如果屬於復發風險高的病人，如第2期B型或第3期腸癌病人，由於癌細胞已入侵附近的淋巴，就必須接受術後化療。 「草酸鉑」是新一代治療腸癌的化療藥物，與「5-氟二氧嘧啶」合併使用，更被研究證實能最有效減低三期腸癌復發的化療組合。 也因此，大腸癌的標靶藥物能避免傳統化療將好壞細胞統統殺掉而出現的副作用，包括惡心、嘔吐、掉頭髮、血球抑制等；不過，有的標靶藥物仍可能有腹瀉、出疹等副作用。 大腸癌第三、四期在確診起5年內的存活率為0~50%，雖然說末期癌細胞侵蝕的狀況與範圍相對較大，但在現代醫學的進步下，只要努力配合治療與術後的照護，相信仍是有很大復原機會。 由於大腸癌初期 ~ 早期幾乎沒有症狀，等到有上述症狀時，都已經是中期 ~ 末期了，因此若有上述症狀出現，務必要提高警覺，持續自我觀察，或盡早到醫院檢查。
人體新陳代謝過程中會複製DNA，但有時會出錯，譬如細胞在紫外線照射下，引致基因損傷。 正常情况下，身體會修復這些錯誤，但當修復系統未能糾正錯誤時，會導致基因微衛星序列改變，出現高微衛星不穩定（MSI-H），增加患癌風險。 順帶一提，病人經常詢問，標靶藥可否代替化療作為輔助治療；我的答案是否定，因至今的大型研究俱顯示標靶藥用於術後治療並無益處。
大腸癌二期化療: 大腸癌的存活率如何？
』來作分期判斷，而大腸癌的治療方法都得透過『外科手術』、『化學治療』、『放射治療』這三種方式來清除癌細胞。 在較後期的大腸癌或是手術上較困難的，都會在手術前先進行這種以高能量的集中射線，來局部破壞癌細胞治療，這方式較常用在直腸癌，結腸癌上較為少見。 但如果在較後期的大腸癌情況，往往癌細胞會擴散到肝臟、肺部等遠端器官上，那麼就得要輔以高溫（射頻燒灼&微波消融）或是低溫的方式去將遠端器官上的癌細胞感染點消滅。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院的資料，因為化療藥物會視分裂速度快的細胞為敵，所以它也會攻擊和破壞身體其他分裂速度快的正常細胞，例如骨髓、胃腸黏膜、口腔黏膜、毛囊細胞等，進而引發一些副作用。 如發現腫瘤時已達第四期，會以藥物為主要治療手段，主要是以混合式化療配合標靶藥物。
大腸癌分期主要看癌細胞侵犯大腸的深度，第1期大腸癌只侵犯表面、5年存活率高達95%；第2期侵犯到肌肉層、存活率為80%；第3期侵犯到淋巴、存活率60%到80%；第4期轉移到肝臟或肺臟等其他器官、存活率只剩下5%到10%。 這樣不算是開兩次刀，因為是病理報告呈現危險預後因子，最高有10%淋巴結轉移機會，所以一定加做外科大腸手術切除，這是需要病理診斷等待報告通知，再評估是否需要手術，不算開兩次刀。 當腫瘤越大，通常大於 2公分，經大腸鏡切除腫瘤的風險就大大增加，有可能會增加穿孔或流血的機會；當腫瘤的位置在大腸較深處或轉彎處，不易使用大腸鏡切除時，都可能需要外科手術切除比較安全。 若為 1a期大腸癌（T1）但是病理報告沒有全部符合良好預後因子條件的話，統計起來淋巴結轉移率最高可以達10%，根據治療準則，這群病患必須要加做外科大腸切除手術，清除淋巴結，避免局部轉移。
大腸癌二期化療: 化療飲食這樣吃！4種食物緩解噁心與化療後嘔吐
