醫生會先為病人確診,例如查詢病歷,進行驗血、驗癌指數及掃描,確定是原發性(源自卵巢)或繼發性(源自腸胃或乳房等位置)卵巢癌,相關疾病範圍,再決定治療目的及治療方法。 譚醫生強調評估十分重要,需考慮病人的年紀及身體狀況是否適合進行大型手術,治療目的是為治癒疾病還是控制病情。 若腫瘤擴散範圍大,未能一次過切除,可以先做化療,令腫瘤縮減後才進行手術。 表示,卵巢癌的症狀非常不明顯,並不像子宮內膜癌或子宮頸癌等,可能會有出血的情況發生,卵巢癌在第一期、第二期常見沒有任何異狀,此時發現的患者,大多是因為健康檢查、定期檢查時發現。 卵巢癌檢查 而進入第三期、第四期的患者,症狀也依然不大明顯,多以腹脹、腹痛、噁心、有壓迫感等腹部不適症狀呈現,也因為受到腫瘤壓迫,可能出現頻尿的情況,不少患者常會是從腸胃科轉診至婦產科,而此時發現的族群約高達75%。
而單一血清腫瘤指數的篩檢,由於專一性低,且偽陽性偏高,仍有待未來臨床研究上的發展,才能讓血清腫瘤指數在癌症篩檢上有更好的運用。 只是目前卵巢癌並沒有可以大量施行又非常有效的篩檢方式,如果要確診卵巢癌會利用血液檢查,檢測卵巢癌細胞表面的一種蛋白質(CA-125)。 或是利用腫瘤樣本和腹水,用來確認卵巢癌的診斷,或是開刀做腹腔鏡檢查卵巢和四周的情形。 癌症原自基因突變,若標靶藥不適用,關醫生指出,可考慮採取「新一代基因排序系統」 ,抽取腫瘤樣本進行全面基因測試,送到美國進行基因檢測,假若找出基因突變,便可嘗試使用相應治療藥物作治療。 沈彥君建議,40歲以上女性每年應安排婦科與骨盆腔檢查,高危險族群可提早至30歲每半年至一年檢查;目前常見卵巢檢查方式包括骨盆腔超音波、腫瘤標記CA125檢驗,也可搭配磁振造影(MRI)檢查。
卵巢癌檢查: 卵巢癌診斷流程 需靠手術病理檢查
新竹馬偕醫院婦癌學科主任張幸治醫師表示,目前臨床上若發現疑似卵巢癌症狀,通常會先內診,排除陰道、子宮頸疾病,同時安排影像學檢查以及血液檢查,而影像學檢查又包括陰道超音波、婦產科下腹部超音波,電腦斷層掃描等。 完成所有治療後,醫生一般會建議在首數年,每隔二至四個月進行一次跟進覆診,之後再逐步減低覆診密度。 如果在檢查時有任何可疑的症狀或檢查結果,則可能需要進行其他影像檢查。 本港醫院普遍使用美國癌症聯合委員會第七版(American Joint Committee on Cancer, AJCC)的TNM分期系統,以數字0至4期區分,期數愈大,表示腫瘤擴散範圍愈廣。 檢測只屬身體檢查,儘管檢查結果表面上屬正常,還有可能有某些隱藏的疾病在稍後時間才會顯然。
- 關醫生表示,化療是主要的術後治療方法,會根據病人體質、造血功能、腎功能等情況進行調節。
- 癌症檢查項目會因為腫瘤生長的部位以及病程發展進度而有所差異,以下介紹檢查的內容及檢查時的注意事項。
- 化學治療通常是在開刀後所做的輔助性治療,要把殘存在體內的癌細胞消滅,以及延長復發時間達到治療效果。
- 主要針對高危患者,醫生通常會與病人作詳細商討治療方案。
- 以香港的發病率而言,卵巢及腹膜癌於20 – 44歲組別都是排第3位。
因此,女性應適齡生育,並進行母乳餵養嬰兒,才可以有效預防卵巢癌的出現。 卵巢癌的高危險因子過去主要著重在強調避免脂肪的過度攝取,尤其是動物性脂肪及飽和性脂肪的過度攝取,但是根據流行病學的調查,其相關性目前認為仍不夠明確。 不過,最近陸續發現乳癌基因BRCA-1及BRCA-2也影響卵巢癌的遺傳性,因此任何有乳癌的家族史的人,都應進一步檢查是否有上述幾種基因存在的可能性。 此外,懷孕次數較少的婦女顯示有增加卵巢癌的機會。 目前主要的原則仍然是以外科手術切除為主,包括切除子宮和兩側卵巢、輸卵管以及網膜和多處的切片和淋巴摘除以及腹腔液的細胞檢驗。 乳癌是本港女性頭號殺手之一,單在2019年佔女性癌症死亡人數的13.7 % ,而2018年更有共逾4600多宗新症,而卵巢癌為女性癌症排第三名。
卵巢癌檢查: 我們的醫生
而其他一般體檢項目,如肝功能檢查、腎功能測試、血液檢查、血脂檢查,亦是有效幫助了解身體狀況的檢查工具。 郭安妮醫師分享,診間曾有患者從腸胃科轉診而來,據了解,該名患者有長時間食慾不振、時常腹部不適的問題,且腹部逐漸變大,起初原以為是腸胃不佳使得肥胖,經詳細檢查後才發現是卵巢癌。 醫師表示,腹脹確實也有可能會被誤認為變胖,但變胖通常是整個身體也會一起發展,不過只胖肚子的情況也是有可能。 醫師再三叮嚀,女性需特別留意腹脹等不適問題,特別是風險族群更要小心。 近幾個月張小姐自覺胃部悶悶的,消化狀況不太好,時常感覺到胃脹氣。
