用相同的方法，距腫瘤1cm的周邊行邊切開邊縫合十二指腸後壁和膽總管，直至將腫瘤完整切除。 在12點～3點向可見胰管開口，分別將其與膽總管和十二指腸後壁縫合，在切除腫瘤的過程中，小出血點可縫扎或用電凝止血。 ③經胰管十二指腸吻合口置一口徑適宜、4～5cm長的細矽膠管，納入胰管內支撐吻合口，並用可吸收縫線將其與胰管縫合一針固定。 經膽總管切口置T管，其橫壁一端置入近側肝管，另一端伸向並通過膽總管十二指腸吻合口，入十二指腸腔內，起支撐作用。
因此在手術時，十二指腸難以「獨善其身」，動到十二指腸，就常常也需要同時處理遠端膽管與胰臟頭部，再加上這附近出沒的重要血管們，在在都增添了手術的複雜程度。 ● 腺癌（adenocarcinoma）：腸胃道癌症最常見的類型就是腺癌，平常聽到的大腸癌、胃癌，幾乎都是指腺癌，也就是腸胃道內膜腺體的癌化，在十二指腸處也是腺癌最常見喔。 在手術後補充營養，是幫助患者擁有力氣面對後續療程的重要作業，需要專業的飲食營養調理。 心安生命科學專門為病友提供一對一的整合式營養照護服務，與臺北醫學大學合作，協助病友進行營養檢測、飲食與生活調理諮詢，幫助您調整身體體質，與您一起對抗癌症。
十二指腸腫瘤手術: 胰臟癌發生在胰臟頭部 腹腔鏡手術難度高
文獻報導，神經節細胞旁神經結腫瘤的CT和MRI影像具有特殊性，主要是腫物呈現均質、無囊性變，多血運，有血管網狀突起等，可以用來區別於十二指腸其他良性腫瘤。 十二指腸部位的神經內分泌腫瘤除胃泌素以外多數無症状，腫瘤直徑約1～5cm，60%為良性，較為常見的有：胃泌素瘤，生長抑素瘤，神經節細胞旁神經節細胞瘤。 值得一提的是，在卓-艾症候群中，70%的胃泌素瘤位於十二指腸。 1968年的Newton首先將保留胰腺的十二指腸切除術用於臨床，較多的病例報道見於20世紀90年代。
切除範圍只到十二指腸，優點是縮短手術時間，也能維持術後胃的正常消化功能。 但切除範圍較小，有腫瘤切不乾淨的疑慮，一般針對較小、距離腸胃道較遠的胰頭癌。 十二指腸腫瘤手術 黃宏昌說，胰臟的位置在腹腔最內側，由右至左橫跨在許多重要的血管與結構上面，形狀猶如一隻蝌蚪，這隻蝌蚪的頭部與頸部被十二指腸環繞一圈，兩者緊密連結，胰臟的頭頸部跨越了腹主動脈、下腔大靜脈以及肝門靜脈，全都是人體中最主要的大血管。 當然，我們的膽汁、胰液並不是靠重力持續流進十二指腸的，而是在我們吃東西之後才會加入十二指腸參與消化。 因此壺腹處有一圈括約肌（奧迪氏括約肌，Sphincter of Oddi），平時透過複雜的神經及荷爾蒙調控，這圈括約肌是收縮緊閉的，不讓膽汁、胰液流進腸子，也可防止腸子食糜往膽道、胰管竄。 服用特定抗生素可消滅腸胃中的幽門螺旋桿菌，藉此達到治療消化性潰瘍的目的，常用藥物如阿莫西林 、克拉霉素 。
十二指腸腫瘤手術: 疾病百科