根據統計，大腸直腸癌早期治療，預後情況良好，第一期患者五年存活率超過95％，就算是末期，存活率也有5～10％。 就讓專家告訴你早中晚期癌症，效果最好的治療對策……「大腸癌、直腸癌一定要化療嗎？」、「有沒有新的治療方式」、「腸癌的治癒率高嗎？」一聽到自己或家屬罹患大腸直腸癌，許多民眾關心的都是該怎麼治療，如何能少受一點苦。 醫學界人士指出，腸癌分四期，第一期及第二期腸癌屬於早期癌症，病人若接受腫瘤切除手術，存活率分別高達九成及八成，術後亦可繼續工作。 至於第三期腸癌，即癌細胞擴散至淋巴組織，病人接受腫瘤切除手術後，要進行為期半年的化療，以提高生存機會，存活率可高達五成。 患者完成治療後，需要定期覆診以及進行大腸鏡檢查，以監察癌細胞會否出現復發或擴散情況。 至於一些較晚期的個案，例如第2期至3期結腸癌患者，因為手術後癌細胞留在體內的機會較高，故此建議在手術後再進行化療，防止復發 。
- 若病灶深度已超過固有肌層，則依據手術標本淋巴腺轉移之無與有分別為大腸直腸癌第二期與第三期大腸直腸癌，第二期大腸直腸癌的五年存活率約為百分之六十至七十，第三期則約為百分之三十至四十。
- 黃聖捷醫師分享，大腸癌存活率相對理想，歸因於手術以及化療藥物進步，尤其北榮第三期大腸癌患者存活率可達8成，都是因為醫師、專科護理師、個管師、社工師等團隊給予人文關懷，病人願意接受化療，完成率也高，顯示化療對於大腸癌治療的重要性。
- 另外，可以記錄相關徵狀的情況，例如徵狀維持多久、排便習慣、體重改變等等，甚至是與大腸癌無關的徵狀也可以記錄，譬如壓力來源、憂慮情緒、生活上的變化，以及列出正在服用的藥物或補充劑等。
- 小蘇打屬於弱鹼性粉末，具有侵蝕性，所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用，但如果用於軟性的物質，像是洗菜，就要特別注意用法用量，使用過多或是浸泡太久，容易腐蝕蔬菜的纖維，讓菜軟掉不清脆。
- 所以每位患者都應該了解自己的病情並與專科醫師討論最合適自己的治療策略。
- 在預約檢查時，醫護人員會提醒你注意相關事項，如有任何疑問，應該向醫護人員詳細查詢。
沒想到，2006年時不但透過大腸內視鏡發現大腸長了息肉，檢驗報告指出已有局部癌化病變，他立刻決定切除。 洪耀仁在書中感嘆，「身為醫師的我都可能隨時面臨腸道疾病的威脅，更何況普遍不重視腸道健康的一般民眾呢？ 」他強調預防性的檢查非常重要，預防大腸癌最好的方式就是定期檢查。 香港癌症資料統計中心表示，○八年，腸癌為本地第二位癌症殺手，共有一千六百八十六人死於此癌症，同年有四千多宗新症。
大腸癌二期化療: 沒有 KRAS 基因突變的病人：
另外，切除癌腫後，有少數患者須接受結腸造口術或迴腸造口術，患者需要學習檢查、清理和更換造口袋，亦可能因而感到擔心和不安，因此家人、朋友和輔導員的幫助和支持也相當重要。 醫生會將附有攝錄鏡頭的儀器從肛門放入大腸，檢查範圍覆蓋大腸末端約45-60厘米的乙狀結腸位置，較適合接受大腸覆檢的人士，例如已接受大腸鏡檢查，並已發現及切除位於乙狀結腸瘜肉的人士。 根據香港癌症資料統計中心2019年的數據顯示，大腸癌是本港第二大常見癌症，過去五年都有超過5,000宗新確診個案，同時亦是本港癌症殺手第二位，2019年因大腸癌死亡的人數超過2,000人，而男性的發病率比女性稍高，比例約爲1.4比1 。 第一線用藥效果若不如預期，就會使用第二線用藥，可改用其他抑制血管新生的標靶藥物，如欣銳擇（cyramza）藥物，合併FOLFIRI藥物組合治療。
- 台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政進一步說明，腫瘤細胞死亡時會碎裂，腫瘤碎片在血液中會釋放循環腫瘤DNA，並即時反應病患體內腫瘤當下的基因變化；研究更指出，藉由血液篩檢循環腫瘤DNA，能比影像檢測提早188天發現大腸癌。
