不過，免疫治療仍有可能引致免疫系統過度活躍，導致身體出現各種副作用，例如皮膚反應，肌肉疼痛等等。 參與研究的林口長庚皮膚科主治醫師吳吉妮表示，癌症免疫治療引發的副作用中，皮膚副作用佔比約3成，不僅最為大宗，也比其他器官系統的副作用更早發生。 尤其是接受合併兩種免疫制劑治療的患者，發生率更高達7成，其中嚴重的皮膚副作用約佔1至2成。 這是因為免疫治療發揮功能時，會啟動病患體內的免疫T細胞開始攻擊癌細胞，也會一併攻擊皮膚細胞。 腫瘤免疫檢查點抑制劑是經由活化原先被腫瘤細胞抑制的T淋巴球，恢復免疫機制的正常運作來攻擊癌細胞的藥物，但如果免疫機制反應過度，則有可能引發炎症不良反應。 所幸絕大部分的副作用經由停藥和適度投予類固醇即可改善，早期發現並遵循公式進行管理也有助於降低衝擊。
免疫治療法就是重新激活病人的免疫系統，使其能夠識別並殺死肺癌細胞，是一種讓我們身體本身的功能來對抗癌症的方式。 目前最常見的並已獲批准的治療肺癌病人的免疫抗癌藥物包括PD-1或PD-L1抑制劑，還有很多其它的免疫藥物。 當免疫治療發揮功能時，便會啟動病人體內的免疫T細胞開始攻擊癌細胞，但也可能傷及部分正常細胞，因而引發副作用。 而不同的免疫檢查點抑制劑可能導致不同的皮膚副作用，例如類天皰瘡，大多發生於使用anti-PD-1／PD-L1類藥物的癌症患者，而紅色斑丘疹則是較常發生於使用anti-CTLA4類藥物的癌症患者身上。 因此推測，皮膚副作用與癌症患者的整體存活期相關，可能與癌症免疫檢查點抑制劑的作用機制和皮膚副作用的類型有關。 免疫治療的副作用 免疫檢查點抑制劑可治療的癌症範圍廣泛，包含：黑色素瘤、非小細胞肺癌、晚期泌尿道上皮癌等，每項適應症都需要提供充分的療效及安全性臨床試驗證據，經食藥署審查通過後才會核准。
免疫治療的副作用: 免疫系統 vs. 癌細胞
目前已有數十種藥物上市可供使用，在乳癌、下咽癌、淋巴癌和大腸癌，都有這類的鏢靶藥物可以施打。 免疫治療的副作用 免疫治療的副作用 免疫藥物也常搭配化學治療使用，對於部分病人反應非常好，腫瘤大幅縮小，甚至少數個案腫瘤完全消失。 不過也有部分病人病情惡化、或因為副作用嚴重而不得不中止治療。
- 癌症新症就有 35,082 宗，假設當中只有 10% 的人需要接受免疫治療，仍有不少人需要先行支付費用。
- 並請隨時告知醫護人員您肛門的情況，以便提供協助。
- 只要利用PD-L1蛋白測試，找出患者的癌細胞有沒有PD-L1配體，便可以減低治療無效的機會，協助患者篩選適合他們的治療方案。
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- 也因為了解癌細胞如此陰險的計謀，科學家們就研發了一類新的藥品-「免疫檢查點抑制劑」，以截斷癌細胞與免疫檢查點的連結，使T細胞恢復原本辨認與殲滅癌細胞的能力。
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而皮膚副作用是癌症免疫治療所引發的副作用中，最常見的一種，約佔3成，比其他器官系統的副作用更早發生。 免疫治療的副作用 尤其是接受合併兩種免疫製劑治療的患者，其皮膚副作用的發生率更高達7成，其中嚴重的皮膚副作用約佔1～2成。 癌症免疫治療新的進展，源自於對人類免疫系統中的T細胞研究，有了突破性的了解和發現。
免疫治療的副作用: 免疫治療的限制
間質性肺部疾病初期會因為無法順利得到氧氣，而出現呼吸困難等症狀。 現時免疫治療可由數十萬元至數百萬元不等，香港防癌會總幹事陳廣慧指，有病人因經濟因素諱疾忌醫，現時團體計劃為合資格人士提供資助，使用醫管局非安全網下的自費藥物。 同樣在實驗室人工培育，單株抗體（Monoclonal antibodies，簡稱 mAbs 或 MoAbs）也叫治療抗體，是一種免疫系統蛋白，它能和癌細胞的結構結合，使癌細胞容易被免疫細胞辨識，並將其殺死。 免疫治療藥費高昂，但信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。 这是最常见的免疫相关副作用，1/3患者都会遇到，但绝大多数都比较轻微，容易管理。
