非何杰金氏症可能會發生於單一個淋巴結,或一群的淋巴結,甚至是其它器官。 如病患診斷非何杰金氏症時,通常是指身體的多個器官的淋巴細胞發生癌病變,包肝、骨髓和脾臟。 如果轉變為瀰漫性大細胞淋巴瘤,治療方式則優先考慮以anthracycline為基礎的化學治療,或化學治療加上rituximab。 這類的病人需考慮進一步的自體或異體骨髓移植。 兩種放射免疫治療,90Y-ibritumomab tiuxetan及iodine-131 Itositumomab/tositumomab對於治療復發疾病有顯著的效果。 高劑量治療加上自體或異體骨髓移植,對復發或治療反應差的病人,都是可供選擇的治療方式。
凡应用大剂量放射治疗加化疗的,有继发其他恶性肿瘤的可能性,尤其是复发后再接受治疗的病人。 继发的恶性肿瘤中以急性非淋巴性白血病最为常见。 5岁以前很少发病,5岁以后逐渐增多,青春期发病率明显增多,15~34岁为高峰。 何杰金氏症 男女比例在5~11岁为3∶1,19~19岁为1.5∶1。
何杰金氏症: 淋巴癌的症狀
临床表现:腹腔淋巴结及脾病变常见,就诊时约半数患者已处晚期(Ⅲ、Ⅳ期),预后较差。 淋巴细胞耗竭型少见,约1%,多见于老年人及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,常累及腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓,常伴全身症状,病情进展迅速,预后差。 霍奇金淋巴瘤是少数几种流行病学倾向于感染为病因的恶性肿瘤之一。 早期认为霍奇金淋巴瘤发病可能与EBV感染有关,这是由于一些研究证明有单核细胞增多症病史的病人霍奇金淋巴瘤复发风险增高,以及霍奇金淋巴瘤病人EBV抗原的滴度增高。 尽管长期以来对流行病学和血清学资料有所怀疑,但一直到1987年Weiss等应用Southern blot方法才证实霍奇金淋巴瘤中存在EBV基因组,证明EBV与较多经典霍奇金淋巴瘤有关。 目前,应用高度敏感的原位杂交技术,18%~50%的霍奇金淋巴瘤为EBV(+)。
核仁像编织的线团样的核仁网,常伴核仁卫星灶,即明显的“包涵体样”改变。 迄今虽从免疫组化及电镜方面做了大量的工作,但霍奇金病的瘤细胞来源仍不十分清楚。 她自嘲是完美主義者,確診後掛網14天查遍國內外文獻,她認為自己先找過資料,會比較知道怎麼跟醫師溝通,每次回診會事前準備好題目,快狠準爭取時間向醫師的詢問。
何杰金氏症: 骨髓穿刺檢查
病变中淋巴细胞很少,又可分为两种形式,一种由透明胶原纤维构成的弥漫性硬化,淋巴细胞显着稀少,淋巴结体积可以缩小;一种主要由大量异型网状细胞组成,司-瑞氏细胞容易找到。 好发于纵隔淋巴结,也可同时累及锁骨上淋巴结,极少见于腹腔淋巴结,临床发展缓慢。 病变中有较多的胶原纤维束将肿瘤细胞分割成一个个结节。 司-瑞氏细胞常见于裂隙状的空白内,亦称裂隙细胞(lacunar cell),是小儿时期最常见的类型,约占本病的半数,预后仅次于淋巴细胞优势型。 若有治療必要,在淋巴癌早期(第一期、第二期),可使用放射線治療,至於後期(第三期、第四期)除了放射線外,也可採用化學治療(化療)搭配標靶藥物治療。 只要妥善接受治療,就有機會克服癌症,若初期治療效果不佳或癌症復發,還可使用高劑量化學治療合併骨髓移植治療。
- 〔記者蘇金鳳/台中報導〕民眾如果有出現頸部淋巴腫塊、體重莫名減輕,可能「何杰金氏淋巴瘤」,要趕快就醫。
- 周邊血液幹細胞收集的方式,是使用血球分離機由周邊血液來收集幹細胞,過程類似捐血。
- 肾脏受侵多为双侧浸润性病变,或多发性小结节,也可为孤立性较大肿块,肾广泛浸润可引起尿毒症。
- 土耳其6日發生規模7.8強震,女星于美人的學長日前推薦,可以捐款給慈濟或在土耳其的「台灣雷伊漢勒世界公民中心」(簡稱台灣中心)。
- 環境:長期暴露在某些化學製劑之下,如殺蟲劑、染髮劑、木器保護劑等,則罹患非何杰金氏淋巴瘤的機率會增加。
