麻醉医师需要利用各种药物维持一定的麻醉状态，还要在整个手术过程中保障患者安全，提供安全无痛的手术条件。 但患者、手术和其余情况千差万别，仍然有可能出现一些意料之外的情况，而其中有部分情况很可能危及生命安全。 近年來無痛腸胃鏡檢、美容手術日益增加，又外科技術精進，越來越多民眾有麻醉相關的需求。 麻醉是因手術及檢查等需求而發展，麻醉方式及使用的藥物十分多元，可使病患熟睡至僅維持生命徵象，或能維持身體基本反射的鎮靜舒眠麻醉，更可以讓病患不感覺疼痛的在手術中能與醫護同仁聊天。 麻醉科醫生會仔細監測病人的情況，並控制麻醉藥的份量、補充體液或輸血。 當手術完結時，麻醉科醫生便會解除麻醉效力，讓病人在恢復室等待藥效退去，自然甦醒過來。
處理原則：有高血壓病史者，在全麻誘導前可靜注芬太尼3～5μg/kg，可減輕氣管插管時的心血管反應。 對於頑固性高血壓者，可行控制性降壓以維持循環穩定。 常用藥物有：烏拉地爾，每次～25mg靜注，或2～4μg/(kg.min)靜點。 酚妥拉明，每次～1mg靜注，或0.3～0.5mg/min靜點。
全身麻醉: 全身麻醉的诱导
基礎麻醉是將某些全身麻醉藥 (常用的有硫噴妥鈉、氯胺酮)肌肉注射 ，使病人進入睡眠狀態 ，然後施行麻醉手術。 局部麻醉為利用局部麻醉藥如普魯卡因、利多卡因等，使身體的某一部位暫時失去感覺。 常用的方法包括椎管內麻醉(阻滯)、神經阻滯、區域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。 椎管內麻醉是將局部麻醉藥通過脊椎穿刺注入到椎管內，其中注入蛛網膜下腔的稱為蛛網膜下腔阻滯或腰麻，注入硬脊膜外腔的稱為硬脊膜外腔阻滯。 神經阻滯是將局部麻醉藥注射到身體某神經干 (叢)處 ，使其支配的區域產生痛覺傳導阻滯，常用的神經阻滯有頸神經叢阻滯、臂神經叢阻滯。 區域阻滯則是將局部麻醉藥注射於手術部位的周圍，使手術區域的神經末梢阻滯而達到麻醉的目的。
為了做好臨床麻醉工作，必須掌握麻醉基礎理論和熟練地應用各種麻醉技術操作，還要熟悉各種病情手術的特點。 由全麻（吸入）和琥珀膽鹼在易感個體所激發的，表現為骨骼肌代謝亢進為特徵的全麻危象。 早年死亡率70%-90%15歲佔52.1% ， 男性佔56.8%。 全身麻醉 任何年齡均可發生，小兒多表現為反射性喉痙攣、扁桃體、齶裂修補術、喉直達鏡檢時發生的可能性大，成人以膽囊手術發生率高。 3）迷走-迷走反射：最為多見，迷走神經分布區域若受刺激壓迫，通過心抑制神經纖維抑制心臟，可致心律失常、甚至停搏。 入睡后，麻醉师可以将一根管子插入口腔，并向下插入到气管中。
全身麻醉: 全身麻醉「數不到10」！他鐵齒撐5秒 醒來復原室傻愣：傳說是真的
手術牽拉內臟(如膽囊)或心眼反射時，可因迷走神經反射致心動過緩，嚴重者可致心跳驟停，應請外科醫師立即停止操作，必要時靜注阿托品。 發生期前收縮時，應先明確其性質並觀察其對血流動力學的影響。 房性早搏多與並存心、肺疾病有關，偶發房性早搏對血流動力學的影響不明顯，無需特殊處理。 頻發房性早搏有發生心房纖顫的可能，應給予西地蘭治療。 因淺麻醉或CO2蓄積所致的室性早搏，適當加深麻醉或排出CO2後多可緩解。
此外，异丙酚中含有蛋白质，也可能会造成使用者过敏，甚至产生过敏性休克。 同时，它也常用于重症病人的镇静，比如给呼吸机机械通气的危重患者注射，减轻他们痛苦的同时，让他们更好地配合呼吸机的使用，以防产生人机对抗，该情形使用剂量比全身麻醉的剂量更小。 但并不是所有的疾病都能通过服药来治疗，尤其是一些必须要手术的疾病，可能手术的时间短则几个小时，长则十几个小时。 这个时候，不仅考验医疗水平和医生的技术，更考验的是患者的承受能力。 麻醉開始10分鐘後，各種監視器就開始發出警報。 男大生的血壓急速下降到80毫米汞柱，心跳從每分鐘100下加快至每分鐘160下。
