儘管近年來醫學影像、外科手術、放射治療和全身治療均取得進展，但口腔癌患者總生存率在過去十年僅提高了5%。 牙齦癌常發生繼發感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。 口腔鱗狀細胞癌分期 牙齦癌侵犯骨質後，常出現下頜下淋巴結轉移，後期則頸深上群淋巴結受累。
目前根據國際癌症分期系統AJCC第七版，食道癌可分成五期，從第0期到第4期。 分期的根據是根據所有檢查的結果去評估癌症分化的程度、腫瘤局部侵犯的程度、局部淋巴腺轉移的數量及有無遠端轉移等證據去做分期。 分期主要的目的是為了決定後續治療的方向及預測病患之預後。
口腔鱗狀細胞癌分期: 口腔癌與咽喉癌有何分別？
確定癌症分期後，醫生會決定適合的治療方式，早期發現的個案五年存活率接近八成，且通常只須進行小型手術。 一般而言，口腔癌如其他癌症一樣，治療方法有3種：手術切除，例如腫瘤廣泛性切除術、舌切除術、頸部淋巴結清術、上或下顎骨切除術，化療及電療。 最初步的檢查是口腔黏膜檢查，即是醫生憑臨床觀察口腔與顎部頸部有否上文所提及的異常例如潰瘍、白、紅白或紅斑、腫脹等，亦會觸摸口腔與顎部頸部有否腫塊。 若發現有任何懷疑或異常，醫生會進行下一步的檢驗，就是「鼻腔內視鏡甚至活組織切片化驗」。 口腔鱗狀細胞癌分期 口腔內90%以上的癌症是長在表皮部份，亦即嘴巴張開 可以目視到的部份，所以將這一部份的癌症統稱為口腔癌，因為其一是位置的關係，其二是上皮細胞的型態，與其他器官型態的癌症不同，原因及功能上皆有很大的 差別。
癌症的發生與基因突變相關，這類基因被叫做致癌基因。 大部分致癌基因是由於後天環境導致的突變，這類突變不會遺傳。 常用來治療口腔癌的化療藥包括：順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇、多西他賽和羥基脲。 此外，甲氨蝶呤、博來黴素、卡培他濱等也可用作治療。
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假牙補綴科醫師周菀吟提醒，很多長輩口中有超過20年的古董假牙，即使不合或假牙晃動了也強忍耐。 活動假牙的正常壽命為10年，且患者應該每半年到一年就要回診一次。 病毒感染：最有名的病毒就是人類乳突病毒（HPV）。
口腔癌之治療方式分為手術切除，放射線治療及化學治療。 早期的口腔癌如未見頸部淋巴轉移，則單獨使用手術或放射治療均有不錯的治療成效。 從近幾年的臨床試驗中可以看到，免疫治療顯著增加了頭頸癌患者的存活率。 跟接受傳統標靶治療或化療的患者相比，一開始就使用抗PD-1（Nivolumab)藥物的病患，一年的存活率有顯著增加。 口腔鱗狀細胞癌分期 近幾年來手術切除成為口腔癌主要治療方式，將腫瘤廣泛的切除，可以提高存活率，特別是第三、四期的舌癌或口底癌，連同口底、部份顎骨及頸部淋巴結廓清術之組織一併切除，以達除惡務盡的效果。 皮膚癌的診斷以皮膚切片為主，一般是只需要局部麻醉下就可以進行的門診手術，在半個小時內就可以完成。
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手術和放化療都需要很高的專業技能，普通口腔科醫生在對口腔癌的認識方面，以及治療方式的規範化、技能熟練度方面，有一定區別。 鳞状细胞癌的长期预后取决于一系列原因：鳞状细胞癌子类、可能的治疗方法、位置及严重性、与病人有关的健康问题（其他并发症、年龄等等）。 通常来说，鳞状细胞癌的长期预后是乐观的，但仍有少于4%的鳞状细胞癌案例成为恶性肿瘤。 一项研究显示，阴茎鳞状细胞癌的死亡率高于其他类型的鳞状细胞癌，达到23%。