- 根據香港癌症資料統計中心2019年的數據顯示，大腸癌是本港第二大常見癌症，過去五年都有超過5,000宗新確診個案，同時亦是本港癌症殺手第二位，2019年因大腸癌死亡的人數超過2,000人，而男性的發病率比女性稍高，比例約爲1.4比1 。
- 香港的數據與世界相若，四期大腸癌的五年存活率一向不多於10%。
- 近 20 年來，大腸直腸癌的醫學發展突飛猛進，除了微創手術，化學治療、標靶藥物、免疫治療、細胞治療也都能針對腫瘤的特性，基因突變有治療指引，務求將治療成效最大化，並能兼顧病人的生活品質。
考量的條件包括有腫瘤細胞型態的惡性程度、腫瘤大小、是否有穿越過大腸外壁、有否造成腸阻塞的症狀、手術時切除的淋巴結是否足夠等等。 一般來說輔助性化療的副作用不會太厲害，病人多半可以接受，如果真的對注射性的化療不能接受，也可考慮口服的化療藥物。 從新聞了解，Chadwick一開始被確診時，已經是第三期的大腸腫瘤病，其後也經過多次手術。 然而第三期腫瘤病階段，就算用適當的方法去切除腫瘤及淋巴核，五年的復發率仍有20 – 30%，並且要再次進行復發手術治療。 另外在治療期間，也有可能對化療的反應不太理想，因而未能壓抑癌細胞擴散，最終致命。 而根據香港大學李嘉誠醫學院就大腸癌的調查顯示，第三期的五年存活率只有25 – 55%, 去到第四期甚至只有8%。
大腸癌二期化療: 腸癌化療好辛苦？「免疫評分」有助決斷更精準
多數移轉延伸症狀在於【血便、尿痛、神經疼痛、失禁】等現象。 大腸癌二期化療 除此之外，體重會有明顯的下降＆常有便意或排不乾淨的感覺。 事實上，美國癌症研究協會指出，大腸癌是最可預防的癌症類型之一，1/2的大腸癌可以透過調整飲食習慣、運動與體重控制來預防，而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5。 另一方面，媒體報導賀一航早在8年前就罹患大腸癌，卻因不想徒增痛苦，只接受手術治療，沒有接受化療。
四期大腸癌的治療難度高，是因為癌症已經擴散至腸道以外，一般無法藉手術把腫瘤徹底清除，治療方向旨在控制腫瘤生長速度，以延長病人的存活時間。 香港癌症統計中心最近更新癌症數據，2018年本港癌症新增個案達34,028宗，再創有紀錄以來新高。 大腸癌則連續第六年高踞香港最多人罹患的癌症，全年錄得5,634宗個案，當中20.7%病人確診時已屆第四期癌症。 第四期大腸癌即腸癌已擴散到身體其他器官，當中尤以肝轉移較為普遍。 根據中心首次公布的香港大腸癌分期存活率，四期大腸癌的五年存活率只有9.3%。 數字看似嚇人，但病人不用絕望，皆因與以往相比，現時已愈來愈多新藥可供選擇，病人生存期可望延長。
大腸癌二期化療: 大腸癌有家族史者只占兩成 預防需破解５大盲點
醫生會視乎病人的身體狀況選擇治療，一線多會使用化療加標靶藥物的合併治療，即使一線治療逐漸失效，仍可用二線、三線甚至四線的合併治療，甚至使用最新的免疫治療。 現時用於晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有RAS變異，便可用表皮受體生長因子抑制劑。 臨床研判高風險病人需搭配標靶藥物治療，會建議病人自費使用爾必得舒（Erbitux）、癌思停（Avastin）。 由於局部有淋巴結轉移，王照元教授建議手術切除後，要做輔助性化療，同時需做配對錯誤修補基因 （mismatch repair gene, MMR）檢查是否有基因缺失，再選擇合適的輔助性化療。 北榮統計，大腸癌的5年存活率，第一、第二期超過8-9成，第三期術後化療則影響存活率，有化療可達7-8成。 黃聖捷醫師分享，大腸癌存活率相對理想，歸因於手術以及化療藥物進步，尤其北榮第三期大腸癌患者存活率可達8成，都是因為醫師、專科護理師、個管師、社工師等團隊給予人文關懷，病人願意接受化療，完成率也高，顯示化療對於大腸癌治療的重要性。
