例如，在患有缺乏免疫细胞渗透的癌症患者中靶向局部免疫抑制途径（如B7-H1/PD-1途径）作为单一疗法可能是毫无意义的。 重点是要理解，增强策略目的不是要纠正或克服在抗肿瘤免疫应答的过程中现有的或已知的免疫缺陷。 相较于放化疗等较强人为干预方式，这种免疫治疗产生的效果有时候会耗费更长的时间。 虽然药物起效快，但治疗周期长，往往不能够达到尽快治疗癌症的目的，因此想要尽快对癌症治疗产生很好的效果，一般都是在进行手术过后放化疗。 一些靶向疗法可能对皮肤，头发和指甲产生特定的副作用。 总的来看，这篇研究非常全面地总结了与抗PD-1抗体或抗PD-L1抗体联合用药时，发生治疗相关副作用的情况，也非常细致地统计了各项副作用亚类的发生率，为临床治疗提供了非常重要的证据。
另一方面，这项研究强调了血小板以及RGS18基因在CTCs免疫逃逸过程中起到的关键作用。 CTCs内化血小板后，这些“新补给”可直接或通过影响转录来调控CTCs的细胞内信号转导，这为血小板相关研究提供了全新方向。 结果发现，CTCs与众多免疫细胞之间的关系没有那么错综复杂，主要通过其表面的HLA-E分子与NK细胞上的CD94-NKG2A分子发生特异性的相互作用。
免疫疗法副作用: 相关药品
最常见的不良反应包括乏力、恶心、食欲下降、衰弱和腹泻等，多数患者不需要停药。 但确实有极少数患者会出现比较严重的副作用，患者可能需要停止治疗并接受大剂量的皮质类固醇来抑制免疫系统功能。 从100多年前的“科利毒素”开始，免疫治疗经过百年发展，形式变化多种多样。
循环肿瘤细胞（CTCs）是从实体肿瘤原发病灶或转移灶脱落的肿瘤细胞，作为肿瘤的“种子”在外周血循环中散播，为肿瘤寻找并开拓新的家园。 研究表明，癌症患者血液中检测到的CTCs数量与其较差的预后相关。 大量回顾性分析的结果表明，所有乳腺癌亚型均存在不同水平的先天性免疫细胞和适应性免疫细胞。 所以非常有必要用标准的方法全面地评估抗PD-1抗体或抗PD-L1抗体和其他疗法联合用药的副作用，指导临床用药，预控潜在风险。 此次成果囊括了超进展领域迄今为止最大规模的临床分析，建立了领域内的首个动物模型，阐述了超进展发生的分子、细胞、代谢和免疫学机制，为基础研究提供了新知识和新模型，也为临床研究带来了潜在的预测靶标和治疗手段。 遗憾的是，目前临床上仅有少数病人能对免疫疗法产生响应。
免疫疗法副作用: 中国科学家率先揭开载药囊泡免疫疗法的“秘密”
事件追踪：法国接受基因治疗的幼儿是一名X染色体基因发生突变，无法制造出有免疫能力的淋巴球的疑难病患者。 医生的治疗方案是：以病毒为载体，在形成血液细胞的造血干细胞中植入正常基因，来对患者进行治疗。 然而，病毒进入了使造血干细胞变成白血球的基因中去，结果刺激了会反复繁殖的癌基因，导致白血球异常增多。 结合化疗药物的特性，如何进行免疫细胞治疗，需要专业的知识和丰富的临床经验。
无论是常见不良反应的发生，还是严重的不良事件的发生，都比化疗药物要来得少。 PD-1抗体是一类药物的统称，包括进口的可瑞达（K药）和欧狄沃（O药），国产的艾瑞卡、达伯舒、拓益和百泽安等等。 这些药物的基本原理是激活病人体内的免疫细胞，从来来攻击肿瘤细胞。 但是免疫细胞有时候也会攻击错了对象，甚至攻击了病人的正常器官，从而出现一些副作用。 由于涉及到对免疫系统的调控，它就像是一把双刃剑，疗效与副作用同样明显——尽管它能有效让免疫系统对癌细胞展开攻击，但它也不可避免会带来和免疫反应相关的不良反应。
免疫疗法副作用: 患者手册
随着2015年第一个PD-1抑制剂O药在日本的上市，PD-1免疫治疗近几年呈现井喷之势，国内外都有多个此类药物上市，成为很多晚期患者的重要选择。 很多人一听是“免疫治疗”，一听是通过激活免疫系统起效，很多人自然而然地认为它和保健品宣传的一样，没有副作用，随便买来用就行。 靶向免疫检查点的单克隆抗体能够恢复抗肿瘤免疫，从而逆转免疫逃逸或逃避，促进肿瘤细胞死亡。 近几年，CTLA-4 抗体与 PD-1 抗体的联合疗法被广泛研究，联合疗法比单药治疗效果更好，但是其毒性也增加了。 另外，即使PD-1抗体已经停药一两个月了，但还是有可能出现这些副作用，所以即使停药了，仍然需要定期检查一段时间。 主要表现为腹泻，因为接受PD-1抗体治疗的病人往往同时在用仑伐替尼、阿帕替尼这些靶向药，而靶向药也有腹泻的副作用，所以判断腹泻是哪类药物引起的往往有些困难。
