乳癌是指「乳房的惡性腫瘤」，是一個大分類，一般在早期都會建議要手術切除腫瘤，但對於晚期、無法切除的患者來說，如果要對症治療，還可以再細分成：管腔細胞型（賀爾蒙陽性型）、HER2陽性型、三陰性乳癌。 那既然乳癌零期的意思是沒有看到乳癌癌細胞侵犯到其他組織、器官的證據。 但隨著時間過去，原本待在原位的癌細胞會不會殺出重圍，擴張勢力範圍，在我們的身體攻城掠地，打下一座又一座的城池呢？ 據統計，沒有處理乳房原位癌的話，其中兩成至五成的原位癌會進展成侵襲性的癌症，也有醫師會用「大約三分之一」這樣的說法，告知病人乳癌零期的患者之後進展到侵襲性乳癌的機率大約是三分之一。 該名母親表示，女兒接受切除手術前，曾表示自己不想禿頭；做手術後，並不知道自己已失去了胸部。 女童家人須等待檢測結果，以確定腫瘤是否開始轉移。
荷爾蒙陽性型：約佔60％，荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體）呈現陽性，表示癌細胞會受到荷爾蒙刺激而增生，可以使用荷爾蒙療法治療；可以再細分為管腔細胞A、B型。 管腔細胞A型：約佔整體乳癌類型的40％，細胞增生指標Ki-67小於20％，分化速度較慢，預後比B型更好。 第3c期：乳房內可能沒有癌症的跡象，如果有也可能是任何大小的腫瘤，並且（1）可能已經擴散到了胸壁或乳房皮膚。 （3）已經擴散到鎖骨周圍、腋窩、胸骨附近的淋巴結。
乳癌進行度: 我們想讓你知道的重點：
乳癌對荷爾蒙治療反應相當不錯，約有三分之一患者有效。 若乳癌細胞內含有動情激素及黃體激素接受體，治療有效率高達八成。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，台灣107年約有1萬5千多名婦女被新診斷為乳癌，超過2400名婦女因此死亡。 雖然乳癌的平均存活率高達87％，但是較不為人知的另一個數據則是，每4人之中，就會有一人會在治療後5年、甚至10年後會復發或轉移。
目前，也有乳癌多基因分析的技術產品可以比較正確的判定乳癌的次分型（如PAM50），一般民眾或醫師若認為這個乳癌標本各種標記的表現不太有疑問，則也不見得要做這種基因分析的產品。 三陰性乳癌缺乏兩種重要的女性荷爾蒙雌激素和黃體激素接受體，利用抗荷爾蒙藥物來抑制腫瘤的效果不佳。 至於一般乳癌患者常用的抗 HER2 標靶藥物，也因為 HER2 表現呈現陰性，藥物找不到靶心鎖定，使用效果不彰。 因此，過往三陰性乳癌病人接受手術後，只能搭配傳統的化學藥物治療。
乳癌進行度: 早期乳癌的荷爾蒙治療該用多久？5年還是10年
因此，學習積極和正面地處理精神壓力，十分重要；如感到自己無法應付，應主動尋求協助。 台灣中研院於2014年發布一項的研究報告，指出塑化劑與乳癌的關係。 研究團隊追蹤11,923名女性達20年，證實經常接觸塑化劑接產品、暴露於塑化劑的女性，患乳癌風險比一般人高90%。
- 這種檢查方式不需麻醉，也沒有傷口，方便快速，早期也常作為初步診斷的方式。
- 此兩篇臨床研究確實增加乳癌婦女選擇使用荷爾蒙療法的依據; 該如何選擇藥物治療的時間及種類？
- 當必須藉由外科手術切片確認乳房腫瘤是否為惡性時，必要時會在取出的手術檢體上標註相關位置，以利於在確認惡性的情形後，對切除邊緣進行評估，判斷是否需要擴大切除範圍。
- 兩類藥物的不同、在於芳香環轉化酶抑制劑類藥物可以直接阻止雌激素的製造，能有效降低乳癌患者體內95％的雌激素濃度；「泰莫西芬」是阻斷雌激素與癌細胞的結合，進而阻止癌細胞的生長，並無法直接阻止人體製造雌激素。
- 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
