌症病人提供藥物援助，讓病人可以在社區藥房以免費或較低的價錢購買藥物。 這些免疫治療藥物（例如Pembrolizumab）已經通過三期臨床研究結果證實，並受世界各地（包括FDA）批准於早期但嚴重或晚期擴散的三陰性乳癌中使用。 適合已停經的乳癌病人使用，作用是抑制腎上腺素分泌的雄激素轉化成雌激素，降低病人體內雌激素水平，令癌細胞失去生長養分。
因為需要重新研發製程，選用的細胞株也不同，但製作出來的生物藥物結構相似，而藥效、安全性相等，所以被稱為「生物相似性藥」。 曾彥敦醫師解釋，乳癌亞型主要根據ER（雌激素受體）、PR（黃體激素受體）、HER2（人類表皮生長因子受體）、Ki-67（癌症生長指數）來判斷。 其他因素包括高齡首次懷孕、沒有子女、不曾哺乳、更年期後肥胖、缺乏運動及酗酒等，都可能是患上乳癌的成因。 病人可以在公共醫療機構尋求醫療協助，然而，末期癌症的藥物費用相當高昂，每三星期需要高達港幣17,880的費用。 每年的10月是國際乳癌關注月，以喚醒公眾關注乳房健康。 想提高對預防乳癌的自我意識，我們可以先從乳癌的危險因素入手。
乳癌診斷: 乳癌有甚麼徵狀？
目前針對乳癌的治療選項大致分為兩部分，局部治療和全身性治療。 局部治療，主要是以手術來切除腫瘤，例如全乳房切除術或乳房保留手術，也可能視患者狀況進行放射治療。 子宮頸癌篩查方法主要包括：人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測，以及子宮頸細胞檢驗（又稱子宮頸抹片或柏氏抹片）。 進行篩查時，醫護人員會將一個窺器放進女性的陰道內，然後用刷子於子宮頸的表面抽取樣本作化驗。
這種HER2陽性腫瘤較其他類型的乳癌增長更迅速，約20-25%的乳癌個案均具有HER2陽性腫瘤。 患癌一邊乳房腋下的受影響淋巴結數目也是重要指標，受影響淋巴結數目越多，代表情況越差，也需要更為積極的治療。 3.療得高：Danazol一種合成的類雄激素藥物，對乳房疼痛療效頗佳，尤其是週期性乳房疼痛者更有效；一般建議使用時間為二個月至半年。 副作用包括月經不規則、噁心、體重上升、長青春痘及臉毛生成等。
乳癌診斷: 乳癌的治療方法
世上沒有醫生那麼厲害，「只要手一摸就知道是否乳癌」。 經驗豐富的醫生診斷正確率較高，但還是必須仰賴影像學的協助，確診的宣布更是非有病理報告不可。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 女性踏入20歲，已適合每月自我檢查乳房一次；月經來潮後約一星期，乳房因月事而腫痛的症狀已消退，乳房組織回復柔軟，這時最適合做自我檢查。
乳癌是女性癌症發生的首位，平均每 46.6 分鐘就新增一位病友，每年有超過一萬餘名女性受到乳癌威脅，害怕失去乳房、甚至失去生命。 事實上，現在因為有乳房攝影、超音波檢查，很多病人透過篩檢發現早期的乳癌，乳癌整體五年存活率高達九成，十年存活率也接近八成，超過六成都可以把乳房保留下來。 因應華人婦女相對歐美女性確診乳癌的年齡更早，建議華人婦女於20至39歲期間，每三年接受一次臨床檢驗或X光造影檢查；而40歲或以上的女士，至少每2年進行一次。
乳癌診斷: 乳房疼痛有哪些症狀？
本人已閱讀及同意信諾之個人資料收集聲明及私隱聲明。 癌細胞之所以不受控制地在身體裏生長、分裂、擴散，主要原因之一是身體的免疫系統沒有發揮對其應有的排斥作用。 曲妥珠單抗（Trastuzumab）：適用於治療HER2乳癌的第一線標靶治療藥物，能夠減低HER2蛋白在癌細胞上的活躍程度，阻止癌細胞擴散。 透過阻止大腦向卵巢發出分泌雌激素的信號，令卵巢停止製造雌激素，從而阻止癌細胞受雌激素刺激而繼續生長。
