皮下組織淺深靜脈的進行性壞疽 皮下組織淺深靜脈的進行性壞疽系在皮膚損傷後或手術所致的皮膚乃筋膜的感染,導致皮下血管血栓形成而引起皮膚及筋膜壞死。 6.清創組織病檢發現有廣泛白細胞浸潤，筋膜和鄰近組織灶性壞死和微血管栓塞。 細菌學檢查對診斷具有重要意義，培養取材最好采自進展性病變的邊緣和水皰液，做塗片檢查，並分別行需氧菌和厭氧菌培養。
一般來說，如果皮膚和皮下組織能夠很輕易的就分開來，則必然有肌膜炎存在，且沿著肌膜層可見許多暗棕色混濁之液體。 即使作radical 壞死筋膜炎 debridement，膀胱、直腸及睪丸通常都能保存下來，其原因是因這三個組織的血液供應並非由會陰部之血管而來。 如果睪丸有壞死之情形，則表示睪丸動脈有栓塞，我們就必須考慮感染源是來自腹腔內或後腹腔；手術之選擇就必須做剖腹探查，將腹腔及後腹腔打開來。 如果睪丸是存活的，在擴創後應使用適當的方法如以剩餘之陰囊皮膚直接覆蓋、或將其置於大腿之皮下、或放置於前腹壁，以避免其乾燥考慮。 如將睪丸放在大腿，應置於不同之垂直面，以避免在走路時磨擦；待病況穩定後，再施行進一步之陰囊重建手術。
壞死筋膜炎: 治療
他跟醫師說大腿紅腫潰爛的地方，在三天前自己用刮痧板刮痧，沒想到刮出後遺症。 壞死性筋膜炎常為多種細菌的混合感染，包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。 壞死筋膜炎 壞死筋膜炎 隨著厭氧菌培養技術的發展，證實厭氧菌是一種重要的致病菌，壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌協同作用的結果。
7.併發症治療 嚴重感染時應注意加強心功能、保護腎功能等綜合治療，警惕並治療膿毒血症、中毒性休克等嚴重併發症，對於並發呼吸和循環功能衰竭的患者，要積極進行呼吸和循環支持。 研究表明免疫功能失調，特別是合併惡性腫瘤、糖尿病、動脈硬化、應用糖皮質激素和免疫抑制劑等因素與之關係密切。 其病原菌可能由體內其他部位血行播散到患處，如來源於牙齒和咽喉及扁桃體等處。
壞死筋膜炎: 傷口細菌感染
◆反覆性受損退化（慢性）：從事需要長時間站立的工作，例如教師、百貨公司專櫃店員，或者體重過重，加上平常缺乏運動，如此產生反覆性傷害，到中年以後，就容易罹患足底筋膜炎。 筋膜炎患者日常可通過讓患處充分休息，進行簡單的拉伸、放鬆肌肉筋膜，使用合適的固定支具伸展肌肉等方式進行康復訓練。 壞死筋膜炎 不過，筋膜炎症狀緩解後，在外傷、寒冷、潮濕、勞損等情況下容易復發，需引起重視。
如果皮膚發炎侵犯到皮下脂肪層，就稱之為蜂窩組織炎。 蜂窩組織炎之原因多數為細菌感染，少數為非感染，如嗜伊紅性蜂窩組織炎等。 皮膚深部下方為深部筋膜及肌肉，若肝硬化等免疫低下宿主感染海洋創傷弧菌等會產生毒素之細菌，有可能侵犯到皮膚深部造成壞死性筋膜炎。 嚴重蜂窩組織炎可造成軟組織壞死，與壞死性筋膜炎皆為嚴重之軟組織感染，可引發敗血症造成死亡，但在處理原則上有所不同。 是一種發生於男性陰莖、陰囊、會陰及腹壁部的嚴重壞疽。 多見於糖尿病、局部外傷、嵌頓包莖、尿道瘺或生殖器部位手術後的病人。
壞死筋膜炎: 壞死性筋膜炎（別名：化膿性筋膜炎，急性感染性壞疽，溶血性鏈球菌壞疽，醫院內壞疽）的症狀和治療方法
