雖然癌症症狀的治療並不被視為是癌症的治療方法，但對於癌症病患的生活品質有重要的幫助，也能用來評估病患是否能進一步接受其他治療。 儘管所有醫師都能夠使用藥物來減輕或抑制疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉、出血及其他癌症患者常見的症狀，舒緩治療的進一步發展對於有這一方面的需求的病患仍然是相當重要的。 放射治療可用來治療發生在各個部位的固态瘤，包括腦、乳房、子宮頸、咽喉、肺、胰、前列腺、皮膚、胃、子宮或軟組織的肉瘤，治療白血病和淋巴瘤有時也會使用輻射。
本文將為大家簡介原位癌、常見發癌部位及治療方法。 在這個階段，癌細胞只停留於發病位置，而未有擴散至鄰近組織，亦不具侵略性。 但如果未能及時處理原位癌細胞，則有機會擴散到身體其他部位，變成侵略性的癌症。 當癌細胞突破上皮組織的下層基底膜，即會成為侵襲癌（Invasive 原位癌轉移 carcinoma），也就是我們熟知的癌症了。 如名稱所示，侵襲癌意指具有侵襲性的癌細胞，它會持續向外擴散與堆積，並直接擴展和滲透至鄰近的正常細胞，此過程叫做「浸潤」或「侵入」。
原位癌轉移: 二、侵襲癌：會「浸潤」到正常細胞內的癌症
隨著醫療技術精進，以微創手術切除大腸腫瘤已相當普遍，微創包括「腹腔鏡手術」及「達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術」，手術後疼痛度低、傷口小，可縮短住院與復原時間，但費用較昂貴。 作為患者/家屬，關於癌症的發生和治療，或多或少會有一些自己作為過來人的經驗，有什麼「警示」或心得能跟大家分享的嗎？ 癌症是香港的頭號殺手，據衞生署2017年的數字，癌症的死亡個案佔全年死亡人數超過3成，情況令人關注。 原位癌轉移 Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。
同樣地，遠程轉移的癌腫瘤亦偶有可以被根治的例子，比如，睾丸癌若已遠程轉移的話，都有機會用抗癌藥將其徹底根治。 透過活化「本身免疫系統」，讓免疫細胞發揮功能，攻擊癌細胞。 可先藉由檢測PD-L1的表現，≧1%(陽性)，評估是否適合免疫檢查點抑制劑治療。 由於是活化自身的免疫細胞去攻擊癌細胞，也可能會攻擊自己的身體，而出現免疫疾病的副作用，不一定每個人都會發生，但會需要定期追蹤，及早發現，可以獲得良好控制。 原位癌轉移 那既然乳癌零期的意思是沒有看到乳癌癌細胞侵犯到其他組織、器官的證據。
原位癌轉移: 原位癌、原發癌、浸潤癌、轉移癌……有什麼區別？
原發癌與轉移癌的差別，簡單來說是指發生病灶的不同。 原位癌是指上皮細胞癌的最早期，或稱為各類癌症的第0期，而上皮細胞癌是癌細胞從人體器官表面的那層「黏膜上皮組織」長出來，還沒突破緊黏的下層「基底膜」。 小美診斷出罹患「乳管內乳癌」，她非常緊張，頻頻跟醫師說「乳癌治癒率是不是很低？」醫師表示，乳管內乳癌是原位癌的一種，跟一般的乳癌不同，治癒率可達90％，只要好好檢查跟追蹤就不用擔心。 根據組織學檢查，醫生通常會從I到IV中選取一個數字來表示癌症的階段： I為早期癌症；IV為晚期癌症，是評估級別中的最後一級。 以上資料僅供參考，不能詮釋為在香港以外提供或出售或遊說購買任何保險產品。
癌症病人的存活率端看癌症的種類與開始治療時的疾病狀況。 在已開發國家兒童癌症病人的五年存活率平均高達80%，在美國的成年癌症病人的平均五年存活率則有66%。 而病症的嚴重程度取決於癌細胞所在部位以及惡性生長的程度。 多數癌症根據其類型、所處的部位和發展的階段可以治療甚至治癒。
原位癌轉移: 手術