这篇系统综述和meta分析评估了所有抗PD-1抗体或抗PD-L1抗体与其他疗法联合治疗产生的治疗相关的副作用，为临床提供了有力的证据。 实际上，与免疫调节剂治疗、分子靶向治疗、细胞毒性化疗联用后，抗PD-1抗体或抗PD-L1抗体治疗获得了更好的疗效，目前已有多项疗法获批[6，7]。 但免疫疗法的副作用管理需要科普和宣传，因为这个疗法很新，副作用和以往的药物非常不一样，比如患者并不会掉头发，但很可能出现特殊的皮疹。 看到这里，你应该明白了，由于肿瘤免疫疗法的核心，通常都是短期内猛烈激活免疫系统，因此或多或少会带来一定的副作用。
免疫疗法副作用: 免疫疗法：定义、作用机制及当前的研究（至2019年7月）
近期的临床试验显示：将检查点抑制剂与其它药物结合可产生令人赞叹的结果，对检点抑制剂单药没有反应的癌症病种尤甚。 丹娜—法伯带领的一项试验发现：在难治性卵巢癌患者中，将一种检查点抑制剂与一种名为聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARP inhibitor）结合，其疗效远高于两种单药治疗的效果。 Sloan Kettering 癌症中心的研究者们于 2012 年报道一则黑色素瘤患者经局部放疗后再联合检查位点抑制剂 Ipilimumab 的案例。 该患者瘤块退缩，外周血免疫细胞、抗体均有所反应，显示了令人震惊的全身效果。
通过比较使用FDA批准的IL-2，抗-CTLA-4和抗PD-1单克隆抗体作为治疗转移性黑色素瘤患者的单一药物的临床试验结果——客观缓解率和治疗相关副作用，可以了解这一成果（表1）。 根据目前可获得的数据，我们推测大多数（如果不是全部）晚期癌症患者并没有出现全身免疫缺陷，他们的免疫系统仍然能够工作，持续地将新产生的效应T细胞提供到肿瘤微环境中。 免疫疗法副作用 晚期癌症患者中的肿瘤微环境可被认为是“恶劣的工作环境”——在肿瘤进展期间这里已经形成了基于各种各样的免疫逃避机制的策略。
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免疫疗法的多样性给癌症患者的治疗提供了更多的选择，也带来了极大的困惑。 肿瘤免疫治疗按其作用方式不同可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗两大类。 主动免疫治疗直接作用于患者自身的免疫系统，诱导其产生对抗肿瘤的免疫反应，其特点是可产生免疫记忆，抗肿瘤作用较持久。 目前，已在国际上广泛使用的免疫检查点抑制剂（PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制剂等），都属于主动免疫治疗。 被动免疫治疗则作用于肿瘤细胞，被动性地将具有抗肿瘤活性的免疫制剂或细胞传输给肿瘤患者，以达到治疗肿瘤的目的，但无法调动患者自身的免疫系统进行针对肿瘤的反应。
人们所熟知的免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors）抑制了肿瘤细胞对免疫系统进攻者发送“退避（stand down）”的信号，这在很多癌症病种中都获得了令人赞叹的成功。 PD-1抗体的副作用跟传统的化疗和靶向治疗有很大的不同。 PD-1抗体的副作用很少，大部分病人用药之后一点儿异常反应都没有，只有很少一部分病人出现副作用。 尽管副作用的发生率很低，但是一些严重副作用的出现非常隐蔽，早期只有通过血液化验才能发现。 根据我们的经验和国际上的用药指南，我们建议，病人在每次接受PD-1抗体治疗之前，都需要做一些化验检查，以排除隐蔽的副作用的可能性，避免酿成不可收拾的结果。 抗PD疗法和靶向治疗（抗体或小分子）联合治疗已经在动物模型中广泛研究，最近已进入临床中（Hughes等，2016，Vanneman和Dranoff，2012）。
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这种缓解/毒性比率不佳限制了大多数这些疗法的应用，迄今为止这些药物都没有广泛的适应症。 近一个世纪以来，人们对抗癌症的努力主要集中在“强化/提高”免疫激活机制——根据已知的免疫分子机制开发各种类型的免疫疗法，通过调节控制免疫调节和免疫激活机制来“促进”免疫激活，以提高抗肿瘤免疫应答的数量和质量。 这种通用方法旨在激活和增加免疫反应，我们将其称为“增强免疫疗法”。 这种“免疫增强”策略消除病毒和细菌等入侵者行之有效，但是对抗癌症效果并不不理想——既达不到客观缓解，还往往会引发免疫相关副作用（irAE）。
