復發難治的多發性骨髓瘤，使用最新的CAR-T細胞治療，約八成有療效，但多數在一年內就失效，目前仍很難達到治癒的效果。 近年醫學界致力研究療效較持久的免疫治療，即透過患者自身免疫系統消滅癌細胞，當中包括CAR-T細胞治療。 其原理是先從病人血液中提取「免疫T細胞」，透過基因改造技術在T細胞加入「嵌合抗原受體」，令T細胞能夠辨別癌細胞，隨後將之輸回病人體內，以鎖定癌症位置並將癌細胞消滅。 免疫細胞治療法 人體在對抗癌症的原理是透過免疫系統去攻擊癌細胞，當免疫系統不夠強的時候，就容易讓癌細胞有機可趁長出腫瘤。 而傳統治療的瓶頸在於，無法達到百分之百的效果；或是治療效果雖顯著，卻可能產生抗藥性。
其後電療發展至三維（3D）立體放射，再到後來發展至強度調控放射治療（IMRT），可順應腫瘤形狀調控射線，能更精準的針對腫瘤。 近年立體定向電療（SBRT）亦嶄露頭角，特點是可高度集中向腫瘤釋放更高劑量的射線，減少對周邊的副作用。 由於放射範圍達致前所未有的精準，令 SBRT 控制腫瘤的機率大大提升，這對於不適宜進行手術的早期肺癌病人無疑是更佳的治療選擇。 要數有關個人化治療的最深刻個案，不得不提五年前一名確診 ALK 肺癌、約30歲的女性患者。
免疫細胞治療法: 稱異體細胞更先進 日本未合法 要用深圳貨
免疫治療和標靶治療都是除了傳統的手術、化療及電療以外，近年發展最迅速的抗癌新技術。 不少人都會將兩者比較，但其實腫瘤科醫生未必會採取單一療法，而是按多種臨床因素為病人選擇一種或多於一種療法。 另一方面，中附醫截至 12 月初公布的數據，共有 7 位患者已經開始回輸自體細胞，包括 1 例攝護腺癌、3 例大腸直腸癌、3 例乳癌。
- 他進一步闡釋︰「一開始，病毒攻破呼吸道黏膜，造成大量組織細胞死亡。這時候，免疫細胞會聚集到呼吸道支援，殺死病毒。當免疫細胞完成任務後，會自然代謝死亡，伴隨原先被病毒破壞的組織細胞，變成呼吸道垃圾。我們需要把這些東西咳出來，來作自我修復」。
- 國衛院癌症研究所副研究員級主治醫師、成功大學醫學院腫瘤科副教授張光裕指出，免疫療法費用相對昂貴，若使用抗體藥物可獲健保給付建議先使用，細胞療法必須多方面考慮，經濟負擔和藥效都是重點。
- 不過，免疫治療仍有可能引致免疫系統過度活躍，導致身體出現各種副作用，例如皮膚反應，肌肉疼痛等等。
- 「這個實驗證實，接觸致癌物的小鼠體內確實出現癌細胞，只是被免疫系統控制住了。」陶秘華解釋。
- ▲ 研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。
癌症 （Cancer） 或稱做惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 腫瘤形成之後，可能從原本部位向周圍組織擴張，藉由淋巴和血管，轉移到身體的其他部位。 大量癌細胞沒有限制地瘋狂生長，破壞重要器官功能，也占據身體大部分的營養，導致病患最終因器官衰竭、營養不良、併發症而死亡。 提到免疫療法跟傳統療法在治療效果上的差異，王金洲表示，標靶藥物的部分，有效期大約是11-13個月，但臨床上遇過有4-5年、甚至有8年都還在吃標靶藥物，且狀況良好的患者。 國際醫學界亦已研發多種CAR-T細胞治療，以治療不同癌症，讓更多病人受惠。 例如美國食物及藥物管理局（FDA）已批准另外兩種CAR-T細胞治療，即用於治療復發或難治性被套細胞淋巴瘤的Brexucabtagene Autoleucel，以及適用於復發或難治性大B細胞淋巴瘤的Axicabtagene Ciloleucel。
