確診1年後，他曾接受檢查，發現腫瘤只是大了些，但體內癌細胞不再活躍，猶如「睡了」，醫生也嘖嘖稱奇。 放棄化療後，他定期往紓緩科覆診，並接受中醫治療處理副作用；其他日子則與太太探望其他癌症病人，並走訪外地講述患癌及信仰經歷，鼓勵他人。 從確診至今，他又活了10年，3年前曾因膽管堵塞而入院，去年年尾病情再度反覆。 胰臟癌的症狀根據腫瘤發生部位及大小不同會有所差異，可分為胰頭、胰頸與胰尾。 「胰頭」腫瘤因所在位置會造成胰管及總膽管的阻塞，易產生阻塞性黃疸讓患者在早期就能有所警覺而就醫，治療的成效比較好。 在這篇訪問中張丹圖醫生和我們詳細解釋胰臟癌外科手術的各方各面，包括進行手術前要考慮的因素、不同手術切除方法（包括局部或全部）、手術的後遺症和如何應對、持續監察等。
這手術不會影響營養吸收，純粹是透過限縮胃的容量，影響吃進肚的食物份量。 在胃的上端固定一個可調式的環，胃就像被掐住一樣，能通過的食物量就變少了。 設計上會放置一個注射口於腹部皮下，透過抽出或打進生理食鹽水的量來控制這個環上的氣球大小，進而控制這通道能通過的食物量多寡。 這手術不會影響營養吸收，純粹是透過限縮胃的容量，讓胃不再像是無底洞，吃少少的也會覺得飽，來達到體重下降的目標。 造成消化不良：縮短腸胃道，或繞過部分的腸胃道，我們的身體靠著小腸吸收營養，繞道或縮短腸道之後身體能吸收到的熱量就變少了。 健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站。
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醫療往往是在兩難中找到可能對病患比較好的治療方式,當病患的胰頭腫塊或病情不接受手術治療方式，將使病情更將惡化，或影響生命時，應當勇敢的面對並接受手術。 的確，到目前為止全世界各國的惠普式手術併發症機會仍然很高，因此通常的建議是到胰臟專門的醫學中心,接受專開胰臟外科手術的醫師接受手術。 這種作法不但可以縮短手術時間，也可以幫助病患維持術後胃的正常消化功能。
談到胰臟癌，許多人會想到前蘋果電腦執行長賈伯斯（Steve Jobs）。 從田郁文的觀點看，胰臟癌若能開刀的患者算「幸運」了。 目前台灣胰臟癌每年新增患者約兩千多人，能開刀的患者約六百多人、約占四分之一，而開完刀也只有四分之一預後良好，這也是為何專家都說能開就開，爭取時間與療效最首要。 除了胰臟頭本身的手術難度外，往往胰臟癌患者年紀偏大且常有其他慢性病，加深胰臟癌術後照顧難度，因此病例易集中在醫學中心，以台大醫院為例，一年胰頭十二指腸切除術近一百五十例，大約占了全台四分之一的胰臟癌手術，主刀者就是田郁文。
切除胰臟後遺症: 膽囊切除後，可能會引發4個後遺症，飲食需注意這3點，別忘記
1、清淡飲食，食用低脂肪、高蛋白食物，失去了膽汁儲存的場所，過於油膩、脂肪高的食物就不能被全部消化，很容易引起腹脹腹瀉的症狀，每天保證食用充足的蛋白質，一方面利於消化，另一方面也有益於術後身體恢復。 人類身體的每一個器官都有著自己獨特的作用，膽囊是位於身體右側肋骨下方的一個小器官，它躲在肝臟的後面，是一個囊袋狀小器官，它的主要功效就是濃縮和儲存膽汁，幫助分解、消化脂肪，還可以加快脂溶性維生素的吸收。 煙酒屬於刺激性食品，煙酒進入體內後會加重肝臟的負擔，可能會因此出現術後併發症，不利於身體更好的恢復。 切除胰臟後遺症 它具有消化功能，就是會分泌一些汁液幫助胃部消化。 同時亦有內分泌功能，最主要就是分泌胰島素，令我們身體內的血糖長期處於一個衡穩的狀態。 大約5-40%的膽囊切除術患者會出現此類術後症候群，此類症狀可能暫時出現，可能持續一陣子，也有一些人伴隨終身。
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- 如果是胰頭癌，手術方式較複雜，通常是採用胰頭十二指腸切除術。