全身麻醉: 全麻相当于“死了一次”？麻醉时，身体会经历什么？
經過多年探索，醫學界終於證實這些惡性高熱家族的問題出在於肌肉細胞的細胞膜，有些患者在接受麻醉後會立即生現症狀，有些則是在手術結束回到恢復室或病房才開始發作。 全身麻醉 這種顯性遺傳會改變肌肉細胞的細胞膜，所以患者吸入麻醉藥物或接受去極化肌肉鬆弛劑之後，肌肉細胞的細胞膜會門戶洞開，讓鈣離子不斷流進肌肉細胞內，使肌肉一直處在收縮的狀態。 肌肉收縮會消耗許多能量，並產生大量熱量使體溫上升，患者體內代謝速度暴衝，就像火力全開的鍋爐一般必須消耗大量氧氣，於是病人呼出的二氧化碳濃度開始爬升，心跳也大幅加速。 探查内脏器官时，易出现达拉反应，进而导致机体出现应激反应，以致改变患者血流动力学的情况。 硬膜外麻醉可有效控制交感神经的灵敏性，调节患者冠状动脉血流状况，保护心肌，但硬膜外阻滞麻醉无法完全阻断腹腔牵拉疼痛所引发的应激反应。 采用全麻处理可以弥补硬膜外阻滞麻醉的不足，但是会强烈抑制大脑皮层的投射系统，难以抑制术区伤害性刺激。
还请患者们把悬着的心放下，积极配合医生进行手术，才能更好地治疗疾病。 目前各种全麻药单独应用均不理想，临床上常采用联合用药的复合麻醉。 复合麻醉是指同时或先后应用两种或两种以上的麻醉药物或其他辅助药物，以满足手术条件和术后镇痛，同时减少麻醉药的用量而减少不良反应。 应用本品后可出现阵挛性肌收缩，恢复期出现恶心、呕吐症状。 全麻手術后，家屬要時刻留意患者的身體體征，關注患者的身體變化，如果發現地氧飽和度，就要及時呼叫醫生，盡快救治。 全麻手術后，還要關注患者的蘇醒時間，如果患者一直昏迷不醒，家屬要留意患者是否心率過快或血壓過低等。
全身麻醉: 全身麻醉，限麻醉專科醫師施行才可申報。
因此，临床上常将N2O－O2-挥发性麻醉药合用，N2O的吸入浓度为50%～70%，挥发性麻醉药的吸入浓度可根据需要调节，需要肌肉松弛时可加用肌松药。 肌松药不仅使肌肉松弛，并可增强麻醉作用，以减轻深麻醉时对生理的影响。 全身麻醉 为避免发生缺氧，应监测吸入氧浓度或脉搏氧饱和度，吸入氧浓度不低于30%为安全。 挥发性麻醉药应采用专用蒸发器以控制其吸入浓度。
- 待病人神志消失后再注入肌松药，全身骨骼肌及下颌逐渐松弛，呼吸由浅到完全停止。
- （2）静脉全麻的实施①麻醉前处理与其他全身麻醉相同，主要包括患者身体与心理的准备，麻醉前评估、麻醉方法的选择、及相应设备的准备和检查，以及合理的麻醉前用药。
- 就算是大脑相对脆弱的孩子，单次全麻也几乎不存在智力损害的情况。
- 同时，加强对病人的管理，保证循环和呼吸等生理功能的稳定。
- 飛機起飛和著陸就相當於麻醉誘導和恢復，飛行時用的自動駕駛儀則相當於麻醉藥、肌肉鬆弛藥和機械呼吸。
- 这些信号首先由神经末梢传递给脊髓，再上传到大脑的…
无论误吸物为固体食物或胃液，都可引起急性呼吸道梗阻。 完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻，可危及病人的生命。 误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，结果导致肺水肿和肺不张。
全身麻醉: 麻醉藥物種類
麻醉醫生需有廣泛的知識才能勝任著一工作，需具備病理生理、藥理、內科、外科、婦兒、麻醉等基礎和臨床醫學多學科的知識。 作為麻醉醫生要解除病人的疼痛，要管理病人的重要生命體征，包括呼吸、心率、血壓、心臟、神經系統、肝腎功能等。 麻醉後將病人送回病房（或麻醉恢復室），做好交接班。 根據不同的病情和手術，做好麻醉後的各種處理，包括對病人的連續監測，防止併發症的發生，及時處理意外，協助臨床科對併發症進行治療，使病人早日痊癒。
