十二指腸良性腫瘤本身雖屬良性，但部分腫瘤有較高的惡變傾向，有的本身就介於良、惡性之間，甚至在鏡下均難於鑒別。 尤其腫瘤生長的位置常與膽、胰引流系統有密切關系，位置固定，十二指腸的腸腔又相對較窄，因此常常引起各種癥狀，甚至發生嚴重並發癥而危及生命。 由於十二指腸位置特殊，在這些腫瘤的手術處理上十分棘手。 2.十二指腸纖維內鏡檢查 鏡下見病變部位黏膜破潰，表面附有壞死組織。 如見腺瘤頂部黏膜粗糙、糜爛，應考慮癌變，對可疑部位需取多塊組織行病理檢查，以免漏診。 膽汁和胰液分泌的某些物質，如石膽酸等二級膽酸可能是致癌原，對腫瘤的形成起促進作用。
較常見的十二指腸腫瘤中腺瘤性息肉、平滑肌瘤等有一定的惡變率，特別是傢族性息肉病的患者，其位於十二指腸乳頭和壺腹區的腺瘤和微腺瘤具有較高的癌變率。 另不同文獻報道十二指腸絨毛狀瘤的癌變率為28%～50%，應盡早手術切除，並加強術後隨診。 6.其他 位於十二指腸部位的神經內分泌腫瘤可根據其腫瘤細胞構成情況引起相應的臨床表現，如胃泌素瘤導致的卓-艾綜合征;傢族性腺瘤性息肉病患者特有的唇及頰黏膜色素沉著等。 2.腹痛 約30%的十二指腸腺瘤性息肉的病人可出現間歇性上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。
十二指腸癌手術: 胰臟癌期數
許秉毅提醒，胃腸道基質瘤發生原因不明，目前認為是會促進胃腸蠕動的「胃腸道節律細胞」發生問題，引起細胞上的KIT蛋白質變異引起。 而壺腹癌同樣也原因不明，目前推測和家族性息肉症以及PJ症候群有關，重點是提醒民眾要有健康檢查的觀念，近年來許多早期發現的病例，都是健檢才能早期發現。 十二指腸癌手術 3.超聲診斷 普通超聲對十二指腸腫瘤診斷有一定的局限性，因十二指腸腔內的氣體干擾了超聲影像的觀察。 3.消化道出血 25%～50%的十二指腸腺瘤和平滑肌瘤的病人可出現上消化道出血症状。 也有報導十二指腸巨大錯構瘤和血管瘤引起消化道大出血。
收治呂陳老太太的台北榮總一般外科王心儀醫師表示，胰臟頭癌屬「壺腹周圍癌」的一種，壺腹癌、總膽管下端癌、壺腹周圍的十二指腸癌也包含在內，其中又以胰頭癌最常見。 ●神經內分泌瘤（neuroendocrine tumor）：相對來說生長較緩慢的腫瘤，會分泌具荷爾蒙特性的物質，導致患者有慢性腹瀉、盜汗、潮紅等症狀。 家住花蓮市的林先生，今年70歲，在朋友眼中是一位很重視養生的長者，不僅日常三餐飲食、生活作息正常，更有固定運動的習慣。
十二指腸癌手術: 手術の方法はほとんどが内視鏡？
● 淋巴癌（lymphoma）：身體各處都有淋巴結，小腸也不例外，也可能會長出淋巴癌。 ③切除膽囊，經膽囊管或膽總管插管至十二指腸乳頭，由此解剖出膽總管並於十二指腸上緣處切斷，於膽管下端旁解剖出胰管，切斷。 超聲內鏡方法：文獻報導應用超聲內鏡引導下，進行黏膜下腫物的捆紮切除，這是一種新的內鏡下腫物切除方法，擴大了內鏡切除十二指腸腫物的適應證。 雷射凝固治療：目前臨床上有應用Na：YAG(石榴石)雷射對組織的凝固作用以治療無蒂腺瘤性息肉。 引起梗阻性黃疸，尤其是黃疸呈間歇性發作並發熱者，應與膽總管結石、膽管炎等鑒別。 十二指腸癌手術 腫瘤多位於黏膜下，呈息肉樣突起，直徑可由數毫米至數厘米，無明顯包膜。
十二指腸的鋇劑造影可以彌補纖維內鏡對十二指腸第3、4段觀察欠佳的不足。 ①行廣泛的Kocher切口，充分遊離十二指腸及胰頭。 十二指腸癌手術 十二指腸癌手術 切斷Treitz韌帶，橫斷空腸，將其近段由腸系膜血管後方牽至右上腹，或自血管前方經結腸系膜開孔牽出至右上腹。
十二指腸癌手術: 健康醫療網》22歲阿兵哥站崗「蛋蛋」悶痛 醫：當心會不孕
⑤乳頭部腫瘤局部切除，不僅要求完整切除腫瘤，而且邊緣不殘留腫瘤組織，應行冰凍切片檢查協助診斷。 ⑥在完成膽總管、胰管與十二指腸後壁吻合之後，如果已放置T管，可不必再行膽總管十二指腸側側吻合術。 筆者曾有1例指腸乳頭部腺癌經局部切除後3年複發，再次手術局部切除後共生存近5年。 而十二指腸癌根據發生的部位不同其預後亦有差異，一般認為發生於十二指腸第3、4段的腺癌預後比發生於第1、2段者預後好，其原因認為有如下3點：１生物學特徵不同，第3、4段腫瘤生物學特徵表現為中腸特性，而第1、2段表現為前腸特性。 ２第3、4段腫瘤臨床發現常相對較早，即使腫瘤雖已突破固有肌層，但常不侵犯周圍器官而僅侵及周圍脂肪組織。