如果要確定診斷，必須經由切片檢查，根據腫瘤組織的病理檢查報告，確定乳癌，還有荷爾蒙受體（ER、PR）、人類表皮生長因子第二型（HER2）是陰性或陽性反應，來決定後續治療方式。 但醫師不是算命仙，目前也沒有科學的辦法預測誰的乳癌零期會進展到侵襲性乳癌，誰的乳癌零期就會一直是原位癌。 目前若診斷出乳癌零期的話，多數醫師還是建議患者於乳癌零期的時候就接受治療，因為治療後其患者預後是很好的，存活率近乎百分之百。
乳癌進行度: 進行度とステージについて
乳癌已經邁向個人化醫療的時代，乳癌治療方法可分為局部與全身性治療。 局部治療有外科手術和放射線治療，全身性治療有化學治療、荷爾蒙治療及標靶療法。 通常乳癌患者在進行手術切除後，八至九成患者須接受輔助性藥物治療，以預防癌細胞復發或轉移，並延長總存活期。 輔助性治療有化學、荷爾蒙及標靶等藥物，其中荷爾蒙治療多為口服方式，具備便利性、低副作用及高療效等特色，病患的接受度較高。 病患的病理報告中，若荷爾蒙受體為陽性，病患就需要接受口服抗荷爾蒙療法，早先的時代，標準輔助性抗荷爾蒙療法就只有「泰莫西芬」。 傳統上，荷爾蒙治療的時間為五年，這「五年」 治療的標準來自於很早期的臨床試驗，當時的試驗結果顯示七至八年的荷爾蒙治療沒有比治療五年的更能有效降低乳癌復發率，所以推論口服抗荷爾蒙藥在五年後就有抗藥性。
尤其等到已經能摸出來腫塊時，幾乎都已經大於2公分。 纖維囊腫，通常觸摸時會有點痛，感覺像是增厚的乳腺組織有顆粒狀。 纖維腺瘤則多以邊緣明顯且可以自由移動的腫塊來表現。 若摸到不痛的腫塊，而且在月經後仍持續存在，或者是在腋下發現硬塊，無論大小都必須特別留意並盡快就醫。 乳房是由15～20乳葉所形成，每一乳葉包含許多小葉，而乳葉以及小葉之間由許多細管相連接，這些細管是產生乳癌最多的地方，產生的癌為乳管癌，由乳葉產生的叫作乳葉癌，乳葉癌容易產生雙側乳癌。
乳癌進行度: 進行の早いがん、遅いがん
應可以根據乳癌婦女的個人化報告詳細地跟專科醫師討論，在服藥期間，規律的生活、均衡的飲食並注意自身的情形，一但有任何問題，可以直接跟專科醫師討論，找出最佳的個人醫療，以期對抗乳癌，給自己一個無病的生活。 根據淋巴腺是否轉移、原發腫瘤大小、癌細胞分化級數、有無荷爾蒙接受體、腫瘤組織類別、細胞增生速率等因子皆可影響病人的預後。 了解預後因子可幫助醫師選擇最適當的治療方式及評估病人復原或痊癒的機會有多少。 改良型乳房根除手術：適用於任何沒有胸大肌侵犯或非第四期轉性乳癌的患者，為目前最常使用的手術。 術式包含腋下淋巴結廓清術，腋下淋巴結被癌細胞侵犯的狀況，為乳癌預後最重要的指標之一，因此腋下淋巴結廓清術兼具有診斷及治療的目的。 另外於組織切片穿刺後也可能出現的結果是lobular carcinoma in situ（LCIS），中文為乳小葉原位癌。
現有的切片檢查方式分為三種：粗針組織切片、真空立體定位輔助切片、外科手術切片。 和信治癌中心醫院副院長陳啟明在《一本讀通乳癌》中說明，粗針組織切片是目前主流檢查方式，同時可判斷乳房腫瘤是原位癌或侵襲癌，並可進行荷爾蒙接受體（ER/PR）及人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）檢驗。 乳癌進行度 乳癌進行度 精準醫療仍有瓶頸，主要來自基因檢測和藥物的費用。
乳癌進行度: 乳癌的診斷
甚至還有研究發現，如果是年紀超過五十歲且發現乳癌零期的女性，後來十年因各種原由而死亡的機率是比一般大眾來得小的，可能是因為這是一群人能找到乳癌零期，通常是願意做常規篩檢並比較重視自己身體健康的。 事實上，荷爾蒙受體為陽性的乳癌，在預後上比荷爾蒙受體陰性的乳癌好，復發率比較少，也不像荷爾蒙受體陰性乳癌的轉移常常發生在診斷後的前五年，相反的，荷爾蒙受體陽性乳癌在診斷後的十五年內都有可能發生轉移。 在這種情況下，傳統的五年抗荷爾蒙治療就無法符合實際的臨床需求。 依乳癌細胞惡性度分級的分類惡性度徵狀第1級分化良好（看起來較像正常細胞）第2級中度分化。
