乾癬患者除了出現關節炎的機率比一般人高6～10倍，另外也會出現代謝症候群如肥胖、脂肪肝、高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病、高尿酸症、骨質疏鬆等問題。 Short tau inversion recovery 影像，在跟腱著骨點（著骨點炎，粗箭頭）和踝關節滑膜（滑膜炎，細長箭頭），兩處的信號強度高。 同一患者不同部位的 T1 加權影像，比較靜脈注射顯影劑之前（圖 b）和之後（圖 c），確認著骨點發炎（大箭頭）和骨頭侵蝕（細短箭頭）。 像吳先生這樣乾癬個案，根據台灣乾癬協會關察，有高達四成乾癬病友，只重視乾癬皮膚徵狀，而乾癬是一種免疫性疾病。 醫師在為病人設計療程之前，會根據患病面積簡單判讀乾癬嚴重程度，分為輕度、中度及重度3個等級。
根據研究指出，約有30%乾癬病患合併關節炎症狀，然而，乾癬性關節炎診斷困難，容易錯失早期診斷的機會，隨著疾病進展，關節將有高風險受到無法復原的損傷，嚴重者還可能喪失生活自理能力。 但關節炎與乾癬不一定會同時發生，大部分的病人會先出現皮膚的病灶，平均10年後才會產生關節炎。 但若病灶只出現在頭皮、肚臍或指間等部位，往往會因不易察覺而造成診斷上的困難。 鄭硯寧主任說，仍然會有約20％的患者關節炎發作在皮膚病變之前，這時更需仔細地釐清有無乾癬的家族病史、指甲有無病變、是否曾發生香腸指（趾），再配合抽血和X光檢查才能正確的診斷。
乾癬性關節炎: 新聞自律規範
蘇桂英醫師叮嚀，由於感染風險較高，為了讓身體擁有保護力，最好能接種疫苗，例如帶狀皰疹疫苗、新冠肺炎疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。 因為乾癬性關節炎會導致全身性發炎，所以患者常有糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、心血管疾病、肥胖等共病。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 乾癬性關節炎 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 口服部分，如低劑量抗癌藥、免疫抑制劑及維生素A酸則是疾病範圍大或病情不穩定下，醫師會開立的服用藥物。 這是因為有些食物的組合會在體內造成破壞，早晚便會以消化不良，或身體無法利用與吸收重要營養素的方式，顯現出它們對身體的危害。
- 可見右側的薦腸關節的顯影增強（箭頭，左圖）代表活動性薦腸關節炎。
- 研究顯示，近七成的乾癬性關節炎患者有指甲病變的症狀，因此，指甲病變也被視為乾癬性關節炎的重要風險指標。
- 所幸在皮膚科及免疫風濕科的雙向追蹤與治療，患者皮膚和關節症狀都有大幅度改善。
- 如果病人有副作用，則可以改用其它種類的免疫抑制劑如艾炎寧, 雅努瑪(leflunomide; arava, arheuma) 或環孢靈, 新體睦。
收治個案的竹山秀傳醫院免疫風濕科蕭育芬醫師表示，初期先幫王大叔以傳統藥物治療，甚至用到最大劑量，但症狀只有些微改善，關節痛一直反覆發作，未獲得良好控制。 後來申請健保給付的生物製劑介入治療，皮膚脫屑情況大為好轉，只剩些微紅斑，另外關節痛也明顯改善，讓他能恢復正常社交生活，也能繼續下田種植好米給大家。 乾癬（又稱牛皮癬），不是一般的皮膚病，是一種「全身性發炎疾病」，因此可能會衍生許多共病，其中一種是「乾癬性關節炎」。 陳明翰醫師指出，「並不是所有乾癬患者，都會發生乾癬性關節炎。」在美國，每一萬人中約有6-25個人，患有乾癬性關節炎，其中罹患乾癬的人，終其一生有30％的機率會產生關節炎，且每年約2-3％的乾癬患者併發乾癬性關節炎。 蔡肇基並提醒，乾癬是免疫系統出了問題，除了皮膚疾病外，也會對體內器官造成影響，若出現相關症狀，最好盡快就醫與醫師討論治療方式，切勿聽信偏方，延誤治療，並避免抽菸、飲酒或濫用藥物，保持正常飲食，以免症狀更加嚴重。
