比如，在发生心肌炎和皮疹时，在肿瘤、心肌和皮肤分别观察到了浸润的T细胞（Berner et al., 2019; Johnson etal., 2016）。 抗原/表位扩散指的是癌细胞死亡之后释放出新增的抗原，而这些抗原在免疫激活性微环境中被递呈，导致T细胞被激活并攻击正常组织（June et al., 2017; Rojas et al., 2018）（图4）。 最后，在有些组织中，自身免疫T细胞可能已经存在，它们原本受到检查点分子的控制。 组织常驻的自身反应T细胞的激活或重激活被认为是irAEs发生的主要因素（Dougan et al., 2021; June et al., 2017）。
研究發現，「化療」合併「抗血管新生標靶藥物癌思停」有助提升晚期子宮頸癌治療的反應率近 5 成，而且能降低 2 ~ 3 成疾病惡化及死亡風險，存活時間延長至近 1 年半。 晚期子宮頸癌復發率高，還可能擴展到膀胱、大腸，或遠處轉移到肺部、肝臟，治療困難，以往只能持續化療，但腫瘤反應率低、療效有限，復發率也很高。 有重要的数据表明机体对ICB的应答和来自于ICB的毒副作用之间存在相关性，尽管这些数据有些混杂，可能与所用药物、肿瘤类型、导致的irAE以及发生的动力学有关（Das and Johnson., 2019）。 有意思的是，设计用于计算白癜风、银屑病和过敏性皮炎的多基因风险评分（PRS）系统可以预测膀胱癌患者对ICB治疗的应答情况（Khan et al., 2020）。
免疫治療方法: 【香港最新免疫治療】肺癌患者好消息 醫生：治療效果非常好
臨床上最明顯的例子的是肺癌的治療，化療藥物加上標靶藥物一起使用，不但效果沒有比較好，而且副作用毒性反而更高。 多醣體存在於真菌類食物中，經研究證實可以幫助調節身體的免疫系統，同時增加免疫細胞的活性，加強對抗癌症。 若想更全面地吸收多醣體的營養價值，「靈芝滴雞精」亦是不錯的保健湯水。 萃取靈芝粉未配合經８小時高溫炭火滴製的雞隻精華，富含多醣體和優質蛋白質，能夠幫助調節免疫和製造免疫細胞，中醫角度可固本培元、退肝火及寧心安神，一般成年男女，或是工作壓力大又經常熬夜，或甚有菸酒習慣者都適合飲用。 增強免疫力方法有很多，不過在學習如何增強免疫力之前，應先認識甚麼是免疫力。 免疫治療方法 所謂免疫力是指人體抵禦外來細菌和病毒，不受其入侵及感染的能力。
虽然一些研究表明没有影响（Horvat et al., 2015），但在治疗的初始给予大剂量类固醇与生存率降低有关（Arbour et al., 2018）。 然而，继续将我们的研究限制在 “基因” 而忽略 “环境”，将限制我们充分理解人类健康和疾病复杂性的能力。 只有通过对这些外部因素的认识、理解和专门的研究，我们才能描述它们各自及整体对健康的影响 （Vermeulen et al., 2020），包括免疫功能和更具体的抗肿瘤免疫反应。 各类型的先天性和适应性免疫细胞存在于肿瘤微环境或渗入肿瘤微环境中。 这些免疫细胞和肿瘤细胞之间的动态互作决定了肿瘤的免疫状态，并能促进或抑制肿瘤对ICB的应答。 肿瘤免疫特征可分为“冷”或“热”肿瘤，或更精准地分为“免疫炎症型”、“免疫豁免型”或“免疫沙漠型”肿瘤（Chen and Mellman, 2017）。
免疫治療方法: 子宮頸癌復發有哪些前兆？