雖然目前針對鱗狀上皮細胞癌有多種治療選擇(如放射療法、化學療法、標靶藥物)，這個疾病的預後還是非常差的，患病貓咪的中位數存活時間僅有2到5個月。 唯有非常早期發現，然後施以非常積極的局部治療，才有一點機會可以抗癌成功。 篩檢和檢測惡性和潛在惡性疾病的方法有可能徹底改變口腔疾病的病程，但尚未有效降低口腔癌的總體發病率和死亡率。 主要方式包括口腔檢查，活體染色，口腔細胞學，化學發光技術和光學檢測系統。 隨著乳腺癌，子宮頸癌和結腸癌篩檢計劃的發展和成功，通過早期檢測方式降低口腔癌發病率和死亡率至關重要。
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虽然目前尚无定论，但对于浸润深度约3.5mm的病变，一般都进行颈部切除术。 然而，在该图像中，鳞状细胞癌存在于舌头腹面的一个白斑病变中（箭头）。 红斑为在口腔中红色，平坦，或天鹅绒状侵蚀的病变的总称。 在此图像中，舌上的外生性鳞状细胞癌被红斑边缘包围。 如果饮酒过量，烈酒6 oz/d、葡萄酒15 oz/d或啤酒36 oz/d以上，发病风险显著增加。
切片檢查的第二個目的是要確定口腔癌的確實組織學成份，鱗狀細胞癌之癌細胞可進一步區分成分化差、分化中等度或分化度佳等不同的分化性。 分化性愈差者，手術後預後也較差，但相對對放射線治療的反應性較佳。 因此正確的組織學診斷對未來的治療計畫擬定非常重要。 近年來標靶藥物發展蓬勃，針對頭頸部癌症的標靶治療，也有爾必得舒可作為選擇。
口腔鱗狀細胞癌分期: 口腔癌9大常見症狀，圖解自我檢查方式
此外，若口腔內有大小不適的補綴物，容易和口腔內壁互相摩擦，產生口腔潰瘍。 長期、反覆的潰瘍，也是容易引發口腔癌、舌癌的重要原因。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 T1，T2，T3，T4：指腫瘤的大小及擴散至鄰近細胞的程度。 T後面的數字愈大，表示腫瘤愈大，或腫瘤的擴散程度愈大。 陽光中的紫外線是口腔癌的風險因素，在陽光下戴寬邊帽，使用防晒係數（SPF）超過30的防晒霜和潤脣膏，有助於降低口腔癌的風險。
顎骨可能會產生局部性腫大，造成臉部左右不對稱，有時還可能合併牙齒搖動等症狀，而前述症狀容易與牙周病混淆，須請牙科醫師針對此部分進行診斷。 如果口腔黏膜的顏色變白、紅、褐或黑色，而且無法抹去，或口腔內壁原本就有的痣面積突然變大，表面增高、觸感粗糙，還出現潰瘍及色澤上的改變，就可能是口腔癌的癌前病變。 口腔內白斑好發於中老年男性，最常見於頰黏膜，牙齦黏膜和下唇等處；倘若白斑出現在舌頭兩側和下唇，則最容易滯留且發育不良或發展為惡性腫瘤。
口腔鱗狀細胞癌分期: 口腔癌前兆7. 口腔黏膜顏色出現改變
因此，醫師在選擇療程時，會參考癌症的分期資訊，給予不同的治療方向。 口腔癌只要早期 ( 第一、二期 ) 接受正規適當的治療， 3 年的存活率可達 72% ， 5 年的存活率可有 60% ，若是晚期 ( 第三、四期 ) ，則存活率將分別降為 61% 及 30% 。 晚期口腔癌的復發大都發生在 3 年內，其中有 80% 出現於局部或頸部， 20% 會發生轉移。 復發的口腔癌常發生在治療後一年內，應該每個月追蹤檢查一次，第二年每二個月追蹤檢查一次，第三年每三個月一次，第四、五年以後可以每半年追蹤檢查一次。
2.頸部淋巴結轉移的數目超過1個（不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有），或是淋巴結已超過3公分。 病人想吃東西時盡量吃富含熱量及蛋白質的食物，因為這樣才能幫助病人維持體力，避免身體組織分解，對抗治療所造成的傷害。 短期刺激的變化會存在細胞的記憶之中，但維持很長的時 期不產生癌的變化，可是若細胞內本來的基因有缺陷，不論缺陷是之前受到的影響或是之後產生的影響，會使受改變的細胞很快的變成癌。 易言之，癌細胞是存在體 內與正常細胞一樣，但它會像電腦一般將外界給予的刺激一點一點地儲存在記憶之中，等待有一天累積的刺激無法負荷時，搖身一變為癌細胞。 口腔癌好發年齡多集中在40-70歲之間，不僅嚴重威脅癌友健康，更可能造成到許多家庭或產業有形或無形的損失。 指導患者定期複查，強調複查的意義， 以便及早實施下一步放療和化療，提高生命質量，延長生命。
