在少數情況下,真皮層內的血管、神經、汗腺、毛囊、及皮脂腺,也可能因為化學物質、外傷、穿透的紫外線、輻射線等因素而產生癌化現象。 由血管、神經等軟組織形成的癌大多稱作肉瘤,名稱雖然是肉瘤,其實也是癌的一種,例如有癌化血管形成的血管性肉瘤、由纖維化組織形成的隆起型皮膚纖維肉瘤等。 至於由汗腺、毛囊、或皮脂腺形成的統稱作皮膚附屬器癌。 在皮膚內循環的白血球也可能產生癌病變,形成所謂的皮膚淋巴癌。 這些雖然比較少見,但也佔了總共約20%的皮膚癌,民眾往往也比較不熟悉。 它們的治療方向會依據癌細胞性質而有很大的差異,有些一定要手術,有些可以使用光化治療,有些需合併放射線治療。
類硬皮病樣基底細胞癌或“硬斑病”類型的特徵在於結締組織通過類似硬皮病的物種的大量發育,其中基底上皮細胞的窄鏈被包埋在真皮中,直至皮下組織。 在大塊結締組織基質中的腫瘤複合物周圍的反應性滲透通常在外周的活躍生長區域中很少且更明顯。 破壞性變化的進一步發展導致形成小的(crybroso形式)和更大的囊性腔。
基底細胞癌足: 皮膚がんの原因、(初期)症状、できる場所 痛みやかゆみあり?
如發生在皮膚與粘膜交界處,固潮濕與摩擦更易出血,發展更快,可形成菜花狀,破壞性大,有明顯疼痛,易轉移,預後不良。 根據衛生福利部國民健康署癌症登記指出,皮膚癌每年新增病例約3千人。 台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示,皮膚癌發生率雖高,但死亡率低,尤其基底細胞癌生長速度慢,細胞變異往往需10多年。 鱗狀細胞瘤約佔皮膚癌的30%,患者多為50歲以上人士。 患處一般會呈紅斑、小結節或潰瘍,多出現於經常被陽光照射的部位,例如頭、頸、手和前臂等,但有時亦會在上身和腿部出現。 基底細胞癌足 如果出現在嘴唇或耳朵等位置,侵害性較高,也較易擴散。
9.線狀單側基底細胞痣 極罕見,常出生時即有,皮疹廣泛,呈單側線狀或帶狀發疹,皮損由密集基底細胞癌結節構成,其間散在存在粉刺和紋樣萎縮區,損害不隨年齡而增大。 結節型:損害為突出皮膚,自針頭大小至綠豆大小,初起為小的蠟樣結節,緩慢增大,非炎症性淺黃褐或淡灰白色,蠟樣或半透明(如珍珠樣)的結節,質硬,表面皮紋消失,表皮菲薄伴淺表毛細血管擴張,表皮一般不潰破(圖1),稍受外傷即出血。 基底細胞癌足 根據臨床及病理表現不難診斷,應與鱗狀細胞癌,Bowen病,Paget病,日光角化病,脂溢性角化病等鑒別。 由於陽光對皮膚所造成的傷害是不能還原的,康復者在原位或其他部位再次發現腫瘤的風險亦會較高,所以一旦發現皮膚狀況有變,應盡快求醫。 放射治療利用射線殺死癌細胞,即用放射光束瞄準癌細胞,令其萎縮。
基底細胞癌足: 皮膚癌:基底細胞癌
由於麟狀細胞癌會轉移且即使手術切除,仍有復發的可能,因此每年都還是有患者會因麟狀細胞癌而死亡。 麟狀細胞癌的預後與發現的早晚有關,因此越早發現,治療容易且預後越好。 大多發生在曝曬部位如臉部,手背及前臂,與長期紫外線的傷害有關,因此在長期日曬的人們,如農夫,工人,漁民等,在年紀大的時候要特別注意這些地方是否有不正常的腫塊。
根據美國癌症協會數據顯示,美國每年估計約有430萬人患上此病。 不過,基底細胞癌患者逐年上升,很可能是因長期日照量偏高,例如經常在烈日下活動或工作,增加患上此病風險。 由於基底細胞癌通常需要很多的時間發展,所以發病年齡大多在50歲。 另外,因為基底細胞癌屬較低風險的癌症,五年存活率高達99至100%。 、接受放射線療法、長期砷暴露、以及免疫缺陷。
