卡波西肉瘤的发展因流行病学-临床类型和临床严重程度而异,同时受治疗的影响,包括手术、放疗和化疗。 有广泛内脏器官受累的病例一般治疗反应差。 卡波氏肉瘤可能来源于血管内皮细胞,或者原始间叶细胞的梭形细胞肉瘤。 卡波氏肉瘤通常包括三种类型,经典型、地方型和流行型,其中经典型常见于老年白人,地方型常见于南非黑人,而流行型常… 感染人类疱疹病毒 8:这种病毒,也称为卡波西肉瘤疱疹病毒 ,导致 KS。 然而,大多数感染 KSHV 的人不会发展为卡波西肉瘤。
在晚期损害中,组织象可以是内皮细胞显著增生为主,或血管周围梭形细胞、异形成纤维细胞增生。 在血管瘤性损害中,有许多血管腔,大小不一,大多为单层大的内皮细胞,围绕有成纤维细胞。 间质常有红细胞溢出和含铁血黄素沉积,并见梭形细胞呈条索状,交织排列,胞界不清,核呈圆形或梭形,向各个方向不规则伸展,深染,可见核有丝分裂象。 卡波西氏肉瘤分期 梭形细胞构成许多裂隙,充满血液,无内皮细胞衬托,间质内水肿、出血、含铁血黄素沉积。 周围有炎症细胞浸润,可见坏死和纤维化。 艾滋病病毒感染者发病期最长合并的肿瘤是卡波西氏肉瘤,约有35%的艾滋病人会出现卡波西氏肉瘤。
卡波西氏肉瘤分期: 艾滋病卡波希氏肉瘤是早期出现的吗?
早期为淡红、兰色或蓝黑色斑或斑片,常伴有肢体的非凹陷性水肿,病变缓慢进展,可向肢体近端延伸,并融合成斑块状或结节状,表面可形成溃疡。 饮食高蛋白质、高维生素和高热能的食物。 Kaposi肉瘤通常是一类特殊类型淋巴相关肿瘤,国内罕见,多见于非洲艾滋病流行区域,恶性程度较高。
早期损害最常见于足趾及跖部,呈淡红色、紫色或蓝黑色斑和斑片,并扩展和融合形成结节或斑块。 以后斑块和结节亦可发生于臂部、手部,甚至扩展至颜面、耳、躯干或口腔。 疾病早期,皮损可周期性缓解,结节可自然消退,遗留萎缩性和色素增深的瘢痕。 肺、心、肝、结合膜和腹部淋巴结亦可受累。
卡波西氏肉瘤分期: 症状和體征
據報導、晚期病人聯合治療時,難以達到理想的治療反應。 需要提出的是抗病毒治療藥物:疊氮胸苷( azidothymidine, AZT)和雙脫氧肌苷(dideoxyinosin, DDI)。 通過抑制病毒的逆轉錄酶的活力、阻止病毒在體內的複製,可改善免疫缺陷的狀況,給治療卡波濟肉瘤帶來希望。 这些斑块可以在几个月内扩散至身体其他部位,包括口腔,可引起进食疼痛。
- 当淋巴结被切除或因放疗而受损时,淋巴液会积聚并引起肿胀。
- 除此之外,在颈部、面部、腿部等也可发生。
- 这些斑块可以在几个月内扩散至身体其他部位,包括口腔,可引起进食疼痛。
- 艾滋病的病人由于免疫功能缺陷之后,使抗感染能力和肿瘤防御能力下降,所以容易患有肿瘤,艾滋病病人患有肿瘤的几率是正常人群的50倍左右。
血管内皮瘤是一种被认为是低级别癌症的血管瘤(意味着它生长缓慢,扩散缓慢)。 它确实会生长到附近的组织中,有时会扩散到身体远处部位。 它可能开始于软组织或内部器官,如肝或肺。
卡波西氏肉瘤分期: 肿瘤科指南
医源性卡波西肉瘤较常见,多在移植器官时或者输血后发生。 艾滋病引起的卡波西肉瘤是侵蚀性最强,皮肤病变最常见于面部、生殖器与下肢、口腔黏膜、淋巴结、胃肠道、肺。 卡波西肉瘤皮损经过治疗通常会萎缩或者褪色,但无法完全消除。
