總的説來,對於創傷性中央型損傷,如果損傷未累及掌背側韌帶,不會影響TFCC的功能,關節鏡下清創可獲得不錯的治療效果。 對於TFCC外周部撕裂,可在關節鏡下進行修復。 如果合併尺腕撞擊的因素,需同時進行手術處理。 對於退變性TFCC損傷,多繼發於尺骨撞擊,一般來講,這類損傷不能通過外科手術修復TFCC本身的損傷,但可通過對退變的原因進行處理而獲得不錯的療效。
治療上,三角纖維軟骨急性受損的病人,應立即停止腕部活動,尤其是以前臂及手腕旋轉的活動,像是騎乘機車或是重量訓練都應避免。 藥物治療上可服用適量消炎止痛藥,或接受局部注射治療。 復健治療通常會建議於受傷的腕關節小指側以電療、熱敷或體外超音波等等的局部治療。 以上的治療方式是利用自己身體的修復能力,經由剌激後,促使損傷的軟組織進行修復。
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其全名為三角纖維軟骨複合體 (triangular fibrocartilage complex; TFCC)… 三角纖維軟骨 是手腕關節尺側(即靠. 小指側)一個複合性結構,常常被形容為. 合體(triangular fibrocartilage complex;.
腕關節鏡是一個約原子筆心粗細的金屬管子,前端有一個鏡片,而末端可以接電視,利用光學原理將影像放大,讓醫師可以透過小小的管子直接檢查關節裡面的構造。 34歲的許先生兩個月前跌倒後,一直覺得右手腕痠痛,經休息、保守治療後,情況並未改善,用力時仍會痠軟、無力,甚至擰毛巾都困難,被笑是手無縛雞之力的壯漢。 在治療上除了受傷的 TFCC 組織,還要考慮到周圍的尺神經背側感覺分枝,還有周圍因拉扯或撞擊而產生的骨內病灶,給予全面性的治療,目前經驗上大部分病人都有顯著的改善。
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當沒有骨折或關節仍是穩定時,建議採保守治療。 在不痛的前提下,先從等長收縮開始,特別是做伸腕及旋前的強化,2周後再開始由輕而重,做些自由重量訓練。 若狀態良好,又2 周後,再慢慢開始進行負重的運動。 手腕外側(尺側)的疼痛,在受傷後很常見,而且不容易復原。 手腕常常在轉到某個角度時因為疼痛而無法使力,擰毛巾或是開罐頭都會疼痛; 起身時也無法用手腕支撐或是端重物,手腕外側疼痛,最常見的原因就是三角纖維軟骨複合體 受傷。
[閒聊]手腕tfcc三角纖維軟骨受損@musclebeach,共有48則留言,28人參與討論,25推0噓23→, 一周維持兩到三天高強度羽球再加上每周兩到三天的徒手重量 … 特別是,非手術治療不能改善的疼痛,不穩定的TFCC損傷,以及與正的尺骨變異(尺骨較長)相關的損傷,這些情況可能是手術的候選者。 因此,短臂矯形器成為另一個好選擇,它僅限制手腕關節,在提供保護的同時,也能確保相當的活動度與日常生活功能。 而其模稜兩可的症狀也很可能在早期易被忽視或混淆,造成治療延後。 因此早期鎖定特定徵狀來幫助正確診斷是很重要的。
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TFCC創傷性和退化性損傷無法根據症狀區分。 不管何種原因,腕關節旋前或旋後時增加應力都可以導致的腕關節尺側疼痛。 因此,Palmer分型是根據損傷的病因,而不是根據症狀分型。 實際上,Ⅰ型損傷多因過伸位摔傷或腕關節旋前和\或尺偏時的突然應力造成,而Ⅱ型損傷的病史多為隱匿慢性的,沒有急性的創傷病史。 退化性TFCC損傷均累及中央部分,並依據有無TFCC穿孔、月骨及尺骨軟骨軟化、月三角韌帶損傷及退化性橈腕關節炎的存在分為A到E五期。
但是,許多醫師與治療師仍使用豎腕副木 (Wrist Cock-up Orthosis)用以治療 TFCC 損傷,而其對於 DRUJ 的支持性並不夠,無法提供完善的保護。 身體檢查可以做三角軟骨的加壓測試,會誘發出手腕疼痛,也可以做超音波或核磁共振檢查。 三角纖維軟骨熱敷 三角纖維軟骨熱敷 做超音波動態檢查時,可以發現手腕的關節液,會在三角軟骨的破裂處流動。 隨著手腕關節微創手術的發展,許多過去無法處理的病灶現在都能有良好且全面的治療,因此若有手腕相關的疼痛,甚至影響到日常生活時,建議及早就醫獲得適當的處置。