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在转移性黑色素瘤患者中，基线时肿瘤内高密度的CD8+T细胞被证实能预测对抗PD-1疗法的有效应答（Tumeh et al., 2014）。 重要的是，这项研究评估了肿瘤组织内T细胞的时空分布，并证明治疗前T细胞在浸润性肿瘤边缘的富集与更好的应答相关；而治疗后，应答患者的T细胞密度在边缘和肿瘤的实质内均增加（Tumeh et al., 2014）。 与PD-1抑制剂相比，基线TILs的存在并不能预测对抗CTLA-4抗体的应答，这可能是因为抗CTLA-4抗体的作用机制不同（Huang et al., 2011）。 然而，在接受CTLA-4治疗后早期TILs的水平可以在黑色素瘤患者中预测有效应答（Chen et al., 2016）。
免疫治療方法: 免疫治療 VS 標靶治療
為了攻擊腫瘤細胞，我們可以把T細胞抽出來，送一個人造嵌合抗原受體的基因送入T 細胞內，有了這個CAR基因就能夠製造產生一個新的CAR受體，呈現在T 細胞的表面。 免疫治療方法 這個CAR受體往外可以尋找腫瘤細胞上面容易辨識的抗原(例如 B 細胞上的CD19)，抓住腫瘤細胞。 CAR受體同時能往T 細胞內部傳遞訊息激活T 淋巴細胞，讓T 細胞分裂，增生，更有活力，就近殲滅抓住的癌細胞。 往外辨識結合跟往內刺激這兩個不同作用因為人造的基因結合在一起，所以叫做嵌合受體。 這些CAR-T細胞還會在體內繼續分裂，增生，生存數月，甚至到一年之久。
當癌細胞的PD-L1和T細胞的PD-1相接時，就像踩下煞車一般，能抑制身體的免疫反應，讓癌細胞逃過免疫系統的攻擊。 確認這些生物標記，可以協助醫師擬定治療計畫，若乳癌細胞具有ER、PR，我們可以使用「荷爾蒙治療」來阻斷荷爾蒙對癌細胞的影響；當癌細胞具有過度表現的HER2，我們就可以使用「標靶治療」來抑制癌細胞生長。 就我所知道的，目前国内有些研究机构正在向卫计委提交以上几种疗法的临床试验申请，也有个别研究机构获准开展了相关的研究，但并没有机构获准将这些方法投入临床治疗。 免疫治療方法 也就是说，如果你找到了某些信息，声称将上述几种疗法投入临床收费性治疗，那极有可能是有问题的——请保证你自己、家人以及患者朋友远离这样的信息。 ▲ 研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。 接著，研究人員破壞小鼠的細胞性免疫系統，尤其是 T 細胞免疫，結果約一半的小鼠長出了腫瘤。
免疫治療方法: 目前肿瘤免疫治疗的分类和作用机制
免疫治療最早的應用，是利用牛痘疫苗預防天花這種傳染病，然而有效的腫瘤免疫治療卻很少，過去僅有在膀胱癌治療時，使用卡介苗灌注膀胱，引發免疫反應以減少復發的風險。 另外，藉由施打干擾素、白血球素來活化免疫功能，也僅在少數腫瘤能達到治療的效果。 直到近年來，嵌合抗原受體重組T細胞在血液惡性腫瘤、免疫檢查站抑制劑在黑色素細胞瘤的治療效果，皆有突破性的進展，因此在腫瘤醫學界掀起了一股免疫治療的浪潮。 於是，全世界最權威的學術期刊之一，Science，將腫瘤免疫治療列為2013年全球最具突破性的科技，免疫治療的進展，將腫瘤治療從標靶藥物治療的年代，帶入下一個里程碑。 長久以來，我們慣常聽到坊間廣告夸談如何增強免疫力，如何用免疫力來治療身體疾病，控制腫瘤。
- 1990年代，免疫學家本庶佑發現PD-1在免疫系統所扮演的角色，開啟了免疫治療的可能，也於2018年獲頒諾貝爾獎醫學獎。
- 「以目前能偵測到的最小腫瘤來說，也已經是數億甚至更多的癌細胞，千萬不可拖延、輕視。」陶秘華提醒。
- 用心於每一篇文章，並製作每一本好書，讓讀者用「悅」讀，耕耘自己身心靈的健康。