如屬大腸癌低風險群組，50歲以上人士建議每年接受一次大便隱血測試，又或每十年接受一次大腸鏡檢查。 如有大腸癌家族病史、有吸煙習慣等高危因素者，則應考慮定期接受大腸鏡檢查。 目前，香港政府的「大腸癌篩查計劃」資助50至75歲及沒有症狀的香港居民在私營界別接受篩查服務。 在大多數情況下，醫生需要進行活組織檢查以診斷癌症。 醫生會從病人的身體抽取病變組織，再交由病理學家利用顯微鏡觀察組織特性，判別病變組織是否屬於癌症。 乳癌是本港女性最常見的癌症之一，香港乳癌患者的死亡率有上升趨勢，更是十大致命癌症之一。
乳癌診斷: 乳癌會不會遺傳？
僅次於肺癌及大腸癌，乳癌是香港女性癌症死亡的第三大主要原因。 2017年，乳癌的新症個案攀升至4373宗，比2016年上升6.5%；2018年，全球合共診斷出200萬宗乳癌病例，可見乳癌是全球女性不可忽視的威脅。 自1994年起至今，乳癌一直是香港女性最常患上的癌症。 乳癌診斷 香港乳癌基金會指出，每天平均有12名女性被診斷患上乳癌。
放射治療可用以輔助外科手術治療或化學藥物治療，利用高能量X光射線殺死手術範圍邊緣的癌細胞或細胞毒性較高的乳癌，以增加療效並減低復發機會。 由於乳房相關手術，傷口位置多在不平整的部位，比較不適合使用矽膠貼片，他建議患者可使用矽膠凝膠，除了使用上較為便利，也能避免貼片類的悶熱感、預防皮膚過敏之發生。 抗荷爾蒙治療：利用抗荷爾蒙藥物來阻斷其對癌細胞的刺激，透過抑制雌激素作用從而減緩或停止癌細胞生長。 所有乳房腫瘤的組織型態分類及組織及（或）細胞的級別均應詳列，因為這些與預後有相關。
乳癌診斷: 基因檢測
例如在大腸鏡檢查中，如醫生透過內窺鏡發現瘜肉，便會在檢查時一併將瘜肉切除，並送到實驗室進行檢驗。 據美國癌症協會稱，如果及早於原位癌階段發現患上乳癌，五年存活率能高達99％。 乳癌診斷 另外，專家亦建議20歲以上的女性每月進行乳房自我檢查，而25歲以上的女性亦應進行常規的乳房檢查。 對於擁有乳癌家族史的女性，則建議及早進行乳房X光造影檢查。
2.抑乳素錠：Bromocriptine可抑制腦下垂體泌乳激素之分泌，而降低泌乳激素值，可有效治療週期性乳房疼痛，但對非週期性乳房疼痛則無效。 使用此藥後可能會有噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等不適副作用。 ※乳癌如早期發現，可以不必切除整個乳房，五年存活率可高達90％以上，第一期患者更有80％可存活超過10年。 乳癌診斷 理學檢查或影像檢查高度懷疑惡性，卻無法由粗針組織切片證實時，可藉由外科手術切片得到確切的診斷。 最常使用於乳頭有分泌物，懷疑乳腺管內有腫瘤的人身上，在乳頭上乳管的開口使用細管把影像劑 放入腺管，如果看得到腫瘤的位置，可以放一小塊金屬片幫助外科醫師決定開刀的部位。
乳癌診斷: 癌症檢查、診斷及檢測
對於50歲以上的婦女，乳房X光攝影可說是最佳的篩檢工具。 若乳房X光攝影看到不規則的腫塊或是密集的不規則顯微鈣化點，則可能表示有早期乳癌病灶之存在，此時可以使用立體定位將此病灶切除。 基本上，乳房超音波與乳房X光攝影在乳房疾病的診斷上各有長處，兩者相輔相成，可以避免許多不必要的切片檢查，也可提供外科醫師必要的訊息，對往後的治療計劃有相當大的影響。 此外，可以偵測出摸不到的早期乳癌，更是早期發現乳癌的兩大利器。 基本上，乳房超音波檢查為一非侵襲性，無放射線疑慮的檢查。 年輕的婦女，尤其小於35歲的婦女，受放射線影響可能較大，不宜以乳房X光攝影做初步評估，因此超音波檢查即是35歲以下婦女第一優先檢查。
