「胰頸」位於胰臟正中央，後方有許多血管，常見的臨床症狀有背部酸痛、上腹不舒服與高血糖，且因腫瘤位置剛好會抵住胃竇，使得病人的胃口不好；雖然症狀出現的早，但也因為症狀多，醫師反而會不易診斷。 應避免因處理不及時或使用升血壓藥物使病人長時間處於休克或低血壓狀態下， 否則， 雖然最後出血可以制止， 但病人可能死于多器官衰竭。 迴腸造口術：常見的適應症如：全結腸切除術、腸道手術後的臨時造口、發炎性腸疾病（潰瘍性結腸炎和Crohn’s disease）、家族性結腸息肉症、急性腸穿孔、缺血性結腸炎、等。
胰臟癌手術中最知名的莫過「胰頭十二指腸切除術」，也就是醫界所謂的Whipple operation，切除的範圍相當廣，手術時間往往需要8小時，困難個案甚至可能超過15小時。 十二指腸切除後遺症 他分享一名60歲男性患者，於2003年就醫時，胰尾腫瘤已有8公分大小，無法開刀，因此先用化療加上放療將腫瘤縮小至1.5公分，最後再切除，至今已15年，沒有復發。 另有一名54歲男性，胰臟癌轉移至肝臟及胃部，經過化、放療縮小腫瘤等降階治療，讓原本的癌症期別降階後並切除腫瘤，已經存活超過3年半，目前恢復良好還能工作。 胰臟癌的症狀根據腫瘤發生部位及大小不同會有所差異，可分為胰頭、胰頸與胰尾。 「胰頭」腫瘤因所在位置會造成胰管及總膽管的阻塞，易產生阻塞性黃疸讓患者在早期就能有所警覺而就醫，治療的成效比較好。
十二指腸切除後遺症: 藥物刺激
而進行手術前，病人亦須約見麻醉科醫生作術前評估，權衡自身承受手術風險的能力。 當膽囊產生結石，膽管堵塞，膽汁未能排出，或會引起膽管或膽囊發炎，產生劇烈痛楚。 十二指腸切除後遺症 很多轉介來看專科門診的病人，都是做上腹超聲波或X光檢查時，偶爾發現這位朝夕相對、共生已久的膽石「老朋友」。 的確，到目前為止全世界各國的惠普式手術併發症機會仍然很高，因此通常的建議是到胰臟專門的醫學中心,接受專開胰臟外科手術的醫師接受手術。 引流管的目的在於引流較髒的組織液或血水，監測出血及吻合不良情形，等病人飲食恢復，若無異狀且量少即可拔除，若發生胰小腸吻合不良的病人，引流管可能需留置超過三周，甚至帶回家。
- 灌食配方宜選擇高蛋白且均衡營養的配方，以利術後傷口修復，且因外胰臟分泌可能不足，可提供胰臟酵素及維生素補充，以協助腸道消化吸收功能。
- 近期的日本研究顯示，單以口服化療藥物S1治療，一年後比無化療的對照組提升了10％的3年存活率，目前這項藥物也已經有健保給付，減輕不少負擔。
- 因此，在適當可行的情況下，如果能保留幽門，對患者而言會是比較好的選擇。
- 而死於胰臟癌的名人還包括世界男高音帕華洛帝（Pavarotti）、台灣的音樂人梁弘志、洪一峰、資深媒體人傅達仁……，以及台灣醫界最年輕的醫療奉獻獎得主，自費買船、學開船，到離島行醫的侯武忠醫師，他們幾乎都是在發現罹患胰臟癌後一年左右就撒手人寰。
- 當由口進食量增加後，亦可同步減少腸道灌食量，腸道灌食量的遞減與由口進食量的份量搭配，建議隨著營養狀態改變再評估( 包含體重變化、進食紀錄等 )，並給予適切的飲食治療計畫，以維持術前術後及化療時期的體力。
- 僅有一篇試驗中有報告了部分參與者的生活品質，但兩組之間沒有差異。