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若創傷後不作治療,久而久之有機會造成腕關節長期不穩定,韌帶也因而變得鬆弛,造成腕部慢性關節炎,手腕會長期疼痛及無法發力。 纖維軟骨其全名為三角纖維軟骨複合體 (Triangular fibrocartilage complex – TFCC),是一個複合的結構,常常被形容為手腕的半月板。 它位於手腕靠尾指的一側,是由一群韌帶及纖維軟骨所組成,它有兩個主要的功能,一是在旋轉手腕時維持關節的穩定性,第二是承受及傳導來自手部的壓力。
26歲蔡小姐去年底某天早上起床,右手感到麻、痛,不僅上班時無法搬動重物,甚至「連滑手機都會痛」,確診為腕關節三角纖維軟骨撕裂傷,醫師一度建議手術治療,但排斥開刀的她透過PRP增生治療後,手腕疼痛明顯好轉。 腕關節鏡是診斷TFCC損傷的金標準,也是最佳方法,因為關節鏡下檢查最佳方法,可以更加準確的診斷撕裂的類型和嚴重程度。 這種微創技術允許在強光和放大的條件下直接觀察軟骨盤,也可以通過探針探查軟骨盤的張力。 三角纖維軟骨熱敷 通常用探針探查正常軟骨盤時,軟骨盤張力緊張,而軟骨盤周緣撕裂的病人,軟骨盤張力消失,局部堆積。 另外,關節鏡探查對於鑑別PalmerⅠA和ⅠD型損傷(包括是否累及下尺橈關節掌側和/或背側韌帶)十分有效,對於這兩種損傷的治療方法完全不同。 關節鏡還同時具有診斷和治療的功能,不可修復和退變性的TFCC損傷可以進行清創,而可修復的損傷可以同時修復。
三角纖維軟骨熱敷: 三角纖維軟骨複合體損傷Ⅰ型
運動時暖身活動準備不充分,前臂與腕關節柔韌度比較差等,也是造成損傷的一些原因。 三角纖維軟骨急性受傷後,早期診斷及早期治療是不二法門。 急性受傷最常因為跌倒後用手腕撐地或突然猛力扭轉而撕裂三角纖維軟骨,嚴重時甚至會令手腕關節脫位。 長期勞損則是因前臂和腕部反復旋轉過度,使軟骨長期受到牽扯而產生退化磨損甚至破裂。
- 在治療上除了受傷的 TFCC 組織,還要考慮到周圍的尺神經背側感覺分枝,還有周圍因拉扯或撞擊而產生的骨內病灶,給予全面性的治療,目前經驗上大部分病人都有顯著的改善。
- TFCC 的血流供應由尺動脈由外向內支配,一般只能到達外圍的三分之一,因此若受傷位置較靠近中央或內側接橈骨的位置,常常很難靠身體本身的修復能力來復原,甚至手術治療也只能清創,無法做縫合修補。
- 其全名為三角纖維軟骨複合體(triangular fibrocartilage complex; TFCC) 。
- 主訴右手腕做曲屈與伸展動作時,現服役於徐州某消防隊。
- 尺側手腕矯形器是較適當的護具,它能夠在尺骨突處進行加壓,有助於穩固橈尺遠側關節並減輕TFCC的壓力。
Lindau醫生及其同事發現51例有移位的橈骨遠端骨折患者中有39例合併TFCC撕裂,並且傷後1年隨訪時遠尺橈關節不穩定的現象很普遍。 增生注射療法主要內容物為高濃度葡萄糖液,不含類固醇或其他消炎藥;能促進人體組織的修復,加速受傷的癒合,因此 可以用來治療手腕扭傷後的韌帶受傷、三角纖維軟骨損傷等。 治療目標為促進 韌帶軟骨組織 的 修補,同時加強 手腕 關節的穩定性。 三角纖維軟骨熱敷 不過,如果以上非手術性治療經過3-6個月都還未痊癒,並合併有關節不穩和手腕無力等情形,則須由醫師進一步評估是否安排腕關節鏡手術。 它可因急性受傷或長期的過度使用而產生病變;急性受傷常是因跌倒後用手腕撐地或手腕突然猛力的扭轉動作,使三角纖維軟骨產生撕裂,甚至嚴重時會造成遠端橈尺關節脫位。 長期的過度使用則常是因前臂和腕部反復的旋轉負荷過度,使三角纖維軟骨長期受到碾磨或牽扯而產生破裂甚至退化磨損。
三角纖維軟骨熱敷: 復健無效可考慮增生治療
TFCC複雜的解剖和多重的功能,使其易於遭受外傷和出現退變。 三角纖維軟骨是手腕關節靠小指側的一個複合性結構,是由一群韌帶及纖維軟骨所組成,亦稱為手腕的半月板。 三角纖維軟骨損傷是手腕疼痛的常見原因,它是位於手腕尺側(小指側)的一群韌帶及纖維軟骨組成的結構,負責維持手腕的穩定性。 三角纖維軟骨熱敷 可粗略分成深層及淺層結構,深層的受傷較不容易自行癒合,且對於手腕的穩定性有較大的影響。 跌倒時手腕撐地,運動傷害(握拍類運動最常見)或是因反覆不當使用手腕,都易造成此處損傷。 倘若保守治療三個月後無效,經由骨科醫師評估,可以考慮接受「診斷性腕關節鏡手術」,以微創的方式進行腕關節評估,同時做三角纖維軟骨的修補。
傳統治療:儀器復健(超音波、雷射)治療,使用抗發炎藥物或局部注射,如果上述治療都沒有明顯效果則是接受關節鏡手術。 前陣子打拳擊,出力沒有出好,導致手腕疼痛,查詢網路後發現,疼痛位置似乎落在三角纖維軟骨,症狀已經一個多月沒有改善(有徒手矯正兩次過, … 之前重訓沒注意手腕傷到,看了骨科/物理治療後休息五個月了(那時候醫生是說拉傷),但到現在用手心貼背的時候在三角軟骨,圓圓凸凸的那塊軟骨還是怪怪的(洗背的姿勢), …