- 不過，現時液體活檢的靈敏度仍有一定限制，更傾向是一套輔助傳統活組織檢查的工具。
- 不少病人接受乳房切除手術後，會選擇進行乳房重建手術，以植入重建或自體重建的方式重新建造人工乳房。
- 請諮詢醫生有關其他的避孕方法，例如使用避孕套或子宮頸環等。
- 值得注意的是，這個評估工具並非用來診斷受評估婦女是否罹患乳癌。
- 現時化學治療亦有所改善，引致的不適亦相對以前少。
- 由於傳統電療儀器精準度有限，電療範圍較大，容易令附近的健康細胞亦一同被殺死，因而對身體產生副作用。
醫生可通過觸診、超聲定位或立體定位確定病變的位置，如手術前在放射科內進行病變定位，會將皮膚標記／導線／同位素等注射入乳房。 拍攝時需用膠板把乳房盡量壓平，可能引致不舒服或疼痛（特別在經期前進行）。 然而，這過程是非常重要，因為可使X光片影像更清晰，診斷更準確，同時減少幅射的劑量。
乳癌診斷: 乳房痛就一定不是乳癌嗎？醫師告訴你真相！乳房疼痛有3類，教你如何治療
專業的醫療服務能為我們解決健康問題，但昂貴的醫療費用並非人人有能力負擔。 有見及此，信諾誠意為您提供全面的醫療保障計劃，減輕您的醫療支出負擔，讓您專心接受治療，早日回復健康。 帕妥珠單抗（Pertuzumab）：目前最新式的乳癌標靶治療藥物，與曲妥珠單抗一同使用，作為「乳癌雙標靶治療」對付HER2型乳癌，能夠有效截斷HER2蛋白的信號，令癌細胞停止繼續生長。 很多病人都會擔心化療的副作用，例如嘔吐、腹瀉、脫髮、疲倦等等，不過副作用的嚴重程度因人而異，病人在接受化療之前可以向醫生了解清楚應對各種副作用方法。 在香港，第1期乳癌患者的5年存活率高達99%，但第4期乳癌的5年存活率已急促下降至只有30%左右。
醫生會根據患者的癌腫瘤大小、期數、擴散程度，以及癌細胞是否有荷爾蒙受體或HER2受體陽性等不同因素，而決定使用不同的治療方法。 乳癌病人在接受治療之前，應該與醫生充分溝通，確保了解乳癌治療的效用、方法，以至潛在副作用，尤其需要進行乳房切除手術的患者，更應該了解有關術後護理及乳房重建的資訊。 術後的輔助藥物治療策略決定於腋下淋巴結有癌細胞轉移的數目，癌細胞荷爾蒙接受體的有無，腫瘤的大小，癌細胞Her-2基因的表達與否，病人的年齡及月經的狀況。 簡言之，目前的共識是腫瘤大於一公分，則術後輔助性化學治療是有必要的。 至於輔助性化療藥物的內容，則應由腫瘤內科醫師決定是否使用含有anthracyclin及taxane的處方。 此外，若是有腋下淋巴結轉移或是腫瘤大於五公分，則應考慮進一步放射線治療。
乳癌診斷: 乳癌治療關鍵報告：根據基因表現區分亞型，治療策略與常見併發症有哪些？
對於這個乳癌風險評估工具所載資料的準確性、完整性或可靠性，以及該等資料是否適合作任何特定用途，衞生署一概不予以闡述、保證。 這個免疫細胞與癌細胞共容現象，是由於細胞之間利用化學份子(例如PDL-1系統)溝通造成的。 通過大量醫學研究，醫學界研發出作用於PDL及PDL-1系統的藥物，使免疫細胞能夠重新辨認出癌細胞及壞細胞，並消滅它們。
乳癌診斷: 乳癌治療常見併發症有哪些？