陳言丞醫師認為，腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術，透過腹腔鏡五到十倍的放大視野有利於重要組織器官的辨識，在清除淋巴腺與周圍結締組織及減少術中出血等方面，更勝於傳統開腹手術。 切除範圍只到十二指腸，優點是縮短手術時間，也能維持術後胃的正常消化功能。 但切除範圍較小，有腫瘤切不乾淨的疑慮，一般針對較小、距離腸胃道較遠的胰頭癌。 切除腫瘤後，手術只算完成了一半，重建腸道、膽道與胰管的連續性與完整性，又是另一項大工程，其中胰管重新連接腸子的難度最高，胰管直徑僅約0.2公分至0.5公分，必需花費一些功夫才能與腸子接上。 因為手術後需要重建的部位非常複雜，也就讓手術加倍冗長。 進行Whipple手術時，除了切除腫瘤所在的胰頭之外，也必須同時切除環繞胰臟頭頸部的十二指腸，麻煩的是十二指腸又連接著胃與小腸，在破壞十二指腸的過程中，往往也得將一部份的胃切除；膽道系統與胰臟關係緊密，最末端的膽管就是穿過胰頭，然後才連接到十二指腸。
十二指腸切除後遺症: 常見併發症
今年2月開刀切除一部分十二指腸、 胃，摘除了胰臟頭、膽跟膽管，手術歷經6.5小時，體重掉了10公斤，目前逐漸恢復中。 當醫師評估可由口進食時，可先嘗試少量的清流質飲食，如水、稀釋果汁或米湯等，讓術後禁食多天的胃部重新適應，並留意是否有噁心、嘔吐等症狀產生，之後再逐步增加由口進食量。 食材選擇以軟質、高蛋白食物為主，避免高油、粗纖維及產氣食物。 當由口進食量增加後，亦可同步減少腸道灌食量，腸道灌食量的遞減與由口進食量的份量搭配，建議隨著營養狀態改變再評估( 包含體重變化、進食紀錄等 )，並給予適切的飲食治療計畫，以維持術前術後及化療時期的體力。 (圖／翻攝自蕭淑慎臉書)女星蕭淑慎上個月透露罹癌消息，十二指腸長出惡性腫瘤，自一年前就開始服用標靶藥物治療。 而她17日與小15歲老公梁軒安一起上節目，也是大病後首次露面上工，她表示目前沒有後遺症，但胃口變差容易餓，比起剛開完刀時只有47、48公斤，現在已經51公斤。
「這項手術，我們開過年紀最大的病人是九十九歲！」陳言丞指出，兩年來，這項高難度的腹腔鏡手術，已成功幫助二十個病人順利出院並恢復良好。 通常病人在術後的飲食狀態恢復較慢，主要是因為食物的消化吸收需要胃和小腸配合，所以，他也會提醒病人在術後除了配合用藥之外，還要清淡飲食，減少高蛋白、高油脂食物，以避免腹瀉；同時也要注意澱粉攝取量。 手術方式以十二指腸切除術為主，術後的飲食比較難恢復，因食物的消化吸收需要胃和小腸配合，所以在接受十二指腸切除術後，約有27％患者會 … 台北榮民總醫院於2009年開始發展傳統腹腔鏡胰臟體尾切除手術，至今腹腔鏡微創手術已成為胰臟體尾切除手術的主流。 但以腹腔鏡技術行胰臟手術，仍有很多的缺點，例如主刀醫師需要被迫改變人類習慣的手眼協調、手術視野較差、手術視野的圖像失真，分辨度不夠且器械的精準度差，執行精細複雜的手術仍有其限制。
十二指腸切除後遺症: ３. 十二指腸腫瘍に対する腹腔鏡・内視鏡合同手術 (Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for duodenal tumors; D-LECS)