「早期多用傳統剖腹手術，但如今腫瘤在3公分以下、沒有侵犯到大血管，可以考慮使用腹腔鏡或達文西等微創手術，雖然花費較長的手術時間，好處是傷口小、出血量少，病人恢復較快，」劉毓寅說。 而因為胰臟鄰近消化器官，容易經由血管擴散開去，入侵周邊神經造成痛楚，使上腹部出現與飲食無關的持續疼痛，甚至蔓延至背部。 胰臟癌亦可能會堵塞胰管和膽管，令膽汁無法流入十二指腸，造成黃疸，導致眼白和皮膚泛黃、皮膚痕癢、尿液色深、糞便色淺。
十二指腸癌手術: 癌症預防
此時須注意吃完東西後肚子是否飽脹難受，甚至有噁心、嘔吐等情形發生，倘若有，則可能是腸胃蠕動功能不佳，需再觀察並請醫師評估，不可勉強進食。 超聲內鏡方法：文獻報道應用超聲內鏡引導下，進行黏膜下腫物的捆紮切除，這是一種新的內鏡下腫物切除方法，擴大瞭內鏡切除十二指腸腫物的適應證。 激光凝固治療：目前臨床上有應用Na：YAG(石榴石)激光對組織的凝固作用以治療無蒂腺瘤性息肉。 由於傳統開腹手術， 傷口大、風險高，術後併發症多；為了降低手術風險，陳言丞主任自二年前開始以腹腔鏡做胰頭十二指腸切除手術。
林先生說，加上他也覺得自己有比往常容易拉肚子的症狀，便到花蓮慈濟醫院腸胃內科就醫檢查，結果一掃超音波，先是發現他膽管有阻塞，進而抽血檢查，癌症指數偏高，再進一步做超音波檢查確診胰臟癌後，便轉由一般外科主任陳言丞手術治療。 胰臟是兼具內分泌及外分泌功能的消化器官，因位於人體後腹腔深處，與許多器官連結，以致於手術難度高，胰臟癌中的腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術可謂外科術式中最難攻項的「聖母峰」等級手術，但治療成效佳，且病人復原期短。 疼痛性質不同：胃潰瘍的疼痛部位常位於劍突下或偏左，多發生於餐後半小時，十二指腸潰瘍的疼痛部位在劍突下偏右有時擴散背部。 但消化內臟痛覺神經較不靈敏，也有可能兩者皆以上腹中央疼痛表現。 林先生在手術後第二天，就自加護病房轉到一般病房了，而且傷口竟然一點都不痛。
十二指腸癌手術: 治療には幅広いバリエーションが
使用重力式灌食時，起初也須特別留意盡量放慢灌食流速，因為此時食物是經由造口處直接進入小腸，並透過腸胃道蠕動不斷往下走，不像一般由口進食後食物會先堆積在胃部，因此，若食物太快通過小腸，小腸容易因來不及吸收而有腹瀉症狀產生。 手術後初期一開始通常無法進食，要讓腸胃道休息3至5天，此時可以透過靜脈營養給予足夠的營養素，並視醫師評估儘早開始攝取營養。 通常手術時會預先在空腸處放置一個灌食用造口，當術後腸胃道恢復蠕動後（可透過是否有放屁、排氣感覺，或由醫師評估）便開始灌食，此時灌食的營養品可先選擇高蛋白且均衡營養的配方。
- 微創手術傷口小、恢復快、較美觀，但癌症治療最重要的是廓清病灶。
- 由於傳統開腹手術， 傷口大、風險高，術後併發症多；為了降低手術風險，陳言丞主任自二年前開始以腹腔鏡做胰頭十二指腸切除手術。
- 而十二指腸屬於小腸的第一部分（另外兩個部分是空腸與迴腸），為什麼這裡會被叫做十二指腸呢？
- （5）內鏡超聲：是確定腫瘤浸潤深度比較有效的方法，能對消化道管壁準確分層，顯示病灶與十二指腸壁各層次的關係，判斷腫瘤的起源、大小、邊界、有無肌層和周圍血管浸潤，對手術方案的制定有重要意義。
- 一般認為，原發十二指腸癌行胰頭十二指腸切除術應注意下列各點：１採用套入式法的胰空腸端端吻合為好，特別是胰管不擴張者更為適宜。
- 十二指腸這裡相對來講是比較少長癌症的消化道，小腸癌的案例已經比大腸癌、胃癌患者少得多了。
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以目前的研究看來，微創手術和傳統手術的長期治療效果和風險差不多。 微創手術傷口小、恢復快、較美觀，但癌症治療最重要的是廓清病灶。 以目前研究看來，微創手術和傳統手術的長期治療效果和風險差不多。 兩者差別在短期成效，如微創的傷口疼痛較輕，術後恢復較快與住院天數較短等。 十二指腸癌手術 微波凝固治療：微波是一種電磁波，可通過組織的升溫引起組織凝固，比雷射和高頻電流安全。