以上是三階段是一般癌症的發展過程，但並不是全部的癌症都遵循這個過程。 例如血癌更是其中一個例外的例子，因為血癌並沒有所謂原位生長或局部轉移，血癌細胞會廣泛地分佈於骨骼各部分的骨髓內，一旦患上血癌，癌細胞基本上已廣泛分佈於身體中，幸好，血癌仍是有機會用抗癌藥來根治的。 除了指甲和毛髮，所有的器官和組織都有可能發生原發癌。 例如，肝癌出現了肺癌轉移，醫生上則診斷為：原發性肝癌、轉移性肺癌。
接下來，謝醫師要幫您分析那些族群的病人可以單純做大腸內視鏡切除腫瘤。 乳癌如果能早期發現，不僅可做乳房保留手術，5年存活率更可達90％以上。 而且現在也有良好的篩檢工具─乳房X光攝影可以有效提早發現，偵測到鈣化點或腫瘤，提早發現無症狀的原位癌。 藥物原理是針對特定的癌細胞基因治療，所以不同的標靶藥物，適用的對象也不同。 使用之前，須接受腫瘤基因檢測，才能達到精準治療。 是一種全身性的治療，利用化學藥物毒殺癌細胞，目前化療藥物對於乳癌細胞的控制，效果相當好，可有效降低轉移復發的機會或是使乳癌腫塊縮小。
原位癌轉移: 乳癌中期治療（下集）會開始探討更多乳癌治療新技術的注意事項及成功關鍵，並附有個案分析，記得密切留意！
如果癌細胞流入肺部就稱為肺轉移；如果進入肝臟的門靜脈就會出現肝轉移，胃癌、結腸癌轉移到肝臟就是通過這條途徑。 當身體有病原菌入侵時，這些病原菌也可能隨著淋巴液回收進入淋巴管。 淋巴轉移： 淋巴管像血管一樣遍佈全身各處，只是一般肉眼看不見，手摸不著。 淋巴結像關卡一樣，阻止了癌細胞進一步流動，而癌細胞也就在此安營紮寨，生長繁殖。 他說，因為這跟接下來的治療方向有關，也能預測存活率，也就是大概可以活多久，給予患者適當治療。
通常與臨床醫師討論，若病人並未摸到腫瘤，癌細胞範圍小，細胞的惡性度低，手術邊緣與腫瘤範圍大，年齡在五十歲以上時，可能可以考慮不做放射線治療。 但醫師不是算命仙，目前也沒有科學的辦法預測誰的乳癌零期會進展到侵襲性乳癌，誰的乳癌零期就會一直是原位癌。 目前若診斷出乳癌零期的話，多數醫師還是建議患者於乳癌零期的時候就接受治療，因為治療後其患者預後是很好的，存活率近乎百分之百。 甚至還有研究發現，如果是年紀超過五十歲且發現乳癌零期的女性，後來十年因各種原由而死亡的機率是比一般大眾來得小的，可能是因為這是一群人能找到乳癌零期，通常是願意做常規篩檢並比較重視自己身體健康的。
原位癌轉移: 基因檢測
隨著腫瘤細胞持續生長，在這樣競爭的壓力下，这时肿瘤就会扩散。 而这种肿瘤在生长过程中侵略性不断增加的过程则被称为演进（progression）。 具体的行为则是生长的加快，并且开始入侵周遭的正常组织（癌症浸润），并且通过血管转移到远端（癌症转移）。 是一種過度的細胞增加，特徵是正常組織細胞結構和安排會被破壞。 原位癌轉移 通常可恢復正常，但偶爾也會逐漸轉變成為惡性腫瘤。 近數年，針對癌症治療的近距離放射治療（也稱體內放射治療）成為新選擇和趨勢。
- 所以，依病理的定義來看，原位癌與侵犯癌最大的不同在於：原位癌並沒有侵犯到旁邊的支持組織，也就不會有進入血管或淋巴管的機會，所以不會有轉移到腋下淋巴，甚至是遠處的重要器官，如肝，肺，骨等的機會。
- 癌症常見的徵象與症狀包括新發生的腫塊、異常的出血、慢性咳嗽、無法解釋的體重減輕、以及腸胃蠕動的改變等等，但其他疾病也可能會出現這些症狀，因此發現這些症狀並不一定表示得了癌症。
- 放射治療的目標則是要儘可能的破壞所有癌細胞，同時盡量減少對鄰近健康組織影響。
- 根據組織診斷可判定腫瘤的生長程度，其病程的分級和其他腫瘤特徵。
- 而這樣大規模的檢驗，最後往往只是找出幾個早期乳癌患者，所耗費的社會成本是值得討論的。