乾癬性關節炎: 乾癬該如何保養與預防？
請勿服用來路不明的偏方及藥物，可能使病情加劇並延誤治療時機。 目前在治療乾癬性關節炎上除了傳統的免疫調節劑外，有許多新的生物製劑問世，都是效果好且副作用少的藥物，請務必遵照醫師的指示，配合治療及日常生活保養。 基隆長庚醫院皮膚科主任許仲瑤表示，每位患者的乾癬性關節炎症狀會因體質、身體狀態的不同，而有很大的差異性，就連病患本身，每次發作的症狀表現也可能都不一樣。 類維生素 乾癬性關節炎 A（retinoid etretinate）對關節炎和皮膚病均有效。
而且在喝酒後，有許多人的病灶可能會有發紅及發癢的現象，因此，酒量的攝取應有所限制。 飲食方面須維持營養均衡，盡量避免高糖、高鹽、高脂肪、醃製的食物，蘇桂英醫師提醒，要減少精緻碳水化合物的攝取，如麵包、麵條、白米等。 身體(皺摺處)：穿著寬鬆且吸汗的棉質衣物、洗完澡確實擦乾皮膚、避免肥胖造成磨擦或壓迫皮膚、注意生殖器與肛門的清潔衛生。 機制：利用 CTLA-4 蛋白與人類免疫球蛋白（IgG）合成融合蛋白，CTLA-4 可干擾抗原表現細胞上的 B7 家族與 T 細胞上的 CD-28 結合，從而抑制 T 細胞的活化。 機制：利用單株抗體或融合蛋白來與人類發炎細胞激素（腫瘤壞死因子-α）結合，達到抑制發炎作用。 通常只侵犯2、3個關節，以手和足的小關節多見，可出現臘腸指（趾），其它大關節也可能受侵犯。
乾癬性關節炎: 細胞治療癌症，能夠有多少幫助？細胞治療常見7大Q&A
且因乾癬性關節炎屬自體免疫疾病，無法根治，需長期控制才能讓病情穩定，避免關節變形。 乾癬性關節炎患者常因外觀問題導致社交功能障礙，另外，根據研究報告，關節若持續發炎，2年內有47%的機率會發現關節腐蝕，嚴重將導致失能、無法工作，成為社會經濟負擔，並且這是一種全身性的發炎疾病，因此也提高罹患心血管疾病的風險。 陳明翰醫師表示，一定要改善生活型態改善，體重維持適中，不要亂吃太過刺激性的食物，並且好好配合醫師評估、討論，選擇最適合的藥物，就可大幅降低併發症機率。 免疫疾病，由於體內免疫細胞發生發炎反應，進而導致皮膚與關節病變。
一般而言，乾癬關節炎傾向發生在皮膚出現乾癬後約 10 年左右。 多數患者的年齡介於 30 到 55 歲之間，但兒童也可能得到此病。 和成人相比，兒童患者先出現乾癬關節發炎狀，之後才出現乾癬的情況較多。 遠端指間關節炎為主（M07.0 ）：此類型患者大約占 5%，典型表現是最接近手指和腳趾末端的關節發炎和僵硬。
乾癬性關節炎: 乾癬有什麼症狀？通常發作在哪些地方呢？
她提醒，每個人適合療法不盡相同，建議患者可針對自身的狀況與主治醫師討論適合的治療方式。 治療原則是，中度及嚴重型的乾癬患者，一開始會提供照光以及口服藥治療，但如果患者已經合併乾癬性關節炎，這些治療僅能控制關節的疼痛，對於關節的破壞本身並無任何幫助。 越來越多研究顯示，全身型膿疱性乾癬與免疫系統中的「介白素36 (IL-36)」的途徑異常活化有關；當病人本身的 IL-36RN 基因發生突變，或是病人體內 IL-36 激素過度表現，會造成身體持續發炎。 蕭育芬醫師說明，乾癬性關節炎目前成因不明，誘發因子可能與先天遺傳基因，再加上後天環境刺激，如抽煙喝酒、受傷感染、生活壓力、情緒、睡眠或肥胖等所致，要避免疾病加劇，建議乾癬性關節炎患者應維持正常生活作息，並做好體重控制。 雖然乾癬性關節炎患者大多是先發生乾癬，幾年後進而衍伸出乾癬性關節炎。 但也有少數患者初期未有任何乾癬皮膚症狀，就先以關節腫脹來表現，直到數年後才有乾癬皮膚病灶陸續顯露出來，因此更不容易發現病因。