- 此外，最初对治疗有良好响应的患者可能会随着时间的推移而产生耐药（即获得性耐药），因此，需要改变治疗策略。
- 机体自身免疫反应T细胞和B细胞被认为是这些毒副作用发生过程中的关键因素。
因此，对于CTLA-4抑制剂来说，治疗后早期的组织活检可能发现重要的生物标志物。 国际免疫肿瘤学生物标记物工作组已做出大量努力使TILs评估的组织学方法标准化，以进一步提高该潜在生物标记物的可靠性和再现性（Hendry et al., 2017）。 此外，在临床前模型中，慢性压力可能通过激活交感神经系统β2受体信号通路来促进肿瘤生长，损害抗肿瘤免疫反应及对ICB的应答 （Bucseket al., 2017）。 回顾性数据表明，对正在接受ICB治疗的患者使用非选择性β受体阻滞剂可提高总生存率 （Kokolus et al., 2017），这促进了临床研究中β受体阻滞剂与ICB的联合使用 （Gandhi et al., 2021）。 其它与癌症相关的治疗方法（如化疗药物、抗血管生成药物和放疗）可以被认为是暴露组的一部分。
免疫治療方法: がん治療の新しい波「免疫療法」とは
与这些报道一致，ICB能靶向MDSCs并使其数量减少，最终导致Teff与MDSC 的比率增加（Retseck et al., 2018）。 这些发现表明，MDSCs在对ICB耐药性的发展中具有潜在作用。 事实上，黑色素瘤患者MDSCs 数量越少，对伊匹木单抗（CTLA-4抗体）的响应越好（Meyer et al., 2014）。 在淋巴组织中的T细胞活化的初始过程中，T细胞受体（TCRs）与树突细胞（DCs）上的抗原（与主要组织相容性复合体（MHC）相结合）发生相互作用，使初始T细胞接受提呈的抗原。 T细胞上的共刺激检查点CD28与DCs上的配体CD80（B7.1）和CD86（B7.2）相互作用，使抗原识别信号放大，从而成功激活T细胞（Rudd et al., 2009）。 CTLA-4的调节作用主要是缓和CD4+辅助T细胞的激活，同时促进调节性T细胞（Tregs）的增殖（Doyle et al., 2001; Wing et al., 免疫治療方法 2008），从而产生肿瘤进展的免疫抑制表型。
比如，TNF抑制剂在治疗炎性肠病以及ICB导致的严重结肠炎方面非常成功；事实上，它可能成为重症患者的一线治疗选择 （Abu-Sbeih and Wang, 2020）。 Α4β7-整合素调节免疫细胞特异性地向肠粘膜的运动；vedolizumab是一种α4β7整合素抑制剂，已用于炎症性肠病和ICB诱导的结肠炎 （Abu-Sbeih and Wang, 2020）。 最后，粪便微生物菌群移植最初在难治感染性结肠炎患者中进行了试验，但也成功地应用于严重难治性ICB诱导的结肠炎的部分患者 （Wang et al., 2018b）。
免疫治療方法: 子宮頸癌 2022 最新治療進度
研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多，發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。 全球最具名望的科學期刊《自然》（Nature），在 2007 年刊載一篇研究論文，證實了健康生物體內的癌細胞會被免疫系統抑制。 方法是：研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多，發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。 