而慢性胃炎由於發炎程度較低，所以痛的位置會集中在心窩處，並不會向上蔓延到喉嚨或是胸口，也不太容易引起嘔吐感。 然而長期感染幽門螺旋桿菌會讓胃酸及胃黏膜組織的分泌機能減弱，所以就常常會鬧肚子痛、脹氣等消化問題。 所幸只要配合促進胃部蠕動的藥物，並多攝取保護胃黏膜的非水溶性膳食纖維食材，就能漸漸改善慢性胃炎問題。 至於患者所診斷出的「異位性胰臟」，屬於孤立胰腺組織，多為胚胎發育異常造成，其發生率約0.6%至13.7%，8成的異位性胰臟發生在十二指腸及胃，臨床上大多無症狀，通常是在接受檢查、手術或解剖屍體時意外發現。
胰的腺泡每天製造約1200~1500c.c.的胰液，經由胰管送至十二指腸。 胰液包括可分解蛋白質、醣類、脂質、核酸的酵素如胰澱粉酶、脂酶、胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、胰核酸酶，以及可中和胃酸的微鹼性的碳酸氫鈉。 1.憩室炎與憩室出血 由於十二指腸憩室內容物瀦留，細菌繁殖，炎性感染，可引起憩室炎繼之憩室黏膜糜爛出血。 亦有憩室內異位胃黏膜，異位胰腺組織，引起出血，或憩室炎癥侵蝕或穿破附近血管發生大出血，以及少見憩室內黏膜惡變出血。 術後處理：十二指腸手術是高風險性的手術，術後的處理十分重要。 主要措施有：①十二指腸的大手術，尤其病人情況不佳，有並發癥者術後應進行生命體征監測。
十二指腸胰臟: 十二指腸潰瘍
另外，胃液分泌會減少，讓食物的消化變得較差，患者可能會有上腹部悶痛、灼熱感、腹脹、以及進食後輕微腹痛的表現。 要揪出胰臟癌的蹤迹，檢測包括電腦掃描和磁力共振，如遇有膽管塞的黃疸情況，需要進行膽管鏡檢測，以及驗血知悉癌指數。 曾醫生說：「臟胰位處深入，有時照到有陰影，大部分胰臟癌皆是腺瘤，少部分如喬布斯屬於內分泌瘤，兩者治療方法亦有分別，所以需要抽組織化驗。」同樣因為位處深入，採用穿刺方法會穿過腸道或重要器官，風險甚高，也未必抽到所需組織。 有時進行膽管鏡時，同時抽取組織，也未必百分百可做到，連確診有時都經一番折騰。
- 我們的研究結果並未表明部分胰十二指腸切除術後進行胃或十二指腸空腸吻合術，在結腸前和結腸後重建之間存在任何相關差異。
- 胰臟是屬於上腹部的消化腺，對正常控制血糖也很重要。
- 十二指腸憩室作為解剖結構的改變，一旦形成無法預防，因此對於先天性的十二指腸憩室沒有有效的預防措施，而對於繼發性十二指腸憩室的預防，如日常注意事項。
- 無法開刀切除（Unresectable）：在腫瘤太大或侵犯深度較廣，無法進行手術時，可用放射治療來取代手術的角色，使腫瘤縮小，減緩腫瘤的惡化，以及減輕腫瘤造成的症狀。
- 照護線上於2017年3月成立，是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，邀集各專科醫師，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
