例如若N2O在測試氣體中含有此成分,所用紅外線就必須透過濾鏡清除掉波長4.35到4.5 um的紅外光譜(見圖一),以利二氧化碳濃度的偵測。 最早的正壓呼吸器始於1940年代晚期,當時呼吸器只有控制吸氣壓力和呼吸次數,當時的進氣氧分壓(FiO2)也不特別設定,不過當時設定給病人使用後,目的在維持病人穩定的換氣量與氧和狀況,直到病人能自己有效的獨立呼吸,才予以拔除。 加強照顧(critical care)的工作日趨複雜,醫療人員專業分工日趨精細,使得原本由個人單打獨鬥的照顧已不合時宜。 加強照護牽涉到醫師以外許多工作人員,包括護理、醫學相關人員和呼吸治療師,這些人員有你所沒有的技術和經驗,若遇疑難問題,切勿遲疑,請他們提供建議,許多加護病房中的護理人員、藥師和營養師都非常有經驗和學識,你應當視他們為盟友並仔細聽取他們的建議。

動脈血液氣體分析臨床意義

感染的發生是此時期的重要併發症,包括局部軟組織感染、全身性感染如菌血症、心內膜炎或心肌炎及敗血性血栓等等,導管放置的時間大於72小時或時常調動導管,會增加導管所引起的感染的發生率,其它如心律不整、肺栓塞、肺動脈破裂出血、氣球破裂等等亦可在此時期發生。 最近有新設計的導管,在距末端10 公分處有一開口用來持續監測右心室的波形,以避免導管往肺動脈末梢移動而導致肺動脈破裂出血。 導管打結、糾纏,或傷及心臟組織也是常發生的併發症之一,導管打結或糾纏容易在右心房或心室發生,尤其是右心房或心室擴大的病人,如果在推送導管時沒將氣球打滿或回抽導管時沒將氣球放氣,容易造成導管本身打結,也可能會傷及或糾纏三尖瓣、三尖瓣韌帶與乳頭肌及肺動脈瓣。 另外,要記住由不同部位置入導管時所需長度的不同,如果己超出太多,應將氣球放氣,拔回至20公分處,打氣再次嘗試,如果多次失敗,則考慮用螢光透視的導引來放置。 另外在臨床使用呼吸器病人,可藉著PETCO2與PaCO2差距來選擇適當的吐氣末正壓(PEEP),理論上當PETCO2與PaCO2差距最小時意謂著這些換氣灌流好的肺泡在PEEP的作用下達到最好的擴張利用,而且同時未造成肺泡的過度擴張(overdistention),未增加無效腔的換氣。 這些實驗成果在狗身上應用似乎還不錯,但不太適用於人。

動脈血液氣體分析臨床意義: 體內水分平衡、血漿滲透壓及鈉離子相關的生理學

不過也有人認為心電圖的變化與血清鉀離子濃度不具有絕對的相關性。 甚至於有研究發現,有高血鉀症病人血鉀升高超過9 meq/L但心電圖仍然正常或接近正常。 有些學者認為心電圖的變化與血鉀高低個別差異的原因可能是有其他因素會影響心臟的傳導,包括低血鈉、低血鈣、及酸中毒都會加強高血鉀的心臟毒性而高血鈉及高血鈣則有保護作用。

動脈血液氣體分析臨床意義

動脈導管穿刺是ICU中最常施行的程序之一,然而此程序仍有一定的危險性,而在執行前需單獨考慮評估每一位病人是否適用。 最常用的適應症為血行動力學監測,特別在使用一般非侵入性的監測方法不足時,如當血壓變化很劇烈,或病人有極高與極低的血壓值;或病人出現心律不整時,病人的血壓變化與選擇處理方法有關;另外如病人需多次重覆採血,特別是需重覆採集動脈血氣分析值時,皆適用動脈導管監測。 最好是非優勢一邊的手(大部分人為左手)部的橈動脈,此外尺動脈、足背動脈及後脛骨動脈皆可選擇。 然而當病人已低血壓甚至休克時,可直接選擇股動脈穿刺。

