2020 年 11 月 后装治疗 17 日，WHO 启动了“加速消除宫颈癌”的全球战略 。 其中，近距离放射治疗是一种将放射源置于肿瘤内部或肿瘤附近，并对肿瘤进行照射的治疗方法。 该放射治疗手段不仅可以使辐射剂量精准覆盖病灶区域，最大限度避免周边重要组织器官受到辐射。
四、制备之后需要取模，为制作烤瓷冠做准备，取模后需要送到加工厂进行牙齿的制作。 五、在制备后的牙齿上制作临时冠，这样可以保护基牙不受损伤。 一周之后患者可以来复诊，佩戴烤瓷牙，通过试戴和各方面的检测，患者自觉非常舒适，没有不舒适的感觉就可以进行粘接，这样烤瓷冠就制作完毕了。 如果患者想要安装性价比比较高的义齿： 第一、建议患者一定要到正规的口腔医院去接受治疗，虽然外面的小诊所费用较低，但是因为技术水平以及材料受限，…
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靶区：一般应当包括子宫、宫颈、宫旁和上 1/2 阴道，盆腔淋巴引流区如髂内、闭孔、髂外、髂总淋巴结。 剂量：采用常规分割照射，每次 1.8 ~2.0Gy，每周 5 次。 后装治疗也叫腔内近距离放射治疗，是指根据治疗需要在患者体腔内放入施源器与后装治疗机上的管子相连，放射源从贮源器经管子后方推送向前到达需要治疗的管腔，被广泛应用于宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，一般在外照射后期根据肿块退缩情况择期行后装治疗。 大医集团TaiChiA集成了6MV医用直线加速器和影像引导系统于一体的先进放射治疗设备，适用于对人体适合接受放射治疗的病变进行精确放射治疗。 特有的带导电滑环的环形机架、以及同轴共面的一体化低剂量kV级图像可以为临床提供跟精准更高效的解决方案。
一些非随机研究结果显示，新辅助化疗减少了术中播散及术后转移的概率。 新辅助化疗方案常以铂类为基础的联合方案，如顺铂+紫杉醇方案、PVB 方案（顺铂+长春新碱+博来霉素）、BIP 方案（顺铂+博来霉素+异环磷酰胺+美司钠）等。 后装治疗 将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内（如子宫腔、阴道等）为腔内照射。 放射源直接放入肿瘤组织间进行照射为组织间照射，二者同属于近距离照射。 宫颈癌的腔内放疗有其自然的有利条件，宫颈、宫体及阴道对放射线耐受量高、放射源距肿瘤最近、以较小的照射体积可取得较大的放疗效果。
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收集2016年10月至2018年9月福建医科大学附属肿瘤医院收治的行根治性三维后装放疗宫颈癌患者的病历资料。 根据纳入、排除标准，共纳入36例宫颈癌患者，其中28例患者行同步化疗（紫杉醇+奈达铂），8例患者行单纯根治性放疗。 外照射开始前及外照射结束后分别行腹部+盆腔磁共振成像（MRI）检查。
据悉，后装治疗机开机启用仪式之前，百色市人民医院肿瘤科已试运行后装治疗机，成功为一名宫颈癌患者实施了三维后装近距离放疗，治疗效果良好，肿瘤病灶明显缩小。 3D后装治疗系统将C形臂/CT定位、影像获取传输、治疗计划、后装机治疗有机结合起来，将先进的2D/3D影像引导技术应用到后装治疗中，真正实现个体化精确治疗。 施源器的放置、影像获取、治疗计划制定及后装治疗连续完成，大大缩短治疗时间，提高治疗的准确性、安全性，提高了放疗质量。
后装治疗: 3 3 质量控制检测要求
“三维后装治疗最大特点是照射只影响到放射源周围十分有限的区域，可减小周围正常组织受到的照射量，既可以精准打击‘杀死敌人’（癌细胞），又可以保护 ‘平民’（正常组织器官）免受损伤。 海明医疗于2004年，推出了中高能双光子医用电子直线加速器HM-J-16-I，该设备具有能量分档多、能量范围广等特点。 可在6～16MV的能量范围内任选两档X射线，在6～16MeV的范围内任选5档电子线，兼顾了深部和浅表肿瘤的治疗。