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好消息是，中研院生物醫學科學研究所陶秘華研究員指出，近年來癌症免疫治療 （cancer immunotherapy） 的進步，可增加癌症晚期病患的治癒率。 須配合基因檢測判斷病患是否能使用標靶治療，副作用相較傳統化療或放療較少，但僅能壓制癌細胞生長，無法根除且可能產生抗藥性。 為了確保運送過程安全，療程只限於指定醫療機構進行，每件細胞製品均審慎標記「身分鏈」，以便追蹤所屬病人。 瑪麗醫院是香港首間，亦是目前唯一一間對血癌患者提供CAR-T細胞治療的醫院。 免疫細胞治療法 劉先生於去年10月接受CAR-T 細胞治療，其後逐步康復，期間並沒有出現嚴重併發症。
- 根據國家藥監局紀錄，中佳在去年9月才獲得培植NK細胞、T細胞和幹細胞培養基的醫療器械產品「備案」，但並無CIK細胞，更列明「培養後的細胞用於體外診斷」。
- 癌症免疫細胞療法的當紅炸子雞CAR-T，則因為涉及基因改造，不在開放項目之內。
- 其實國外做細胞免疫治療已行之有年，在台灣法規的限制，導致免疫細胞治療一直沒有發展起來，病人若想治療也只能自行尋求海外管道自力救濟。
- 這是因為放、化療後會引起癌細胞凋零，在裂解過程中釋放出更多腫瘤抗原，進而成為免疫細胞辨識癌細胞的重要訊息，使T細胞對癌細胞的偵測與消滅更為敏感。
- 總之，CAR-T細胞治療目前雖然不夠完美，但是已經取得可觀的成就，可以控制甚至治癒復發難治的血液惡性病。
今年台灣也獲得臨床研究資格，接軌美國在台對肝癌患者進行收案，目前已有６家院所簽約完成，並有７家院所衛福部已審查通過，進入到合約流程，共計將有 13 家醫院合作收案。 癌症標準化治療發展至今，雖然各種新式療法推陳出新，但若想兼具精準、副作用低且控制率佳的治療選擇，似乎總是欠缺臨門一腳。 一名 58 歲婦人，多年前意外發現罹患肺癌第 4 期，陸續接受 6次化學治療卻成效不佳，腫瘤仍持續擴散，甚至一度放棄治療希望。 後來在與醫師討論後，決定自費嘗試免疫細胞治療，13 個月後身體逐漸好轉，腫瘤也逐漸縮小。 雙和醫院胸腔科李岡遠醫師強調，免疫細胞療法是新生代產物，必須與其他癌症傳統標準治療方法搭配投入，譬如先用化療讓癌細胞顯露出缺陷，再透過免疫細胞去加強攻擊它，相輔相成、效果加倍，讓療程有效又延長存活的時間。 免疫細胞治療法 利用自身免疫機制來對抗腫瘤，是癌症治療重要的項目之一，免疫治療分為『免疫藥物治療』、『免疫細胞治療』，前者是以藥物啟動身體的免疫系統來對抗癌症；後者是取用自身的免疫細胞，於體外培養數量更多的免疫細胞再輸回身體內，進而對抗腫瘤，這類治療方式目前國內有許多醫院已經都開始實施。
免疫細胞治療法: 免疫系統 VS 癌細胞
前年，美國食品藥物管理局（FDA）連續核准兩個才臨床二期的CAR-T細胞治療產品，換言之等於認證了它的效果，也因此讓具高技術門檻的CAR-T，一夕暴紅，成為全球癌症治療的新顯學。 「NK是打群架的，只有幾顆NK細胞，對癌細胞毫無攻擊力。」為了更確認NK的療效，北醫已經針對肺癌，申請NK療法第一期臨床試驗。 細胞療法有危險性，區永仁強調：「這始終是一個輸血程序，有一定風險，如使用的血有菌、與病人有排斥。」他舉例指，如細胞引起病人的排斥反應，可引致骨髓衰竭；而採用T細胞療法時如無進行配對，注入的細胞或會攻擊病人身體，造成器官衰竭。 免疫細胞治療法 血液及血液腫瘤專科醫生區永仁指，香港可合法進行的細胞療法，目前只有CAR-T細胞療法，暫無NK細胞、CIK細胞療法。 以花蓮慈濟醫院為例，施打免疫細胞過程中，與一般門診批價或住院治療付費無異，若是採門診輸注方式，患者批完價才會進行；若是住院輸注，則是住院結帳時批價付費。