由於胰臟頭部、壺腹、遠端膽管、十二指腸等這些構造都是相連在一起，無法分開，若在這附近的腫瘤就需將這些部分都一起切除才能乾淨。 若潰瘍發生在連接胃部與十二指腸的幽門附近，潰瘍處結疤後就會導致幽門阻塞，影響消化過程，患者會有人噁心、嘔吐等症狀。 胰臟或膽管與小腸的吻和癒合不良：10～25%，95%經保守治療或放置引流管引流可以成功治療，5%需要再次手術治療。 擅長肝膽胰、內分泌、器官移植等外科手術，更是肝膽胰胃腸腫瘤微創手術專家。 沈延盛醫師說明，胰臟癌以混合化療與手術為主，早期患者可以手術為先，二期後半起的病人則以先做約6個月化療將腫瘤縮小，再以手術清除剩餘腫瘤，術後需加強輔助化療，才能達到長期存活。 至於胰體及尾部的腫瘤所造成的症狀通常不明顯，所以等腫瘤大到壓迫左上腹部、左上背而感到疼痛時，大多數多病人已轉移，治療機會低。
- 然而，若黏膜抵禦胃酸的能力降低，或是胃酸分泌過多，導致胃壁或十二指腸前端腸壁（靠近幽門）的黏膜受損，就會形成胃潰瘍或十二指腸潰瘍。
- 至於有食道、腸道阻塞的人，醫生評估後身體狀況不適合切除腫瘤的人，可以進行胃繞道手術，但這屬於改善生活品質的手術，不是治療，只能讓病人比較舒服，對延長壽命沒有幫助。
- 胰臟癌是自胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，雖然不常見，根據國民健康署的統計，二○一六年，胰臟癌發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的2.08%，發生率排名是第十三位。
- 台北榮總於2011年發展達文西機器手臂胰臟體尾部微創手術，再於2014年發展更困難的達文西機器手臂胰十二指腸切除微創手術。
- 黃宏昌表示，幽門保留胰十二指腸切除手術與Whipple手術極為相似，唯一的差別，就是切除範圍只到十二指腸，但是不切除連結胃與十二指腸的幽門，使得胃可以被完全保留下來。
- 5.適合高齡及高危險病人：可以讓95歲病人順利出院，由於達西機器手臂是微創手術，因此更適合高齡及高危險病人。
- 膽石囤積在膽囊中，尤其是囊管的出口位，繼而引起炎症。
主要是因為消化道的癌症，對營養吸收影響特別大，而胃的淋巴系統會造成快速轉移，切除後也可以避免併發症。 胰體部或尾部腫瘤，可執行微創腹腔鏡胰尾切除術，這也是目前運用最多的手術適應症，建議病患給擁有經驗的高階微創胰臟手術之團隊醫師執行。 另外微創腹腔鏡胰尾切除手術又可根據腫瘤可能屬性、位置、血管解剖位置，再細分為胰尾切除併脾臟切除術或胰尾切除併胰臟保留術（圖4.）。
十二指腸切除後遺症: 外科治療(十二指腸の外側から腫瘍を切除する方法)
手術方式以十二指腸切除術為主，術後的飲食比較難恢復，因食物的消化吸收需要胃和小腸配合，所以在接受十二指腸切除術後，約有27％患者會發生食物與消化液混合不良的情形，醫師會開立消化酶讓患者補充，以改善消化問題，避免長期下來造成營養不良。 術後病人通常尚無法立即進食，此時可以暫時經由靜脈營養給予適當的營養支持；另為盡早經由腸道開始攝取營養，手術時，醫師會避開術式部位，於下方腸道( 空腸 十二指腸切除後遺症 ) 預先置放一個灌食用造口，當術後腸胃道恢復蠕動即可開始灌食。 剛開始灌食時，多使用連續式灌食用幫浦，藉由調整初始灌食速率每小時十到二十毫升的低流速灌食，觀察腸道耐受性及適應性，之後逐步調整灌食速度至使用灌食袋重力式灌食或批次灌食。