沈彥君主任進一步說明,張小姐本身還有肥胖問題,「肥胖」是罹患卵巢癌的危險因子之一。 除此之外,若初經太早(12歲前)或停經較晚(55歲後停經)、不孕、不曾生育、有乳癌家族病史、卵巢有巧克力囊腫等,都會比一般人有較高風險罹患卵巢癌。 張小姐從小到大都是屬於微胖的體態,她認為自己的體質就是這樣肉肉的,從來沒想過要減重。 她表示年過30歲後,腹部肥肉更是明顯增加,沒有運動習慣的她,近幾年腹部肥肉愈發明顯增長,若去搭乘交通工具還時常被誤會是懷孕而被禮讓座位。
卵巢癌檢查: 卵巢癌症狀非常不明顯 婦科醫提醒:6族群更要留意
女性因為下腹有腸胃、生殖系統、泌尿系統等不同的系統,再加上荷爾蒙的問題,所以發生下腹痛的機率比男性高出很多,不過通常肚子痛都是代表婦科的疾病居多。 比如黃體破裂、卵巢扭轉、子宮收縮,或是腫瘤長大之後壓迫到上面的腸胃,都會引起劇烈的疼痛,但感覺很像一般胃腸不舒服,容易被忽略。 卵巢癌檢查 可確定癌症的療效:腫瘤標記其中最重要的用途是監測病人在接受治療期間之進展。
- 由於卵巢癌的徵狀不似其他婦科病般明顯,加上沒有特定篩查方法,到發現時通常已是三期或以上,較難醫治,是死亡率最高的其中一種婦科癌症。
- 研究發現,經常運動的女性在一生中患巢癌的機率比運動少的女性低了27%。
- 能在第一期發現且治療的卵巢癌患者,其治癒率可以達到80至90%,一點也不會輸給子宮頸癌。
- 若是醫生發現卵巢癌在第4階段(這表示轉移到腹部以外和肝臟內部)的情況下,他會在進行手術之前先進行化療。
劉偉民建議,一般女性不必做例行性卵巢癌篩檢,只有高危險群才需進一步篩檢。 CA125是一種卵巢癌細胞表面和某些健康組織上的蛋白,患有上皮卵巢癌的病人當中,約八成的CA125水平會上升;但這並不代表一定患上卵巢癌。 由於子宮內膜異位和闌尾炎均會令CA125水平上升,因此此指標不足以用作診斷卵巢癌。
卵巢癌檢查: 卵巢腫瘤指標 (卵巢癌指數、癌抗原
但由於設備及檢查費用高,故最好先用超聲檢查篩選後再確定是否需要再進一步應用MRI檢查。 卵巢癌檢查 (1)B超檢查:至今,B型超聲掃描檢查仍爲盆腔腫瘤首選的篩選診斷技術,它可以顯示盆腔腫塊的部位、大小和質地,是囊性還是實質性。 若有明顯乳頭突起及鄰近器官受累,可提示惡性腫瘤。 此外還可幫助確定卵巢癌的擴散部位如肝結節、主動脈旁淋巴結腫大、大網膜轉移竈等,有助於臨牀分期。 卵巢癌檢查 (1)脫落細胞學檢查:可從三方面獲取脫落細胞標本,包括:①陰道、頸管及宮腔;②腹水或腹腔灌洗液;③子宮直腸陷凹穿刺吸取。 1名40歲張小姐因從小到大都是肉肉的身材,年過30後腹部肥肉增長更明顯,多次搭乘交通工具被誤認為是孕婦讓位,除此之外,平時胃常感覺到悶悶的、脹氣、消化不良,在檢查後才發現24公分的腫瘤,確診為卵巢癌。
卵巢癌雖有普遍化趨勢,但醫生強調,年輕女性毋須過分擔心,因45歲以下婦女出現的卵巢腫瘤,大多爲良性或交界性。 不過要留意,随著年齡增加,患卵巢癌的風險也會逐漸增加。 醫生建議,停經後的婦女應定期進行詳細的婦科檢查,有助及早發現卵巢癌。 他解釋,子宮體癌徵狀明顯,比如陰道不定期出血等,大部分女性不難早期發現;至於子宮頸癌,隨政府宣傳全港性子宮頸普查計劃,很多女性均有定期做子宮頸細胞檢查。 卵巢癌檢查 不過,以超聲波檢查卵巢並非常見婦科檢查,女性容易忽略,故逾半卵巢癌患者確診時已屬第三期或第四期。 近年隨著人數逐年增加,卵巢癌的疾病意識愈來愈受到各界重視。
卵巢癌檢查: 卵巢癌是否有遺傳性?
而家族史中如果母親或姊妹有卵巢癌病史者,風險也會增加約5~7倍之多。 另外,肥胖、體脂肪較高的女性,也是風險族群之一,因為體脂肪當中也有含有荷爾蒙,也會刺激卵巢,而此風險也和各婦科疾病息息相關。 三、腫瘤標誌物的測定:免疫學檢查是診斷腫瘤的新途徑,是目前用來檢測腫瘤標誌物的較理想方法。 但就目前而言,卵巢惡性腫瘤標誌物的敏感性和特異性均不能滿足早期診斷的需要,多用來檢測治療中和/或治療後的病情變化,爲評定療效和及時發現腫瘤復發提供依據,從而不失時機地採取有效治療措施,依此來提高生存率。