或許對於天性悲觀的人而言，很難像陸小姐這麼豁達，但以臨床經驗看來，能夠在抗癌戰爭中勝出的個案，真的都是個性比較積極樂觀的人。 如果生命中的一切事件都是上天給予的考驗，那麼也許上天就是想藉由「生病」這個事件來改變一個人的個性、態度、思維及行為，使其成為一個更符合身心健康的個體吧。 陸小姐的三餐採取最新鮮、最健康的飲食方式，以水煮青菜為主，例如綠花椰菜、毛豆、紅蘿蔔、蘑菇等等，也不忘補充動物性蛋白質，像水煮雞胸肉加少許鹽就是她認為最優質的蛋白質來源。 能鼓勵的能說的話都說了，但還是很難看到患者振作起來，對此樓醫師也感到非常無奈。 剛好最近有個大腸癌的個案預後良好，於是樓醫師特地請這位個案公開分享她的心路歷程，希望藉由她的故事，讓那些灰心喪志的患者們重新振作起來，多跟「學姊」看齊，讓抗癌之路走得更順利。 資深歌手黃志強過去曾以〈歌手〉一曲走紅，爸爸是已故「勸世歌王」黃秋田，病逝後將上億財產留給他，如今過著閒雲野鶴的日子。
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目前的化療週期多數設定為21天（3周），這是有科學依據的，是根據化療藥物毒副作用的持續時間、人體恢復時間及腫瘤倍增時間而設定的。 歐子瑄提醒，即使出院後，還是要遵循溫和飲食原則，觀察患者適應狀況，慢慢加入質地軟、有少許纖維的飲食。 「建議跟營養師共同討論你的飲食內容以及飲食時間表，維持理想的體重。主要要遵循軟質食物、均衡飲食的原則。」歐子瑄表示。
5-FU 主要抗癌機轉為抑制胸苷酸合成酶（thymidylate synthetase），進而導致腫瘤細胞胸苷酸合成受到影響。 1990年代發現以5-FU加上其活性的調節劑－levamisole或leucovorin 有助於病患治療反應率的增加。 Eastern Cooperative Oncology Group 的研究結果顯示5-FU與levamisole的化學治療可以降低第三期大腸癌手術切除後41%的再發率與33%的死亡率。 在1990年的美國國家癌症機構共識會議建議將5-FU與levamisole的化學治療作為手術切除後第三期大腸癌的標準治療。 Levamisole是一種同時俱有驅蠕蟲與免疫調節特性的物質。 現今輔助性化學治療，LV與5-FU的協同作用是明顯優於與levamisole。
大腸癌二期化療: 副作用 3：腹瀉引起脫水、敗血症
在此情況下，病人不但要承受身體不適，更要承受巨大心理壓力。 隨著輔助性化學治療的日益進步，不僅能大大地降低大腸癌病人手術後復發機會，也能將副作用減到最低點，以改善病人的生活品質及免於化療的恐懼，並達到延長病人存活期的目標。 此外使用腹腔鏡微創手術和傳統開腹手術相比較，還有傷口較小，術後疼痛指數較低，恢復進食與正常作息時間較為快速，縮短住院天數等眾多優點。 