如果患者是因肛門感染來的壞死性筋膜炎，可能就與大腸桿菌等腸內菌有關。 如果患者是手、腳在處理海鮮或在海水游泳時被魚蝦刺傷，則可能被感染到創傷弧菌。 壞死性筋膜炎的臨床病徵為傷口或軟組織發炎、劇痛、紅腫及急速的組織壞死。 患者如本身有其他疾病，尤其是肝病，它可能引致血液感染，病徵為發燒、發冷、血壓下降、皮膚出現水泡，嚴重者會引致死亡。 重症病例的臨床表現多為早期出現發燒、咳嗽及呼吸短促等急性呼吸道感染症狀，而後快速進展為嚴重肺炎，可能併發急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭而死亡，輕症病例的臨床表現則包括類流感症狀及結膜炎等。
大埔早前發生名媛蔡天鳳（Abby）碎屍慘案，死者前夫Alex及鄺氏一家、前家翁情婦共5人先後被拘捕，尋日（2日）再多一名男子涉嫌協助罪犯被捕，據悉為死者前夫朋友。 家人對前夫喺2016年曾涉盜竊案被通緝一直知情，但見佢經常中港兩邊走，所以Chris及譚家以為事件已解決。 ◆ 急性外傷（急性）：受到直接撞擊、拉扯的創傷，例如下樓梯突然踩空，還有之前提到的健康步道傷害，都屬於這種情形。 WBC世界棒球經典賽倒數，各國球員陸續就位，為了推廣棒球運動，大聯盟對於球員出賽國籍認定相當寬鬆，不少球員會為「出生國」以外的國家效力，像台灣一樣以全本土陣容應戰的國家只有3支，也就是30名球員都是由該國出生的球員組成。 印度神童阿南德（Abhigya Anand）多次精準預言，日前再度預測2023年會發生6大災難，甚至點名台灣。
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這種感染性質變化極大，而且其病程往往具有高度的致命性。 所以對此疾病性質及其治療原則的充分了解是相當重要的。 香港大學醫學院內科學系臨床教授孔繁毅指，患者在入院後短時間內離世，送院時其中一處傷口發黑，顯示細菌在病人體內已發酵了一段時間，有機會已蔓延至全身，若在感染的後期再做傷口處理可謂「一啲用都無、無彎轉」。 一般而言，醫護人員會跟病人家屬解釋並商討病人情況。
壞死筋膜炎: 會陰部壞死性筋膜炎進展快速 醫師險喪命
主要表現為腰背部瀰漫性的酸脹、疼痛，尤其在兩側腰肌及髂嵴上方更為明顯，還可有肌肉僵硬或緊張，按壓時有壓痛，觸摸時可能觸摸到條索狀或結節。 由於精神緊張、寒冷、潮濕、慢性勞損等原因，使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維變性，繼而出現腰背部疼痛。 整體而言，比起LRINEC score和X ray，電腦斷層有更好的sensitivity，因此能讓我們在急診室用來排除病人是否為壞死性筋膜炎，此外也有足夠的specificity讓我們可以診斷壞死性筋膜炎。 患病史：注意是否患有糖尿病(隱性)、動脈硬化症、肥胖或癤腫等;近期是否接受放療、化療、糖皮質激素或免疫抑制劑等藥物治療。 避免引起傷口感染，必須從增強自身抵抗力著手，平時應該養成良好個人衛生習慣，正常飲食、避免熬夜、抽菸、喝酒。
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- 當病灶部位的感覺神經被破壞後，則劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，這是本病的特徵之一。
- 患病史：注意是否患有糖尿病(隱性)、動脈硬化症、肥胖或癤腫等;近期是否接受放療、化療、糖皮質激素或免疫抑制劑等藥物治療。
- 如果擴創處理做得完全且適當，病人病況可以很快獲得改善。
- 目前的生物治療有富血小板凝膠和干細胞治療，目前剛剛起步，還處在臨床實驗節段，未來有可能成為修復受損筋膜的措施。