（1）微創腹腔鏡胰癌探查：胰臟惡性腫瘤有些情況下即便以電腦斷層（CT）或核磁共振攝影（MRI）等，都很難確切判定可否完整切除，或判斷腫瘤鄰近血管的侵犯性。 但現在以微創技術，即可減少讓病患接受大傷口又無法切除腫瘤的機率。 併發症機率雖然高，但由於目前醫療的進步,需要因併發症再接受手術的機率已低於10%，整體死亡率已低於5%。 服用特定抗生素可消滅腸胃中的幽門螺旋桿菌，藉此達到治療消化性潰瘍的目的，常用藥物如阿莫西林 、克拉霉素 。 在治療上，一般會採用兩種抗生素搭配一種氫離子幫浦抑制劑來治療幽門螺旋桿菌的感染症狀。 在致病原因、症狀、預防、檢驗及治療方面，十二指腸潰瘍與胃潰瘍大致相同，兩者差別在於「發病位置」與「疼痛表現」，以及十二指腸潰瘍與胃癌較無關聯。
十二指腸切除後遺症: 常見健康問答
但整體而言，化療可以在短期內延長生命，但很難根治。 近幾年也在發展標靶藥物、免疫療法，但藥物都沒有納入健保，一個月需要幾萬、幾十萬的自費額，幾乎沒有家庭負擔得起。 當脾臟必須或不得已切除,也不用太過於恐慌，在台灣只要每5年施打肺炎鏈球菌疫苗即可，在台灣雖無正式統計研究資料可得，但臨床上發生”脾切除致嚴重感染死亡”的案例相當罕見。 胰斷面的胰液滲漏或廔管;這種併發症和每位病患胰臟的質地有極大的 相關, 當胰臟是屬於質地較軟、較脆、脂肪組織浸潤較多的，較容易滲漏;如果胰臟質地是屬於較硬或慢性胰臟炎型的就較不易滲漏。 根據2022年衛福部最新公告的十大癌症，胃癌仍高居第八名，僅次於「癌王」胰臟癌之後。 當胃酸分泌時，胰臟會收到訊號，並分泌胰液（具有中和胃酸的功能）至十二指腸，待酸性的食糜進入十二指腸時，胰液會與食糜結合，藉以保護腸壁黏膜。
由於胰十二指腸切除後，腹內有三個新的吻合接口，食物、膽汁及胰液走的路徑跟術前有很大的改變，一時半刻胃及小腸的調控不良會造成胃的排空不佳，所以胃液及食物沒辦法有效進入小腸一直停留在胃，便會造成胃的排空不良。 治療的方式為鼻胃管引流胃液讓胃休息及靜脈營養的給予，通常會在2-3周內緩解，最久曾經遇過5周才緩解的。 胰臟癌約有七成好發在胰頭部，二成在胰臟體部，一成在尾部。 胰頸腫瘤開刀視野較小難度高，手術方式變化大，有時會以全胰合併十二指腸切除進行。
十二指腸切除後遺症: 胰臟癌致病原因仍不明
手術後初期通常尚無法進食，要讓腸胃道休息3至5天，此時可以透過靜脈營養給予足夠的營養素，並視醫師評估儘早開始攝取營養。 迄今而止，胰十二指腸切除術仍然是腹部外科的高風險手術。 對外科醫師而言，也是具有較高難度和挑戰性的手術 … 手術前一晚午夜12點以後，不能吃任何食物包含水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎，若有慢性病用藥，請依照醫師指示服用。
筆者曾遇1例因胃十二指動脈殘端破潰形成假性動脈瘤穿破入空腸襻而大量出血者， 再手術時結紮了肝總動脈和肝固有動脈， 病人得以康復。 鏡進行了胰頭十二指腸切除手術，手術過程順利，病人於術後兩天即開始進食，目前口服化療藥物持續追蹤。 根據衛生福利部105年國人死因統計結果指出，癌症 …
十二指腸切除後遺症: 切除膽囊，會有後遺症嗎？