- 至於胰體及尾部的腫瘤所造成的症狀通常不明顯，所以等腫瘤大到壓迫左上腹部、左上背而感到疼痛時，大多數多病人已轉移，治療機會低。
- 陳明鎮醫師說明，國內所研發的新藥在治療轉移性胰臟癌的二線治療上已經取得了良好的成效，能夠延長患者的存活期約3-4個月。
- 施俊偉醫師表示，腹部鈍傷占兒童外傷的10~15%，而兒童比成人更容易發生腹部外傷，其理由是因為兒童與成人相較之下：兒童軀幹相對緊實、前後直徑較小，遭遇外傷時可提供力道分散的區域較小。
其中一個位在肚臍處，會放進攝影機鏡頭綜觀全局，手術時的操作器械則由其餘切口處伸進去。 如果膽結石被膽囊收縮擠壓時擠到了膽囊管內，就會卡在膽囊管造成阻塞，膽汁無法通過膽囊管，滯留於膽囊內會讓膽囊愈脹愈大並發炎，我們稱為膽囊炎。 膽囊炎不僅會帶來持續的疼痛感，還會讓患者發燒、極不舒服需要到急診就醫。 早期胰臟癌是沒有症狀的，而是隨着腫瘤漸漸擴大，才會依照腫瘤形成時在胰臟的部位變化，陸續出現上腹悶脹或疼痛、背痛、嘔吐感、胃口變差、體重減輕，黃疸或腹瀉等症狀。 儘管胰臟癌好發年齡在60、70歲，一般來說年紀超過40歲，出現類似上述症狀且不明原因時，最好盡快到醫院腸胃肝膽科釐清病因。 另一方面，林先生也覺得自己有比往常容易拉肚子的症狀，便到花蓮慈濟醫院腸胃內科就醫檢查，結果一掃超音波，先是發現他的膽管有阻塞，進而抽血檢查，癌症指數偏高，確診胰臟癌後，便轉由我接手後續的手術治療。
切除胰臟後遺症: 胰臟是兼具內分泌及外分泌功能的消化器官，因位於人體後腹腔深處，與許多器官連結，以致於手術難度高，胰臟癌中的腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術可謂外科術式中最難攻項的「聖母峰」等級手術，但治療成效佳，且病人復原期短。
手術可能面臨出血、感染、手術連接部位滲漏等問題，且過度肥胖者本身也有比較高的全身麻醉風險，因此減重手術還是有一定的死亡率。 我們前面沒介紹到的另一種「放置胃內水球」的減重方式，代表放一個水球脹在胃裡占空間，減少肥胖者的進食量，但後來患者可能因胃穿孔、食道穿孔等問題死亡，或一直壓到胰臟誘發急性胰臟炎，都是很致命的。 由於傳統開腹手術，傷口大、風險高，術後併發症多；為了降低手術風險，約自兩年前，我開始以腹腔鏡做胰頭十二指腸切除手術。 這項被喻為「現代外科聖母峰」的腹腔鏡胰頭十二指腸切除術（Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy, Whipple Operation），目前在台灣只有少數醫院成功開展這項手術幫助病人。 腹腔鏡手術相比傳統開腹手術有着許多不可替代的優勢，如減輕術後發炎反應，對病人免疫力的影響更小。
其他還有：血液中胰澱粉酶/脂肪酶升高，腹痛疼痛隨時間變嚴重，持續嘔吐或不能順利進食，小腸阻塞或腹膜炎症狀等。 很多時候沒有膽囊會給我們身體帶來麻煩，如果患上膽囊疾病，嚴重的情況下只能通過手術切除進行治療。 目前膽囊切除手術常用來治療膽囊結石，膽囊炎以及膽囊息肉等疾病，在臨床上有接近百年的歷史經驗。
切除胰臟後遺症: 血糖飆高高 醫師有妙招
而術前若已是糖尿病患者則術後控制糖尿病的藥物劑量常需增加。 出院後應安排兩餐之間的點心時間，三餐是絕對不會夠的，需要每天4-6餐，慢慢增加每餐食量，把以前的食量當進步的目標，點心可以安排水果、糕餅、半流食等較簡單料理的食物。 5.經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：在超音波導引下執行肝內膽管穿刺，注入顯影劑後，在X光攝影下把膽管成像出來。 必要時也可以同時放置導管引流膽汁或放置支架的治療目的。 切除胰臟後遺症 飲食方面就一定要注意，要少吃或限制食肥肉、油膩、煎炸等不易消化的以及其他一些膽固醇含量特別高的食品。