近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步，臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後，轉移的病灶被治療控制穩定，而且如果腫瘤明顯縮小，更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。 中西醫在治療腫瘤上各有所長，故治療大腸癌必須做到發揮中醫藥各自優勢，堅持長期治療，寬舒患者的心理狀態，做好心理治療，增加飲食營養，提高自身免疫功能。 由於現今的診斷科技需要有一定數量的細胞才可以檢查到，因此手術後即使檢查報告表示沒有腫瘤，並不代表癌細胞已完全消滅，所以接受術後化療就能增加痊癒機會。
如果腹瀉嚴重時，可以使用一些止瀉藥物來改善症狀，同時應注意體重的維持及水分電解質的補充。 除此之外，放射治療部位會有皮膚乾燥、發癢、紅腫、疼痛等不適症狀。 除了急性的副作用外，於放射治療結束後，有些病人會產生慢性的副作用，如慢性直腸黏膜炎、慢性膀胱炎等，會有血便、血尿、頻尿、疼痛等症狀，根據症狀的嚴重程度，給予減緩症狀的藥物或支持性療法。 使用表皮生長因子抑制劑的標靶藥物合併化學藥物，此類藥物只使用於腫瘤基因檢測為 Ras基因沒有突變的病人。 目前使用處方如Panitumumab (Vectibix維必施)、Cetuximab(Erbitux爾必得舒)合併5-FU(氟尿嘧啶)/Irinotecan(伊立替康)等藥物處方治療為主。 腫瘤胚胎抗原：腫瘤胚胎抗原是從大腸直腸癌細胞分泌出來的蛋白，可以藉由偵測病人血中腫瘤胚胎抗原的血中濃度，用來追蹤病人是否復發、治療效果等參考。
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整體而言，大腸直腸癌如果還沒有發生第 大腸癌二期化療 4 期的遠端轉移，治療成效是相當卓越的，這要歸功於醫療科技突破，以及新藥問世速度愈來愈快，能夠提供每一位大腸癌病人能夠獲得量身訂做的個人化治療計劃，改善癌症預後，延長存活期。 要避免如此不幸情況，除了要保持自己身體健康，也要在經濟上未雨綢繆。 趁自己健康時做好保障計劃，他日若不幸需要治療癌症，才有能力應付相關的經濟負擔。
大腸癌二期化療: 手術切除＋化療
許多患者一聽到是癌症就崩潰，但她說她只是覺得心情很悶，沒到崩潰的地步，可能跟個性有關。 也因為態度上很正面，所以幾乎沒有吃不下、睡不著的問題，相對的也就替自己爭取了更多抗癌籌碼及能量。 她私下透露，其實在這之前曾做過大型手術，怕短時間內再做一次手術會太傷元氣，因此不想再動刀，又因她本身也學中醫，所以認為應該可以用調養的方式讓腫瘤慢慢消失。 游正府表示，相較於鄰近的日韓等國，台灣腹腔鏡手術執行數量仍有進步空間，但並非建議所有的大腸直腸癌手術都應以腹腔鏡執行。 服務業若想吸引客人消費有許多招數，不過若是售價開高賣低，有時可能會因發客人不悅。 一位網友表示，連假期間他在新竹縣內灣老街想買豆腐乳，得知店家開價330元後，他覺得太貴沒有買下手，沒想到竟因此2度被罵「吃不起」，還說真的想買就會殺價。
大腸癌二期化療: 化學治療的常見迷思
2005年Poplin與2006年Carrato等人分別指出緩慢滴注的治療方法是比快速注射的方法較不會有血液及腸胃道毒性產生，但並無法證實緩慢滴注比快速注射方式更能改善無疾病存活率或是整體存活率。 關於5-FU合併LV之輔助性化學治療使用期限，六個月的治療與十二個月的治療成效並無明顯差異；另外關於LV使用劑量也發覺高劑量與低劑量並無療效上的差異，而且若再加上levamisole於5-FU合併LV之輔助性化學治療並無法改善病患預後。 在對於年老病患的輔助性化學治療，以5-FU為基礎的處方不僅能得到與較年輕族群相似的療效，也不會有顯著地增加毒性反應的機率。