癌細胞是指體內異常分裂的細胞，這些癌細胞除了會不受控制地入侵附近器官組織，還可以通過血液和淋巴系統擴散到身體的其他部位 ，如果這些癌細胞在體內增生並形成腫塊，我們便稱之為癌腫瘤 。 某些癌症種類例如血癌，癌細胞會於血液細胞中增生而不會形成腫瘤。 當發現有腫瘤，醫生會在許可的情況下抽取腫瘤組織作檢測，以分辨腫瘤屬於惡性抑或良性。 良性腫瘤並不會擴散至身體其他部位，而惡性腫瘤則會先入侵鄰近組織，隨後轉移至其他器官和遠端部位 。
原位癌轉移: 大腸癌初期 內視鏡可完整切除腫瘤
有些研究選擇惡性度低，範圍小與切除安全邊界大於一公分等作為免放射治療的條件，但最終仍顯示未接受放射治療者局部再發率高且再發通常為侵犯性乳癌。 因此目前的結論是乳房原位癌的患者若僅接受部分切除，不管任何狀況，一定要再加上放射治療，以減少再發。 另外放射治療方面另一新的研究則是，是否可以用部分乳房放療取代全乳房放療，全乳房放射治療須耗時六週且須有放射治療儀器，有些民眾可能沒有時間或無法就近接受治療，部分乳房放射療法僅對切除腫瘤邊緣放射，這也是最易復發的部位。 有些近距放療，甚至可將放射物埋入術後空腔中帶回，不須天天到院治療，大幅提高便利性。 這個研究始於2005年，收集三千患者，但目前尚未有結果。
淋巴結清除：傳統乳癌手術，會將腋下淋巴結盡數清除(淋巴腺廓清術)，可得知淋巴結的感染程度。 淋巴過度清除，會造成淋巴水腫，造成手臂腫脹、疼痛、活動受阻，甚至蜂窩性組織炎情形。 ※註1：雌激素（Estrogen，動情素）是女性荷爾蒙的一種，可刺激女性特徵：乳房、生殖器官的生長與成熟。 藉由「乳房自我檢測」、「乳房超音波」、「乳房攝影」做早期偵測與追蹤，早期與治療，加上醫藥科技的持續進步，乳癌的治癒率已有持續的提高。 而乳癌是台灣女性最常發生的癌症，發生率常年位於首位，好發年齡在40到50歲，且發生的年齡層有逐年下降之趨勢。 女性乳房是由分泌乳汁的腺體（乳房小葉）、乳管（將乳汁從乳房小葉載往乳頭的小管）、脂肪和結締組織、血管以及淋巴管組成。
原位癌轉移: 台灣癌症基金會-FCF
相較於遺傳性的基因缺陷，生活方式對於癌症的發生並沒有決定性的影響，這是很重要的一個觀念，現今所謂的危險因子，雖然都是經過流行病學的嚴謹分析而得出的結論，但是科學的結論必須要在嚴格的條件控制之下才會成立。 雖然抽菸的確會提高罹患肺癌的機率，但直到目前為止，醫學上仍舊無法精確的定義出抽菸的量，或是幾歲開始抽，一定會引起肺癌。 每個人在基因上的不同，使得每個人對不同物質的反應都不相同。 所以並沒有所謂絕對健康的生活方式，坊間許多生機飲食和眾多號稱防癌的健康食品，所能得到的效果並不大。
雖然幾乎各類型的細胞都有可能轉變成為腫瘤細胞，但是人類的癌症絕大部分都是源自於上皮細胞所產生的惡性腫瘤，這個類別包含大多數和許多常見的癌症，包括乳癌、攝護腺癌和肺癌。 惡性上皮細胞腫瘤又可進一步分成惡性鱗狀上皮細胞腫瘤（一般的上皮細胞所轉變），與惡性腺瘤（來自於構成腺體的上皮細胞）。 近距離放射治療的原理是把一個帶放射性的金屬植入線（即導管）放進體內有腫瘤的地方，近距離照射周邊殘餘的癌細胞。
原位癌轉移: 癌症保險保唔保障原位癌？
另外，腫瘤的成長、侵襲性及轉移需仰賴血管生成，因為癌細胞和其他正常細胞一樣，需要血液的供給，才能確保腫瘤的內皮細胞持續滋生新的血管。 乳癌與荷爾蒙接受體的表現有著非常密切的關係，大量的文獻報告早已證實荷爾蒙接受體是一重要且獨立的預後因子。 雌激素接受體 及黃體素接受體 的判讀在本院從 2001 年起已是病理報告的標準項目。 利用免疫組織化學染色法 判讀荷爾蒙接受體在組織內表現的程度，再依此決定是否給予如 Tamoxifen 或芳香環酶抑制劑等荷爾蒙治療。 該名乳癌病人轉移到肺部後，開刀切除轉移病灶，先用針劑化療後再吃口服化療藥，吃了五、六年口服化療藥之後，再調低藥物劑量後都沒有問題，目前病人控制狀況良好。
