叶教授一直告诫我们，手术前的评估是最重要的环节，患者肿瘤的恶性程度，阳性针数，PSA数值，肿瘤位置，是否淋巴结转移都影响到手术的具体方式和步骤。 特别需要注意的是患者的诉求，例如对于性功能的要求和对于控尿的要求，需要时时刻刻放在心上。 当然，医患之间的沟通万万不能少，例如，是否能做到肿瘤控制又保留功能？ 这些都是需要个体化地去分析的重要问题，在手术前都需要和患者深入地讨论。
第10条证据强调出院前为前列腺癌手术病人提供规范化的信息表单，内容包括出院前未解决的问题、持续存在的问题、回家注意事项、主要照顾者需提供的帮助、药物治疗方案等。 第12条～第14条证据强调前列腺癌术后留置尿管出院计划环节中随访的重要性。 随访内容包括病人留置尿管出院相关并发症的发生、病人及照顾者出院后相关知识掌握、病人术后健康状况恢复、病人出院用药情况、出院后复诊的安排等。
前列腺癌根治术: 前列腺癌_前列腺癌骨转移
前列腺癌术后1至2周内，患者一般会携带尿管，在这段时期内，需要做好尿管、龟头的定期消毒，尿袋避免悬挂过高造成尿液反流，平时运动泌尿过度牵拉尿管从而造成泌尿系损伤。 前列腺癌根治术 术后多饮水，防止尿管结晶沉淀堵塞尿管，定期行膀胱冲洗防止尿管相关性感染。 拔除尿管后，患者于开始的几天会出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿，都是正常的术后恢复表现。 拔除尿管当天，患者会出现尿失禁情况，因此需要携带成人尿不湿。 术后需要进行积极的功能恢复锻炼，来促进勃起功能和尿控功能的恢复。
许多病人会对术后留置尿管感到不适,膀胱尿管相关疼痛的发生率在第1天远远超过50%,且病人自诉的导管问题发生率高达6.8%～32.1%。 这不仅影响术后康复进程,还会对病人的身心健康、自我效能以及总体生活质量造成负面影响,故让病人掌握前列腺癌根治术后留置尿管的知识和技能非常重要。 出院计划又称出院准备服务,是由医护人员与病人及其照护者共同参与的一种集中性、协调性、整合性的照护过程,其以病人为中心,以病人需求为导向,强调从入院时就对病人进行风险筛查和需求评估。 根据病人病情变化多次评估和调整计划内容,并帮助有继续康复护理需求的出院病人衔接不同服务,达到连续性医疗服务的目的。
前列腺癌根治术: 前列腺癌骨转移_治疗符合相关指南的规定?
对于有机器人的单位，推荐使用机器人进行前列腺癌根治手术；但国内很多前列腺癌手术仍然需要使用腹腔镜技术完成。 腹腔镜技术难度大、可能相关的并发症多，需要较长时间和例数的积累。 手术须根据术者的特长及患者的具体病情决定手术入路。 背血管复合体、神经血管束的处理建议采用缝合/结扎及冷刀处理，以避免神经/血管损伤，影响术后勃起功能及尿控的恢复。
- 但本次试验数据表明，当使用合适的技术平台时，即使在低剂量下，CAR-T产品将有潜力有效地对抗实体瘤。
- 前列腺属于男性生殖系统，主要功能是制造与贮存前列腺液，并在射精时成为精液的一部份。
- 所以，如何有效降低切缘阳性率，在做各种术式的时候都是很重要的课题，并没有哪种术式完全优于另外一种的说法。
- 当然，医患之间的沟通万万不能少，例如，是否能做到肿瘤控制又保留功能？
较为少见的情况下，对于有严重泌尿症状和前列腺肿大较严重的男性，建议进行简单的前列腺切除术。 医生会在您的小腹上做五到六个小切口，以切除前列腺。 前列腺癌根治术 医生坐在控制板前，使用连接到计算机辅助机械设备（机器人）上的仪器。 根据统计数据显示，前列腺癌患者进行根治性治疗后，有27%-53%的患者会出现PSA复发，所以术后定期复查PSA较为重要。 3、观察等待：有研究表明，患者在生化复发以后，从发展到转移通常需要数年时间，再进展到死亡的时间超过5-10年。
前列腺癌根治术: 前列腺癌_前列腺癌晚期5+4要如何治疗?