各種原因引起的胃排空時間延長，使胃內存積大量胃液或空氣，容易引起反流。 全麻後病人沒有完全清醒時，吞咽嗆咳反射未恢復，也易發生胃內容物的反流及誤吸。 由於誤吸入物的性質(胃液、血液或固體)、pH值、吸入物的量不同，臨床表現也有很大差別。 無論誤吸物為固體食物或胃液，都可引起急性呼吸道梗阻。
全身麻醉: 「醫生！我開刀時會不會醒過來啊！？」全身麻醉醒過來的機率有多少？
人体内有一整套传递信息的系统——神经系统，它是由成千上万个神经细胞组成，使大脑、脊髓相互连接成网络系统。 通过这个系统交换电化学信号，不停地把来自外部环境的信息传递给大脑，包括伤害性信息如痛觉传达到大脑。 这些信号首先由神经末梢传递给脊髓，再上传到大脑的… 紀越長，越能體會「路遙知馬力，日久見人心」的道理。 既使已經很努力付出，許多人事物仍無法在你的掌控之中，包括工作、人際關係。 行銷和銷售的差異，在於「行銷」就是品牌和消費者先建立關係，關係的建立就像造橋鋪路一樣；而「銷售變現」則是商品轉換成貨幣的過程，這非常重要。
诱导是全身麻醉过程当中风险最大的一个时间段，是意外和并发症的高危阶段，例如呼吸暂停、麻醉机故障、低氧血症、颅内压增高等。 ⑤ 控制性降压：为减少手术失血、改善手术视野的条件、缩短手术时间，加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度下降，并抬高手术部位，以减少出血，而无组织器官缺血缺氧损伤。 ④ 低温麻醉：降低体温可以减缓机体代谢而减少全身耗氧量，增强心脑肾等重要器官对缺血缺氧的耐受，减少术后并发症。 在物理降温的基础上配合应用氯丙嚓，使体温下降到28-30℃，降低心脏等生命器官的耗氧量，以利于进行心脏直视手术。 呼入性麻醉药主要经肺以原形排出，肺通气量大及脑/血和血/气分布系数低的药物较易排出。 药物由血分布入脑受脑/血和血/气分布系数的影响。
全身麻醉: 不同的麻醉方法
通俗地讲，死了就是再也醒不过来，而全身麻醉是可以重新醒过来。 之所以有人觉得像死了一样，应该是因为失去了一段记忆。 而之所以会变傻，不过是短暂的术后认知功能障碍而已，并不需要过度担心，经过一段时间是可以恢复过来的。 因此患者做手术在实施麻醉前，一定要禁食禁水，也就是说要做到不吃不喝。 这可以避免患者在手术过程中，胃内的食物和液体反流到咽腔和口腔后，被误吸入气管和肺里。 所以遵从术前禁食禁水的原则，是为自己的生命安全负责。
现在常用静脉麻醉药的镇痛作用很差，故在麻醉过程中需用强效麻醉性镇痛药，以加强麻醉效果，抑制应激反应。 为了达到肌肉松弛和便于施行机械通气的目的，必须给予肌松药。 因此，单纯应用静脉麻醉药达到稳定的麻醉状态，必须将静脉麻醉药、麻醉性镇痛药和肌松药结合在一起。 这样即可发挥各种药物的优点，又可克服其不良作用；具有诱导快、操作简便、可避免吸入麻醉药引起的环境污染；如果用药适时、适量，可使麻醉过程平稳，恢复也较快。 全身麻醉 全身麻醉 但是，由于是多种药物的复合应用，如何根据药理特点选择给药时机及剂量是十分重要的，也是相当困难的。
全身麻醉: 全身麻醉常用麻醉药物
选用局麻药进行完善的咽喉部和气管表面的麻醉，阻断气道的反射，可防止因刺激气道而诱发支气管痉挛。 支气管痉挛的处理包括：明确诱因、消除刺激因素；如因麻醉过浅所致，则应加深麻醉；面罩吸氧，必要时施行辅助或控制呼吸；静脉输注皮质类固醇类药、氨茶碱等，两药同时应用可能收效更好。 麻醉可分為全身麻醉與區域麻醉，其中區域麻醉又可分為半身麻醉及局部麻醉。
全身麻醉: 全身麻醉的誘導
