憩室的大小、形狀各不相同,但多數是其入口較小,一旦腸內容物進入憩室又不易排出而瀦留時,可引起各種併發症;或者憩室內雖無腸內容物瀦留,但它也可能壓迫鄰近器官而產生併發症。 十二指腸憩室 故對於由憩室所繼發的一些病理變化的了解很重要。 十二指腸憩室的併發症較多,如十二指腸部分梗阻、憩室炎、憩室周圍炎、憩室內結石、急性或慢性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、惡變、大出血、穿孔、膽管炎、憩室膽總管瘺、十二指腸結腸瘺、梗阻性黃疸等。 十二指腸憩室沒有典型的臨床癥狀,僅於X線鋇劑檢查,纖維內窺鏡檢查,剖腹探查或屍檢的偶然發現。 十二指腸憩室 當憩室並發炎癥時,可出現上腹部不適,右上腹或臍周疼痛、惡心、嘔吐、打呃、腹脹、腹瀉甚至嘔血和便血等消化道癥狀。
3.繼發性憩室 多是因為十二指腸潰瘍瘢痕收縮或慢性膽囊炎粘連牽拉所致,故均發生在十二指腸的第1部,又稱為假性憩室。 3.繼發性憩室 多是因為十二指腸潰瘍瘢痕收縮或慢性膽囊炎粘連牽拉所致,故均發生在十二指腸的第1部。 最近有很多人都得了十二指腸憩室這種疾病, 這種病大多數都來源於先天性的發育不良。 那麼十二指腸憩室卻是有很少的人瞭解, 而且就連自己的身體狀況也不清楚。 那麼今天就來為大家介紹一下十二指腸憩室到底是一種什麼樣的疾病。
十二指腸憩室: 十二指腸平滑肌瘤:症狀、病因及如何治療
大西英胤等收集部分世界文獻統計十二指腸憩室合併膽石的發病率為6.8%~64.2%。 Lemmel曾將十二指腸憩室合併有肝膽、胰腺疾病時所表現的症状群稱為Lemmel症候群。 腔內型憩室:憩室壁是由兩層腸黏膜和其間少許黏膜下結締組織構成,呈息肉狀或囊袋狀附著於十二指腸乳頭附近,於腸腔外觸之如似腸腔內息肉。 故易引起膽道、胰腺疾病以及十二指腸腔內堵塞,並發胃十二指腸潰瘍。 2.病理改變 十二指腸憩室 憩室的大小、形態各異,依其解剖位置,腸內壓力影響及產生憩室的時間長短有關。
十二指腸憩室沒有典型的臨床表現,所發生的症狀多是因併發症而引起。 當憩室內充滿食物而呈膨脹時,可壓迫十二指腸而出現部分梗阻症狀。 嘔吐物初為胃內容物,其後為膽汁,甚至可混有血液,嘔吐後症狀可緩解。 憩室並發潰瘍或出血時,則分別出現類似潰瘍病的症狀或便血。
十二指腸憩室: 憩室炎要如何飲食?專家直說:這7大飲食禁忌要避開
腔內型憩室的憩室壁是由兩層腸黏膜和其間少許黏膜下結締組織構成,呈息肉狀或囊袋狀附著于十二指腸乳頭附近,于腸腔外觸之如似腸腔內息肉,此類病例常伴有其他器官的先天性畸形。 總之,多種原因導致的腸腔壓力長期持續或反復增高的情況下,腸黏膜及黏膜下層組織從腸道肌層最薄弱點被擠出最終形成憩室,所以此類憩室壁的肌層組織多是缺如或薄弱。 憩室切除後,應與腸曲的長軸垂直的方向內翻縫合腸壁切口,以免發生腸腔狹窄。 而開刀者在開刀結束後,或車禍等撞擊者,三天至一週內也應留意腹部疼痛。
當憩室內充滿食物而呈膨脹時, 可壓迫十二指腸而出現部分梗阻症狀。 嘔吐物初為胃內容物, 其後為膽汁, 甚至可混有血液, 嘔吐後症狀可緩解。 憩室併發潰瘍或出血時, 則分別出現類似潰瘍病的症狀或便血。 十二指腸憩室主要是先天性發育不佳, 造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出(原發性憩室)或由胃十二指腸潰瘍所形成的瘢痕牽拉所引起(繼發性憩室)。 本病多發生於40歲-60歲中年人, 十二指腸憩室 男略多於女。
十二指腸憩室: 手術治療
若憩室穿孔可引起腹膜炎癥狀,嵌入胰腺的穿孔,疼痛劇烈可引起急性胰腺炎的癥狀,血、尿澱粉酶增高。 由於十二指腸憩室內容物瀦留細菌繁殖,炎性感染可引起憩室炎,繼之憩室黏膜糜爛出血,穿孔。 有研究表明十二指腸憩室出血主要好發於十二指腸水平部和升部。 十二指腸憩室 十二指腸憩室穿孔由於憩室內容物瀦留,黏膜炎性糜爛併發潰瘍,多位於腹膜後,穿孔後症狀不典型,甚至剖腹探查仍不能發現,通常出現腹膜後膿腫,胰腺壞死,胰瘻。 十二指腸憩室沒有典型的臨床症状,僅於X線鋇劑檢查、纖維內窺鏡檢查、剖腹探查或屍檢的偶然發現。