二甲双胍非使用者定义为未同时使用二甲双胍和 ADT 或未使用二甲双胍的患者。 CAR-T疗法就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。 或钯-133，用管状针经由会阴推入前列腺，在超音波监视下推到定位，并永久留在体内。 新式放射源的半衰期约60天，释出伽马射线（γ-ray），穿透性低，所以家属不用耽心被辐射线伤害。 另外，前列腺癌去势治疗与放疗联合，也是高危或极高危（Gleason评分＞7）前列腺癌的一种有效的、主要的治疗手段。 评估患者是否掌握此锻炼方法是以护理人员的手指插入患者肛门内能感觉到有收缩力为准。
前列腺是一个与生殖有关的小腺体，分泌精液中的一些主要成分。 前列腺尽管很小，但却在生殖健康方面发挥着重要的作用。 随着男性年龄增长，前列腺可能引发排尿或泌尿系统症状，并成为癌症的一个发源地。 和其它类型的癌症一样，前列腺癌也始于细胞突变。 DNA 中发生的这些细微变化导致细胞更快地生长，并且比正常情况下存活得更久。
前列腺癌根治术: 前列腺癌根治术后切缘阳性 术后会阴疼痛和尿失控 – 图文问诊
若是患者非常在乎勃起功能，也可以考虑植入阴茎假体（俗称人工阴茎），以维持性生活的品质。 如果患者癌细胞侵犯的范围很小，也可以用较小规模的手术，设法减少神经的伤害，以避免尿失禁和阳萎。 达文西外科手术系统广泛使用后该机器人可以进行复杂神经下的精密操作，大手术也能在不伤神经的机率大大增加前列腺切除，从而免除后遗症。 以复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科为例，我们目前每年做前列腺癌根治术1500台以上，从数量上位列上海市第一名。 其中85%都是机器人手术或者腹腔镜手术，开放手术比例在15%左右。
年龄超过70岁，预期寿命比较短，怀疑是隐匿性肿瘤且没有任何临床表现的患者，可选择随访观察。 因为移行带肿瘤侵犯直肠膀胱间隙的风险小，发生远处转移的可能性也很小，所以可选择随访观察。 前列腺癌已成为男性第二大常见癌症，发病率和死亡率仅次于肺癌。 前列腺癌早期几乎没有明显症状，常常在体检时偶然发现，也有可能是在良性前列腺增生手术标本中才被发现。 随着癌肿瘤不断发展，患者逐渐出现不同的症状，如排尿困难、尿失禁、排尿疼痛以及血尿等。
前列腺癌根治术: 晚期前列腺癌最好的治疗方式(药物)是什么?_前列腺癌_前列腺癌治疗方式 – 好大夫在线
锻炼身体可以改善整体健康，帮您保持体重，改善情绪。 如果您刚开始锻炼，先慢慢来，然后逐渐增加每天的锻炼时间。 在手术当日早晨，只用一小口水送服医生告知您服用的药物。 体位护理：为使术后患者以舒适的状态调养，护理人员应协助其翻身，每两小时进行一次，防止压疮形成。 同时为预防静脉血栓，应对其进行肢体按摩，加快血液循环。 前列腺癌PSA是前列腺特异性抗原，正常情况下前列腺会分泌前列腺特异性抗原，在身体内随着血液循环。
- 拔除尿管后，患者于开始的几天会出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿，都是正常的术后恢复表现。
- 使患者在一个安静和谐的环境中以愉悦自在的心态接受治疗，降低并发症发生率，尽快使其恢复健康。
- 手术去势治疗，就是切除雄激素的主要来源，也就是睾丸，达到减少雄激素分泌、缩小肿瘤的效果。
- 因此,出院前制定个性化的出院计划,能使病人在最少的环境限制下,发挥最大的独立功能。
3项高质量循证医学证据纳入共计30篇随机对照研究(11 964例老年慢病病人)提示,应用出院计划在缩短住院时间、降低再次入院率、病人满意度等方面明显优于对照组。 因此,出院前制定个性化的出院计划,能使病人在最少的环境限制下,发挥最大的独立功能。 有研究指出在病人入院48 h内开展出院计划,以尽早发现危险个案,并制定和实施计划。 因此,需要尽早开始确定评估时间、以护士为主导的人员参与其中、选择合适的评估工具。 根据病人出院时的需求,整合医生、护士、药剂师、营养师、康复治疗师等多学科团队成员的意见,并让病人及照顾者积极参与。 因此,对前列腺癌根治术后留置尿管出院的病人,以护士为主导的多学科团队成员,针对病人的不同情况提供有效的针对性护理,出院前尽早制订详细的护理计划,让病人放心出院。