- 主要国际及国内品牌方包括医科达、瓦里安（已被西门子收购）、新华医疗以及东软等。
- ，按照先后顺序分别收缩肛门、会阴、尿道，使盆底肌有提拉感，吸气收缩10秒左右，呼气放松5秒，一呼一吸为1次，30次/组，5次/天，可根据患者实际能力缩短或延长训练时间和次数。
- （1）近期并发症：包括治疗中及治疗后不久发生的并发症，如感染、阴道炎、外阴炎、皮肤干湿性反应、骨髓抑制、胃肠反应、直肠反应、膀胱反应和机械损伤等。
- 行根治性放疗时，对肿瘤区域给予根治剂量照射，由于照射范围较大，照射剂量也高，因此，在治疗中要重点关注肿瘤附近的正常组织和器官，特别是一些对放射线敏感的组织和器官的防护。
- 后装放疗使得放射源对医护人员的身体伤害降低到了最小程度。
如已发生髂总或腹主动脉旁淋 巴结转移，则需进行盆腔延伸野及腹主动脉旁淋巴结照射，上界 24 应达肾血管水平（或根据受累淋巴结的范围调整上界更高水平）。 如病变已侵犯阴道下 1/3，双侧腹股沟淋巴结也应包括在照射范围 内。 以 CTV 外放一定距离（0.5~1.5cm）形成计划靶区（planning target volume，PTV）。 放疗剂量：45~50Gy/1.8~2Gy/5~6 周，同时 评估危及器官，如直肠、乙状结肠、膀胱、小肠、骨骼等照射范 围内危及器官。
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盆腔外照射放疗联合以铂类为基础的同步化疗及近距离放疗，50-70% 的患者可达到治愈。 后装治疗机应急处理预案 一、放疗技术人员必须熟悉后装治疗机操作规程，严格按操作常规进行作业，并对操作中可能出现的意外情况及相应的紧急处理办法做到心中有数。 五、疏散现场组人员及时控制事故现场，疏散周围群众，划出禁区，禁止无关人员随意出入，以防事态扩大。 早期宫颈癌患者手术后早期子宫颈癌患者手术后病理学检查发现高危因素（手术切缘不净、宫旁受侵、淋巴结转移等）或中危因素（术中/后如发现肿瘤大、深部间质受侵和/或脉管间隙受侵）时需补充术后辅助放疗。 对于非手术治疗的患者，可用于放疗靶区勾画、治疗中疗效监测、治疗末疗效评估及治疗后随诊。 此外，公司还取得了全球首个CE认证的3D打印施源器。
而惠影医疗团队之所以能够于短时间内快速发展，其中很大一部分原因便是得益于其多年经验下所总结的现代化管理制度。 惠影医疗CEO曾繁忠曾任职于西门子医疗18 年，期间担任西门子医疗大中华区总裁，管理超过7000名员工、3个工厂、47个分公司和办事处，业务覆盖超过1万家医院，实现超3万台设备装机，营业额超18亿欧元。 有的童鞋对我比较陌生，通俗来说，我就像是一个容器，平常我休息的时候是不会携带放射源的，只有当我工作的时候，放射源才会来到我里面。 二维后装放疗流程较简单，包括以下步骤：抽血检查、挂号、报到、后装置管、治疗、拔管。
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于是，她来到桂医附院就诊，经妇科医生检查发现宫颈有肿物，取肿物标本进行病理检查，结果显示为低分化鳞状细胞癌。 经妇科两位专家妇检诊断为宫颈癌IIB期，已无手术适应症。 随后，秦女士来到放疗科住院，经核磁共振检查显示宫颈肿物已侵犯宫旁、宫腔及阴道，因此，首选放化疗治疗方案。 1987年，医科达-核通公司生产的microSelectron高剂量率（High Dose Rate，HDR）近距离后装放射治疗机作为现代近距离放射治疗的开端，在世界范围内都到广泛应用，并在1989年引入中国。 同样被广泛应用的还有瓦里安公司先后发布的VariSource iX HDR和 GammaMedplus iX后装机。 国内近距离后装机的主要生产商有江苏海明医疗、北京科霖众、天津荣力电子。
