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基因測試——病人可考慮作較全面基因測試,以配對適合標靶藥。 游彥麟醫生提到,罹患大腸癌的原因眾多,例如:老化、發炎性腸道疾病及大腸癌家族病史等,或是遺傳疾病,如家族性大腸息肉症、遺傳性非息肉大腸直腸癌。 另外,不運動、少蔬果、高脂肪飲食、愛吃加工肉或組合肉、煙酒惡習等不良生活型態,以及罹患肥胖、糖尿病,都會提高罹患大腸癌的機率。 雖然痔瘡或其他腸胃疾病也有可能導致血便,但由這些疾病引起的大便出血通常為鮮紅色;如血便呈暗紅色或黑色,便有可能是腸腫瘤出血。 目前手術中列舉的醫材項目中,有預防腸子沾黏產品,有不同材質,病人可自行勾選要不要購買及挑選材質。
大腸癌治療: 大便後仍有便意
利用電腦掃描技術,拍攝腸臟的二維和三維影像,過程快捷,且無須麻醉,較適合不想接受入侵性檢查的人士。 不過,病人在接受檢查時,醫護人員會從病人肛門注入空氣,使結腸內空腔膨脹,病人或會因此感到少許不適。 另外,如檢查結果發現異常,病人需要進行傳統的大腸鏡作進一步檢查。 目前台灣醫學研究團隊也有人體臨床實驗研究探討「小分子褐藻醣膠」與免疫、發炎或癌症藥物的關聯,作為癌症治療在營養方面的支持,目前持續有多項相關臨床實驗進行。
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大腸癌治療: 治療方法
負責監測「鹼基」錯配的基因包括MSH2、MLH1、MSH6、PMS2等。 若這些基因本身發生突變,修復機制失效,其他控制細胞生長的基因便容易出現突變。 飲食 – 蔬菜、水果和全穀類及高纖食物有助降低患大腸癌的風險。 而進食紅肉和加工肉 (例如午餐肉) 則有機會增加患上大腸癌的風險。
今次邀請內科腫瘤科黃曉恩醫生和外科專科吳頌基醫生分享一下。 照腸鏡的事前準備繁複,患者需事先服用由醫生處方的瀉藥,以清理腸道;在檢查數日前需進行低渣飲食,減少腸內堆積的糞便;在檢查前的6小時起禁止飲食;檢查前,患者或需注射鎮靜劑或麻醉藥,以減輕外物入侵的不適感。 大腸癌治療 II 期:腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織,沒有局部淋巴結之轉移,沒有遠處轉移。 上述手術都可以用傳統開腹、或以腹腔鏡(微創)方法進行。
大腸癌治療: 大腸癌分為哪幾期?存活率有多少?
直腸癌,第0期及第1期,只要接受是當的內視鏡切除手術或外科手術切除,便會有很好的治療效果和5年存活率,手術後不需要追加化學治療。 大腸癌治療 大腸癌患者或會出現慢性疲勞,即使有足夠睡眠,但身體依然常覺疲累。 上文提到腸腫瘤有機會導致腸阻塞,除了排泄上的異常狀況外,亦會令腸道排氣困難,出現因脹氣而引起的腸痙攣,以致腹部絞痛。
- 腹腔鏡手術是目前最常使用的微創手術之一,搭配先進的3D立體高解析影像,讓腹腔畫面更清晰,有助完全切除病灶,提高治癒力。
- 許多大腸癌的風險因素與不健康的生活習慣有關,包括飲食中的纖維含量不足、進食大量紅肉和加工肉食、缺乏體能活動、肥胖、飲酒和吸煙。
- 中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科強調以「病人為中心」的全人醫療。
- 香煙和酒精 – 醫學界相信吸煙和大量飲酒會增加患上大腸癌的風險。
- 吳:經過大腸鏡檢查確診大腸癌後,醫生需要替患者安排電腦掃描或正電子掃描,看腫瘤有沒有擴散至其他器官5。