黃醫師說，因為他的父親也是罹患胰臟癌，當時是由陳言丞主任為父親做移除腫瘤手術，他非常相信「學長的能力」（同為慈濟大學醫學系），認為「師姑可以放心接受手術治療」。 他說，真的很感謝陳言丞主任跟醫護團隊，從頭到尾的治療都很仔細，一開始先解決他的膽管阻塞問題，等身體狀況穩定之後，接著以腹腔鏡手術切除胰臟腫瘤。 胰臟是兼具內分泌及外分泌功能的消化器官，因位於人體後腹腔深處，與許多器官連結，以致於手術難度高，胰臟癌中的腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術可謂外科術式中最難攻項的「聖母峰」等級手術，但治療成效佳，且病人復原期短。 此手術因牽涉到許多器官的切除與重建，術後可能出現的併發症包括感染、高血糖、重建吻合處滲漏、胃排空延遲、營養素吸收不良等，需要積極的營養照護。
灌食配方宜選擇高蛋白且均衡營養的配方，以利術後傷口修復，且因外胰臟分泌可能不足，可提供胰臟酵素及維生素補充，以協助腸道消化吸收功能。 此外，術後恢復期間，患者在經醫師評估後，宜練習起身坐床邊或多下床走動，才能讓腸胃道功能儘早恢復及減緩肌力流失。 我們想了解上述兩種重建途徑，是否其中一種能藉由減少延遲性胃排空（攝入食物後的胃排空）、術後死亡率、其他併發症如胰臟廔管（胰液滲漏）、再次手術、手術全期措施（手術前、手術中和手術後）或住院天數，而對患者有益並改善其生活品質。 延遲性胃排空是此篇文獻的主要結果，因為它是胰十二指腸切除術後最常見的併發症之一，它會使由口進食變得困難並影響患者的生活品質，且通常會導致住院時間延長及進一步治療延遲。 陳言丞主任說，因為位置在腹腔深處的胰臟，與胃、十二指腸、空腸、膽道、脾等都有關連，使相關疾病的手術相對困難，其中以「胰十二指腸切除手術」困難度更高。
十二指腸切除後遺症: 手術
此時須注意吃完東西後肚子是否飽脹難受，甚至有噁心、嘔吐等情形發生，倘若有，則可能是腸胃蠕動功能不佳，需再觀察並請醫師評估，不可勉強進食。 吃對血糖起伏影響大的食物時要留意，必要時須由醫師開立口服降血糖藥物或施打胰島素，配合飲食控制，以便維持血糖穩定。 十二指腸切除後遺症 全榖雜糧類、水果類、乳品類等可適量吃，但紅糖、蜂蜜等精緻糖類不建議食用。 中年女士特別小心、生酮和斷食減肥也要注意 膽囊是儲存膽汁的容器，當膽汁裏的膽固醇、膽紅素或鈣鹽等物質沉澱固化，形成的結晶體便是膽石。 若膽石過大，足以堵塞膽管，可能令膽囊、膽管或胰臟發炎，引發劇烈的腹痛。
十二指腸切除後遺症: 飲食改善與治療方式
手術需要被切除的器官包含胰頭、十二指腸（＋胃竇部）、空腸上端、膽囊、總膽管，切除後還需要將胰臟、膽道和胃腸消化道重建回來，故此項手術在一般外科是困難度極高的大手術之一。 其中以胰臟的吻合重建最具挑戰性，也是手術成敗的關鍵，可以「天下第一吻」來形容胰臟吻合的重要性。 手術後初期一開始通常無法進食，要讓腸胃道休息3至5天，此時可以透過靜脈營養給予足夠的營養素，並視醫師評估儘早開始攝取營養。 通常手術時會預先在空腸處放置一個灌食用造口，當術後腸胃道恢復蠕動後（可透過是否有放屁、排氣感覺，或由醫師評估）便開始灌食，此時灌食的營養品可先選擇高蛋白且均衡營養的配方。 十二指腸切除後遺症 因術後身體組織復原及傷口修復需要大量蛋白質作為原料，均衡營養配方的調配則是考慮到成人每日所需的維生素、礦物質，尤其維生素C、鋅等與傷口癒合相關的營養素補充十分重要。 另外，術後恢復期間，病人切勿整日臥床不動，多下床走動才能讓腸胃道功能儘早恢復，並避免小腿肌肉量流失。