黃疸：系腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死，脫落而使黃疸波動，常見於大便隱血陽性後黃疸也隨之減輕;另外黃疸常伴有腹痛，以上2點有別於胰頭癌常見的進行性加重的無痛性黃疸。 「要吃容易消化的，不要吃太複雜的食物如牛排、麻辣鍋、肉粽、年糕等，」劉毓寅提醒，開刀後患者體內的消化酵素變少，初期最好吃容易消化的流質、粥或軟飯，且最好細嚼慢嚥、少量多餐。 通常開刀1個月內身體較虛弱，宜休養，2～3個月時可做輕微運動，3個月後應可恢復原本活動力的8成。 十二指腸腫瘤手術 因此，在適當可行的情況下，如果能保留幽門，對患者而言會是比較好的選擇。 保留幽門最大的好處，就是維持胃的正常運作；幽門就像是胃的守門員，當食物進到胃的時候，幽門會暫時先收縮關閉，讓胃能有充分的時間可以磨碎、消化食物，等待胃消化完畢後，幽門才漸漸放鬆，讓食物緩緩進入十二指腸。
- 不管是否保留幽門，胰十二指腸切除術都是非常複雜的手術，想想看，破壞後還要重建，術後總有一定比率的患者會遇上胰液滲漏、膽汁滲漏等併發症。
- 另一方面，林先生也覺得自己有比往常容易拉肚子的症狀，便到花蓮慈濟醫院腸胃內科就醫檢查，結果一掃超音波，先是發現他的膽管有阻塞，進而抽血檢查，癌症指數偏高，確診胰臟癌後，便轉由我接手後續的手術治療。
- 胃腸道息肉綜合征：如Gardner綜合征，Peutz-Jeghers綜合征，家族性腺瘤性息肉病(famillial adenomatous polyposis，FAP)等，此類病變均為多發性，可分佈於全消化道，十二指腸的病變可發生惡變。
- 事後他一查Google評價發現，店家開高賣低的宰客手法始終如一，而且顧客錢拿得越慢價格越低，讓他直呼「還好沒被當盤子」，貼文曝光後引發熱議。
- 1.經內鏡切除方法 目前經內鏡切除十二指腸腫瘤的方法主要是指對息肉樣的腫物，如腺瘤性息肉，但也有文獻報導內鏡下切除息肉樣生長的類癌。
- 主要應用於十二指腸神經內分泌腫瘤的診斷和定位，如用123Ⅰ或111Ⅰ標記的octreotide(生長抑素同源物)注射後，對表達生長抑素受體的胃泌素瘤具有極高的敏感性，陽性率可達35%，但對生長抑素受體陰性的病灶無診斷價值。
- 另一項很常與化療搭配的放療（又稱電療），也有螺旋刀、光子刀等新技術。
一般來說，健保給付的傳統開腹手術、腹腔鏡手術（需補醫材差額）已可滿足基本治療需求，癌友若有疑慮，可至其他醫院尋求第二意見。 以目前的研究看來，微創手術和傳統手術的長期治療效果和風險差不多。 大體形態：十二指腸腺癌大體形態可分為息肉型，潰瘍型，環狀潰瘍型和瀰漫浸潤型，其中息肉型最多見，約占60%，潰瘍型次之。
十二指腸腫瘤手術: 手術の費用は？
尤其腫瘤生長的位置常與膽、胰引流系統有密切關係，位置固定，十二指腸的腸腔又相對較窄，因此常常引起各種癥狀，甚至發生嚴重併發症而危及生命。 由於十二指腸位置特殊，在這些腫瘤的手術處理上十分棘手。 十二指腸良性腫瘤較惡性腫瘤少見，良、惡性比例為1∶2.6～1∶6.8。 「這項手術，我們開過年紀最大的病人是九十九歲！」陳言丞指出，兩年來，這項高難度的腹腔鏡手術，已成功幫助二十個病人順利出院並恢復良好。 十二指腸腫瘤手術 通常病人在術後的飲食狀態恢復較慢，主要是因為食物的消化吸收需要胃和小腸配合，所以，他也會提醒病人在術後除了配合用藥之外，還要清淡飲食，減少高蛋白、高油脂食物，以避免腹瀉；同時也要注意澱粉攝取量。