動脈血液氣體分析臨床意義: 參考文獻

首先我們先想像,假設血液中的酸全部都是在血液中以bicarbonate buffer system去緩衝,那單純的high AG met. Acidosis,delta-delta應該要等於1(注意,這只是為了說明而做出的假設,等一下會推翻)。 SBC 是标准碳酸氢盐,正常值为21-25,下降表示代谢性酸中毒。 ABE,SBE都是表示的碱剩余,正常值-3到3。 病人的腎臟機能尚佳而無「少尿症」之時,可考慮使用大量的液體輸注及利尿劑,促使鉀由腎臟排出;如果病人的腎臟機能不好的話,就應考慮施行血液透析來移走過量的鉀。 嘔吐、腹瀉、長期使用瀉劑、以及腸道廔管都會導致可觀的鉀流失,此時通常也會伴有體液容積不足以及鉀缺少的現象,後者誘生了多量的「醛固酮」的分泌,容易導致鉀由腎臟流失,往往因而使得鉀缺少更為加重。

  • 容積僅能借由氣流流量和時間的積分求得,因此其準確度頗受呼吸器或監測器內之流量轉能器之影響。
  • 在沒有心搏過速,肺部或肺血管疾病情形之下,肺動脈舒張壓約相當於肺動脈阻塞壓(相差不超過5 mmHg),所以如果氣球破裂或肺動脈阻塞壓無法調出時,一系列的肺動脈舒張壓也可用來監測左心室前負荷量。
  • 但靜脈血氣分析只能用於判斷酸鹼失衡,不能用於判斷呼吸功能。
  • 其設定項目及數值可視病人動脈血液氣體分析來決定。
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  • 因此欲徹底瞭解體液、電解質與酸鹼異常,理想上必先熟悉人體內維持體液、各類電解質以及酸鹼平衡的生理學,加上熟悉病人的病史及理學檢查結果,最後利用常用的計算公式,才可能巨細糜遺地發現各類異常。
  • 此時呼吸器可設定約80% Auto PEEP值的PEEP以減少病人驅動呼吸器所需做的功。

可想而知,病患呼吸作功將因此增加,這對於病情及日後之戒離呼吸器皆有不好的影響。 動脈血液氣體分析臨床意義 尖峰吸氣流量設定太高則易產生高尖峰吸氣壓。 尖峰呼氣流量的臨床價值在於能粗略評估氣道阻力的大小,當氣道阻力增大時尖峰呼氣流量將會降低,這對於病史不明之呼吸衰竭病患、氣道或異物阻塞狀況發生時有立即的診斷參考價值。 氣道壓力及其波形可說是呼吸監測單項指標裡最重要的一項,因此近年來新出廠的精密型呼吸器多有氣道壓力及波形監測功能。 氣道壓力監測可提供諸如,病患自發性呼吸用力的程度、與呼吸器的配合情形、肺順應性及氣道阻力的變化、及發生壓力傷害的可能性。

動脈血液氣體分析臨床意義: 離子及微量金屬

如有彌散障礙、通氣/血流比例失調及肺內動靜脈分流時,除PaO2下降外,尚有PA-aO2增高,通氣不足的患者,雖有PaO2下降,但PA-aO2正常,而由於肺內動靜脈分流時的PA-aO2下降,吸純氧也難以糾正。 (六)鹼過剩(BE)將隔絕空氣的全血標本在38℃,PaCO25.332kPa(40mmHg)、血紅蛋白100%氧合的標準條件下,用強酸或強鹼滴定至pH為7.40時所需的酸或鹼量。 正常值為±3mmol/L(mEq/L)。

所以一般人血鉀升高的原因幾乎都由於尿鉀排泄減少:末期腎病患者則由於尿液及消化道排除鉀離子減少皆可造成高血鉀症。 此類病人原因是流失過多水分引起,如中樞性尿崩症(Central diabetes insipius,腎因性尿崩症,患者尿液滲透壓小於血漿滲透壓,代表不是ADH的量缺乏 ,就是腎小管對ADH的作用有阻抗性。 動脈血液氣體分析臨床意義 B.再將真性低血鈉症依其依據病人體液容積狀態分為低容積性、等容積性、水腫性三種。

動脈血液氣體分析臨床意義: 使用時機:

Kayexalate是一種不會被吸收的鈉循環式陽離子交換樹脂,經口服給藥,與鉀離子交換效果很好。 Kayexalate會導致便秘,因此需與不易吸收的附加物(例如山黎醇sorbitol)合用,劑量是25-50公克Kayexalate溶於100c.c.的.20%的山黎醇液中。 大約1-2小時內,會使鉀濃度約降低0.5-1.0meq/ L。 Kayexalate可以每3-4小時重覆給藥(一天可給4至5次),直到血清鉀恢復正常。 因為鈉被吸收以交換鉀的排出,腎功能不好的病人可能會發生容積負荷現象。 然而,藉著給予山黎醇以促使腹瀉,就可以減少容積。

由於氧離曲線的特點,它作為缺氧的指標遠較血氧飽和度為敏感。 動脈血液氣體分析臨床意義 正常值為12.0~13.0kPa(90~100mmHg),隨年齡有變化,老年人低於此值。 靜脈 PO2 正常值為 40±3 mmHg,如果混合靜脈低 PO2 於 28 mmHg 常伴有乳酸酸中毒,組織灌注不足。

動脈血液氣體分析臨床意義: 壓力支持(pressure support):

要注意的是在測量時,要取呼氣末端相對的壓力,以減少起伏的胸腔內壓力對心臟血管內壓力的影響,因為病人用力呼吸或使用呼吸器正壓呼吸器時,心臟血管內的壓力會隨著呼吸波動而改變;為了準確測量數值,必需使用圖形方法,而不要目測監視器上所顯示的數值,並且配合心電圖才能找出正確的測量點(圖四)。 另外每一次測量前應先行做快速沖流試驗及對零點,常當作標準的零點位置為由第四肋間的橫切面,及由腋下中線的平面,兩平面的交界點,如果病人不是平躺而是半坐臥,其零點也隨之不同,最近的研究報告指出肺動脈阻塞壓在病人躺平或坐臥於45度時並無改變,但是我們還是建議每個病人採用同樣的姿勢來測量。 也可使用重碳酸鹽以促進鉀進入細胞內而暫時使血鉀降低。 重碳酸鈉可以緩慢靜注給予45meq,需五分鐘以上;如果心電圖異常持續存在,則10-15分鐘後可反覆給藥。 但末期腎病患者很少對此種治療有效且重碳酸鈉會使心臟血管的負荷過度。 造成急性肺水腫,經過緊急處置之後,就應設法使升高的鉀排出體外,使用離子交換樹脂可使鉀經由腸道排出,陽離子交換數脂會使鉀濃度降低,其下降速度比上述各方法都慢,但它能夠使鉀確實地排出體外,大約每一公克樹脂可移出1 meq的鉀。

動脈血液氣體分析臨床意義

BE是base excess,就是指血液中的鹼性是否過多。 動脈血液氣體分析臨床意義 也就是說BE如果是正的,代表身體比較偏向檢中毒;如果是負的 就比較接近酸中毒(因為缺少鹼性就比較酸)。 相反地,如果delta-delta小於1,也就是說AG上升;HCO3–卻下降得比預期的還多。 這代表身體裡還有其他原因在消耗HCO3–。

動脈血液氣體分析臨床意義: 血氣分析

我們只要抽取血液,然後測試其濃度值,即可診斷是否患有左心室收縮功能不良及心臟衰竭。 此外,NT-ProBNP 的濃度和美國紐約心臟學會的心臟衰竭分級呈一定比例增加,所以我們可藉由NT-ProBNP 血中的濃度清楚判定病人心臟衰竭的嚴重程度。 動脈血液氣體分析是一種既安全又方便的方法,可以很快速地了解體內酸鹼. 取動脈血作血液氣體分析之目的主要是體循環及肺循環回流的靜脈血會在 ….. 的肺部疾病也會影響到判讀的標準,但共同的標準是所有病人的動脈.

所以临床上常将PO2作为给患者吸氧的指标之一。 血气分析(BG)是应用血气分析仪,通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体(主要指CO2、O2),来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。 正常的腎臟能夠使血清鉀維持在4meq/L左右,如果腎機能不佳無法有效的將鉀排出體外的話,高血鉀症就很容易出現了,比如說,病人發生了「無尿症」而又加上厲害的組織傷害之時,血清鉀可能每天上升2至4meq/L左右。

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