癌症 或稱作惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也佔據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 臨床上自體免疫疾病患者（例如全身性紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等），在使用類固醇或免疫抑制藥物時，因為抑制了自身免疫反應，尤其需要小心注意個人衛生，避免群聚感染。
我们常常听说的“细胞因子风暴”，这究竟是一种什么样的“风暴”呢？ 目前在美國，只有少數CAR-T細胞療法被批准使用，都是針對特定類型的晚期、難以治療的白血病和淋巴瘤。 免疫系統有個「煞車」，叫做「免疫檢查點」，看到正常細胞，它就會踩煞車。 而癌細胞利用了這一點，偽裝成正常細胞，在免疫系統的車輪下逃過一劫。
免疫治療方法: 免疫療法について 掲載内容より抜粋
前面提到，腫瘤抑制免疫細胞其中一招，是讓殺手 T 細胞失去活性。 說得更清楚一點，癌細胞或被癌細胞馴化的吞噬細胞，用特化的配子 蛋白與殺手 T 細胞表面的「免疫檢查點蛋白」結合，使其失能。 當它吞噬病原體（如細菌或病毒）之後，會變成抗原呈現細胞（Antigen-presenting cell，簡稱APC），會將病原體的殘骸當作可辨識的抗原（Antigen），激活特定的殺手 T 細胞。 而且下次再遭遇同種病原體，免疫系統就能夠快速反應、有效地處理，這是疫苗保護效果的主要原理。 蔡世滋臨床上看到有些病人因為誤信廣告「免疫產品」，忽略或放棄正規醫療，導致原本的疾病惡化，造成不可回復的器官損傷，甚至危害生命。 也有因胡亂吃所謂的免疫產品，造成過敏或肝、腎功能受損，實在是得不償失。
- 有時辨識出了問題，免疫力誤傷自己的細胞，就產生了所謂的自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡傷及腎臟，免疫血小板過低紫斑症等。
- 所以坊間「提升人體免疫力」其實是難以驗證的籠統字眼，絕大多數只是誇大的說法。
- 坊間號稱能提高免疫力的產品，多未經嚴謹的醫學驗證，也沒有治療的效果。
- 腫瘤免疫治療的原理分為兩種，包括：1.被動免疫：被動免疫是指將具有對抗腫瘤細胞特定抗原的抗體或免疫細胞輸注至病患體內，直接發揮其對抗腫瘤的效果。
- 雖然免疫系統被激活有機會導致以上各種炎症，但只要及早發現這些副作用並使用類固醇，則能減輕對病人造成的傷害。
- 所以在治療過程中要做有系統的腫瘤組織收集，以做區分，否則在不適當時機使用免疫治療反而無效，而且徒增副作用。
CTLA-4抑制劑：CTLA-4在T細胞活化的過程中會短暫的活性上升，和位於抗原呈現細胞上的B7受體接合的時候，產生對T細胞抑制的訊號，避免T細胞受到過度活化，引發過度免疫反應，這在正常人體是一個保護機制。 但在腫瘤病患，CTLA-4的表現抑制了T細胞的活化而失去了毒殺癌細胞的能力。 因此，使用CTLA-4抗體可以阻斷CTLA-4對T細胞造成的抑制訊號，恢復T細胞毒殺癌細胞的能力。 過去，轉移性的黑色素細胞瘤病患無有效的治療藥物，發生轉移的病患平均存活期小於一年，且最終都死於黑色素細胞瘤。 然而， CTLA-4 inhibitor的發展，延長了黑色素細胞瘤病患的存活期，且讓20%的病患可以得到長期存活，因此，讓黑色素細胞瘤在治療上有了相當大的突破。 CTLA-4 inhibitor在其他腫瘤的治療，或相同機制的他種藥物的研究，目前仍持續進行中。