據北京協和醫院統計，十二指腸平滑肌瘤常見的發生部位以十二指腸降部和水平部居多，中年人發病為多見，平均年齡為56.6歲。 其手術切除率70%以上，根治性切除後5年生存率為25%～60%。 但不能切除的十二指腸癌預後差，生存時間一般為4～6個月，幾乎無長期生存病例。 而十二指腸癌根據發生的部位不同其預後亦有差異，一般認為發生於十二指腸第3、4段的腺癌預後比發生於第1、2段者預後好，其原因認為有如下3點：①生物學特徵不同，第3、4段腫瘤生物學特徵表現為中腸特性，而第1、2段表現為前腸特性。
十二指腸腫瘤手術: 引起消化道潰瘍的6大原因
切除腫瘤後，手術只算完成了一半，重建腸道、膽道與胰管的連續性與完整性，又是另一項大工程，其中胰管重新連接腸子的難度最高，胰管直徑僅約0.2公分至0.5公分，必需花費一些功夫才能與腸子接上。 因為手術後需要重建的部位非常複雜，也就讓手術加倍冗長。 進行Whipple手術時，除了切除腫瘤所在的胰頭之外，也必須同時切除環繞胰臟頭頸部的十二指腸，麻煩的是十二指腸又連接著胃與小腸，在破壞十二指腸的過程中，往往也得將一部份的胃切除；膽道系統與胰臟關係緊密，最末端的膽管就是穿過胰頭，然後才連接到十二指腸。 十二指腸腫瘤手術 針對胰頭癌的切除手術，技術上最為棘手，除切除腫瘤，還須切除十二指腸、一部分胃、總膽管與膽囊。 達文西微創手術引進則克服了很多傳統腹腔鏡手術的缺點，讓主刀醫師可直接看到3D立體影像，且鏡頭可以放大4~10倍，提供主刀醫師高解析立體的手術視野，術後傷口不僅縮小到2~4公分，出血量也將為傳統手術的1/4。 王心怡表示，根據台北榮總經驗，患者平均出血不到200c.c.，至今已做了103例，「死亡率為零」。
不管是否保留幽門，胰十二指腸切除術都是非常複雜的手術，想想看，破壞後還要重建，術後總有一定比率的患者會遇上胰液滲漏、膽汁滲漏等併發症。 腸胃道癌症最常見的類型就是腺癌，平常聽到的大腸癌、胃癌，幾乎都是指腺癌，也就是腸胃道內膜腺體的癌化，在十二指腸處也是腺癌最常見喔。 擅長肝膽胰、內分泌、器官移植等外科手術，更是肝膽胰胃腸腫瘤微創手術專家。 若確診為胰臟癌，及早介入治療，有助於減少病苦，提升病人的生活品質。 另外，也建議民眾平日少糖、少油、少鹽、高纖維質飲食，不僅可以防治高血壓、高血脂、高血糖等疾病，再加上遠離菸和酒，以及養成運動的習慣，是時下健康的生活型態也是防癌的不變法則。 家住花蓮市的林先生，今年70歲，在朋友眼中是一位很重視養生的長者，不僅日常三餐飲食、生活作息正常，更有固定運動的習慣。
十二指腸腫瘤手術: 十二指腸腺癌的症狀和治療方法