乳房保留手術：適用於乳房腫瘤小於三公分，非於乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶的第一、二期乳癌患者。 術式包含部份乳房組織切除術及前哨淋巴結取樣或腋下淋巴結廓清術，通常術後需放射線治療。 這種檢查方式不需麻醉，也沒有傷口，方便快速，早期也常作為初步診斷的方式。 但缺點是抽取細胞數容易不足，準確性較低，容易出現偽陽性或偽陰性的結果，且難以分辨是原位癌或侵襲癌。
乳癌進行度: 臨床病期
不過，雖然三陰性乳癌是乳癌中最可怕的一種類型，其實隨著醫學不斷進步，也開始有了新的療法；近期備受諾貝爾醫學獎矚目的免疫療法，就是一個可以給三陰性乳癌患者多一種選擇的治療。 第2b期：以下3種情形歸於2b期乳癌－（1）腫瘤介於2~5公分；0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。 （2）腫瘤介於2~5公分；癌細胞已擴散至1~3個腋窩淋巴結或靠近胸骨的淋巴結。 第1b期：乳房內有可能沒有腫瘤，或存在小於2毫米的腫瘤，且淋巴結有一群介於0.2~2毫米的癌細胞聚集。 第三期乳癌：局部廣泛性乳癌，腫瘤大於五公分的浸潤癌且腋下淋巴結有任何癌轉移或有胸壁皮膚的浸潤乳癌。
腫瘤雖然不像惡性，但大小達到 2 ~ 3 公分以上，就可考慮外科手術切片以防止腫瘤繼續長大，同時也可排除葉狀肉瘤的可能性。 理學檢查或影像檢查高度懷疑惡性，卻無法由粗針組織切片證實時，可藉由外科手術切片得到確切的診斷。 經常熬夜，飲食不當也會引發乳癌，近年更有年輕化趨勢。 台灣醫生劉博仁分享病例指，一名28歲女子洗澡時摸到乳房有硬塊，求醫竟證實患上乳癌第二期，惟她並無發現有任何遺傳基因。 劉醫生其後分析女事主的飲食生活習慣，指出當中有6大高危因素，恐是導致年紀輕輕就罹癌的原因。 像是一般乳癌比較容易轉移到骨頭，會有骨頭疼痛，但三陰性乳癌容易轉移到內臟、腦部，比如肝、肺，可能會出現乾咳、喘，或是頭痛等症狀。
乳癌進行度: 女性ホルモンの影響
乳癌是女性癌症發生的首位，平均每 46.6 分鐘就新增一位病友，每年有超過一萬餘名女性受到乳癌威脅，害怕失去乳房、甚至失去生命。 事實上，現在因為有乳房攝影、超音波檢查，很多病人透過篩檢發現早期的乳癌，乳癌整體五年存活率高達九成，十年存活率也接近八成，超過六成都可以把乳房保留下來。 魏銓延表示，大多情況是乳癌細胞產生突變，對原本的治療產生抗藥性，潛伏在身體等待時機重新生長。 另外有些乳癌腫瘤非單一組成，它可能有多種亞型組成，但現代技術沒有辦法分的這麼細，以致治療不完全。 癌症網上資源中心指，一般婦女在月經前常會感到明顯的乳房脹痛或摸到硬塊，這是由於週期性賀爾蒙分泌的轉變，是正常的生理反應，不必過分擔心。 如懷疑乳房有腫塊，應找醫生檢查，確定腫瘤是良性還是惡性。
第3級分化程度差的乳癌（和正常細胞不一樣且快速增長）。 依基因表現的乳腺癌分類乳癌並不是一種單一疾病，常見的乳腺管癌約占90%，其次是乳腺乳小葉癌約佔5%，其他病理分類則少見。 但是，乳癌目前最重要的分類則是依據乳癌細胞的生物特性加以區分，這種區分方式一開始是由大量乳癌細胞的基因表現形態不同而發現，可是其實也可依照乳癌病理報告必須判讀的內容作大致的區分。
乳癌進行度: 癌症預防
乳癌發生復發轉移，如果經濟許可，應進行基因檢測，盡速找出最適當的標靶藥物治療，醫生可給予病患最佳的治療效果，並造成最小的副作用和良好的生活品質。 魏銓延指出，不論是那一種類型的乳癌，現在都有最新型的標靶藥可以治療。 此兩篇臨床研究確實增加乳癌婦女選擇使用荷爾蒙療法的依據; 該如何選擇藥物治療的時間及種類？
乳癌進行度: 三陰性乳癌是「乳癌最惡性殺手」！預防、症狀、治療9大問題一次說清楚