近年來，美國、歐洲、台灣皆陸續核准生物相似性藥，上市後皆有持續監測以及定期安全性報告，確保藥物品質以及病患權益，讓更多有需要的患者能夠接受生物藥物治療，同時也能減輕國家整體醫療的負擔。 生物藥物的製造過程非常複雜，需要先將特定的DNA序列植入活體細胞中，讓活體細胞根據DNA製造胺基酸序列，胺基酸序列再進一步組合成抗體，亦稱之單株抗體。 這些抗體能夠與癌細胞的特定受體結合，影響細胞表現。 根據乳癌基因表現區分亞型，判斷患者是屬於管腔A型、管腔B型、HER-2陽性型，或是所謂的三陰性型，各自有不同的治療組合及預後。 穿刺活檢：醫生使用一根幼針於病變位置抽取病變組織的細胞或液體樣本。 磁力共振掃描（MRI）：利用磁場及共振頻率的造影技術，適合一些需要接受較頻密影像掃描以監測病情的病人，避免接受過多電離輻射。
乳癌診斷: 乳癌類型
女性發病年齡中位數為58歲，按粗發病率計算，每十萬女性中即有約117宗新增乳癌個案。 對本港女性而言，乳癌是致命癌症的第三位，在2019年，乳癌導致852名女性死亡，佔女性癌症死亡總數13.7%。 他提到，臨床研究發現，使用矽膠是良好的除疤方法。 在 2002 年的國際疤痕指南，以及 2013 年出版的亞洲疤痕的臨床指南中，都建議使用矽膠類除疤產品來覆蓋傷口，讓疤痕徹底消失。 標靶治療：針對癌細胞的特定生長因子發展出的藥物，不會一併殺死正常細胞，副作用較少。 對特定的癌細胞具有針對性，能識別、鎖定並攻擊癌細胞。
乳癌診斷: 乳癌篩檢
確認帶有 BRCA1或 BRCA2致病性基因突變或在 10 歲至 30 歲期間胸部曾接受放射治療（例如霍奇金氏淋巴瘤）的婦女，可考慮額外接受每年一次磁力共振掃描造影。 為減低患上乳癌的機會，市民（尤其是女性）應恆常進行體能活動、避免飲酒及保持健康體重和腰圍。 建議女性盡可能在較年輕時生育，並延長向每名小孩餵哺母乳。
乳癌診斷: 乳癌症狀：
常用的藥物包括諾雷德持續性注射劑（Goserelin），這種藥物的效用是暫時性的，只要停止服藥，卵巢便會再次分泌雌激素，令體內雌激素分泌回復正常。 隨著醫學科技發展，乳癌患者的存活率比以往大有提升，這有賴各種治療方式互相配合，發揮最大的治療效用。 即使是晚期乳癌患者，都有相應的治療方法，幫助紓緩症狀，甚至延長存活時間。 乳癌診斷 在T後會帶有一個數字表示腫瘤的大小，數字越大，代表腫瘤越大，或者已經擴散至其他組織，例如T1、T2、T3、T4。 另外還有TX代表癌腫瘤太小而未能進行檢驗，T0代表沒有癌腫瘤，以及Tis代表原位癌腫瘤。
另外其他如淋巴血管侵犯等等這些與預後相關的因子也要列出。 病人如果沒有不好的預後因子可以以乳房保留手術為優先。 HER2是一種在癌細胞表面的蛋白質，如檢查發現腫瘤細胞的HER2蛋白質過多，就代表腫瘤呈HER2陽性。
乳癌診斷: 乳癌的成因
新進的核磁共振及正子掃描可發現微小病灶及遠處轉移，在高危險群及疑似復發的病人，還可輔助傳統超音波及乳房攝影的不足。 在接受過完整檢查後，常聽醫生說妳不是乳癌，但是有纖維囊腫、纖維腺瘤管內乳頭瘤等等。 乳癌診斷 其實檢查只是提供診斷的參考，做為後續處理的依據，如果醫師告知半年或一年後再追蹤檢查，大部分無需擔心。 利用磁力，配合注射在體內的顯影劑，拍攝出乳房影像。 當透過乳房攝影、超聲波以及切片檢查，仍無法肯定影像是否有問題時，便可使用MRI協助診斷。 對於已確診乳癌及處於治療階段之人士，可作為跟進的方法。
然而，有很多風險因素均會增加您患上乳癌的機會，包括遺傳基因、生活方式和環境因素。 曾彥敦醫師強調，目前乳癌已經有非常嚴謹的治療準則，患者務必與醫師、個案管理師密切配合。 有任何問題或治療副作用，醫療團隊都能給予協助，按部就班接受完整的治療，預後會比較好、降低復發機會。 相較於化學治療，標靶治療的副作用較少，例如最常用於HER-2陽性的標靶藥，可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、出疹等，部分患者可能影響心臟功能。