Whipple手術的技術包括視患者疾病需求摘除部分胰臟、十二指腸、胃，以及膽囊等，並針對摘除的器官所牽涉到消化液分泌的部分做重建，將餘下的十二指腸與胰臟和殘餘胃部吻合，使消化酵素和食物仍能顺利向下消化、吸收。 有些醫師會視患者需求，在空腸處做個灌食用造口，以便術後能藉由此造口灌食營養品，儘早提供身體足夠的營養素。 3.乳頭部腫瘤局部切除術 對腫瘤位於乳頭部的高齡病人或全身情況欠佳不宜行胰頭十二指腸切除術者，可行乳頭部腫瘤局部切除術。 手術要點為：①縱行切開膽總管下段，探查並明確乳頭及腫瘤的部位。 通過膽總管切口送入乳頭部的探條頂向十二指腸前壁做標誌，在其上方1cm處切開做一長5cm的縱行切口，也可做橫行切口，在腸腔內進一步辨認乳頭和腫瘤的關係。 ②在十二指腸後壁乳頭腫瘤上方，可見到膽總管的位置，在牽引線支持下，距腫瘤約1cm處切開十二指腸後壁和膽總管前壁，並用細純絲線將兩者的近側切端縫合，其遠側切端亦予以縫合作牽引乳頭部腫瘤。
②第3、4段腫瘤臨床發現常相對較早，即使腫瘤雖已突破固有肌層，但常不侵犯周圍器官而僅侵及周圍脂肪組織。 有很多資料顯示，十二指腸腺癌預後與淋巴結陽性與否、腫瘤浸潤的深度、組織學分化程度及性別等無關。 3.超聲診斷 普通超聲對十二指腸腫瘤診斷有一定的局限性，因十二指腸腔內的氣體干擾了超聲影像的觀察。 但如十二指腸腫瘤生長在壺腹周圍，引起膽管擴張或胰管擴張;大的十二指腸球部腫物引起幽門梗阻導致胃擴張等，超聲檢查可能提供間接影響以供臨床參考。 （1）良性或低度惡性或早期惡性腫瘤較適合，如胰神經內分泌瘤、胰島素瘤、漿液性囊狀腺瘤、胰管內黏液囊腫、早期壺腹瘤等。
十二指腸腫瘤手術: 飲食習慣不良
由於十二指腸第3、4段觀察上的局限性，故有人主張以小腸鏡來檢查十二指腸XX開口以下部分的十二指腸病變較好，而上消化道造影與纖維內鏡相結合可以有效地降低誤診率。 XX狀腺瘤和絨毛狀腺瘤：由於此類瘤易於癌變，據報道21%～47%的十二指腸癌來自十二指腸絨毛狀腺瘤的惡變，故此種腺瘤越來越受到臨床上的重視和警惕。 這種腺瘤常為單發，表面呈XX狀或絨毛狀隆起，基底部寬，無蒂或短蒂。
在治療上，化學治療是晚期胰臟癌的主要治療方式，如果胰臟癌尚能接受手術時，醫師都會建議病人以手術治療為優先，這是存活的最佳機會。 如果是胰頭癌，手術方式較複雜，通常是採用胰頭十二指腸切除術。 胰臟癌的症狀相當多樣，中山醫學大學達文西微創手術中心彭正明主任表示，胰臟分為三部分，根據臨床經驗有60％腫瘤所在位置為胰臟頭部，常造成膽管堵塞而發生黃疸、眼睛及皮膚變色發黃，或是尿液顏色變深，類似烏龍茶一般。 胰臟癌也是高度惡性危險的疾病，故採用手術治療是目前最佳選擇，手術方面，過去胰頭腫瘤採用十二指腸切除術，又稱惠普式手術，手術時間約四小時，現在已有達文西微創手術方式，傷口比傳統小，也比較好照顧。 由於本病早期無特殊症狀，體征，故診斷主要依賴於臨床輔助檢查，其中以十二指腸氣鋇雙重造影和纖維十二指腸鏡是術前確診十二指腸腫瘤的主要手段。 十二指腸癌的腹痛多半發生在上腹部，類似胃潰瘍疼痛，也就是吃飽或肚子餓時胃會脹痛；但如果發生在十二指腸包含壺腹部的第2段（共分4段），就會出現黃疸、胰臟發炎等症狀。
十二指腸腫瘤手術: 檢查和診斷方法