放射治療合併局部乳房切除之乳房保留術：在過去 20 年裏，乳癌手術觀念的改變最為顯著，很多回顧性研究及前瞻性研究已經證實，乳房局部切除加上放射治療的療效與改良型乳房切除術之療效相同。 最常見的類型是乳管癌：原位癌是指癌細胞為非侵入性的亦不會轉移，以原位乳管癌(DCIS，0期)為最常見。 若已經擴散到乳腺管之基底膜外，則為侵入性乳管癌。 當必須藉由外科手術切片確認乳房腫瘤是否為惡性時，必要時會在取出的手術檢體上標註相關位置，以利於在確認惡性的情形後，對切除邊緣進行評估，判斷是否需要擴大切除範圍。
乳癌進行度: 早期がんと進行がんの違い
罹患乳癌零期時，少數患者會因為發現乳頭出現異常分泌物，或覺得局部有個腫塊，但多數人並沒有症狀。 通常都是做乳房攝影篩檢時，意外發現了有異常的鈣化點，醫師安排抽檢組織（切片檢查），由病理組織報告證實癌細胞尚未離開乳管，尚未侵犯周邊，而認定是乳癌零期的。 基本上我們沒辦法從乳房超音波或乳房攝影的檢查報告就看出來這是乳癌零期，這兩種影像檢查是要找到讓人有疑慮的腫瘤或鈣化點，並針對這些有疑慮的腫瘤或有疑慮的鈣化點做進一步的切片檢查。
乳癌進行度: 乳癌的治療
過去十幾年來世界各國對乳癌長時間的研究，顯現化學治療對乳癌病人二十年的存活期有顯著的改善。 而腋下淋巴結有癌細胞轉移的數目、癌細胞荷爾蒙接受體的有無、腫瘤的大小及手術的方法、病人的年齡及月經的狀況，為決定輔助性治療策略的重要參考。 如果乳癌零期的範圍比較大，或是屬於多發性（不只一處）的乳癌零期，抑或在進行乳房保留手術後，發現在檢體的邊緣有癌細胞存在，就要考慮單側乳房全切除。 另外，如果是選擇乳房保留手術的話，通常還會配合上放射線治療，可以減少剩餘的乳房細胞又再次出現乳癌零期或甚至侵襲性乳癌的狀況。 除非患者乳癌零期的範圍極小，且病理組織發現其分級很初期，才可以考慮不加做電療。 進行乳房手術時，醫師常會一併做前哨淋巴結的檢查，看看是否淋巴結的轉移。
乳癌進行度: 【女性の病気】乳がんセルフチェック 早期発見の方法
因為還沒有擴展到附近區域，也不會遠端轉移到身體其他地方。 既然還待在原地，就叫做「原位癌」，也可說是乳癌零期。 第2a期：（1）在乳房中未發現腫瘤，但在1~3個腋下淋巴結或靠近胸骨的淋巴結中，出現大於 2 毫米的癌細胞。 （3）腫瘤介於2~5公分，且未擴散至腋窩淋巴結。 病人屬乳癌高危險群，例如具有高風險的家族史，本身又是乳癌病人或 35 歲以後才出現的乳房新腫塊，可考慮手術切片來降低不確定性。
乳癌進行度: 臨床試験
若要確定為乳癌零期，都是需要病理組織切片報告的。 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer）：罕見且難治療的侵入性乳癌。 三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。 由於癌細胞缺少這3種受體，導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療，目前仍以化學治療為主，就算是癌症早期也使用化療。 乳癌進行度 三陰性乳癌在治療後，復發機率也較高，所以整體的存活率和恢復成效都較不理想，目前有待醫學專家研發出更有效的治療方法。 因為不管是乳房攝影、乳房超音波，或是乳房核磁共振攝影、正子掃描等，都只是乳癌的輔助診斷，僅供參考。
乳癌進行度: 患者さんの「人生の目標」を大切にしたい
若狀況仍無改善，將往巴塞隆拿接受治療，因為當地醫療專家對治療年輕癌症患者有較豐富的經驗。 兒科血液及腫瘤學家Francisco Barriga表示，大多數確診乳癌的女性年齡介乎50至60歲，而上述病例中7歲女童患上乳癌卻是前所未見。 第3a期：（1）乳房可能存在任何大小的腫瘤，也可能沒有發現腫瘤；但在乳房檢查中可以發現癌細胞已擴散至4~9個淋巴結（腋窩或胸骨處）。 乳癌進行度 （2）腫瘤大於5公分；發現0.2~2毫米的乳癌細胞群聚於淋巴結。 （3）腫瘤大於5公分；癌細胞已擴散至1~3個淋巴結（腋窩或胸骨處）。 乳房有腫塊但不會感覺疼痛：雖然大部分的乳房腫塊都是良性（90%），但一般人無法判別是良性的乳房纖維囊腫、水泡、乳腺發炎，或是惡性的腫瘤。