基底細胞癌足: 皮膚がんの治療法
慢性傷口:久而不癒的皮膚傷口是皮膚鱗狀細胞癌的危險因子;此外,燒燙傷所遺留下來的疤痕,出現鱗狀細胞癌的機會也比正常皮膚來的高。 基底細胞癌足 手術或治療後,病人應遵從醫生的指示進行日常活動,如沐浴和運動等。 此外,患者不宜因手術留有疤痕,害怕別人的異樣目光而疏遠人群。 病人應保持正常的社交活動,因為這對紓緩情緒也有幫助。
黑色素瘤只有在非常早期發現的情況下,予以手術切除才有治癒的機會,因此在國內外皮膚科醫師都大力推動皮膚黑痣的ABCDE自我檢查方法,在下一段將詳細介紹。 黑色素原位癌,及一期及二期黑色素癌及主要治療方式仍為手術,自1989年起莫氏手術逐漸被重視,包括外國人較常見的臉部/軀幹黑色素瘤,及亞洲人較常見的足底黑色素瘤,莫氏手術顯示有較低局部腫瘤復發率。 腫瘤厚度超過1mm的病患建議加上前哨淋巴結檢查。 除了原位癌外,一般建議黑色素瘤病患進一步接受電腦斷層或正子檢查,以確立期別及術後追蹤是否有全身性轉移至少五至十年。 原位癌病人術後三至五年建議定期返診檢查是否有局部皮膚復發。 而傳統廣泛切除則是運用垂直切片,只能檢查到小於1%的腫瘤邊界,較易產生偽陰性,也可能造成未來的復發。
基底細胞癌足: 基底細胞がんの治療法
在新陳代謝的過程中,舊細胞會被健康的新細胞推向表皮,然後死亡及脫落。 整個過程受DNA控制,但當DNA受損時,新細胞會不受控地生長,形成癌症。 皮膚癌大多出現於陽光照射得到的位置,如臉、唇、頸等,但也有可能出現於手掌、腳掌或腳趾縫等不常接觸到陽光的部位。 皮膚基底細胞癌的所有症狀,包括Gorlin-Holtz綜合徵,使我們能夠區分以下形式:結節潰瘍(潰瘍rodens),淺表,硬皮樣(morpheus),色素和纖維上皮。 對於多個病變,可以以各種組合觀察這些臨床類型。
- 它的特徵還在於以“凹陷”形式頻繁改變手掌和鞋底,其中在組織學上也發現了基底樣結構。
- 初起時皮膚上會冒出一個新斑點,或是身體上原有的斑點或痣產生變化,例如面積擴大、形狀改變或顏色轉變,過程由數星期至數個月。
- 偶見皮損呈侵襲性增大,向深部生長,破壞眼,鼻,甚至穿透顱骨,侵及硬腦膜,造成患者死亡。
- 偶爾會發現含有細胞膜複合物的細胞區域,這可以解釋為腺體分化的表現。
- 尤其是家中的老人家,因年紀大了,腳部的血液循環往往較差,如果有小腿或腳踝或腳趾的傷口,往往癒合較慢,發現有超過一個月無法癒合的傷口,應該請醫師診治。
- 而免疫治療的副作用中最常見為內分泌器官發炎,效果好的病人通常可以維持一段無復發時間及較好生活品質。
曾獲奧斯卡獎提名的澳洲影星休傑克曼(Hugh Jackman)罹患皮膚癌,他自曝罹患基底細胞癌(Basal Cell Carcinoma),並在網路上發布一張鼻子貼著膏藥的照片,提醒粉絲要接受醫師檢查,平時應塗抹防曬乳。 藥物:部分研究顯示,口服 A 酸藥物具有預防皮膚鱗狀細胞癌的潛力。 不過透過藥物來預防皮膚癌是否是一個可行的做法? 在眾多的治療模式當中,以手術切除腫瘤,仍然是最有機會將鱗狀細胞癌徹底根除,而且也是避免腫瘤復發的最佳治療方法。 醫師會考量當事者的年紀以及健康程度,並依據鱗狀細胞癌的體積大小、所在位置、腫瘤的病理型態以及轉移與否,最後再提出適合的治療建議。