患者經過及時治療，一般恢復良好，肢體功能受影響較小，但極少數患者病情惡化，可能需要截肢，嚴重患者可能危及生命。 醫生會在局麻下做切口，若能輕易將面板與筋膜分離，極有可能是壞死性筋膜炎。 患者經過及時治療，一般恢復良好，肢體功能受影響較小，但是可能遺留瘢痕，不同部位可能存在不同程度的功能障礙，嚴重的患者存在截肢、死亡風險。 早期徹底清創、應用足量廣譜抗生素是治療的重要手段。 部分皮損範圍較大，不易癒合患者可採取負壓封閉引流或植皮手術。
壞死筋膜炎: 健康雲
壞死性筋膜炎可累及全身各個部位，發病以四肢為多見，尤其是下肢;其次是腹壁、會陰、背、臀部和頸部等。 病人局部癥狀尚輕，全身即表現出嚴重的中毒癥狀，是本病的特征。 壞死筋膜炎 主要患者會出現生殖器官與肛門附近的腫脹與疼痛，而且是非常痛；若受影響的皮膚已變色、壞死、有缺口，組織會流出惡臭味道；按壓附近組織時會有些皮下氣腫，類似「比啵比啵」的聲響。 生殖器附近的感染源可以是於肛門處、泌尿道、和會陰處的膿瘍。
本病主要表現為患處疼痛、肌肉緊張或痙攣、肌肉無力感。 此外，還可能出現患處皮膚感覺麻木、運動障礙等表現。 倍，在急性感染期可提高白血球的殺菌力，對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果；在疾病的恢復期，高壓氧治療可以增加微血管的形成，促纖維母細胞增生及膠原蛋白生成，可以加速傷口的癒合。 重症病人大多具有慢性疾病，如糖尿病、慢性肺病、腎病和免疫力缺陷。 此外，研究指出部分病人僅出現輕微感冒症狀或無明顯症狀，且可合併其他呼吸道病毒或細菌同時感染。 壞死筋膜炎 發病為亞急性，伴隨意識不清現象，之後發展成進行性失智症狀，並產生多種運動失調等情形。
壞死筋膜炎: 足底筋膜炎穿矯形鞋有幫助嗎？
但這麼說，並不是在鼓吹愛美女性多穿高跟鞋，事實上，要是過於經常性地穿著高跟鞋，後足跟腱可能會因此縮短，造成不穿高跟鞋的時候踩踏平地，足底筋膜的壓力變大。 筋膜炎患者可能因長期疼痛或病情反覆而出現抑鬱，可在醫生指導下使用三環類抗抑鬱藥物，如阿米替林；有焦慮伴隨抑鬱情況，可使用鹽酸氟西汀。 包括可能會按壓患者疼痛部位，觀察是否存在壓痛；觸診是否存在結節或條索狀硬塊；要求患者改變姿勢，觀察是否存在特定姿勢下症狀加重的情況等。 其他治療方法：矯正休克及多器官損傷、抗凝劑、免疫球蛋白、營養支持療法，休息並抬高患肢可減輕肢體腫脹；給予靜脈注射抗生素來控制感染，採取組織培養，並根據培養結果選擇適當的抗生素，對控制敗血症和防止感染非常重要。 的檢查，包括白血球計數、葡萄糖、蛋白質、乳酸、格蘭氏染色及細菌培養。 凡懷疑中樞神經感染，且沒有局部神經學症狀或視乳突水腫者，應即刻安排腰椎穿刺。
- 尤其是本身有糖尿病、肝硬化等慢性疾病的患者，更不能忽視小傷口，好好注意傷口狀況才能避免感染快速蔓延全身。
- 須註意的是，雖然高壓氧療法可以降低患有壞死性筋膜炎病人的病死率，減少額外清創的需要，但該療法絕不能取代外科清創和抗生素治療。
- 如果皮膚發炎侵犯到皮下脂肪層，就稱之為蜂窩組織炎。
- 5.非產氣莢膜梭菌性肌壞死 此病由厭氧性鏈球菌或多種厭氧菌引起，較為罕見。
- 西元1833年，Fournier最早對陰莖及陰囊因不明原因造成其壞俎之症狀加以描述。
- 需安排胸部及頸部的電腦斷層來檢查感染源及判定是否開刀。
- 剛開始起源可能來自於肛門膿瘍，或會陰、肛門附近的撕裂傷，但接下來感染快速進展，會陰處腫大、皮膚變紫黑壞死，並於底下蓄積大量膿瘍。