憩室時勿將十二指腸黏膜切除過多,而影響膽道開口的通暢,切除憩室前一般應先行膽總管切開,插入導管至壺腹部以標誌膽道開口的位置,然後再行分離憩室,縫合時防止誤將膽道開口部分縫合造成膽管狹窄。 有一定的臨床症狀而無其他的病變存在時,應先採用內科治療,包括飲食的調節、制酸劑、解痙藥等,並可採取側臥位或更換各種不同的姿勢,以幫助憩室內積食的排空。 由於憩室多位於十二指腸第二部內側壁,甚或埋藏在胰腺組織內,手術切除比較困難,故僅在內科治療無效並屢並發憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術治療。 有一定的臨床癥狀而無其他的病變存在時,應先采用內科治療,包括飲食的調節、制酸劑、解痙藥等,並可采取側臥位或更換各種不同的姿勢,以幫助憩室內積食的排空。
十二指腸憩室: 健康雲
現代生活飲食越來越西化,大腸憩室的發生率也越來越高。 憩室形成與老化、腸道壓力大、飲食中高油、缺乏纖維質及有便秘習慣有關,平時多吃蔬果雜糧等高纖食物並多攝取水分,才能減少憩室症機率。 結果顯示,他有3公分大的十二指腸憩室,使總膽管被壓迫並產生部分阻塞(如圖),診斷是「十二指腸憩室阻塞型黃疸綜合症」,使膽汁排出受阻礙。 十二指腸憩室 憩室一般長在腸繫膜側血管穿入小腸的邊緣,壁較薄(一般僅含有黏膜層和黏膜下層),屬於『假性憩室』。 憩室可發生在胃腸道的任何部位,其中以大腸憩室最常見。
- 當憩室並發炎症時可出現上腹部不適,右上腹或臍周疼痛、噁心、嘔吐、打呃、腹脹、腹瀉甚至嘔血和便血等消化道症状。
- 在大多數情況下,十二指腸憩室發生更多的或長的時間更少,無症狀或有輕度消化不良症狀的正常節律紊亂和飲食方式後,一般會出現。
- 如果憩室充滿了硫酸鋇懸浮液,則它具有從迴腸延伸的盲目過程的外觀。
- 十二指腸憩室的確診,須仔細排除可引起相應癥狀及體征的其他疾病,並有賴於X線檢查、十二指腸鏡和膽道造影等檢查加以證實。
- 據信,十二指腸單個憩室(或憩室)的檢測頻率位居第二,僅次於大腸憩室。
- 回溯自1992年至1999年間,在台北醫學大學附設醫院共進行454人次之經內視鏡逆行性膽胰管攝影,但排除膽道顯影失敗,腫瘤、肝內結石及資料不全外,共227人次進入本研究。
- 一旦發生必須及時引流,以免發展成嚴重腹膜炎;給予胃腸減壓,抗感染和營養支持,維持好水、電解質平衡等治療,一般瘺口可逐漸癒合。
憩室產生的確切原因尚不清楚,多認是先天性腸壁局限性肌層發育不全或薄弱。 在腸內突然高壓或長期持續或反覆的壓力增高時,腸壁薄弱處,腸壁黏膜及黏膜下層組織脫出而形成憩室。 因此不同類型的憩室,其產生原因也有所不同。 2憩室內翻或縫閉術:當憩室全部埋於胰頭內,勉強剝離可能損傷胰腺,造成嚴重的出血或形成胰瘺時,可行憩室縫閉術;切除憩室會損傷膽總管的開口時,則不宜強行切除,可做憩室內翻或縫閉術。 十二指腸憩室 包括調節飲食,適當休息,給予抗酸劑和解痙攣藥物,利用體位引流以助憩室內容物的排空,減少淤積,應用抗生素和胃管減壓等,一般症狀可以緩解或消褪。 對於十二指腸乳頭旁憩室(JPDD),憩室切除術僅適用於部分憩室較大、尋找較易的憩室。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室症
腸道發炎、癌症等造成的疼痛,也可能因腸道分布較廣,各區域都有可能出現,而此原因所造成的疼痛,常見也會合併發燒、血便等症狀。 除了上述通常較為固定的疼痛位置,腹部的疼痛也有可能會出現移動式的疼痛,例如吃壞肚子,若飲食不潔食物可能在胃部就開始對身體造成不良反應,接下來幾乎遍布腹部的腸道就都有可能各處陸續出現問題。 下腹主器官也相較中腹較多,除了腸道也有膀胱、腎臟、盲腸、闌尾等,以及子宮、卵巢等女性特有器官,因此女性在非生理期等正常情況下出現疼痛,需多加留意可能為婦科疾病。 而也因為腸道主要分布也有跨足到下腹,因此疼痛常被誤以為是單純的吃壞肚子,如最常被誤會但發炎起來嚴重足以致命的盲腸炎。