今天，我們就一起來簡單認識一下胰臟癌的症狀，以及放射治療在胰臟癌上的應用。 陳言丞醫師認為，腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術，透過腹腔鏡五到十倍的放大視野有利於重要組織器官的辨識，在清除淋巴腺與周圍結締組織及減少術中出血等方面，更勝於傳統開腹手術。 這說明，Hp感染的大多數並不發生十二指腸潰瘍，二者相互聯繫的特異性並不緊密，也就是說Hp的存在，並不是十二指腸潰瘍發生的必需條件。 國外的一篇報導指出，345例有Hp定居而無十二指腸潰瘍病的消化不良的人，在3年的內鏡和臨床隨訪中，僅有2例發生十二指腸潰瘍。 我們對86例Hp定居者，在2年的同樣隨訪中，也只有1例發生十二指腸潰瘍。 這也表明Hp定居者，發生十二指腸潰瘍發病率低於一般人口的預期數值。
十二指腸胰臟: 胰臟癌的病人如何妥善照顧自己？
罹患各型肝炎都會使得肝臟組織受損，而隨著我們自身的血小板以及免疫細胞在修復肝臟的同時，會形成纖維化的蛋白質來保護肝臟，但是當纖維化範圍面積過大而導致肝臟硬化，傷口無法完全修復時，就會演變為肝硬化。 由於酒精性肝炎的症狀較少，且患者多數沒有自覺，所以刑部院長建議，如果發現自己的便尿開始變色，一定要徹底戒酒觀察，如果顏色仍然沒有改變，就要立即就醫治療。 胃癌腫瘤中有95%都屬於上皮細胞增生型的胃腺癌，僅5%為非上皮細胞增生型的惡性腫瘤，主要為淋巴瘤或是間充質腫瘤。 後者還可以再細分為帶有神經的神經腫瘤與帶有平滑肌的平滑肌腫瘤。
如行內科保守治療後，因憩室的解剖結構未改變，因此有反覆復發的可能。 但由於大多數的十二指腸憩室患者無症狀，或表現為輕微的腹部不適症狀，內科保守治療有效，因此如無嚴重併發症，無需太多顧慮。 因十二指腸憩室患者大多無症狀或者表現為不典型的腹部症狀。 相反在實際臨床工作中，較多檢查發現十二指腸憩室的患者，會因社會心理因素而出現一些軀體症狀（不典型的腹部症狀）。 十二指腸胰臟 若懷疑引起症狀的原因是十二指腸憩室，則必須排除其他疾病，且 X 線檢查顯示狹頸的憩室，鋇劑滯留憩室內大於 6 小時。
十二指腸胰臟: 飲食改善與治療方式
一碰上腹部也會很痛，患者常無法躺平，只能縮著身子。 病人如需要使用鼻膽管引流，則須小心保持其位置以防治療失效。 胰臟癌的手術非常困難，但現時術後生存機會已大幅改善。 不過，手術後仍可能出現出血、感染、血糖不穩定等併發症。 當憩室較小或頸部狹窄，其開口部常被腸黏膜皺襞掩蓋，或憩室內充滿大量食物殘渣，而不易發現憩室的存在，如有少量鋇劑進入憩室或可見一完整或不完整的環影。
十二指腸這裡相對來講是比較少長癌症的消化道，小腸癌的案例已經比大腸癌、胃癌患者少得多了。 且在小腸癌之中，十二指腸癌還比迴腸癌更少，僅佔消化道癌症的不到1%比率。 上部的起始端（約2厘米）腸粘膜較平坦，故管壁薄、管腔大稱為十二指腸前庭。 在鋇餐X線透視時上部的第一環皺襞與幽門瓣間形成底向幽門的三角形陰影，叫做十二指腸球部或冠部，是十二指腸潰瘍的好發部位。
十二指腸胰臟: 需要什麼測試？