特別是膿疱性乾癬或紅皮型乾癬的患者，在相關研究中治療反應佳。 國內使用的藥品是 acitretin（常見商品名： Neotigason 新定康癬）。 常見的副作用是黏膜及皮膚乾燥、掉髮、肌肉疼痛，肝指數上升、高血脂的副作用。 女性病人在服藥後的 2 年應避免懷孕避免產生畸胎風險，男性病人則沒有畸胎風險。
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由於乾癬性關節炎會造成關節不可逆的變形，務必及早與類風濕性關節炎區別，積極遵照醫囑治療。 乾癬性關節炎 中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任梁培英醫師表示，一般民眾常誤認乾癬與關節炎、接骨點病變沒有關聯，其實，無論是足底筋膜炎、阿基里斯腱發炎或是腳跟發炎，都屬於接骨點病變，也就是乾癬性關節炎的症狀之一。 此外，關節疼痛、腫脹、香腸指（趾）、指甲病變等也要當心可能是乾癬性關節炎。 乾癬是一種慢性皮膚發炎與角化性疾病，它不僅是皮膚疾病，也是一種全身性疾病，除了皮膚，40％患者合併關節炎，另外合併高血脂、代謝症候群、肥胖、心血管疾病、糖尿病、憂鬱症等的機率也較高。 根據馬偕紀念醫院皮膚科說明，目前統計上男女發生率相同，在任何年齡都可能出現，台灣每年因乾癬就診的人數約為8萬人，男性平均出現於35.5歲，女性為30.4歲。
這種病人因為皮膚大面積受損，因此容易繼發性導致感染或者是因為脫水而引起電解質不平衡。 另外可能因為大量蛋白質流失導致水腫和水份流失導致心肺負擔。 乾癬通常有兩種特殊的臨床表徵，第一是皮膚表面出現的界線清楚的紅斑（erythema）反應 ，第二是病灶處的脫屑（scaling）反應。
乾癬性關節炎: 乾癬性關節炎
乾癬性關節炎大部分發生在30至50歲的族群，不過各個年齡層都可能出現，男女比大概是1：1。 蘇桂英醫師指出，多數患者會先在皮膚出現乾癬的表現，爾後才有乾癬性關節炎，不過少數患者會在沒有皮膚表現時先出現關節炎，就比較不容易診斷。 Photo Credit：DermaNet New Zealand, Psoriasis, CC 乾癬性關節炎 BY-NC-ND 3.0 NZ為什麼會出現這兩個臨床表徵呢？ 紅斑其實代表著疾病對血管的攻擊，脫屑則是疾病對表皮的攻擊，但到底為什麼會出現這樣的攻擊反應，至今仍然成因不完全清楚。
- 他批評美方首先要做的應當是反躬自省、改弦更張，而非污衊、抹黑、煽動對抗。
- 根據新光醫院的報導表示，有80％病人皮膚病變早於關節炎，但有些病人20%則先出現關節炎症狀，在診斷時添加不少困難。
- 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
- 在接受照光治療需要避開同時使用 Cyclosporine 口服藥治療，因為這可能會增加得到皮膚癌症的機會。
- 目前根據流行病學與病理的研究，醫界認為乾癬和遺傳、身體免疫與發炎反應有一定的關係，可能是「有乾癬體質的人」在「特定的時間」剛好遇到「特定的誘發因子」，就會導致乾癬發作。
- 在年紀大或原本有肺部疾病的患者，在使用上需要注意肺炎及其他感染的可能性。