免疫治療方法: 免疫細胞治療的現況
更具特异性的免疫疗法的一种潜在方法是使用双特异性和三特异性抗体（即，同时结合两个或三个不同实体的合成抗体分子），基于T细胞的双特异性抗体“桥接”T细胞与肿瘤细胞，以促进更多局部T细胞激活 （Labrijn et al., 2019）。 然而，这只是许多双特异性抗体配置中的一种，实际上，该技术独特的组合及新应用的潜力几乎是无限的 （Labrijn et al., 2019）。 比如，激活OX40和CD137，二者均为肿瘤坏死因子（TNF）超家族共刺激受体，能导致T细胞活化、增殖和存活；单独靶向或抑制OX40或CD137的单克隆抗体不但疗效不佳，而且可能促进肝脏毒性。
免疫治療方法: 癌症
越来越多的证据表明，这些基质细胞也在免疫逃逸和ICB耐药性的机制中起重要作用（图2）。 相关机制研究表明，Wnt诱导的趋化因子CCL4表达减少阻碍了CD103+DC细胞和T细胞向肿瘤微环境的募集（Spranger et al., 2015）。 雖然比起過去遠渡重洋求醫，患者在台灣治療，確實可省下食宿、翻譯等費用，但其實這樣的費用也不便宜，對大部分民眾仍是一筆負擔。 今年九月開始，衛福部正式訂定相關規範做管理，並開放醫療機構可提案申請施作，對象限於「血液惡性腫瘤經標準治療無效」、「第一至第三期實體癌，經標準治療無效」以及「實體癌第四期」的病患。 但病患仍必須自行負擔治療成本，每次的價格可能會落在十五至三十萬元左右。 病毒為載體的疫苗：如Patvac疫苗治療前列腺癌，Imlygic（T-VEC）疫苗，Imlygic治療黑色素細胞瘤。
免疫治療方法: 免疫系統
《大家健康》是一個適合大眾學習身體自我保健的健康品牌，廣受專家、學者推薦肯定！ 雜誌和網站內容以我們日常生活息息相關的健康主題做為報導，讀者可以透過深入淺出的文章，獲得實用的保健常識。 多年來，出版不少與醫療保健、心理勵志、公共衛生等類別的好書，並著重在知性、啟發、實用的連結。 用心於每一篇文章，並製作每一本好書，讓讀者用「悅」讀，耕耘自己身心靈的健康。 腫瘤免疫的主要驅動因素在各種癌症不盡相同，當今癌症的免疫治療因各類癌症的免疫表型不盡相同，而有不同的療效，其免疫表型，大致分為①炎症型，②免疫排除型和③沙漠型。
免疫治療方法: 醫療及健康保險
本文淺述免疫療法的幾種常見類型，以及它是怎樣抗癌的，試圖以通俗易懂的語言，讓大家對癌症免疫療法有基本的了解。 儘管免疫療法在目前的癌症治療中，尚未起到主導作用，但科學家和醫生們仍然在不斷努力研究和開發中，期望將來，依靠這項生物技術，人類最終能夠戰勝癌症。 免疫系統與入侵物質開戰時，因應入侵病毒特性，會派出具備不同功能的淋巴球細胞應戰。 例如吞噬入侵物的「巨噬細胞」、無法吞噬癌細胞及衰亡細胞，但可以直接對抗及消滅外來物的「T細胞」，透過製造抗體對抗病毒的「B細胞」，以及能分解、讓細胞膜破裂，再清掉本身突變的細胞或即將死亡細胞的「自然殺手細胞」。 此外，除了發出信號警告，淋巴球還會記憶有哪些病毒、細菌曾經入侵，再次遇到相同的病毒、細菌時，要製造抗體或是由其他細胞處理，這就是「免疫記憶細胞」。 2.弱點：尚無非常有效的特定治療標記；目前治療反應率約三成；免疫相關副作用發生率不高，一旦發生可能很嚴重；價格非常昂貴(可能是標靶治療的好幾倍，健保署目前以嚴格的規範使用標準以及壓低藥價有條件納入保險)。
