此外，调查研究继续发现更多关于特定分子靶点和针对它们的新治疗方法。 这些药物在结直肠癌的治疗中变得越来越重要。 手术切除肿瘤是根治大肠癌的主要方法，可以根治早期大肠癌和少数已经扩散到肺或肝脏的大肠癌。 近年部份大肠癌切除手术已采用微创手术进行，不但加快病人康复过程，更大大减低了病人出现并发症的机会。 大肠癌治疗 部份直肠癌病人须要全直肠及肠繁膜切除手术，以増加治愈机会。 一旦复发转移，如果能够及早发现，很多患者还是可以获得很好的结果的 。
对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。 2.4.3 大肠癌脑转移的治疗方针 脑转移作为全身疾病的一部分并不少见。 对于有治疗价值的病灶可以选择手术切除和放射治疗。 应考虑对全身状态、其他转移灶的情况，评估脑转移灶的大小、部位、数目，选择最佳治疗方法。 只有1个器官复发的情况下，如果手术可以完全切除复发灶，应考虑积极手术；如果有2个以上器官复发，且可分别切除时，可以考虑手术切除。 对于可切除的肝脏或肺脏转移灶，切除显示出了有效性，因此建议切除。
大肠癌治疗: 大肠癌的早期症状有哪些？
另一种组织学表现为大片黏液湖中漂浮着成堆的癌细胞，细胞分化较差，核较大且深染者，可呈印戒状。 癌组织大部分仍可见到腺管状结构，但腺管外形不规则且大小形态各异，或呈分支状;小部分肿瘤细胞呈实性团巢或条索状排列。 乳头可细长或较粗短，其向肠壁浸润的部分，常可见乳头突出于大小不等的囊状腺腔中。 （4）局限性肠炎：好发于青年，常见有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、腹块及瘘管形成等症状和体征，经x线钡餐和纤维结肠镜可以鉴别。 大肠癌发病多在41~60岁人群（第一高峰期），其次是40岁以下人群（第二高峰期），61岁以上发病率较低（第三高峰期）。 大肠癌第二高峰期人群多集中在25~35岁，所以青年人群也不能忽视大肠癌。
对于无法切除的肺转移灶，如果全身状态允许，考虑全身药物治疗。 即使无法耐受手术，如果原发灶和肺外转移已经控制或可控制，直径≤5 cm的肺转移灶数目在3个以内，也可考虑采用立体定向放疗。 如果全身状态差，则需要进行适当的支持对症治疗（BSC）。 中医治疗癌症的历史悠久，它的治疗方法是运用辩证论治。
大肠癌治疗: 大肠肿瘤家族性息肉病
青少年性息肉通常是非新生物性的，其生长速度往往超过血液供应，在青春期会自行离断。 只有在发生无法控制的出血或肠套叠时方需手术。 增生性息肉也是非肿瘤性的，常发生于结肠和直肠。 炎症性息肉和假性息肉发生于慢性溃疡性结肠炎和结肠克罗恩病。 大的绒毛状腺瘤可能引起大量的水性腹泻，并可能导致低钾血症。 息肉（为临床术语，无病理学意义）是起自肠壁并突入肠腔的任何组织肿块。
整体患者的五年相对存活率为58.2%，当中第一期及第二期患者的五年相对存活率甚高，分别为95.7%及87.3%。 第三期的五年相对存活率下降至68.7%，而第四期的五年相对存活率进一步下降至9.3%。 了解大肠癌的征状及成因亦有助及早察觉病情。 即使不幸患上大肠癌，认识其治疗方法及学习治疗期间与之后的护理调养，可以加速康复和预防大肠癌复发。
大肠癌治疗: 筛查试验
摄取维他命A、C、E及矿物质硒减少，则可能减少体内的抗氧化剂，影响大肠黏膜细胞的生长及分化，导致大肠癌。 20.图9澳洲茄胺和大黄素对ct26大肠癌血管生成作用效果图(a为免疫组织化学染色检测，b为血管生成分析)。 17.图6澳洲茄胺和大黄素对ct26大肠癌lox表达作用效果图(a为western blot检测， b为免疫组织化学染色检测，c为蛋白表达分析)。 13.图2澳洲茄胺和大黄素对大肠癌hct116细胞凋亡作用效果图(a为流式细胞仪检测， b为细胞凋亡分析)。
对于不能耐受同期切除的病人，建议先肝后肺的顺序。 治疗总则：由于肺转移数量、位置、大小、原发灶、肺外转移以及基因分型等多种因素均影响其预后与治疗决策，因此需要在MDT讨论的模式下进行综合治疗。 （2）长程放化疗模式，推荐对原发肿瘤和高危区域照射DT 45～50.4 Gy，每次1.8～2.0 Gy，共25～28次；放疗过程中同步给予5-FU或卡培他滨单药化疗。
大肠癌治疗: 大肠癌的早期发现
也就是说，得了大肠癌之后，是否容易发生肿瘤复发和转移、预期生存时间有多长等。 影响结直肠癌患者预后的因素有很多，大致可以分为以下四大类。 对于某一个患者的预后判断，应当综合考虑以下各种因素。 大肠癌治疗 由于预期生存时间的判断都是根据以往的经验而得出来的，每个人的情况又不完全一样。