且在小腸癌之中，十二指腸癌還比迴腸癌更少，僅占消化道癌症的不到1%比率。 此手術因牽涉到許多器官的切除與重建，術後可能出現的併發症包括感染、高血糖、重建吻合處滲漏、胃排空延遲、營養素吸收不良等，需要積極的營養照護。 然而，彭正明主任也提醒，治療胰臟癌，手術切除只是一個過程，後續還要加入化學藥物的治療，才能打破胰臟癌的治療困境，降低復發率且延長病人存活期。 依據第三期臨床試驗NAPOLI-1顯示使用二線藥物合併營養及免疫治療於末期胰臟癌患者1年存活率高達26%，降低死亡風險33%； 成為末期胰臟癌治療的一大突破。
林先生說，加上他也覺得自己有比往常容易拉肚子的症狀，便到花蓮慈濟醫院腸胃內科就醫檢查，結果一掃超音波，先是發現他膽管有阻塞，進而抽血檢查，癌症指數偏高，再進一步做超音波檢查確診胰臟癌後，便轉由一般外科主任陳言丞手術治療。 在經過醫師確診後，首先會先放置支架疏通膽管減輕症狀，之後再做癌症治療的處置。 而體部與尾部的腫瘤，初期僅會感到疲勞，患者不易察覺，等到晚期腫瘤變大壓迫周邊，患者才會有背部、腹部疼痛，以及體重快速減輕的現象。 如上述檢查仍無法明確診斷時，可考慮行剖腹探查手術，尤其是原因不明的上消化道出血，梗阻，黃疸而又高度懷疑十二指腸腫瘤者，應放寬手術探查指征。 陳建全表示，如果腫瘤比較表淺，做內視鏡就可刮除，如果腫瘤深度達到十二指腸黏膜下層外，就要手術切除其它部位。 以蕭淑慎為例，切除胃、十二指腸及膽囊等，屬於大範圍切除，劉毓寅推估應是腫瘤影響到十二指腸第2部分中的壺腹部，才會使用胰頭十二指腸切除術。
十二指腸腫瘤手術: 胰神胰鬼 胰臟有陰影怎麼辦?
在治療上，一般會採用兩種抗生素搭配一種氫離子幫浦抑制劑來治療幽門螺旋桿菌的感染症狀。 這種檢驗法主要是檢測幽門螺旋桿菌的數量，由於此類細菌會分泌尿素酶，醫生會以胃鏡取出患者胃部黏膜切片，將其放入快速尿素酶試驗的試紙中，觀察顏色變化（由黃轉紅），由試紙的紅色範圍大小判定細菌量。 胃潰瘍患者中，感染幽門螺旋桿菌的機率有70～90%，其感染率在十二指腸潰瘍的患者中更高達90%以上，這種細菌會分泌毒素，傷害胃部與十二指腸黏膜。 當食物從口腔進入人體、經過食道、賁門進入胃部後，胃就會分泌胃酸（pH值1.5至3.5，屬強酸）消化食物，並於適當的時機將消化到一半的食物（稱為食糜）經幽門送往十二指腸，再轉交小腸繼續消化。 胃潰瘍是胃壁黏膜受損，造成黏膜損害的原因可能與細菌感染、胃酸過多、藥物刺激、吸菸、飲食習慣不良，以及心理壓力有關。
十二指腸腫瘤手術: 十二指腸乳頭部腫瘍
十二指腸良性腫瘤早期不易診斷，即使出現上述臨床表現，亦非本病所特異。 關鍵在於應想到本病的可能性，及時合理地選擇內鏡活檢、X線鋇餐等檢查，多可明確診斷，少數診斷困難且具有手術指征者，可行手術探查。 十二指腸良性腫瘤早期不易診斷，即使出現上述臨床表現，亦非本病所特異，關鍵在於應想到本病的可能性，及時合理地選擇內鏡活檢，X線鋇餐等檢查，多可明確診斷，少數診斷困難且具有手術指征者，可行手術探查。 高雄市73歲鍾姓阿嬤近來食慾不振，陸續出現黃疸、胃部不適，到高醫確診為十二指腸乳突部腫瘤且擴散到胰臟，但手術風險極高，一個差池恐釀併發症，甚至有5%死亡率，經醫師李金德以達文西手術切除腫瘤，讓病人喜獲重生，9天後康復出院。