原發性憩室的70%位於十二指腸的第二部，20%的憩室位於十二指腸的第3部，10%位於第4部。 約85%憩室位於十二指腸第二部內側壁，其中絕大部分又位於乳頭附近。 由於憩室與穿過十二指腸內側緣的血管和膽總管密切相關，因此認為十二指腸憩室系由腸壁經過這一弱點逐漸向外突出所致。 此處憩室多位於胰腺表面或胰腺後面，甚至嵌入胰腺組織中。 十二指腸介於胃與空腸之間，十二指腸成人長度為20～25cm，管徑 4～5cm，緊貼腹後壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段． 因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要。
十二指腸降段憩室多位於十二指腸乳頭附近，CT表現為位於十二指腸降段與胰頭之間的囊袋狀造影劑外突影，突出於降段輪廓之外;當陽性造影劑未能進入憩室內時，則表現低密度液體影。 同時存在多個憩室並遇有切除技術困難時，可采用改道手術，即行BillrothⅡ式胃部分切除術和選擇性迷走神經切除術。 3.病理分型 根據憩室突出方向與十二指腸腔的關系，可分為腔內型憩室和腔外型憩室。 十二指腸胰臟 高醫指出，引進達文西手術迄今3年，肝膽外科完成249例肝膽胰手術，其中15例較為困難，包括2例胰十二指腸切除、13例胰體尾部切除。
十二指腸胰臟: 胰臟和十二指腸（小腸的第一部分）部分手術切除後，腸道重建路徑的益處和風險是什麼？
在檢查前，醫生會先為病人注射適量的鎮靜劑，以減低焦慮及檢查時所引起之不適。 然後醫生亦會於病人喉部噴上局部麻醉藥，並將一支柔軟和直徑約為1.3至1.4厘米之內視鏡經口部放進病人十二指腸部位進行檢查及治療。 疼痛治理：尤其是在疾病的後期，如腫瘤壓著周圍神經時，可引起劇烈疼痛，這時嗎啡可能會有幫助。 十二指腸胰臟 但若一般藥物都不足以止痛，醫生可能會與病人討論其他的選擇，例如另加藥物阻止神經傳遞疼痛信號，或注射酒精於感覺神經以切斷疼痛感覺。 選擇治療胰臟癌的方法要視乎癌症的階段、病人的年齡、整體健康和個人取向。 因應這些因素，治療目標可以是完全消除腫瘤，或盡量減慢腫瘤的生長或避免造成更大的傷害。
- 三、四個月後，她又開始做志工了，同時也持續在中醫科繼續針灸調養身體。
- 因為工作的關係，吃飯的時間不太固定，時間久了，她也就不以為意，沒太掛記在心上。
- 當憩室並發炎癥時，可出現上腹部不適，右上腹或臍周疼痛、惡心、嘔吐、打呃、腹脹、腹瀉甚至嘔血和便血等消化道癥狀。
- 十二指腸大乳頭附近有一壺瓣，可以關閉膽總管或胰管，引起相應疾病。
- 由於胰臟附近重要的器官及血管眾多，加上胰臟癌早期症狀不明顯，難以早期診斷，因此胰臟癌一直是醫學上的一個難解習題，也一直是民眾心中揮之不去的陰影。
發生於降段內側壁的憩室炎，主要表現為十二指腸與胰頭間的距離增寬，其間出現低密度影，降段外側壁正常;而十二指腸潰瘍引起的水腫增厚則是以腸管為中心的全周性的改變。 2.纖維十二指腸鏡檢查 除可發現憩室的開口外，尚可瞭解憩室與十二指腸乳頭的關系，為決定手術方案提供依據。 ①十二指腸瘺：是一個嚴重並發癥，死亡率高，多見於切除乳頭旁憩室時發生。 防止腸瘺發生的關鍵在於分離憩室時，操作輕柔細致，縫合嚴密。 一旦發生必須及時引流，以免發展成嚴重腹膜炎;給予胃腸減壓，抗感染和營養支持，維持好水、電解質平衡等治療，一般瘺口可逐漸愈合。