不少人都會將兩者比較，但其實腫瘤科醫生未必會採取單一療法，而是按多種臨床因素為病人選擇一種或多於一種療法。 呂學儒醫師指出，過去針對膽管癌，醫師所能給予的化學治療的確相當有限，但有次世代基因定序技術的輔助之下，可抽取腫瘤組織的DNA進行基因檢測，若檢測出有MSI-H/dMMR等特殊基因型態，配合目前的免疫治療，的確可以提供病患不錯的治療效果。 呂學儒主任表示，曾經有一名膽管癌合併肝臟轉移的病患，經由傳統化學治療無法達到良好的治療效果，但經基因定序之後顯示該患者有MSI-H/dMMR的基因表現，在給予免疫治療後，影像上顯示腫瘤有縮小，總膽紅素也大幅改善。 在人体内，一些小分子往往能与免疫T细胞上的受体结合，抑制它们的活性。 这在一般的情况下能够避免T细胞攻击人体的正常细胞，避免自身免疫疾病，但不幸的是，肿瘤细胞也会利用这一点，逃过T细胞的攻击。 当它与T细胞上的PD-1受体结合后，会抑制T细胞的活性，让它们进入“沉睡”状态。
激活线粒体（真核细胞中的细胞器）是身体的能量生成器官，还能改善身体状况，增加体力，并促进受精。 免疫系统过度激活，免疫细胞跑去与癌细胞激烈交火，细胞因子就是免疫细胞发射的子弹之一，本来控制在一定范围内，恰好把癌细胞杀灭，又不伤及平民。 但是如果战斗太剧烈了，火光冲天，流弹横飞，就有可能把平民的房子烧了，把无辜的难民打死了，甚至伤及自己的友军。 这就是细胞因子风暴，这里面最重要的细胞因子就是白介素6、白介素8、白介素10以及白介素1以及干扰素α等。
免疫治療方法: 免疫檢查點抑制劑：讓腫瘤內的殺手 T 細胞不再失能
癌症如果早期發現，大多能夠有效治療、恢復，當癌症進入晚期、開始轉移之後，可就凶多吉少。 好消息是，中研院生物醫學科學研究所陶秘華研究員指出，近年來癌症免疫治療 （cancer immunotherapy） 的進步，可增加癌症晚期病患的治癒率。 免疫治療方法 雙特異性抗體是一種兩端可以接在不同抗原的抗體，故稱之為雙特異性抗體，特色是一端與腫瘤細胞的表面抗原相接，另一端與毒殺型T細胞相接，因此可以活化T細胞而造成腫瘤細胞的凋亡。 於2014年，美國FDA已經核准一種雙特異性抗體藥物應用在急性淋巴性白血病，至於在淋巴癌、急性骨髓性白血病，以及其他固態腫瘤的臨床試驗，也正在進行中。
但是，我認為一般性的養生一定是要的；中醫藥調整體質，可能也幫上大忙；還有，規律運動可能也扮演一定的角色。 多管齊下的方法讓我的血紅素量逐漸升高，最低曾只有9.5，最後一次已經恢復到12.6（正常要13以上），免疫力是否恢復，沒有數據可以看到，但是不再發生感染，就是最好的証明。 許多專家建議，提升免疫力要維持生活作息正常、充足睡眠、地中海飲食、不要抽菸、不要吃檳榔、不要飲酒過量，生活不要有壓力⋯⋯等。
使用TCR和CAR的过继T细胞治疗的早期临床数据已经证明了重定向T细胞在控制肿瘤方面的巨大潜力。 CAR-T的主要副作用有细胞因子释放综合征（CRS）和不明原因的神经毒性，对恶性血液肿瘤治疗中表现出强大持久的杀伤力，在治疗实体瘤方面也取得了一些进展。 治疗肿瘤的抗体药物有很多种如治疗B细胞淋巴瘤的美罗华，治疗结肠癌的贝伐单抗……它们是通过识别肿瘤上相对特异标志，进而激活免疫系统中的杀伤性细胞或者补体把肿瘤直接消灭。 目前醫生們仍然在改進如何改造T細胞的技術，並學習以最佳途徑使用它們。
免疫治療方法: 免疫療法 まず、知っておきたいこと
科學家們在某些腫瘤的深部，發現有免疫系統細胞存在，將它們命名為「腫瘤浸潤淋巴細胞」。 這些T細胞從病人的腫瘤樣本中分離出來，然後在實驗室用白細胞介素-2進行處理裝備，然後注射回病人體內，消滅癌細胞。 很多患者經過治療之後，癌症消失，但這些患者是否能長期治癒患者，仍然不清楚。