前列腺癌根治术: 直肠癌术后，又前列腺癌放疗根治术引起肠粘
通过体位、疼痛、睡眠及心理等四方面对患者进行全方位护理，可减轻术后疼痛，降低并发症发生率，缓解其不良心理状态，从而使其产生心理上的安全感，提高其生活质量，加快康复进程。 全球范围内，前列腺癌（PCa）是2012年男性罹患的第二大常见癌症和因癌症死亡的第五大原因。 PCa 患者的死亡率很高，可能部分归因于他们接受的治疗。
其中一根导管将直接插入膀胱（耻骨弓上的导管），另一根导管将插入前列腺被切除的区域（骨盆引流）。 外科医生会在下腹部（从肚脐以下到耻骨上方）做一个切口。 从周围的神经和血管中仔细解剖前列腺后，外科医生会将前列腺及其附近的组织切除。
前列腺癌根治术: 前列腺癌
尽管并不是所有高危前列腺癌患者，根治性前列腺切除术后预后都较差，但这类患者术后PSA复发、需要术后辅助治疗、疾病转移进展以及死亡的危险较高。 前列腺癌根治术 在出院的第一个月内，患者生活上要小心谨慎，注意避免抬举重物，不喝酒，不性交，防止便秘。 由于该手术后有延期出血和感染的可能，因此患者要随时注意发现有无异常情况如尿血，尿急、尿痛、夜尿，尿线粗细如何，尿内有无灰白色组织小块等等，如果上述情况发生，则应随时返回手术医院复诊。 前列腺癌根治术 经尿道前列腺切除手术完成以后患者被送回病房，当天给予输液不要进食，术后第二天患者即可吃流质饮食，引流尿液也会转清，一般经24～72小时即可拔除导尿管。
第1条～第3条证据强调前列腺癌术后留置尿管出院计划的原则,强调前列腺癌根治术后留置尿管出院计划应有时效性,应在病人入院后尽早开始,需要多学科团队合作,共同制定住院期间及出院后照护计划。 前列腺癌根治术后,病人携带尿管出院,术后常规需留置尿管2周。 刘娜研究指出前列腺癌术后病人出院时依然有很高的服务需求，如留置尿管期间康复信息、持续治疗的建议、用药指导、心理与社会支持等。
前列腺癌根治术: 前列腺癌治疗会造成什么影响:从生活质量到治疗花费 – 好大夫在线
当癌症部位仅限于前列腺以内时，最佳治疗方案或许是通过手术切除前列腺，也就是根治性前列腺切除术。 使用外部射束放射，也就是高能量束来发射光子，从体外瞄准并杀死前列腺的异常细胞。 另一种治疗方法是化疗，使用强效化学物质破坏癌细胞。 还可以使用冷冻疗法（也就是冻结癌细胞）或者高强度聚焦超声波产生的热量来杀死癌细胞。 鉴于前列腺癌将雄激素或睾酮用作重要的生长因子，在某些前列腺癌中，利用雄激素剥夺疗法（ADT）阻断这种激素或许有所助益，能够减缓癌症的发展甚至缓解病情。 这种癌症通常无法治愈，而且哪怕缺少睾酮，往往也有办法继续生长。
前列腺癌根治术: 风险因素
重要的癌症控制终点指标包括病理提示器官局限肿瘤且切缘阴性、生化复发（可检测到的PSA）、局部进展、转移、肿瘤特异性生存率以及总体生存率、Gleason评分和PSA倍增时间。 前列腺根除术对于癌细胞局限于前列腺内的患者相当有效。 但是手术过程中难免会伤到一些神经，而影响到患者的生活品质，最常见的并发症是尿失禁和阳萎。
前列腺癌根治术: 早期发现前列腺癌_前列腺癌_疾病介绍_介绍 – 好大夫在线
前列腺癌患者多为老年男性，心肺功能相对欠佳，可酌情进行超声心动图和肺功能检查。 另外，腹腔镜手术过程中，需要采用二氧化碳气腹肌来维持压力，造成患者血液循环中二氧化碳分压增高，可于术前进行血气分析，评估血中二氧化碳分压情况。 （图片改编于网络）一般我们患者在确定要进行前列腺癌根治手术后，手术时间则是患者普遍关心的一个问题。