對於第三期的大腸癌病人來說，常規使用術後輔助性化學治療是必須的，因為這類的輔助性治療可以減少近30%的疾病復發率以及22%到32%的死亡率。 目前而言，以FOLFOX-4(Oxaliplatin加5-FU/LV) 或是LV-modulated 5-FU做為期六個月的治療方式對第三期的大腸癌來說是較佳的選擇處方。 若病人希望採取口服的fluoropyrimidines治療，capecitabine是可被接受來取代LV-modulated 5-FU化學治療。
只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 不要以為久坐沒有太大問題，不同研究顯示，久坐不動會增加患上大腸癌的風險。 適用於沒有任何大腸癌症狀人士的初步測試，能透過小量大便樣本，檢驗當中是否存有肉眼觀察不到的微量血液（隱血），了解腸道是否有出血現象。 大腸癌二期化療 第三線用藥有維必施（Vectibix）、癌瑞格（Stivarga）標靶藥物，可視病人病情選擇其一藥物，合併FOLFIRI藥物組合治療。 胸部X光檢查、胸部電腦斷層掃描：胸部X光片及胸部電腦斷層檢查可以篩檢肺部有無轉移病灶，以作為治療、追蹤之參考。
大腸癌二期化療: 大腸癌分期：TNM分期法0~4期、取決癌細胞擴散程度
以此推論，劉吳惠蘭如未能出任全職工作，便可能因要接受術後的半年化療而請辭。 免疫治療原理跟化療截然不同，是透過激活病人自身免疫系統的抗癌機能，消滅癌細胞；最常用的免疫治療為免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）。 使用免疫治療最大好處，是副作用較少；而且一旦腫瘤對藥物有反應，就會產生「長尾效應」，即使治療結束，停止用藥，患者自身免疫系統仍會持續發揮抗癌作用，延長病人存活期的效果顯著。 對於外食頻率高的上班族來說，「大腸直腸癌」可以說是風險相當高的癌症。
大腸癌二期化療: 大腸癌
癌症已經通過結腸或直腸壁（包括內臟腹膜）生長，但尚未到達附近器官（T4a），它已經擴散到四到六個附近的淋巴結（N2a）。 癌症已經生長到結腸或直腸的最外層（T3）或穿過內臟腹膜（T4a），但尚未到達附近器官，它已經擴散到一到三個附近的淋巴結（N1a 或 大腸癌二期化療 N1b）或淋巴結附近的脂肪區域（N1c）。 癌症已經通過黏膜生長到黏膜下層（T1），也可能已經生長至固有肌層（T2），它已經擴散到一到三個附近的淋巴結（N1）或淋巴結附近的脂肪區域，但沒有擴散到淋巴結本身（N1c）。
目前左、右邊的大腸癌健保皆有給付腹腔鏡手術，直腸癌則需自費5至10萬，而達文西手術為全自費，費用約20至30萬。 第二期患者中，若有腫瘤破裂、腸阻塞或腫瘤侵犯周邊組織等危險因子，一般建議接受化療；第三期及第四期患者，也最好接受化療。 當第四期患者使用了12周的標靶藥物，醫師可評估患者的腫瘤指數是否下降、肝轉移腫瘤是否縮小的影像學報告，向健保申請再進行12周標靶藥物治療。 但前提是，前12周必須看到療效，才能再申請後12周療程。 第三期大腸癌在開刀之外，建議還要搭配化療、標靶治療或細胞免疫療法，放療也是可能的輔助療法之一。 大腸癌二期化療 其中，標靶治療比一般化療更精準，若經濟能力許可，也可考慮免疫療法，透過自身免疫力對抗癌細胞。