- 由于分辨率的限制，目前对于宫颈局部病变以及全身转移情况的评估主要还是依靠核磁和 CT 检查。
- 可避免放置治疗源过程中医务人员接受不必要的辐射剂量。
- 有这个技术作为基础，目前我院宫颈癌治愈率达到70%以上（2013年至今所有分期的患者全部纳入的数据）。
- 后装治疗属于内照射治疗，是宫颈癌等肿瘤较为重要的治疗手段，内照射治疗通常是徒手将试验器放到肿瘤的位置，进行放射治疗，对操作人员损伤较大。
- 在中山大学附属肿瘤医院，目前二维后装放疗用于宫颈癌术后辅助后装放疗患者；没有做过手术的宫颈癌患者，以及复发宫颈癌患者，为了保证靶区的准确性，一般采用三维后装放疗。
- 目前已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素，即宫颈发生癌变的过程中，HPV 感染是最为关键的环节。
- 宫颈癌患者要注意多休息，不能过于疲劳，要保持良好的心态，避免不良情绪的影响，一定要注意饮食避免吃寒凉、辛辣刺激性的食物。
5.放疗并发症由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂 量、总剂量、总的分割次数及总治疗时间等因素的不同，以及患 者对放射线敏感性的差异，放射治疗并发症的发生概率及严重程 度也各不相同。 从事放射治疗的工作者一方面要了解放射治疗并 发症，另一方面要熟悉腹、盆腔器官对放射线的耐受剂量，以减 少放射治疗的并发症。 为了更好的描述手术切除范围有多位学者尝试提出了 多种宫颈癌手术的分型系统，其中 后装治疗 Piver 分型和 Q-M 分型是被国内外大多数学者所接受和采用的宫颈癌手术分型系统。 放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。 放疗是利用放疗仪器发出的射线聚焦于肿瘤，对其进行治疗，是局部治疗的一种手段，目前的放疗仪器更新换代，强调的是对患者进行精准的定位，精准的治疗，副作用相对比较小，一般患者都可以承受。 后装治疗属于近距离放疗，是相对于远距离放疗（外照射）而言。
后装治疗: 宫颈腺癌 您好，我妈妈64岁了。前段时间检查出宫颈腺癌因为私处有分泌物… 为胃型宫颈腺癌的妈妈求化疗和或放疗具体治疗方案，比如什么方式什么用药。
放疗分为多种方式，一般所说说的放疗是利用直线加速器进行的放射治疗，此外还有伽马刀、钴60、后装治疗机和内植入等。 采用紫杉醇+奈达铂（TP）方案同步放化疗，紫杉醇135～175 mg/m2，奈达铂80 mg/m2，每21天为1个周期，如放疗期间出现Ⅲ级及以上骨髓抑制、消化道反应，暂停化疗，以保证按时完成放疗。 特别提示：本站内容仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。 对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
每位患者每周行2次（每周二、周五分别1次）腔内后装放疗，共行4次腔内后装放疗，36例患者共完成144次腔内后装放疗。 36例患者的HRCTV D90、膀胱D2cc、直肠D2cc、乙状结肠D2cc、小肠 D2cc剂量分别为（692±32）、（445±53）、（414±48）、（421±52）、（386±62）cGy。 （2）传统的腔内照射法：斯德哥尔摩法、巴黎法、曼彻斯特 法和北京法等，多使用的是镭、铯放射源，目前已较少使用。 用手动或遥控的传动方式，将一个或多个密封放射源从贮源器到预先定好位置的施源器之间传送并进行身体中的腔内治疗。