十二指腸胰臟: 胰臟癌手術治療：胰頭癌最常見 切除、重建難度最高
Lemmel曾將十二指腸憩室合並有肝、膽、胰腺疾病時所表現的癥狀群稱為Lemmel綜合征，亦有人稱之為十二指腸憩室綜合征。 由於十二指腸憩室無典型癥狀，臨床難以作出正確診斷，即使因並發癥而產生一些癥狀，也常與潰瘍病、膽道疾病和胰腺炎的臨床癥狀相混淆而不易鑒別。 十二指腸憩室的確診，須仔細排除可引起相應癥狀及體征的其他疾病，並有賴於X線檢查、十二指腸鏡和膽道造影等檢查加以證實。 高雄市73歲鍾姓阿嬤近來食慾不振，陸續出現黃疸、胃部不適，到高醫確診為十二指腸乳突部腫瘤且擴散到胰臟，但手術風險極高，一個差池恐釀併發症，甚至有5%死亡率，經醫師李金德以達文西手術切除腫瘤，讓病人喜獲重生，9天後康復出院。 由於腎臟主要是排毒及代謝尿酸的重要臟器，因此只要腎臟或是與其相連的泌尿系統出現結石或是發炎，左邊肋骨下緣5公分左右處就容易時不時出現劇烈刺痛感，而且因為腎臟本身位置偏後，所以有些民眾甚至會覺得是左邊肩胛骨的膏肓處在疼痛。
要提醒的是，雖然十二指腸癌發生率很低，但藉由胃鏡檢查，可以早期揪出常見的消化道癌如胃癌與食道癌。 陳建全提到，若有吞嚥疼痛、困難或上腹部疼痛等狀況，建議可以做胃鏡檢查；另外，如果有不明原因的體重減輕（一個月降3～5公斤）合併胃腸不適症狀，劉毓寅建議，先至肝膽腸胃內科就診。 陳建全表示，如果腫瘤比較表淺，做內視鏡就可刮除，如果腫瘤深度達到十二指腸黏膜下層外，就要手術切除其它部位。 以蕭淑慎為例，切除胃、十二指腸及膽囊等，屬於大範圍切除，劉毓寅推估應是腫瘤影響到十二指腸第2部分中的壺腹部，才會使用胰頭十二指腸切除術。 好發於飯後2～3小時，以及夜間或飢餓時，病患會感到上腹部有燒灼感、針刺感和脹滿感。 當胃酸分泌增加，卻沒有食物中和時，就會導致十二指腸潰瘍，讓患者於睡夢中被痛醒，還可能因此感到噁心、想吐，甚至吐出酸水，不過大多數的人皆能透過進食即可得到緩解。
十二指腸胰臟: 臨床資料
切除後用絲線作全層間斷內翻縫合，外加漿肌層間斷縫合。 有人介紹提起憩室後，於憩室頸部作漿肌層切開，貫穿結紮黏膜、黏膜下層，可以避免切除黏膜過多或內翻縫合過多產生的缺點。 憩室可發生在胃腸道任何部位，為突出於腸壁外之圓形、橢圓形或管形的袋狀物，十二指腸憩室在胃腸憩室中居第2位，是僅次於結腸憩室的常見部位。 但因為很多十二指腸憩室無典型的臨床癥狀，因此不易及時發現。 十二指肠（duodenum）为小肠的第一段，介于胃与空肠之间，由于相当于十二个横指并列的长度而得名，全长约25cm。
許多人認識這個病名的原因甚至不是因為人，而是知名日本寵物節目《寵物當家》的第二代招牌拉不拉多犬大介，正是因為錄節目時長期邊走邊吃而導致胃扭轉猝死的。 如果常在飯後半小時到一小時內出現劇烈的心窩疼痛，平常也時不時會感覺到有心窩悶痛、食慾不振以及嘔吐感，那麼就有可能是胃潰瘍或是胃部長了非上皮性的惡性腫瘤。 高山所長則表示，不論是急性或是慢性的胃炎都會引起胸悶以及脹氣，除了會造成食慾不振以及疲倦感重之外，兩者最主要的差異在於有無出血。 李傑哲表示，膽管12指腸造口術屬最新技術，置放膽管支架的過程就像在照胃鏡，藉由靜脈注射進行全身麻醉，過程中不會產生疼痛，直接在體內進行引流，術後也不需要隨時揹著膽汁引流袋，影響生活品質。 吃對血糖起伏影響大的食物時要留意，必要時須由醫師開立口服降血糖藥物或施打胰島素，配合飲食控制，以便維持血糖穩定。