Rosenberg(1972)报道53例Ⅲ期患者,43例(8l%)有脾脏受侵,但原发于脾的霍奇金病则少见。 临床表现为巨大脾脏,质地较硬,可有结节,此时较易诊断。 在临床触诊脾脏肿大时,则不能轻易诊为脾首侵。 淋巴细胞少,可见较多典型的R—S细胞以及广泛而弥漫的纤维化,但无胶原纤维束形成。 本型多为老年男性,有明显的临床症状,病变可累及全身淋巴结及肝、脾等脏器,预后很差,平均存活4~42个月。
何杰金氏症: 2 淋巴造影术
由於淋巴組織存在身體的各部位,所以非何杰金氏可能發生在淋巴結或身體的任何器官,例如胃、口咽、鼻腔等。 何杰金氏症 霍奇金淋巴瘤的確診主要依賴病變組織的病理檢查,因此病變淋巴結手術活檢或深部組織的粗針穿刺活檢尤為重要。 在病理診斷後要根據全身症狀、體檢、實驗室檢查及影像學檢查等確定病變範圍,明確臨床分期。 傳統上所稱的淋巴癌,大多是指非何杰金氏淋巴癌。
- S代表脾脏,骨髓(M)、肺实质(L)、胸膜(P)、肝脏(H)、骨髓(O)、皮肤(D)等,分别以相应字母注明。
- 侵略性,也稱為中惡性度和高惡性度淋巴癌,生長及分裂快速且會引起嚴重的症狀。
- 在臨床上,淋巴癌可依其侵犯範圍的廣泛程度分成四期。
- 早期和緩性淋巴瘤常是沒有症狀或症狀輕微,而不容易查覺。
- 淋巴细胞耗竭型少见,约1%,多见于老年人及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,常累及腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓,常伴全身症状,病情进展迅速,预后差。
- 早期淋巴癌可能是無症狀、症狀輕微、或是與其他疾病(如感冒)類似,因此患者往往不知道自己罹患疾病,若未進一步接受診斷與治療,等於是放任癌細胞在體內恣意生長。
- 診間患者經常提出疑問,像是平平都是淋巴癌為何他可以打標靶,我卻不行?
在歐美地區,40%以上的淋巴癌是何杰金氏病,但台灣地區則九成以上為非何杰金氏淋巴瘤。 何杰金氏症 和外國相較,台灣地區和緩性非何杰金氏的發生率較低,T細胞的發生率則較高。 非何杰金氏主要發生於成人,但從小孩到老年皆可能罹患。
何杰金氏症: 5 淋巴结结核
病变通常累及周围淋巴结,初诊时多为早期局限性病变,约80%属Ⅰ、Ⅱ期,自然病程缓慢,预后好。 治疗完全缓解率可达90%,10年生存率约90%。 经典型霍奇金淋巴瘤中,富于淋巴细胞型约占6%,平均年龄较大,男性多见。 临床特征介于结节性淋巴细胞为主型与经典型霍奇金淋巴瘤之间,常表现为早期局限性病变,预后较好,但生存率较NLPHL低;结节硬化型在发达国家最常见,多见年轻成人及青少年,女性略多。 其常表现为纵隔及膈上其他部位淋巴结病变,预后较好;混合细胞型在欧美国家占15%~30%,不同年龄均可发病。
若是病人有大腫瘤或腎功能不全者,初始治療需包括監測和預防腫瘤崩解症候群(例如大量補充水分及使用降尿酸藥物)。 何杰金氏症 淋巴腺腫大可以是正常的淋巴組織因為受到外界抗原的刺激(例如感染)而增生,也可以是癌細胞增生或轉移所造成。 如為女性在腋下淋巴出現腫塊,首先要考慮是不是乳癌合併腋下淋巴腺轉移,必須立刻就醫安排進一步的檢查。 如果造成淋巴腺腫大的原因,是由於淋巴細胞本身的惡性化轉變所造成,這種疾病就叫做惡性淋巴瘤,俗稱淋巴癌。
何杰金氏症: 病毒感染(50%):
由於多數何杰金氏淋巴瘤患者較為年輕,也擔心學業、工作及重返職場的挑戰,對於治療後的結婚及生育保存問題也是個重要議題。 根據跨國臨床試驗顯示,高復發風險患者接受「CD30標靶治療」作為鞏固治療,有近六成患者『五年無復發存活率』大幅增加,提升病友治癒的機會。 何杰金氏症 且今年2月1日起,健保給付高復發風險的何杰金氏淋巴瘤患者,自體幹細胞移植後的鞏固治療。 像陳同學這種屬於高復發風險族群的患者,主治醫師建議接續使用「CD30標靶治療」作爲鞏固治療,降低再次復發風險。 今年2月也通過健保給付,幫助他安心持續治療,減輕經濟壓力。 何杰金氏症 人體淋巴結以外的相關淋巴系統組織遍佈於脾臟、扁桃腺、腸胃道、鼻咽部、肺臟、肝臟、骨髓、腦部、皮膚和甲狀腺等部位,也就是上述部位皆可能發生淋巴瘤。