基底細胞癌足: 皮膚がんの種類は下記の通り、大きく6つに分類されます。
原位癌及較淺的黑色素瘤,若腫瘤厚度小於0.7mm,可用功能性手術去除整個指甲本體(含甲母),保留手指/腳趾不用截肢。 保留拇指及大腳趾對病人的功能及美觀有很大的幫助,且術後復發率跟截肢相當。 發生原因主要包括器官移植病患接受免疫抑制治療、務農者長期紫外線照射、人類乳突病毒感染者、p53基因突變及幼時飲用地下水造成慢性長期砷暴露。 值得注意的是,根據近26年於馬偕醫院切片診斷的基底細胞癌,發現近2000例中有33例位於生殖器部位,約占1.8%,可見基底細胞癌中p53基因突變並不完全為紫外線造成的癌化。 亞洲人的基底細胞癌約八成都帶有色素,臨床上看起來腫瘤也較黑。 免疫低落:使用免疫抑制藥物的器官移植病人是其中的代表性案例,這些病人比一般人容易出現皮膚鱗狀細胞癌。
癌症早期表現為局部皮膚出現是較小、較亮,幾乎是透明到粉色的、凸起但堅硬的小結節,伴隨毛細血管擴張,但沒有出現疼痛或壓痛的情況,而且皮膚失去正常光澤。 一段時間,可能是數月或數年後會出現反復結痂、脫屑,形成潰瘍,就像被蟲咬一樣。 第二常見的是麟狀細胞癌,約佔台灣皮膚癌27%。 麟狀細胞癌如果太晚發現,太晚治療,可能會向內侵入皮膚真皮層中的血管或淋巴管,而使腫瘤細胞轉移至肺臟、肝臟、骨頭等其他器官,而使治療更加困難,造成一定的死亡率。
基底細胞癌足: 皮膚癌有甚麼徵狀?
病人在接受治療時,可能會感到痛楚,尤其若癌腫位於臉部。 有需要時病人可要求醫生進行局部麻醉,以減輕痛楚。 醫生會先局部麻醉相關部位,將該處的組織切出,再用一至兩針縫合傷口加快痊癒。 組織會被送到化驗所,由病理學專科醫生用顯微鏡觀察,大約一星期便會有結果。 要減低紫外線對身體所造成的傷害,最重要是減少陽光直接照射皮膚,尤其是在陽光最猛烈的時候。
特定藥物:有一些可以用來治療黑色素瘤的藥物中(BRAF inhibitors),藥物的副作用就是皮膚出現鱗狀細胞癌。 當我們任憑鱗狀細胞癌長大時, 就會形成難以忽視的皮膚腫瘤。 冷凍手術通常用於無法進行其他手術的患者,透過超低溫的液態氮噴射癌腫部位,凍死癌組織和附近的皮膚。 手術後的幾天,傷口會疼痛、紅腫,甚至起泡,凍死的組織隨後會自動脫落,約數星期後,傷口便會癒合,但可能會留下一個白色的疤痕。 長得慢:比起極惡性的黑色素瘤,基底細胞癌的成長速度緩慢,也正因為如此,一般民眾容易忽略它的存在。 Basalioma可以從上皮細胞和pilosebateum複合體的上皮細胞發育。在序列部分M. Hundeiker和N. Berger(1968)表明,在90%的病例中,腫瘤是從表皮發展而來的。
基底細胞癌足: 皮膚がん(皮膚科)
黑色素瘤的形狀一般不規則,表面凹凸不平,驟看以為是污跡,顏色亦不一,又或傷口呈衛星狀,有可能急速增大。 潰瘍形式作為主要變體或由於腫瘤的淺表或腫瘤形式的潰瘍而發生。 潰瘍形式的一個典型特徵是漏斗狀潰瘍,其具有大量浸潤(腫瘤浸潤),具有與下面組織結合的模糊邊界。 滲透的大小遠大於潰瘍本身(ulcus rodens)。 腫瘤外觀的特徵在於結節的外觀,其逐漸增大,直徑達到1.5-3cm或更大,獲得圓形外觀,停滯的粉紅色。
- 已有淋巴轉移的第三期及全身性轉移的第四期病患,針對有BRAF基因突變的黑色素瘤可加上標靶藥物,無突變的可以免疫藥物輔助治療。