十二指腸胰臟: 十二指腸憩室的常見症狀有哪些？
照射所引起的腸胃道發炎，也會刺激腸壁的平滑肌收縮，產生絞痛的症狀；而如果患者曾經接受過腹部的手術，腸道有沾黏狀況時，症狀會更加明顯。 綜合以上幾點來看，由於消化液的減少，加上腸胃道發炎時會讓腸胃壁變得較腫，因此腸胃的蠕動速度也會變慢。 不但導致食物的分解及吸收變慢，細菌也容易在腸內孳生，這些孳生的細菌產生的氣體，就可能會讓病患合併有腹脹、脹氣、打嗝等症狀，以及消化不良的表現。 可以開刀切除（Resectable）：開刀之後，如果腫瘤侵犯程度較廣，發現腫瘤細胞位於手術刀口邊緣附近，或有較多淋巴結轉移時，在手術之後可以利用放射治療，來使復發的機率降低。
十二指腸胰臟: 十二指腸十二指腸壁的結構
醫生選擇進行細針穿刺程序時，會以一枚細針穿透十二指腸壁，利用超聲內鏡引導針頭到達腫瘤的範圍，以便吸取細胞樣本。 胰頭位於十二指腸彎內，胰體占據大部，胰尾延伸到脾。 重約90克，外披結締組織，膜深入胰內，將胰分成許多小葉。 胰管橫貫於胰，在總膽管附近開口於十二指腸，或與總膽管匯合入腸。 供應胰的血液來自脾、肝和腸繫膜上動脈，胰靜脈經門靜脈入肝。 胰島的毛細血管經小靜脈後又進入圍繞腺泡的毛細血管，所以靠近腺泡的血液含有高濃度的胰島細胞釋放的激素。
十二指腸胰臟: 健康
如果術中發現憩室深埋胰腺實質內，切除術容易損傷膽管、胰管，術後易發生腸瘻及胰瘻等，故此時應放棄切除憩室而行轉流手術。 沒有症狀的十二指腸憩室不需要特殊治療，但一旦發生相應的併發症，可以根據不同的疾病進行規範治療。 對於相對較多見且反覆發作的憩室炎或者梗阻性黃疸，可用相應的內科藥物治療和手術治療。 由於十二指腸憩室所可能造成的相關症狀不典型，因此如出現上腹部隱痛不適，腹脹、噁心、嘔吐、噯氣等症狀，門診檢查未發現其餘疾病時，需要考慮十二指腸憩室。 90% 的十二指腸憩室患者沒有症狀，主要在非相關症狀的檢查中偶然發現。
當腫瘤是長在這個軍事重鎮，不管是長在十二指腸、壺腹、胰臟頭、或遠端總膽管，都需要動用到「胰–十二指腸切除術」來切除腫瘤。 不過，如果挺過了手術，十二指腸癌算是這四種癌症中預後最好的。 術後醫師會視患者狀況，建議輔以化學治療或放射線治療。
十二指腸胰臟: 十二指腸內瘻：症狀、病因及如何治療
對胰臟及膽管之疾病，一般體外所作之檢查並未能準確得出答案。 使用內視鏡逆行胰膽管造影術，俗稱膽管鏡檢查，醫生能從十二指腸膽管開口處，逆向地將導管放進胰管或膽管進行Ｘ光造形顯影。 膽管鏡檢查能準確為懷疑患有胰膽管閉塞（例如被結石或腫瘤所閉塞）、急性膽管炎、急性或慢性胰腺炎、手術後胰膽管滲漏等的病人作出診斷。 同時，醫生亦能使用各類輔助儀器治療胰膽管中之疾病。 胰臟是屬於上腹部的消化腺，對正常控制血糖也很重要。