在这些细胞之间有复杂的旁分泌和自分泌作用。 RS细胞和反应性细胞产生的各种细胞因子既影响RS细胞又影响周围细胞环境。 例如,转化生长因子-β1,(TGF-β1)mRNA在结节型霍奇金淋巴瘤的嗜酸性粒细胞中已被测到。 尽管TGF-β1的作用决定于它与其他因子和靶细胞的相互作用,但它可以刺激成纤维细胞增生并产生胶原,可能对胶原的形成起着重要的作用,后者是结节型霍奇金淋巴瘤的特征。
何杰金氏症: 淋巴瘤!何杰金病与非何杰金病有什么区别?哪个更严重些?
中国民间中医医药研究开发协会编《癌症独特秘方》中载:蟾皮性味腥、凉、微毒,功能解毒、利水、消胀、主治各种肿癌。 1999年经上海交大量子医学检测,特别对癌症、肝硬化、疼痛诸症的治疗有效含量成份超8千量价上(凡有8千量价以上有免疫功能成份)。 华夏出版社《中华医药全典》中载:蟾衣毒较轻,主要用于疮疡肿毒及小儿疳积,现代常用治肿瘤。 远方出版社《中草药大全》中介绍,蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。 但具有一定的副作用,特别胃肠道的副作用,长期服用,会造出上腹部不适、易造成恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇及四肢麻木,心悸、心率缓慢、心率不齐等。 霍奇金氏病也就是霍奇金淋巴瘤,属于淋巴瘤的一种,青年患者多见,临床上常以无痛性的浅表淋巴结肿大为首发症状,主要表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。
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何杰金氏症: 3 骨髓象
其原理是将放射性核素99mTc标记在PL上作为示踪剂,利用PL高度聚集于肝、脾、淋巴、骨髓等网状内皮系统的特点,用γ相机进行体外显像。 由于骨髓网状内皮细胞吞噬胶体的活性与骨髓造血组织总活性水平相平行,故骨髓摄取99mTc-PL的量能够间接反应各部分骨髓造血组织的活性水平。 患者全身性骨髓的异常和其功能状态可由骨髓γ显像片直接显示。 故骨髓显像对于了解恶性淋巴瘤患者骨髓功能活性水平,寻找骨髓受侵病灶,选择穿刺定位和合理治疗间隔,并随访观察,均有重要临床价值。
佳佳說,自己在年初發生胸痛,經過醫師建議照了CT,沒想到就發現異常。 1.预防病毒感染,如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒、艾滋病病毒等。 在春秋季节防治感冒,加强自身防护,克服不良生活习惯。 本公司隱私權聲明及其所包含之告知事項,僅適用於本公司所擁有及經營的KingNet網站。 KingNet網站內可能包含許多連結、或其他合作夥伴所提供的服務,關於該等連結網站或合作夥伴網站的隱私權聲明及與個人資料保護有關之告知事項,請參閱各該連結網站或合作夥伴網站。
何杰金氏症: 2 治疗的远期并发症
非何杰金氏淋巴瘤的診斷最重要的是組織切片的病理化驗。 等診斷確立後還需做一系列的檢查來分期,以作為進一步治療的參考。 需做的檢查包括全血球計數、生化檢驗(包含肝腎功能、鹼性磷酸脢、乳酸去氫脢等)、胸部X光、腹部超音波、電腦斷層掃描、正子/電腦斷層掃描、骨髓穿刺及切片檢查等。 3.防治自身免疫缺陷疾病,如各种器官移植后的免疫功能低下状态,自身免疫缺陷疾病,各种癌症化疗后等。 这些情况均能激活各种病毒,后者可以诱导淋巴组织的异常增生,最终导致淋巴瘤发生。 病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏,呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分,多为淋巴细胞,并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。