口腔鱗狀細胞癌分期: 診斷
早期診斷正確治療不僅可提高治癒率，也可減少因治療所帶來之傷害。 對於小的局限性腫瘤，手術切除及放射治療都是有效的療法。 口腔鱗狀細胞癌分期 對於第三及第四期的病人，則視情形需要合併手術及放射治療。 手術後如有危險因素，如：手術切口邊緣仍有殘存腫瘤細胞、淋巴結轉移 ( 二粒以上 口腔鱗狀細胞癌分期 ) 、淋巴結膜外侵犯、神經周圍或淋巴血管侵犯者，需施行手術後放射治療。 口腔癌的癌症前期病變有口腔黏膜下纖維化、口腔黏膜白斑症、口腔黏膜紅斑症、疣狀增生或乳突瘤等。 口腔癌的臨床分期除了靠視診、觸診外，有時需要藉助電腦斷層或核磁共振檢查才得以完整。
- 遺傳性疾病：範可尼貧血（Fanconi anemia）、先天性角化不良等遺傳病患者，發生口腔癌的風險也更高。
- 我們會選用可以穿透骨頭和具有抗驗氧菌能力的抗生素。
- 化療藥物可能單用或兩種藥物組合都常被當作標準治療。
- 目前认为，口腔鳞癌患者在术后6周内开始放疗，术后100天内结束放疗有助于改善口腔鳞癌患者的预后。
- 對於深頸部的淋巴結及頸部較肥胖的患者，因為不好觸診，進一步的評估包括頭頸部電腦斷層掃描及磁振攝影。
- 數據發現，頭部和頸部鱗狀細胞癌有很大危險轉移腫瘤到淋巴系統，並因此可能降低療效。
另外根據研究顯示依據病患之病理組織型態，可篩選出病患是否屬於預後不佳之高風險性之患者，若為高風險性患者，手術後則建議給予順鉑類為主的輔助性化學治療合併放射治療，將有效的減少其復發的機會。 癌診斷時多已是第二、三期，甚至已是第四期，因此治癒率一直只有5% ~10%。 近來由於手術技術及術後照護之進步，食道癌術後五年存活率才略為提昇至10% ~ 20%。 根據統計第一期食道癌治療後五年存活率可高達70%，第二期五年存活率就降到40%左右，第三期食道癌五年存活率則只有20%上下，第四期食道癌五年存活率不到10%。 此外至目前為止，對於早期食道癌治療有手術的病患還是遠比沒有接受手術病人癒後要好。
口腔鱗狀細胞癌分期: 手術與重建
正電子放射斷層攝影（PET）– 又稱「正子造影」，利用癌細胞比一般細胞吸收更多糖份的特性，將一種帶有放射性糖份注入病人身體，再透過PET掃瞄，檢視病人體內輻射分佈，以了解癌細胞是否已擴散到其他位置。 口腔鱗狀細胞癌分期 至於存活率方面，男女性並沒有明顯差異，反而關鍵是確診期數。 根據英國公共衞生署轄下一項統計，當地確診1至2期口腔癌的1年存活率超過90%，3年存活率亦達約80%；惟確診3至4期的1年存活率則約70%，3年存活率更只有約50%。 可見，唯有越早求診及發現患癌，方能爭取最佳治療效果及存活機率。 癌症通常被视为可转移性疾病中一个最大的异常异构家族，而鳞状细胞癌则是其中的一个最大子类。 所有的鳞状细胞肿瘤均来自于癌症干细胞的大量失控地复制，鳞状细胞癌由干细胞而生，并且生存在身体的很多区域。
口腔鱗狀細胞癌分期: 口腔鳞状细胞癌
李京澤醫師指出，口腔位於消化系統的最上端，在醫學上的定義，口腔的範圍包含了嘴唇、齒槽、舌頭下方的口腔底部、口腔舌部（舌頭的前三分之二）、硬顎（口腔頂部的前面）、臼齒後三角以及兩側的頰黏膜（唇與臉頰的內襯）。 針對口腔白斑症的治療，若病理報告為癌前病變，且深度及面積不大時，可使用二氧化碳雷射將病灶移除，但若深度面積較大的病灶或病理報告為癌症時，則需要在全身麻醉進行腫瘤廣泛性切除與植皮手術。 它發生的部位包括唇、頰黏膜、牙 齦、舌、口底、顎部，其中以鱗狀細胞癌最為常見，約佔全部口腔癌的90%。 早期它會有局部潰瘍，周圍有 硬塊的感覺，並在病灶區進行破壞生長，晚期則會經淋巴組織轉移到頸部淋巴結 ，最後也可能會轉移到身體其他器官。 口腔癌細胞除了局部生長外，隨著病程進展，有可能經淋巴轉移而導致頸部淋巴結的腫大，發生部位可在同側、對側或兩側之上、下頸部。