- 一旦發生， 可採取藥物止血、胃腸減壓， 經胃鏡或血管造影栓塞止血， 嚴重者可手術治療。
- 最重要的是，達西機器手臂胰十二指腸切除微創手術在安全與效果上不打折扣，可以達到如傳統手術一樣的治療與預後的效果，甚至部分病患因疾病需求可以盡快接受下個階段的治療，不會耽誤後續的治療時機。
- 因此研究發現，罹有胰臟尾部良性或低惡性度腫瘤，特別是腫瘤小於5公分的患者，會建議以腹腔鏡來進行手術，除了有腹腔鏡手術本身帶來的優點之一，更重要的是「胰臟尾部切除手術，脾臟不再被犧牲」。
- 但即便是可以切除的早期患者，統計數據顯示，存活率仍只有11-15個月，故有癌王之稱。
- 張：胰臟癌沒有單一成因，而是多發性的原因，如吸煙丶飲酒。
- 但在大約兩星期後汁液會排出及身體會自然癒合，而95%的病人都可以在手術後約兩星期將引流喉拔除出院。
當身體沒有足夠的膽汁儲備來幫助消化，在進食完高脂肥膩的食物後會較容易腹瀉。 但人體很聰明，喪失膽囊後，膽管的一部份會漸漸擴張，代替膽囊的功能，所以飯後腹瀉通常在術後約兩個月內發生，此後大致回復正常。 「我們要知道，膽囊並不是一個多餘、沒用途的器官。膽囊的作用是儲存膽汁，而膽汁是消化脂肪的重要元素。切除膽囊後最常見的情况是腹瀉，尤其是進食肥膩的食物。再加上任何手術都有其本身的風險，我們必須衡量手術的益處是否遠超過它的風險。 故脾切除要有較嚴格的適應症，主張在保證生命安全的情況下，進行脾修補或部分脾切除，以維持脾臟在體內的免疫功能。 切除胰臟後遺症 吳美枝護理長表示，醫師會依據（1）引流管拔除狀況、（2）進食和排便量、（3）抗生素口服效果，以及有無發燒情況等做綜合評估。 如果經評估沒有問題，患者和家屬除了開心打包衣物，別忘了也要聽從護理醫師的叮囑，好好學習如何做好傷口換藥、如何使用可能帶回的引流管、飲食原則和維持基本的運動量，調整好狀態，才能面對後續的治療。
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有些人會因為膽囊切除後，長期消化不良而使得自己不願意再過多的進食，因此容易在短期內身體不斷的消瘦，最後導致營養不良的發生。 胰臟的功能是分泌各種消化酶來促進消化，胰臟部分切除後要注意飲食清淡, 避免吃刺激性食物, 以減輕胰臟負擔。 從遠期併發症看， 一部分患者會出現程度不等的腹瀉和胃癱。 這可能和手術切除部分迷走神經及後腹膜神經叢、導致胃腸功能紊亂有關。
膽囊是一個附屬於肝外膽管的膨出器官，是可伸縮的囊狀物，其形狀以梨型最常見，長徑約8到10公分，短徑約2到4公分。 正常狀態下，功能是暫時儲存肝臟所製造分泌的膽汁，可依飲食狀況及食物的種類，將膽汁送到消化道，來調節腸道酸鹼值，並且活化消化酵素，例如脂肪酶等，以達到輔助消化吸收功能，尤其對高油膩性食物的消化，更是需要膽汁的輔助。 膽囊切除手術後，部分患者可能會出現胃不舒服的癥狀，這其實是膽汁反流，這是因為膽囊切除後對肝臟分泌的膽汁的濃縮功能消失或者是吻合口瘢痕攣縮，吻合口狹窄這樣會引起膽汁排出不暢，出現膽汁反流入胃，腐蝕胃黏膜引起胃炎。 切除胰臟後遺症 對比開腹式，利用腹腔鏡進行手術，傷口亦相對細少。
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若要切除3個以上分段，便是大範圍切除，死亡率可高達百分之五，併發症發生率可高達百分之四十。 肝臟有自我修復的能力，一般來說，即使把它切除百分之六十至七十，也不會有後遺症。 但是如果已有肝硬化，肝臟回復能力減弱，手術後有肝衰竭，出血及其他併發症的風險便相對提高。 切除胰臟後遺症 肝臟切除手術是把一部分的肝臟切除，一般用於治療肝癌，有時也適用於良性腫瘤如肝血管瘤。