暴露于二恶英和含有苯氧乙酸的高剂量除草剂(如在农场工作的人)也可能是危险因素,但这并不确定。 没有证据表明,在公众场合暴露的除草剂或杀虫剂剂量会造成肉瘤。 梭形细胞瘤和梭形细胞肉瘤是一种描述性名称,因为在显微镜下这些细胞看起来又长又窄,像梭子一样。 梭形细胞瘤不是一种特定的诊断或特定类型的癌症。 这些肿瘤可以是肉瘤,也可以是肉瘤样的,即在显微镜下看起来像肉瘤的另一种类型的肿瘤(如来源于上皮的癌等)。
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一般在卡波氏肉瘤的损害中,有两类组织学改变:①血管形成,内皮细胞显著;②梭形细胞形成,含有血管裂隙。 卡波西氏肉瘤分期 早期似肉芽组织,真皮内血管扩张,数量增加,内皮细胞增大并突向管腔,此外尚见一些内皮细胞群集,倾向形成新生血管。 卡波西氏肉瘤分期 常见红细胞呈小灶性外溢和含铁血黄素沉积。
在天生就感染了KSHV的原发性渗出性淋巴瘤细胞中,细胞内抗体的表达能使LANA1的组装减少甚至消失。 通过分子水平的分析发现LANA1这一形态学方面改变的原因是缺少了病毒的游离基因。 这些试验数据给我们揭示了一种新的疱疹病毒疗法。 HIV感染所引起的卡波西肉瘤的病程是由免疫受到抑制的程度决定的,亦决定了机会感染的可能性.卡波西肉瘤的治疗并不能延长大多数患者的生命,因为感染是决定临床病程的主要因素.
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本病進展緩慢,內臟及淋巴結罕受侵,預後較好。 伴有艾滋病的病人 卡波西肉瘤可能是首發癥狀。 僅僅表現為隆起的紫色,粉紅色或紅色的丘疹,或圓形,卵圓形褐色或紫色斑塊,往往先出現在軀幹上部的皮膚或粘膜。 可在皮膚上廣泛播散,並伴有內臟損害及淋巴結轉移。
卡波西肉瘤临床早期以肢体等处的有色丘疹或斑块为主要表现,逐渐发展成大的斑块或结节,可伴有明显的局部水肿和内脏损害。 放射治疗敏感,可配合手术和化疗等治疗。 卡波西肉瘤主要出现的皮疹表现为斑块、斑片和结节,认为斑片为早期损害,斑块为充分发展的损害,结节为最末期的损害。 其皮疹好发于四肢,尤其是下肢远端,表现为蓝褐色或者红褐色的斑块、结节,在晚期可以出现结节破溃,可以继发下肢淋巴的水肿。
卡波西氏肉瘤分期: 艾滋病相关的卡波西肉瘤
在KS-HIV患者的NK细胞中PD-1高表达,并导致疲惫的表型。 抗PD-1抗体(nivolumab或pembrolizumab)表现出显着的抗肿瘤作用。 Nivolumab目前正在进行一项I期临床试验,Pembrolizumab已显示其在I期治疗HIV和KS患者中的功能,并且正在进行II期治疗。 沙利度胺类似药物-泊马度胺也于2011年获得FDA的批准。
也可形成溃疡,结节常沿静脉呈串珠状分布,可累及内脏器官。 研究人员怀特豪斯说,这是首次发现相关蛋白质在波济肉瘤相关疱疹病毒复制中的作用,有望在此基础上研发阻止病毒复制的新药,进而有效治疗这种癌症。 英国利兹大学研究人员在报告中说,他们发现,引发波济肉瘤相关疱疹病毒在入侵人体时会指导合成一种名为ORF57的蛋白质,这种蛋白质与一种PYM蛋白质相互作用,使病毒得以复制。
卡波西氏肉瘤分期: 治疗
HIV 感染不通过唾液传播,但 HHV-8(导致卡波西肉瘤的病毒)可以通过唾液传播,常通过性行为和母婴间传播。 但免疫系统正常的健康人可以携带病毒但不产生疾病损害。 艾滋病患者人群中,卡波西肉瘤发病率较高。