新型免疫治療，便是利用抗體藥物，壓制煞車機轉，讓免疫細胞不會被煞車所抑制，而開始攻擊癌細胞。 新型免疫治療效果好，而且對許多惡性腫瘤都有效，目前已經廣泛被應用在非小細胞肺癌、肝癌、腎細胞癌等。 也因為這個極重要的突破，造福太多癌友，新型免疫治療的發現者，日本學者本庶佑與美國學者詹姆士艾力森（James Allison）在2014年獲得了唐獎，更在2018年共同獲得了諾貝爾獎。
免疫治療的副作用: 肺癌：本港頭號殺手病
肺癌發病率及死亡率在全球居高不下，免疫療法問世之後被大量用於肺癌治療。 化學治療藥物引起的週邊神經毒性，主要是以感覺神經病變來表現，最常見的不舒服症狀是麻痺感、針刺感以及燒灼疼痛，而且這種針刺的感覺以及痛覺異常的表現，常常分佈在四肢末端，會讓病人覺得好像戴手套與穿襪子的感覺。 通常短期內給予類固醇、抗抑鬱藥、抗癲癇藥、鴉片類藥物或麻醉藥治療可以緩解週邊神經病變可能帶來的疼痛。 治療期間要注意保持手和腳溫暖，並在寒冷的天氣中遮蓋好，儘量避免極端溫度。 港大醫學院臨床醫學學院內科學系風濕及臨床免疫科主管兼臨床助理教授李曦醫生表示國外很早已經有人使用皮下注射的方式補充免疫球蛋白，香港近年才引入這種方式。 皮下注射的免疫球蛋白是購自國外，他希望可以在本地研製適合皮下注射的免疫球蛋白，以減低藥物成本，亦盼望醫學院可盡快興建好新教學大樓，令更多病人受惠。
而不同的免疫檢查點抑制劑可能導致不同的皮膚副作用，吳吉妮舉例，像是類天皰瘡副作用，大多發生於使用anti-PD-1/PD-L1類藥物的癌症患者，而紅色斑丘疹則是較常發生於使用anti-CTLA4類藥物的癌症患者身上。 「我好痛苦！快把我逼瘋了！」一名50多歲女性，罹患黑色素細胞癌四期，接受免疫治療2週左右，皮膚開始出現紅疹，2個月後轉為嚴重搔癢，經常睡覺被癢醒，床單睡衣也都因抓破皮，留下斑斑血跡，讓她一度想放棄治療。 皮膚科醫師聽聞症狀後，告訴她「別放棄」，因為最新臨床研究顯示，出現皮膚免疫副作用，代表臨床療效越好，整體存活期甚至比未發生者多出42個月。
免疫治療的副作用: 我們的資助者與合作夥伴
接受抗癌藥物治療後會造成骨髓抑制現象，其中紅血球數目減少而導致血色素下降，可能在活動較多時，會感到有點倦怠、頭暈。 每位病人每個適應症限使用一種免疫檢查點抑制劑且不得互換，亦不可合併使用標靶藥物，無效後則不再給付該適應症相關之標靶藥物。 若本年度之名額使用完畢，此時倘若醫師欲申請使用免疫檢查點抑制劑新藥，系統將告知已無名額，亦將無法點選欲申請之適應症表單。 由於不同癌症使用免疫新藥治療的結果差異性很大，目前健保先以每人每年藥費100萬元估算，108年8億元約可供800人使用。 倘有病人因故未完成治療而有剩餘預算，將再開放可使用之名額。 面對癌症侵襲來勢洶洶，健保身為國人健康守護的重要角色，將已獲諾貝爾獎及唐獎肯定的癌症免疫治療新藥納入健保雖可能加重財務負擔，但這是健保照顧癌症患者的必要政策與責任，也是我國健保癌症醫療創新的一頁。
免疫治療是現時較新的治療方法，人體免疫系統具有偵測及殺滅癌細胞的功能，但部份癌細胞會生產一種PD-L1蛋白，令免疫系統誤以為它是正常細胞而不作出攻擊。 馬醫生解釋「免疫治療利用藥物使身體重新辨識癌細胞，從而令免疫系統啟動既定功能，消滅癌細胞。透過自身免疫系統治療癌症，對癌細胞更具針對性。」免疫治療另一優點是副作用少，大約有一成患者出現肺炎、腹瀉問題。 相比化療常見的脫髮、嘔吐及抵制力下降問題，亦相對輕微。
免疫治療的副作用: 免疫治療的原理
說得更清楚一點，癌細胞或被癌細胞馴化的吞噬細胞，用特化的配子 蛋白與殺手 T 細胞表面的「免疫檢查點蛋白」結合，使其失能。 研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多，發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。 全球最具名望的科學期刊《自然》（Nature），在 2007 年刊載一篇研究論文，證實了健康生物體內的癌細胞會被免疫系統抑制。