直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。 （3）浸润型：癌组织主要沿肠壁浸润生长，有明显纤维组织反应，引起肠管狭窄和肠梗阻，淋巴转移较早，预后较差。 （1）肿块型：主要向腔内生长，呈球状或半球状，表现有多数小溃疡，易出血。 此型浸润性小，淋巴转移发生较迟，预后较好。 应帮助患者树立战胜疾病的信心，使其做到情绪乐观，起居有节，饮食富于营养而易于消化。 术后和放、化疗后的患者，津、气、血不足，按患者身体状况的不同，本着辨证用药的治疗原则，适当给予补中益气汤、生脉饮、复方阿胶浆等补益类中成药，有助于患者的康复。
大肠癌治疗: 筛查
—般根据以下几方面判断：（1）转移灶大小、个数、具体部位；（2）患者接受其他治疗的情况；（3）转移器官如肝脏本身的功能状态；（4）其他部位肿瘤的控制情况。 结直肠癌转移灶放疗的主要获益是减轻局部症状，对数目少或孤立的病灶起到根治作用。 对于有特殊基因变异的晚期结直肠癌（如BRAF基因突变，人表皮生长因子受体2扩增，KRAS、BRCA基因致病突变，NTRK基因融合等），国外有早期小样本研究结果显示其对应的靶向治疗具有一定疗效。 首先推荐此类患者参加与其病情适宜的临床研究，也可考虑在有经验的肿瘤内科医师指导下尝试特殊靶点的治疗。 对于标准治疗失败的患者，可考虑在有资质的基因检测机构行二代测序以寻找其适宜参与的临床研究或药物治疗。 目前，对于微卫星稳定或错配修复正常的患者，免疫检查点抑制剂单药治疗无明显疗效。
- 但增生性肠结核，由于大量结核性肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁变厚、变硬，易与盲肠癌混淆，须作病理活检才能明确诊断，x线钡餐检查，可发现病灶处的激惹现象或跳跃现象，对诊断有帮助。
- 如果不能行根治性手术或患者不愿承担手术风险，则可行有限的姑息性手术（如缓解梗阻或切除穿孔部位），其中位生存期仅为7个月。
- 到目前为止，尚无讨论肺转移术后辅助化疗的有效性的大规模报道。
- 评论：（1）伴有肝转移的大肠癌，如果转移灶可以切除，对原发灶进行根治性切除，同时切除肝转移灶。
- 某些药物还可能出现神经病变，导致脚或手的刺痛或麻木。
（3）肠结核：发病年龄较轻，既往多有其他器官结核史，好发于回盲部。 但增生性肠结核，由于大量结核性肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁变厚、变硬，易与盲肠癌混淆，须作病理活检才能明确诊断，x线钡餐检查，可发现病灶处的激惹现象或跳跃现象，对诊断有帮助。 ①隆起型：凡肿瘤的主体向肠腔内突出者，均属本型。 肿瘤可呈结节状、息肉状或菜花状隆起，境界清楚，有蒂或广基。
大肠癌治疗: 结肠癌分期
对于不能耐受联合化疗的病人，推荐方案5-FU/LV或卡培他滨单药±靶向药物。 不适合5-FU/LV的晚期结直肠癌病人可考虑雷替曲塞治疗。 推荐对临床确诊为复发或转移性结直肠癌病人进行K-ras、N-ras基因突变检测，以指导肿瘤靶向治疗。 推荐对临床确诊为复发或转移性结直肠癌病人进行KRAS、NRAS基因突变检测，以指导肿瘤靶向治疗。 多年的临床调查统计，发现大多数患者体内血清CEA水平常升高，但该试验的特异性并不强，在一些非消化道肿瘤及良性病变，血清水平亦可升高。 此外，CEA对早期结肠癌和腺瘤性息肉敏感性较差。
无淋巴结转移、有癌结节时，报告为pN1c分期，并需报告癌结节数目；有淋巴结转移时，依照阳性淋巴结数目进行pN分期，无需考虑癌结节，但病理报告中同样须报告癌结节数目。 （4）确定为结直肠癌时，推荐检测MMR蛋白（MLH1，PMS2，MSH2，MSH6）表达情况。 确定为无法手术切除的结直肠癌时，建议检测K-ras及N-ras基因、BRAF基因突变情况及其他相关基因状态。 ③切除标本若包含回盲部或肛管、肛门，应当于回盲瓣、齿状线、肛缘取材。 若肿瘤累及上述部位，应切取充分显示病变程度的组织块。 ①沿肠壁长轴剪开肠管、垂直于肠壁切取肿瘤标本，肿瘤组织充分取材，视肿瘤大小、浸润深度、不同质地、颜色等区域分别取材，肿瘤浸润最深处至少1块全层厚度肿瘤及肠壁组织，以判断肿瘤侵犯的最深层次。
大肠癌治疗: 大肠癌检查