當病灶部位的感覺神經被破壞後，則劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，這是本病的特征之一。 佛尼爾（Jean-Alfred Fournier）是巴黎的性病學家，在19世紀末描述了數位年輕男性，在陰囊、陰莖附近出現壞疽，而且這些潰爛的感染進展迅速。 足底筋膜的形狀，其實就像是弓弦一樣，是一個網狀、扇形的結締組織，支撐著腳部的足弓，包覆腳跟到腳趾的骨頭，並且吸收在走路時的衝擊能量，是人體非常重要的避震器。 如果在足底筋膜上的壓力與張力變得過大，筋膜上就可能出現小小的撕裂傷。 當重複的伸展以及撕裂一再刺激筋膜的狀況下，就會導致足底筋膜的發炎。
壞死筋膜炎: 症狀
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壞死筋膜炎: 醫生如何診斷壞死性筋膜炎？
2.清創引流 病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓，藥物常難以到達，故積極、大劑量抗生素治療1～3天無明顯效果時，應立即手術治療。 測定血中有無鏈球菌誘導產生的抗體(鏈球菌釋放的透明質酸酶和脫氧核糖核酸酶B，能產生滴度很高的抗體)，有助於診斷。 片狀紅腫、疼痛：早期皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，疼痛。 清瘡代表著要開刀移除受所有受侵犯、壞死的組織，引流所有惡臭的膿瘍，才能阻斷感染的蔓延。 但由於感染的破壞幅度很大，清瘡手術後常無法縫合傷口，要先採取wet dressing換藥，直到養出健康、乾淨的組織，才能考慮關傷口。 當會陰、生殖器、肛門附近藏有感染源，並免疫力低落時，微生物可以不斷增生，附近組織缺血、壞死，在會陰處表淺和深層的筋膜隨之受到影響，只要隨著筋膜延伸，感染可以快速地進展。
壞死筋膜炎: 壞死性筋膜炎
本病感染只損害皮下組織和筋膜，不累及感染部位的肌肉組織是其重要特徵。 細菌感染沿著筋膜組織迅速廣泛地潛行蔓延，引起感染組織廣泛性地炎癥充血、水腫，繼而皮膚和皮下的小血管網發生炎性栓塞，組織營養障礙，導致皮膚缺血性坑道樣壞死，甚至發生環行壞死。 鏡檢可見血管壁有明顯的炎性表現，真皮層深部和筋膜中有中性粒細胞浸潤，受累筋膜內血管有纖維性栓塞，動、靜脈壁出現纖維素性壞死，革蘭染色可在破壞的筋膜和真皮中發現病原菌，肌肉無損害的表現。 腰背肌筋膜炎是一種慢性無菌性炎症性病，通常指腰背部筋膜肌肉、肌腱、韌帶等軟組織慢性等而引起的病變。
如果必要時，可考慮在病人上好麻醉後，做乙狀結腸鏡、膀胱鏡及尿道攝影。 經驗告訴我們，在第一次手術時，做好擴創處理，之後的處置會較容易。 當然，以後仍須多次進出手術室，一方面是為了換藥、檢查傷口，另一方面則可施行多次之擴創處理。 如果擴創處理做得完全且適當，很快的我們可見病人病況明顯改善，燒退了，白血球指數也降下來。 如果病況沒有改善，要懷疑是否手術做得不完全，可能要考慮是否由腹腔或後腹腔來之感染，可藉由CT scan或MRI來輔助作正確之診斷及適當的治療。 因此，多數情況下，臨床上依靠物理查體、影像學檢查實難鑒別。