台中一名才2歲大的小小孩經常發燒，總是到醫學中心掛急診，吃藥就退燒，但病情其實並沒… 值得一提的是人體的免疫能力，事實上深受人 體腸道菌叢（microbiota）的調控。 高尚志進一步指出，雖近年來肺癌持續有新治療選擇，但多為針對有基因突變的患者，且癌細胞基因會隨者病程演進而產生變化，仍會面臨抗藥性問題，一旦出現抗藥性，就僅剩下化學治療可選；而僅能使用化學治療的患者，若化學治療失效，就會陷入無藥可醫的窘境，急需新的治療選擇來幫助患者對抗肺癌。
免疫細胞治療法: 免疫細胞治療的現況
他續指，誘發哮喘發作的原因很多，常見包括患上嚴重傷風、感冒、氣管炎、鼻竇炎等，或因為天氣變化導致。 「所以若持續咳嗽，甚至超過8周，就代表需要修訂原先假設，咳嗽或並非由傷風、感冒而起，而是背後隱藏其他病因」。 他進一步闡釋︰「一開始，病毒攻破呼吸道黏膜，造成大量組織細胞死亡。這時候，免疫細胞會聚集到呼吸道支援，殺死病毒。當免疫細胞完成任務後，會自然代謝死亡，伴隨原先被病毒破壞的組織細胞，變成呼吸道垃圾。我們需要把這些東西咳出來，來作自我修復」。
嘉義基督教醫院血液腫瘤科主治醫師李育庭提醒，衛福部已核准通過的細胞療法，屬於輔助治療的一部分，由於價格不菲，建議病患謹記三要點：治療前與醫療團隊討論、了解收費狀況、選擇政府認證的GTP實驗室。 港大醫學院首度引入CAR-T細胞治療，成功治癒血癌病人（左起：謝偉財教授、鄺沃林教授、病人劉先生、沈佩妍醫生及陳守仁醫生）。 香港大學李嘉誠醫學院內科學系血液腫瘤科及造血幹細胞移植科主任兼講座教授、徐福全基金教授（分子醫學）鄺沃林教授以及其團隊認為，CAR-T細胞治療是未來治療癌症新方向，可以讓更多病人受惠。 今年預期還有國際藥廠的CAR-T產品上市，適應症有可能是多發性骨髓瘤。 不過，CAR-T免疫細胞療法在台灣還沒有藥物取得正式核准，因此，民眾要接受CAR-T免疫細胞療法只有三條路，一是赴國外治療，二是參加目前正在進行的臨床試驗，三是接受恩慈療法。 治療轉移癌的困難在於，即使手術切除了可見腫瘤，仍可能有少數癌細胞早已轉移到身體其他部位。
免疫細胞治療法: 健康前沿：開啟個體化治療對你來說意味著什麼？
往外辨識結合跟往內刺激這兩個不同作用因為人造的基因結合在一起，所以叫做嵌合受體。 這些CAR-T細胞還會在體內繼續分裂，增生，生存數月，甚至到一年之久。 製造CAR-T 細胞的過程會需要從病人身上做細胞分離術，取得淋巴球，再進行CAR基因置入，培養，擴充增加數量，最後CAR T細胞品質確認，才能輸回人體。 在輸入CAR-T細胞之前通常會需要打一個淋巴球清除化療，讓身體的環境更適合即將輸入的 CAR-T細胞的存活與生長增生。 不過自費免疫治療療程動輒百萬起跳，對癌症患者來說，負擔不輕，也成為實際醫療選擇時必須面對的問題。 雖然免疫治療能夠為部分癌症病人帶來不俗的治療效果，例如肺癌、膀胱癌及皮膚癌等，不過免疫治療尚未如手術、化療、放射治療、標靶治療等治療方式般普及，有研究指出，只有約15%至20%的癌症病人對免疫治療有反應。