有时大肠内壁细胞会不正常生长，出现息肉、溃疡或其他形态肿块，但这些大部份的肿块为良性的，唯亦有小部份息肉可能发展成为恶性肿瘤，变成大肠癌。 （1）中心型：建议行APR以保证达到R0切除；既往行保肛手术的在病变较为局限的情况下可考虑LAR。 APR术后会阴部术野复发如病变局限可考虑行经会阴或经骶切除术。
完整的病理学报告的前提是临床医师填写详细的病理学诊断申请单，详细描述手术所见及相关临床辅助检查结果并清楚标记淋巴结。 内镜切除标本与手术切除标本结构式报告模板请参见附表6，7。 （5）对于Ⅰ期和Ⅱ期结直肠癌，肿瘤出芽为预后不良因素，建议对无淋巴结转移的结直肠癌病例报告肿瘤出芽分级。 报告20倍视野下，肿瘤出芽最密集的区域（”热点区”）的出芽数目分级，分级标准见表2。 临床医师应当了解活检标本的局限性，活检病理学检查不能完全确定有无黏膜下层浸润时，诊断为高级别上皮内瘤变，此时肿瘤主体可能为浸润性癌。
大肠癌治疗: 大肠癌十个早期信号
尤长宣说，从临床研究来看，国产PD-1抑制剂在肺癌、头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤等治疗领域表现耀眼，不良反应更小，安全性和疗效更优，价格相较进口药品也更具优势。 4、长期患炎性肠病溃疡性结肠炎是炎性肠病之一种，长期治疗不当，病情多次复发，病程在8年以上者要警惕大肠癌的发生。 人的肠道分为小肠和大肠，后者包括结肠和直肠两部分。 大肠癌治疗 其中，左半肠（直肠、乙状结肠及降结肠）癌占75%，右半肠（升结肠）癌占20%，而横结肠癌只占5%。 肿瘤主要向肠壁浸润性生长使肠壁增厚，继而肿瘤中央坏死脱落形成凹陷型溃疡，溃疡四周为覆以肠黏膜的肿瘤组织，略呈斜坡状隆起。 切面，肿瘤组织边界不清，如溃疡较深，局部肌层可完全消失。
大肠癌治疗: 手术的副作用
包括结肠直肠良恶性肿瘤、炎性疾病、多发性息肉等。 大肠癌治疗 随着腹腔镜手术技术和器械的发展，以及麻醉和全身支持水平的提高，腹腔镜手术的适应证已有很大的扩展。 这种病症的典型表现是，机体的免疫力会高于正常水平，因而导致免疫系统失去抑制作用，出现细胞免疫反应过度，从而发生一些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、雷诺病等。 大肠癌治疗 而有些慢性炎症和肿瘤病变也可能与免疫力亢进有关。
大肠癌治疗: 大肠肿瘤结肠和直肠息肉
一系列抗癌药物能增强脾、胃、气、血，提高身体免疫力，促进体内水代谢平衡，从根本上消除脑积水、胸水或腹水。 2.放疗主要针对直肠癌，可加强局部控制，减少复发。 大肠癌泛指发生在直肠和全部结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠)的恶性肿瘤，是临床上常见的恶性肿瘤之一。 大量资料证实，由于生活条件和生活习惯的改变大肠… 欧洲和美国60% 的癌症新病例和70% 以上的癌症死亡病例都是≥ 65 岁的老年人。 约50% 的结直肠癌患者年龄超过70 岁，而且中位年龄约73 岁，结直肠癌占癌症死亡的第二位。
大肠癌治疗: 结肠癌机理
血常规、生化全项（肝肾功能+血清铁）、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。 进行血肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）检测，有助于肿瘤的诊断。 在大肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移；有少数转移瘤患者，CEA并不增高。
大肠癌治疗: 大肠癌早期能治好吗
中成药在提高患者免疫力、器官功能，改善生存质量等方面起到非常重要的作用。 虽然肠癌不是治疗效果最好的肿瘤，但如果选择一个好的医院肠癌的五年生存率可以达到75%，效果还是很不错的。 （1）推荐由结直肠外科专科医师根据病人和病变的具体情况选择适当的手术方案，并与术前放化疗、术中放疗、辅助放化疗等结合使用。 根据病人和病变的情况进行多学科全面评估：对于初始可切除病人建议进行以手术治疗为主联合围手术期放化疗的综合治疗；对于初始不可切除的病人建议行放化疗和（或）全身系统治疗，治疗后评估手术可切除性。 必须经过MDT讨论制定治疗方案，建议全身化疗±靶向药物或其他治疗后再次评估，转化为可切除肝转移，按可切除治疗方案处理，仍为不可切除的，参考“内科治疗”章节中“复发/转移结直肠癌化疗”的内容。 （5）一线接受奥沙利铂治疗的病人，如二线治疗方案为化疗±贝伐珠单抗时，化疗方案推荐FOLFIRI或改良的伊立替康+卡培他滨。