全麻後氣道阻塞最常見的原因，是因神志未完全恢復，舌後墜而發生咽部的阻塞；喉阻塞則可因喉痙攣或氣道直接損傷所致。 對舌後墜採用最有效的手法，是患者頭後仰的同時，前提下頜骨，下門齒反咬於上門齒。 據患者不同的體位進行適當的調整，以達到氣道完全暢通。 如果上述手法處理未能解除阻塞，則應置入鼻咽或口嚥氣道。 但在置入口嚥氣道時，有可能誘發患者噁心、嘔吐、甚至喉痙攣，故應需密切觀察。
全身麻醉: 新聞雲APP週週躺著抽
術中應根據手術特點，術前用藥情況以及患者對麻醉和手術刺激的反應來調節麻醉深度。 在不改變患者的分鐘通氣量時，改變麻醉深度主要是通過調節揮發罐開啓濃度和增加新鮮氣流量來實現。 吸入麻醉藥本身能產生微弱的肌松作用，為了獲得滿足重大手術的完善肌松，往往需要靜脈給予肌松劑，以避免為增強肌松作用而單純增加吸入濃度引起的循環抑制。 揮發性麻醉藥可明顯增強非去極化肌松藥的神經阻滯作用，二者合用時可以減少肌松藥的用量。 ④甦醒及恢復吸入麻醉患者的甦醒過程與誘導過程相反，可以看作是吸入麻醉藥的洗出過程。
全身麻醉: 手術前的全身麻醉能撐多久不睡？麻醉科醫師用 4 點告訴你：電視電影都是唬爛的！
說到麻醉，當然不能不提東漢末年的神醫華陀，他不只醫術高明，更發明了混和各式藥材而成的麻醉藥 ─「麻沸散」，據說患者服後會喪失知覺，華佗便可順利執行外科手術。 李伯璋表示，每一種專科醫師都有特定專長，對病人來說都很重要。 但過去麻醉醫師沒那麼多，「外科醫師就會兼著做（麻醉）」。 重庆市麻醉呼吸回路消毒机培训现场，带领大家了解麻醉机，呼吸机为什么容易感染的原因，以及麻醉机，呼吸机为什么要进行内部回路消毒，内管路消毒的必要性。
根据实际情况，在术中均对两组患者持续泵注3～5 mg/（kg•h）丙泊酚和0.2～0.4 μg/（kg•min）瑞芬太尼，间隔时间实施阿曲铵维持肌松的静脉注射。 另外，此类麻醉药大多都有特殊的味道，犯罪分子很难悄无声息实施犯罪。 全身麻醉停止給藥後，患者一般在60～90分鐘當可獲得清醒，對指令動作、定向能力和術前的記憶得以恢復。
全身麻醉: 麻醉会伤害大脑？局麻和全麻咋选？
有些麻醉讓病人沉沉睡去，有些則是讓病人的患部「不痛」。 今天的「聰明就醫×健保大數據」，深入分析麻醉就醫數據，了解國內麻醉使用現況。 为了减少反流和误吸的可能性，手术患者常需要术前禁食水，通常禁食6～8小时，禁饮4小时，小儿可以控制在2小时。 专家解读全身麻醉深度精确调控技术 靶控输注技术是根据药物在血液中所需的浓度由计算机控制给药速度的技术。 1、通氣功能：應監測VT、F和MV；PaCO2和ETCO2是判斷通氣功能最為可靠的指標，麻醉期間應儘可能採納。 （1）托起下頜：以雙手置於病人的下頜角，將下頜向上方托起，使下齒置於上齒之外，舌根即可脫離上齶。
全身麻醉: 可能出现的情况
两组患者数据差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。 1.1 一般资料：70例患者均为2013年7月至2015年6月收治的胸部手术患者，分为Ⅱ级或Ⅲ级。 所有参与研究患者均无精神疾病，无严重高血压、心肺功能正常，无凝血功能障碍。 随机将患者分为观察组（35例）对照组（35例）。
所以一場手術當中，重要的不僅是主刀醫生，更是麻醉師，一個麻醉師能夠減輕病人的痛苦，也能讓手術過程更加順利地進行。 從棍棒敲打、電魚電擊到吸入性、靜脈注射麻醉，麻醉技術已逐漸發展為一項熟悉神經訊號傳遞、氣管插管、生命徵候監測的專業。 也幸虧有麻醉技術，人類終於有機會克服手術時的痛覺與恐懼，以更正面的心態對抗病魔。 全身麻醉 出現惡性高熱時，患者會有肌肉收縮現象，並消耗過多氧氣，造成體溫上升、體內二氧化碳增加，進而造成心律不整、多重器官衰竭，嚴重時可能死亡。