皮膚產生副作用者，免疫系統活化程度高，在攻擊癌細胞的過程，也不小心攻擊了自己的皮膚。 癌症免疫治療不是一個全新的療法，傳統的免疫治療是利用細胞素療法，例如干擾素與間白質，藉以活化免疫細胞，增強攻擊癌細胞的能力，但是因為造成全身性非常嚴重的副作用而無法普遍運用。 免疫治療的副作用 另外將卡介苗活菌注入膀胱中，治療表面的膀胱癌，仍然是目前非常有效的局部性治療法。 直到免疫檢查點抑制藥物，在療效與副作用上可達到癌症治療的期許，因而確立「免疫治療」在癌症治療上的重要地位。 免疫治療的副作用 雖然有許多免疫治療的其他方式，目前免疫療法仍以藥物治療最為普遍。
免疫治療的副作用: 免疫系統 VS 癌細胞
若無上述的變化，且對免疫治療維持良好反應者，通常會建議持續使用 1 ~ 2 年。 免疫治療的副作用 「免疫檢查點抑制劑（Immune check point inhibitor）」一般療程是每 3 週 1 次，臨床上大概每 2 個月左右做 1 次電腦斷層來判斷療效，通常病患至少要打 4 次藥物，才會做 1 次影像評估。 經過 4 次用藥後，如果有效，病人必須抉擇是否要繼續治療，因為費用相當可觀。 但考量癌末病人希望尋求一線生機，也讓醫院有機會研究，因此以特管方式管理，病人需要自費。 花大錢之前，先上網到衛福部「細胞治療技術資訊專區」尋找通過衛福部特管法的適合醫療院所。
但是有些免疫治療已經通過了臨床測試，成為治癒癌症的新方法，為癌症患者帶來新希望。 我們仍需要更多探討生物製劑之長期安全性的研究，亦急需不同生物製劑的安全性比較報告，且最好無業者介入。 全國性與國際性的登記系統與其他類型的大型資料庫皆為提供生物製劑之短期與長期安全性之相關補充證據的重要來源。 1997年，醫界將標靶治療藥物實際使用在病人身上，也開啟了標靶治療藥物時代的來臨。
免疫治療的副作用: 免疫療法產生副作用竟是喜訊 長庚研究： 能多活3年半
然而，為何百年以來免疫治療都無法成為治療主流，就在於無論是科雷毒素或是介白素，副作用都極大。 尤其是科雷毒素，甚至取名為「毒素」即因為其死亡率甚高，而在沒有預測因子的狀況下，有效率也極低，因此在癌症治療歷史上，不久就被後續的化學治療所取代。 3.免疫治療不良反應發生時間：免疫治療不良反應常見的皮炎、搔癢症可能會出現在用藥第3-10周；腹瀉、結腸炎在第3-10周；肝毒性和垂體炎則會出現在第7-14周以後。
Certolizumab pegol的嚴重不良事件風險顯著高於adalimumab 與abatacept。 進行間接比較時，在整體不良事件或因不良事件而退出試驗的風險方面，各種生物製劑之間並無具統計顯著性的差異存在。 生物製劑服用者與安慰劑服用者發生充血性心臟衰竭的人數差異極小或無差異。
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而且下次再遭遇同種病原體，免疫系統就能夠快速反應、有效地處理，這是疫苗保護效果的主要原理。 他們破壞小鼠的細胞性免疫系統，尤其是 T 細胞免疫，結果約一半的小鼠長出了腫瘤。 「這個實驗證實，接觸致癌物的小鼠體內確實出現癌細胞，只是被免疫系統控制住了。」陶秘華解釋。 人體內細胞不斷複製增加，染色體複製的過程中，基因就可能發生突變，突變的累積會使正常細胞變成癌細胞；另外，人體外的幽門螺旋桿菌、B型肝炎病毒、陽光中的紫外線、食物中的亞硝胺等，也都有機會促進細胞突變。 男女患者也可能因為化療而令生育功能受到影響，導致短暫甚至終身不育。 治療過程中，醫護人員會定期為患者驗血，確定血球數正常才為患者注射。
免疫治療的副作用: 肺癌免疫治療 五年未復發
吳吉妮表示，不同的免疫檢查點抑制劑可能導致不同的皮膚副作用，例如類天皰瘡副作用，大多發生於使用anti-PD-1／PD-L1類藥物的癌症患者；紅色斑丘疹則較常發生於使用anti-CTLA4類藥物的癌症患者身上。 癌症的發生很可能是自身的免疫能力不足，也可能是自身免疫能力無法辨識突變的癌細胞。 癌症免疫療法即重新喚醒身體的免疫系統，讓我們體內原有的免疫系統再活化，並且有能力找出癌細胞，加以殲滅。