原位癌轉移: 良性腫瘤 惡性腫瘤：有甚麼分別？
而發生在結腸的大腸癌雖較少見，因腫瘤位置在較深處，早期症狀較不明顯，如果沒有做糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，不易早期發現，確診時多屬晚期，因此增加治療的難度。 這樣不算是開兩次刀，因為是病理報告呈現危險預後因子，最高有10%淋巴結轉移機會，所以一定加做外科大腸手術切除，這是需要病理診斷等待報告通知，再評估是否需要手術，不算開兩次刀。 第3期大腸直腸癌，因為有局部淋巴結轉移，復發機會較高，建議手術後輔助性化學治療。
原位癌轉移: 飲食與癌症
之後的 6～8 週，也以低渣軟質飲食，如豆腐、碎肉、較嫩的瓜葉菜類為主。 因此，在準備食物上會比較費工夫，也需要注意營養是否攝取足夠。 乳房重建：癌友對乳房外觀的期待是重建手術考量的重點，需要與醫療團隊做詳細的討論，不論是全乳房或部分切除都能做重建，也能同時於另一側做義乳。
原位癌轉移: 乳癌復發10大病徵
許多基因剔除的研究也指出p53對於細胞的重要性，所以p53在癌症的發展中必定扮演關鍵的角色，可說是研究癌症極重要的一個蛋白質。 細胞分裂或細胞增殖是普遍發生在許多組織的一個生理過程。 通常細胞增殖和細胞凋亡會達到平衡，而且受到嚴謹地調控以保證器官和組織的完整性。 DNA的突變或是經遺傳得到的缺陷基因導致這些有序的過程受到改變。
如果患者沒有及時察覺及求醫，這個惡性腫瘤就會繼續侵蝕乳房表面及乳房深層的胸部肌肉。 第0期：形容有異常細胞出現，但腫瘤仍然駐足在原本生長的位置，因此又稱爲原位癌，屬於一種非常早期的癌症 。 原位癌轉移 我現在38yrs,在2011年患上原位癌，只做了電療，今年2018年年頭發現原位復發診斷為1a期，正在接受化療TTCx4和之後的荷爾蒙治療，想問乳癌會復發完又復發嗎？ 如果原先治療是以手術為主，而後復發位置在骨盆中央處，可考慮在手術後放射治療，如果復發位置已侵襲骨盆壁，唯有放射治療。
例如鼻咽癌的T1、T2、T3、T4的分期為腫瘤對周圍組織的侵犯程度，而不是腫瘤的大小。 此外，有些癌症並沒有使用TNM分期系統，例如骨髓癌的分期是透過血清中的指標，以及染色體異常，再分為I期、II期、III期。 N1，N2，N3：指鄰近腫瘤淋巴結癌細胞的位置、大小及數量。 原位癌轉移 N後面的數字愈大，表示癌細胞擴散至鄰近淋巴結的數量愈多。 《Hello醫師》邀來台東基督教醫院癌症中心副院長、放射腫瘤科權威鄭鴻鈞醫師，以臨床診治癌友之經驗，分享不同期別之癌友照護與相關建議。 3期－乳癌腫塊大於五公分且腋下淋巴結有癌轉移，又或者癌細胞上轉移到胸壁、肋骨以及胸肌；或者發炎性乳癌。
原位癌轉移: Q8 大腸癌好發因子有哪些？家人有大腸癌是否也是高危險群？何時該做進一步檢查？
2期－乳癌腫瘤直徑少於二公分，但腋下淋巴結已發現有癌細胞；或者是乳癌腫塊直徑在二公分至五公分之間，腋下淋巴結已有或尚未發現癌細胞；或者乳癌腫塊直徑大於五公分，但腋下淋巴結尚未有癌細胞。 由於癌症有機會擴散到任何一個身體部位，所以它能在身體各個部分分成許多不同的亞型。 此計劃更涵蓋特定器官之原位癌及特定器官之早期癌症，例如乳癌、前列腺癌、非黑色素瘤皮膚癌等等。
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