醫師提醒，免疫失調的問題是長期性的疾病，有賴患者積極治療！ 乾癬性關節炎 其次，乾癬性關節炎有好發部位，如阿基里斯腱、離指甲最近的指關節、手肘、肩膀、腳踝等皆較常見。 乾癬性關節炎有好發部位，如阿基里斯腱、離指甲最近的指關節、手肘、肩膀、腳踝等皆較常見。 臨床上乾癬病患中約有10%至30％機率會合併出現乾癬性關節炎，且乾癬病灶面積越大，罹患關節炎的機率就越高。
乾癬性關節炎: 乾癬性關節炎的治療
如果病人有副作用，則可以改用其它種類的免疫抑制劑如艾炎寧, 雅努瑪(leflunomide; arava, arheuma) 或環孢靈, 新體睦。 對於一些週邊關節炎( 手指關節或膝關節或踝關節) 的輕症病人，也可以考慮使用斯樂腸溶錠。 研究報告指出，新的生物製劑或標靶治療，對於這些關節炎或乾癬較嚴重且對傳統治療效果不佳的人，可以達到不錯的療效。
病人接受每週兩次的Etanercept ( 恩博) 皮下注射劑，每次25 毫克，可以達到不錯的臨床改善，除了關節的紅腫及皮膚病灶範圍與發炎嚴重度的改善之外，病人的生活品質量表及生活功能障礙都有明顯的改善。 乾癬性關節炎 如果病人的病灶是以皮膚乾癬為主，建議每週兩次接受Etanercept( 恩博) 皮下注射劑，每次50 毫克維持12 週，可讓皮膚病灶更快速地達到改善。 蔡呈芳指出，國際研究顯示，乾癬除了常見的皮膚與關節炎症狀，因全身性發炎反應，恐廣泛影響全身多個重要器官，引發至少35種疾病。
乾癬性關節炎: 你不能不知的罕見皮膚疾病 – 全身型膿疱性乾癬 GPP
乾癬並不是一種免疫力低弱的疾病，而是免疫力滿檔處在攻擊狀態的疾病，所以千萬避免食用靈芝、巴西蘑菇、金針菇、蜂膠等增強免疫力的健康食品，可以減少乾癬惡化的機會。 Methotrexate ：主要針對嚴重的乾癬，可以避免異常的角質過度增生，也是治療嚴重乾癬性關節炎治療的藥物。 最後，林揚志醫師鼓勵乾癬病友，乾癬雖無法治癒，但是透過遵循醫囑用藥、定期回診追蹤，搭配規律作息、均衡飲食、適度運動並避免菸酒，仍可將病症控制得宜，維持生活品質。
乾癬性關節炎: 什麼是乾癬？為什麼會得乾癬？乾癬症狀與治療讓專家告訴你
隨著醫學技術進步，近年已發展出多款治療自體免疫關節炎且獲台灣健保給付的生物製劑，及早使用除可緩解關節症狀，亦可同步預防相關共病產生。 有許多乾癬性關節炎的病人可能會併用口服維生素A 酸以控制皮膚的症狀，但可能會引起血脂肪的上昇( 特別是三酸甘油脂及低密度膽固醇) 而增加心血管疾病的危險性，因此應注意減少飲食上高膽固醇食物的攝取。 飲食上某些芸香科香科與織形花序植物或中藥( 如當歸) 具有光敏感性，會加強照光療法的毒性。 Adalimumab ( 復邁) 是一種人工合成的純人類單株抗體對抗腫瘤壞死因子，主要作用機轉為結合過度分泌的腫瘤壞死因子，而達到臨床症狀的改善。 Etanercept ( 恩博) 是一種人工合成的腫瘤壞死因子接受體，主要作用機轉為結合過度分泌的腫瘤壞死因子，而達到臨床症狀的改善。
乾癬性關節炎: 台灣英文新聞
其實，乾癬並不具有傳染力，它是身體內的免疫系統造成的發炎反應，導致皮膚過度增厚、脫屑紅腫，而一般的皮癬是黴菌感染，是外在微生物感染所造成的，因此民眾切勿混淆。 蕭育芬醫師說，乾癬性關節炎多數發病在30~50 歲的青壯男女，初期開始可能只有乾癬，而乾癬會造成皮膚紅疹脫屑搔癢，嚴重影響患者外觀。 蔡雅竹醫師補充，生物製劑有機會改善90%以上的皮膚病灶，也有緩解關節症狀的效果，而且生物製劑對肝、腎的負擔小，即使是肝、腎功能不佳的患者也可經醫師評估後使用，讓患者多一份安心。