不少患者反映化療會導致胃口差、噁心，但其實新一代止嘔藥已經能夠有效紓緩這些副作用。 國泰綜合醫院目前參與細胞治療的團隊有許多科別及醫師，包含血液腫瘤科、消化內科、泌尿科、婦產科、整形外科等，細胞治療需要很專業的團隊來進行，提供您安心且優良的醫療品質。 免疫細胞療法是全球抗癌新顯學，近十年內，共計有三座諾貝爾獎頒發給對免疫細胞有卓越貢獻的科學家。 去年衛生福利部終於通過《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（《特管辦法》），正式開放癌症免疫細胞療法。 預計首波通過名單裡，北中南合計有三家醫療院所，分別為三軍總醫院、中國醫藥大學附設醫院和義大醫院。 如患者通過入息審查，可獲資助醫管局非安全網下的自費免疫療法藥物，用以治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。
免疫細胞治療法: 治療原理
研究團隊繼而開展臨床前研究，於兩個小鼠腎病模型進行基因治療，精準地抑制巨噬細胞中的Pou4f1基因表達，證實能有效阻止MMT的啟動，防止受損腎臟惡化。 中大醫學院一項最新研究成功破解免疫細胞變異機理，研究人員通過觀察巨噬細胞在受損腎臟組織中的動態變化，發現過度激活的巨噬細胞能直接轉化成為促進組織纖維化的肌成纖維細胞，加速病情進展而導致腎功能衰退。 顧德政則表示，坊間雖然有很多針對乾咳或痰咳的成藥，但其實成分也不外乎那幾種，只是組合上有少許分別，有些成藥成分較少，藥力較溫和；有些則用重藥，藥力較強。 但市民不應盲目追求「勁藥」，因為副作用也相對大，「例如含可待因成分的咳藥水，屬於藥性比較強的鎮咳藥，可更有效地抑制咳嗽。但部分病人服用後，會感到頭暈、疲倦，亦有人出現便秘，大量服用的話更可成癮。由於副作用較多，因此，不建議6歲以下兒童使用」。
這幾種細胞療法的共通特性是，因為不涉及基因改造、不改變細胞原有的生物特性，因此安全性高。 免疫細胞治療法 癌症免疫細胞療法的當紅炸子雞CAR-T，則因為涉及基因改造，不在開放項目之內。 沙排港將劉梓浩戰勝血癌，就是於去年10月在港大及瑪麗醫院接受CAR-T療法，亦是全港首次在臨床試驗外，利用該療法治療血癌的患者。
免疫細胞治療法: 治療効果
在銅鑼灣開設診所的老人科醫生楊斌，聲稱知名藝人是其病人，記者佯裝為親友問診，他介紹做NK（自然殺手）細胞和CIK（細胞因子誘導的殺傷）細胞混合療法，每個療程打四針收費40萬元。 把人的細胞改造成抗癌「藥物」，可謂癌症醫學史上革命性的創舉。 政策開放後，台灣癌友終於迎來一道曙光，這道曙光會不會愈趨明亮？ 「在血液中，我們無法保證DC何時才能遇見殺手型T細胞。相較之下，在腫瘤附近的T細胞，是殺手型T細胞的機率比較高。」蘇院長解釋。 J，在台治療期間歷經三次化療、二次開刀、一次放療後，凶惡的胸腺癌，依然再度復發，醫師幾乎束手無策。
隨着跨專科治療的概念興起，現時不同專科的醫生可就病人情況一起商議最有效的治療方案，除了節省病人的時間和精力，更可以確保每一位患者都能得到最全面和最個人化的治療建議。 回看過去的癌症治療方案，化療可謂最為人熟悉，但不少患者聞化療色變，每當提起化療便會聯想到辛苦、脫髮、嘔吐。 不同的化療藥物對於每個患者的反應也不盡相同，而且隨著藥物推陳出新，就連不少紓緩藥物的藥效也得以提升，大大減少化療副作用。