癌症疫苗（Cancer vaccines ）一方面是帮助人们预防癌症生长的物质，一方面则通过增强、优化人体免疫反应对抗肿瘤的能力来治疗已有的癌症。 免疫系统（immune system）是器官（organs）、组织（tissues）、特殊细胞（specialized cells）以及保护人体抵御感染和疾病的物质集合。 尽管免疫系统往往可以自行处理很小的肿瘤，如：摧毁肿瘤或使其保持生长，但免疫系统有时也会失败——也许是因为一个肿瘤生长得过大，癌细胞伪装得极好，或肿瘤细胞具有躲避免疫系统攻击的能力。 比如O药，已获批15个适应症，用于治疗8种不同的肿瘤，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、霍奇金淋巴瘤、头颈癌、膀胱癌、MSI-H型结直肠癌和肝癌。
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）在临床使用后的实际情况，国际前沿的研究制定了联合使用的安全标准，日本近期已经开始为患者提供PD-1加免疫细胞的联合治疗。 这类癌症所占的比例不高，例如一部分的白血病以及部分恶性淋巴瘤等血液肿瘤。 血液肿瘤分为很多的种类，例如T细胞、NK细胞这类淋巴细胞发生癌变后演变的血液肿瘤，经免疫细胞治疗甚至有可能使癌细胞增殖，所以不适用于免疫细胞治疗。
- 因此，只要体外活化的T细胞可以到达肿瘤微环境，TIL和抗PD疗法可能代表未来癌症免疫治疗的一个引人注目的方向。
- 目前来看，细胞免疫疗法的价格普遍较高，这也将大部分患者挡在门外，相信随着国内细胞免疫疗法的不断发展，越来越多的肿瘤患者能够承担得起治疗费用，也为国内肿瘤患者康复求生新开一条路。
- 但随着更复杂的治疗，尤其是各种组合疗法使用，肺炎发生率在逐步增加。
- 相较于三阴性乳腺癌而言，HER2+以及ER+乳腺癌的免疫治疗前景尚不十分明朗。
- 免疫疗法和手术放化疗的针对目标完全不同，老三样主要针对癌细胞直接进行消灭，但是对于人体的副作用也很明显，也有不少患者在治疗中就没有挺过来，遗憾失去生命。
- 数据显示，在排除掉开始免疫治疗后6个月内死亡的患者，以及6个月后才出现甲状腺炎的患者后，出现甲状腺炎与患者死亡风险降低24%相关。
但免疫疗法依然可能出现耐药性，因为癌细胞是进化的产物，它会通过各种不同的方法来躲避各种抗癌疗法的攻击，包括免疫治疗。 免疫治疗相对化疗和靶向治疗比较新，对于不良反应的处理也是大家关注的焦点，相信随着时间的推移可以实现对不良反应更好的管控。 免疫疗法副作用 目前中国的癌症免疫治疗相关机构也正在起草《肿瘤免疫治疗不良反应管理共识》。
免疫疗法副作用: 时间：2019-03-31 09:58:46 热度：37.1℃ 作者：网络
这种“拖尾效应”是免疫药物和化疗或靶向药物最大的区别。 目前，免疫制剂的低毒性（至少单药治疗时），使其与化疗联合时更具吸引力。 从这点来看，对于患者来说具有潜在毒性的治疗联合低毒性药物就更具吸引力，而非均具毒性的化疗药物的联合。
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根据传染病疫苗接种的想法，癌症疫苗的想法是通过不同方法用肿瘤抗原来使患者获得免疫——各种方法包括基于细胞的，基于DNA的和基于蛋白质/肽的制剂等等。 免疫疗法副作用 可惜的是，在多种肿瘤类型中进行了数千次癌症疫苗试验并进行了测试后，只有一种癌症疫苗具有中等效果而获得批准（前列腺癌中的sipuleucel）（Kantoff等，2010）。 许多这类疫苗接种策略能够诱导外周肿瘤特异性T细胞应答，但不能显示出客观的抗肿瘤活性（Melero等，2014，Rosenberg等，2004）。 癌细胞也只是细胞的一种，人体内能够杀死癌细胞的其他细胞也很多，像是我们常见的白细胞，自然杀伤细胞，杀手T细胞，它们都是存在于我们人体内能够将癌细胞杀死的细胞，普通人体内出现癌细胞这些细胞会第一时间发现消灭。 而癌症患者则是大量癌细胞，人体这些免疫细胞输出不够，没有办法抗衡。