- 痣長的特別多,或是有奇怪型狀的痣,或是家裏曾經有人得過皮膚癌的人,應該特別注意自己痣的情況。
- ( 三) 有光澤的皮膚結節或腫塊:呈珍珠樣半透明,通常是粉紅色、紅色或白色,也可以是黃褐色、棕色或黑色、尤其是在深膚色的人,這可能與痣混淆。
- 皮膚基底細胞癌的主要病因是長時間接觸紫外光( 即陽光),尤其是紫外線B 光譜,患病部位通常是身體外露部分,包括臉、耳朵、頸部、頭皮、肩膀、背部等,不過,基底細胞癌也偶會在不外露的身體部分出現。
- 具有明顯色素沉著的基底細胞瘤在腫瘤上方的上皮細胞中含有大量黑色素,其整個厚度直至角質層。
放射X線檢查:中央型SCC可發生肺葉或整個肺萎陷,伴有縱隔向患側移位。 中心性段或段以下支氣管腫瘤可擴散至局域淋巴結,表現為肺門、肺門周圍或縱隔陰影,伴或不伴有局部肺萎陷。 腫瘤科、眼科、疾病描述鱗狀細胞癌亦稱皮樣癌,主要從有鱗狀上皮復蓋的皮膚開始。 即可破壞眼部組織,侵入副鼻竇或顱內,又可以通過淋巴管轉移至耳前或頜下淋巴結,甚至引起全身性轉移。 多發發生於中老年人,好發於瞼緣皮膚粘膜移行處。
基底細胞癌足: 基底细胞癌
傷口在幾個星期後可以癒合,手術後可能會留下淺色的疤痕。 基底細胞癌足 皮膚癌主要由紫外線(Ultraviolet,簡稱UV)引起,紫外線的主要來源是陽光,其次是健身美容時所照射的紫外光燈。 基底細胞癌足 紫外線有3個波長,其中UVB是引致基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤的主兇,而UVA則容易引致黑色素瘤癌,人工曬燈床釋放大量UVA,所以引致黑色素瘤癌的風險亦特別高。 亞洲人的黑色素瘤癌常出現於陽光不易照射到的位置,例如腳掌、手掌、指甲床或黏膜薄膜等。 初起時皮膚上會冒出一個新斑點,或是身體上原有的斑點或痣產生變化,例如面積擴大、形狀改變或顏色轉變,過程由數星期至數個月。
基底細胞癌足: 基底細胞癌容易復發嗎?
如果基底細胞癌的復發風險較高,而且腫瘤更大,延伸至皮膚深處或位於病人面部,就可能會進行莫氏手術。 這是一種局部麻醉的微創手術,醫生每切下一塊組織,就會以顯微鏡觀察,檢查樣本是否仍有存在癌細胞,直到切下的皮膚不見癌細胞。 要預防皮膚癌的發生,一定要注意上述的危險因子,並常常作自我檢查。
基底細胞癌足: 疾病分類
根據香港癌症基金會資料顯示,基底細胞癌大約佔皮膚癌的70%-85%。 基底細胞癌形成於表皮細胞,不過一般影響範圍不大,多長於臉、頸、鼻和耳,而且生長緩慢,不會擴散到其他組織,所以基底細胞癌大多不會致命。 不過,如果不接受治療,癌細胞有可能深入皮膚的深層,損害附近的皮膚,令治療變得困難,增加皮膚癌復發的機率。
基底細胞癌足: 皮膚科
在分化良好的腫瘤中該特徵表現明顯,而在分化差的腫瘤中僅局部可見。 基底細胞癌足 周圍型鱗狀細胞癌以形成實性結節為特徵,常伴有支氣管內結節性生長、上皮內擴散或兩者兼有。 在進展期病例中周圍型鱗狀細胞癌可直接透過胸膜侵犯胸壁或橫隔。 在壞死和細胞碎屑的背景中可見到大的腫瘤細胞,伴有不規則的深染的核,位於中央,有一個或多個小核仁,胞漿豐富。 腫瘤細胞常散在分布,可呈奇特的形狀如梭形和蝌蚪形,也可表現粘附性聚集,通常呈扁平片狀伴有拉長的或梭形核。 在分化良好的鱗狀細胞癌中角化的胞漿通過Romanowsky染色呈現刺槐毒素的(robin』s)蛋藍色,而通過Papanicolaou染色可呈橙黃色或黃色。