镜检可见血管壁有明显的炎性表现，真皮层深部和筋膜中有中性粒细胞浸润受累筋膜内血管有纤维性栓塞，动静脉壁出现纤维素性坏死，革兰染色可在破坏的筋膜和真皮中发现病原菌肌肉无损害的表现。 当病灶部位的感觉神经被破坏后，则早期感染局部的剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，疼痛缓解，患部出现麻木感。 该病病情进入中期时，感染局部变得更加鲜红，皮肤颜色逐渐发紫、发黑，由于血管栓塞和营养血管被破坏而导致的含血性液体水泡和大疱逐渐增多，疼痛和肿胀加剧，全身症状变得严重。 到了病情三期或终末期，表现变为持续高热，白细胞明显升高，全身有明显的毒血症，低血压、弥漫性血管内凝血、中毒性休克、反应迟钝或意识丧失、酸中毒和多器官衰竭（如肾）。 血管硬阻的结果导致皮肤出现干性坏疽和表皮分离，出现四周绕以红晕的坏死黑色焦痂，类似于三度烧伤。
壞死筋膜炎: 壞死性筋膜炎竟是刮痧惹的禍？不當刮痧小心引發敗血症恐致命！
其皮膚壞死是由於肛周部位筋膜炎的損害影響到皮膚的血液供應所致，其臨床表現為發病急，皮膚上突然發生紅腫，很快發展成中心暗紅色斑塊或潰瘍，潰瘍邊緣為潛行性，表面有漿液性滲出，壓痛劇烈，常伴有發熱。 壞死筋膜炎 在病損處可檢出大量Gram陽性菌、腸內桿菌和厭氧菌。 心肌炎大部份為病毒感染造成，少部分是由細菌感染引起。
壞死筋膜炎: 原因
5.非產氣莢膜梭菌性肌壞死 此病由厭氧性鏈球菌或多種厭氧菌引起，較為罕見。 誘因與氣性壞疽相似，但病情較輕，傷口內有漿液性膿液，炎癥組織中有局限性氣體。 佛尼爾氏症不僅進展快速，致死率也高，當會陰處有大片的傷口，再加上腸造口，與反覆地手術清瘡，對生活品質來說無疑是大打折扣。 因此，患者也需要更多來自朋友、家人的心理支持，才能挺過難關。 到院後，若患者已經有休克等症狀，務必先用適當的輸液和藥物搶救血壓，並及早使用靜脈輸注廣效性抗生素，對抗感染。 衝擊波治療對於足底筋膜炎有良好的功效，衝擊波產生震波打在有問題的肌腱韌帶，去刺激那個地方，令那個部位有輕微受損，或痠痠痛痛，大腦便會得到指令去修復它，於是提高新陳代謝和自動修復功能，從而減少炎症和痛症。
筋膜是一緊密的結締組織，包圍著肌肉、血管、神經等，主要可以用於減少肌肉摩擦的構造，外觀屬於透明、乳白色的膠原纖維。 當身體因為持續勞動或有壓力的情況下，產生受傷或發炎 (最常見的是鏈球菌的感染)，便會有壞死性筋膜炎，此病並不常見，不過其惡化的速度很快，所以發現有不適時，應立即就醫處理。 隨著大量毒素的吸收、細菌或膿栓進入血液，病人迅速出現全身中毒症状，寒戰、高熱或體溫不升、中毒性休克、DIC，嚴重者很快出現多器官功能不全或衰竭。
壞死筋膜炎: 足底筋膜炎為什麼會引起疼痛？
主要表現為下牀站立後或休息後再次走路時，出現足跟部的疼痛與不適症狀，活動後可自行緩解，但走路時間長或較劇烈活動後，疼痛會再次加重，甚至有針扎樣疼痛感向腳前部發散，影響患者的日常生活。 主要的傳染途徑是由於皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水而引起感染，但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水，或吸入受污染的塵土而受感染的情形，一般情形下，並不會由人直接傳染給人。 如果病人有機會感染綠膿桿菌(近期內出院、近期使用抗生素、血液透析患者、安養院住民、經常出入醫療機構者，如員工…等)，需考慮後線如第三代頭芽孢菌素抗生素或piperacillin…等可涵蓋綠膿桿菌的抗生素。 盡早給予靜脈內抗生素，有助於降低死亡率，這比一開始選擇何種抗生素更為重要。 回顧目前文獻，LRINEC score大於6分以上或是在任何影像學上看到Soft tissue air，病患為壞死性筋膜炎的可能性就非常高。 而幫助我們提早診斷壞死性筋膜炎的工具目前則以電腦斷層的幫助最大。