但是一些证据表明，服用这些药物可能会增大患更严重前列腺癌（高分级前列腺癌）的风险。 没有研究已经证实补充剂在降低前列腺癌风险方面有作用。 而选择富含维生素和矿物质的食物可以保持体内有益健康的维生素水平。 医生知道当前列腺细胞的 DNA 发生变化时，就有可能发展成前列腺癌。 细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令，而 DNA 变化会导致细胞的生长和分裂快于正常细胞。 前列腺位于男性膀胱的正下方，环绕着从膀胱排出尿液的管道（尿道）顶部。
与传统的前列腺切除术相比，机器人辅助的前列腺切除术可减少疼痛和失血、减少组织创伤、缩短住院时间并缩短恢复期。 通常可以在手术后约 4 个星期左右恢复正常活动，但有轻微的限制。 在做完简单前列腺切除术后，您仍然可以在性交时达到性高潮，但射精量会很少或不射精。 在做完根治性前列腺切除术后，有些男性的勃起功能可能需要 18 个月才能完全恢复。 机器人系统允许更小更精确的切口，使一些男性能够比接受传统的开放手术更快地恢复。 正如开放耻骨后手术，机器人手术可以实现神经保留技术，从而为适当选择的患者保留性能力和自控能力节制。
前列腺癌根治术: 医学科普
临床医生在制定治疗方案时，一般倾向于选择兼顾疗效及安全性的治疗药物。 达罗他胺优异的疗效和良好的安全性，为医生提供了更优的治疗选择，因此，个人非常推荐在nmCRPC阶段使用ARi尤其是达罗他胺来治疗。 在手术方式的选择方面，虽然开放手术仍然是尚不可替代的方式，微创手术（腹腔镜或机器人手术）是目前主流的重要手术方式。
PSA称前列腺特异性抗原，人体只有前列腺腺泡导管上皮生成。 理论上讲，前列腺癌根治术是切除前列腺全部和肿瘤，术后4-6周PSA应该下降到0ng/mL，实际PSA下降到0.2ng/mL属于正常，PSA越小越好，甚至可以小于0.001ng/mL。 PSA值用来监测前列腺癌根治术，术后是否复发，如两次监测PSA大于0.2ng/mL，说明前列腺癌术后生物复发，有肿瘤残留、微转移灶、淋巴结转移未彻底清除，需要内分泌治疗。 定期复查和医学骨扫描骨盆、磁共振，如发现转移灶可行放化疗，延长患者生存期。 从疾病分布情况看，nmCRPC阶段较特殊，虽未出现明显的转移病灶，但肿瘤性质已经发生改变，容易对传统的内分泌治疗出现抵抗，疗效较差。 随着诊疗技术不断进步，临床医生逐渐意识到如果在nmCRPC这个重要阶段给予患者更积极、有效的治疗，将对患者最终总生存时间的延长产生重要意义。
前列腺癌根治术: 前列腺癌治疗方法_前列腺癌,是否要做根除手术?
也可以通过其他检查了解癌细胞是否扩散：骨扫描、CT 扫描、MRI 甚至特定的 PET 扫描。 起初mCRPC患者治疗方案相对有限，过去10年间，随着治疗药物研发速度的增快，mCRPC阶段治疗方案的选择呈现多样化，新型ARi、化疗、靶向、免疫药物，以及核素等都可以选择。 MCRPC是前列腺癌的终末期，由于患者骨转移负荷不断增加，患者很多会出现骨痛、骨折等骨相关事件，一旦出现骨相关事件，将进一步缩短患者生存时间，增加患者的痛苦。 那么该如何选择既能延长患者生存时间，又可以改善生活质量的治疗方式？
前列腺癌根治术: 前列腺癌根治术
失禁的治疗方法取决于失禁类型、严重程度和今后改善的可能性。 前列腺癌根治术 肥胖者患前列腺癌的风险可能高于被认为拥有健康体重的人，但研究结果参差不齐。 肥胖者的前列腺癌更有可能更具侵袭性，初次治疗后更有可能复发。 前列腺癌发生在位于男性膀胱正下方、包在尿道（从膀胱排出尿液的管道）顶部的前列腺。 大多数男性在手术后 7 至 10 天需要使用导尿管。 切除引起症状的部分前列腺后，医生会将一到两根临时引流管通过手术部位附近的皮肤穿刺插入。
同时术后需要定期监测血PSA，来指导术后的综合治疗。 前列腺癌根治术后有一般注意事项和特殊注意事项。 一般注意方面，与患者多沟通交流，讲解术后注意事项，避免患者心情焦虑，保持心情轻松和乐观心态，嘱咐患者注意良好的作息习惯，避免劳累熬夜。 饮食上注意需要清淡饮食，避免油腻、辛辣、刺激性食物，禁抽烟、禁喝酒，多吃新鲜蔬菜和水果。 前列腺癌的治疗效果取决于患者的年龄、健康状况，以及癌症的侵略性与癌细胞的扩散情况。