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行根治性放疗时，对肿瘤区域给予根治剂量照射，由于照射范围较大，照射剂量也高，因此，在治疗中要重点关注肿瘤附近的正常组织和器官，特别是一些对放射线敏感的组织和器官的防护。 对于不具备放疗资质的医疗机构应及时转诊需要放疗的患者到有条件的医疗单位进行治疗；对未装备腔内后装近距离放疗设备的医疗单位，应建议需要腔内后装近距离放疗的宫颈癌患者在行外照射前到有相应设别的单位会诊咨询，做好双向转诊工作，以避免放疗中断。 本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌，占所有宫颈癌的 90%以上。 部分特殊病理类型，如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低，目前国际国内尚未达成共识，故本指南不适合用于这些少见病理类型的宫颈癌。 本指南借鉴了国际上公认的宫颈癌诊疗指南，如美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、国际妇产科联盟（FIGO）指南等，并结合我国以往指南进行修订。
1.腔内、管内近距离放疗：就是利用人体自然的腔道置放治疗管，治疗诸如宫颈癌、鼻咽癌、食管癌、主支气管肺癌、直肠癌及阴道癌等；目前广泛应用于妇科恶性肿瘤。 此外三维腔内后装放疗较常规二维后装放疗，主要表现为靶区可视、可调，可明确施源器位置并在CT引导下调节至满意。 本研究中行三维后装放疗的患者无一例发生Ⅳ级放疗不良反应，1年局部控制率达86%。 本研究中行三维后装放疗的宫颈癌患者，主要选择宫颈肿瘤累及阴道且局限于阴道上1/3或上中1/3的患者，若阴道受累过低，相比常规阴道塞子施源器对阴道壁放疗，三维后装放疗较其无明显优势，甚至效果更差。 后装治疗 在患者初次入院及体外调强放疗结束后各行1次腹部MRI检查，在第一次腔内后装放疗前阅读对比上述2次的MRI片，量取靶区勾画的长度、宽度，决定在CT图像上的靶区勾画范围，相比单纯CT图像能进一步提高靶区精确度。 对于新发宫颈癌患者应建立完整病案和相关资料档案，治疗后定期随访监测。
后装治疗: 妇科后装放疗是什么？
术中/后如发现肿瘤大、深部间质受侵和/或脉管间隙受侵等中危因素，根据 2015 年 NCCN 指南的 Sedlis 标准（表 3），术后需辅助盆腔放疗或放化疗。 如淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润、深间质浸润、宫颈局部肿瘤体积大以及脉管瘤栓等，可行术后放疗，术后辅助放疗减少局部复发，提高疗效，但手术和放疗两种治疗并用也增加了治疗并发症。 三维后装是在CT/核磁共振图像引导下进行的，具有治疗距离短，放射源周围局部剂量很高，周边剂量迅速降低，治疗时间短的特点。 近距离放射治疗又称为体内照射，可将放射源直接植入在肿瘤内或靶区边缘，从而可以使辐射剂量精准覆盖病灶区域，同时最大限度的避免周边重要组织器官受到辐射。
后装治疗: 后装治疗（1）Ⅰ 所谓后装
广州泰和肿瘤医院（GCCC）坐落于广州市黄埔区中新广州知识城，是一家按照国内三级肿瘤专科医院标准、以及国际顶尖现代医疗机构标准来建设的癌症中心。 医院致力于打造医疗技术高地和医学人文高地，以国际诊疗标准为肿瘤患者提供包括质子放射治疗在内的多学科诊疗服务。 放疗剂量：45~50Gy/1.8~2Gy/5~6 周，同时评估危及器官，如直肠、乙状结肠、膀胱、小肠、骨骼等照射范围内危及器官。
后装治疗: 阴道鳞癌,放疗选择普通的效果怎么样?_阴道癌放疗选择哪种?_阴道癌 鳞癌,手术困难,现需要放疗,请问选择精准放料与常规放疗的效果区别大吗? – 好大夫在线一问一答
目前采用的是FIGO 2018年会议修改的宫颈癌临床分期标准。 本版分期标准相对于上一版进行了比较大的改动，首先是在ⅠA 期诊断中，不再考虑水平间质浸润宽度，新版标准仅根据间质浸润深度来区分ⅠA1 期和ⅠA2期，主要是考虑宽度可能会受人为因素的影响。 其次是细化了ⅠB期的亚分期，由原来的 2 个亚分期增加到 3 个亚分期，这样更有利于对患者术后辅助治疗选择和预后判断。 最后一个重要的变化就是将淋巴结转移纳入分期系统，将淋巴结转移定义为ⅢC 期，而且增加了淋巴结转移的证据标注（r 代表影像学发现淋巴结转移，p 代表病理学证实）。 “宫颈癌是对放化疗很敏感的肿瘤，同步放化疗是中晚期患者的标准治疗方案。 您目前所患宫颈癌临床分期为IIB期，已经是中期了，不适合手术治疗，放化疗是比较好的选择，只要您不放弃、积极配合治疗，乐观对待生活，同样能取得很好的效果。
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如病变已侵犯阴道下 1/3，双侧腹股沟淋巴结也应包括在照射范围内。 如淋巴结转移的风险较大（如肿瘤体积≥4cm 或ⅡB 期以上或真骨盆内有可疑/确定淋巴结转移），照射范围还要包括髂总淋巴结区。 如手术或影像学检查未发现阳性淋巴结，照射范围需包括髂外淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结和骶前淋巴结引流区。
顺铂+紫杉醇周疗：顺铂 25～30mg/m 2 ，紫杉醇 60～80mg/m 2 ，放疗第 1、8、15、22、29 和 36 天。 需根据患者放化疗的不良反应进行剂量调整，总体原则是不影响放疗正常进行。 化疗在宫颈癌治疗中的作用越来引起重视，主要应于用放疗时单药或联合化疗进行放疗增敏，即同步放化疗。
后装治疗: 3 治疗不良反应
传统二维后装治疗无法直视肿瘤，无法根据肿瘤进行调整，可能漏掉肿瘤。 伽马刀的治疗一般就是单次大剂量照射，但是实施治疗之前也需要适当调整以及相关的身体检查，所以也有可能需要住院进行 。 不同的放疗方式有不同的需求，直线加速器一般治疗需要5-35次，其中大部分在20-30次，按照每周五次计算，住院时间一般在一周到7周，如果中途因为放疗反应或者其他身体原因还有可能暂停若干天之后再继续放疗。 不同身体状况的人或者不同医保的人可以根据自身情况选择住院或者回家。 （1）近期并发症：包括治疗中及治疗后不久发生的并发症， 如感染、阴道炎、外阴炎、皮肤干湿性反应、骨髓抑制、胃肠反 应、直肠反应、膀胱反应和机械损伤等。 后装放疗的意思是：先把不带放射性的治疗容器置于治疗部位，由电脑遥控步进电机将放射源送入容器实施放射治疗的技术。
后装治疗: 子宫内膜癌,宫颈癌,_宫颈癌子宫内膜癌能否手术?_请您帮看看能否手术!刚开始2天放疗! – 好大夫在线图文问诊
护士会接诊，并测量身高体重、血压脉搏，核对血常规结果，符合正常标准才能治疗。 术中放疗技术（IORT）一般采用电子束术中放疗设备、低能X线术中放疗、术中高剂量率后装放疗以及术中粒子植入四种方式来进行。 电子束术中放疗设备或者低能X线术中放疗在临床上使用较多。 后装治疗 很多病人从外地过来，于是会想要外照射放疗同时一起做后装治疗，以缩短总体治疗时间。 插植放疗并不局限于妇科肿瘤，在浅表肿瘤、常规外照射以后残留肿瘤的治疗中，消瘤效果均为显著。
后装治疗: 1 1 范围
为了提高治疗效果，减少放疗并发症的危害，建议有条件医疗机构对腔内后装放疗采用图像引导的三维近距离放疗技术。 但由于没有考虑到肿瘤的三维形状及肿瘤与正常组织结构的相互关系，A 点和 ICRU 直肠、膀胱参考点有很大局限性。 已有证据表明，图像引导的近距离放疗可以提高患者的生存率并减少治疗副反应。 MRI 是最佳的残留肿瘤评估的影像方法，最好在近距离治疗前行 MRI 检查。 后装治疗 没有 MRI 设备时也可以使用 CT，但 CT对病灶范围的确定及靶区的勾画都远不如 MRI 准确。 近距离放疗的剂量目标以 EQD2 计算，小肿瘤和消退迅速的肿瘤可以适当减少近距离放疗的剂量。