- 不過,早期大腸癌常常沒有病徵,當病徵出現時,腫瘤可能已經很大或已經擴散 1。
如果患者對自己的治療方案有疑問,建議向醫生查詢清楚。 近五年來,在中國醫藥大學附設醫院已有超過百位的中低位大腸直腸癌患者接受術前放射治療合併化學治療後,並接受大腸直腸腹腔內視鏡微創手術,許多患者因此得以保留肛門,免除永久性人工肛門的不便。 曾治療一名 50 歲的患者,最初確診為早期直腸癌,癌腫瘤十分細,絕對可以即時採取外科手術把腫瘤切除。 但當時患者無法接受自己患癌,寧願尋求其他治療方式,約一年半後,患者情況惡化,癌腫瘤明顯增大,常有排便不清的感覺和大便出血。 磁力共振顯示腸臟周邊淋巴亦有漲大情況,和腫瘤科醫生開會後,決定先做術前電療及化療把腫瘤縮細後,再進行切除手術,幸好病人的手術及電療化療順利,可見外科與腫瘤科醫生合作無間,令大腸癌病人也有得益。 大腸直腸癌是目前發生率最高的癌症,最新2018年癌症登記資料顯示,已連續13年位居十大癌症之首,2018年新確診1萬6408人,相較2017年增加1034人。
大腸癌治療: 血糖飆高高 醫師有妙招
此研究登上《新英格蘭醫學期刊(The New England Journal of Medicine)》,並在今年的「美國臨床腫瘤協會年度會議」(ASCO Annual Meeting)上發表。 第 2 期:手術切除原發病灶後,有些病人可能會需要預防性化療。 化療的療程半年至 1 年不等,視各醫院做法與考量而定。 病人經診斷轉移性腸癌後接受的第一組治療稱為第一線治療,經一段時間治療後若控制效果不佳,便會更換治療藥物,稱為第二線治療,往後以此類推。 綜合台媒報道,台中榮民總醫院分享病例指,現年52歲的張先生於17年前(2005年)確診患大腸癌,被判只剩3個月命,當時他35歲。 惟難以做手術,因腫瘤太大,並已影響十二指腸、胰臟。
第零期:原位癌時期,癌細胞只在上皮細胞層的表面,還沒有侵犯到深層,通常進行手術切除後可以100%治癒。 香港大學醫學院研究,大腸癌一期的5年存活率(即確診患癌後5年仍然生存的機會率)可以高於 90%。 人工肛門就是把腸道末端製造個開口在肚皮上,之後消化道排泄物就由此排出,等患者做完治療或腸道健康恢復的不錯後,可以考慮再次手術吻合腸段。
大腸癌治療: 大腸癌只開刀、不化療可行嗎?
適用於沒有任何大腸癌症狀人士的初步測試,能透過小量大便樣本,檢驗當中是否存有肉眼觀察不到的微量血液(隱血),了解腸道是否有出血現象。 今次邀請臨床腫瘤科黃曉恩醫生和外科專科吳頌基醫生分享一下。 第一種情況,如果在癌症治療時,患者吃得下、胃口還可以,就要多吃富含蛋白質、熱量的食物。 病患能吃很重要,只要吃得夠,不一定需要補充其他營養品。
照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,並邀請各專科醫師撰稿,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊,便捷的搜尋功能,是您的就醫好幫手。 除此以外,以往病人在第一、二線化療藥失效後,藥物選擇不多,但近年相繼推出了新的化療藥物;整體而言,傳統化療失效的病人,近年有更多治療選擇,有效延緩病情發展。
大腸癌治療: 瘜肉變大腸癌的併發症
所有產品和服務均由營運子公司提供或透過其提供,而非由 Cigna Corporation 提供。 數據顯示,每兩位接受手術的大腸癌患者中,就有一位選擇腹腔鏡手術。 彰化基督教醫院直腸外科主任張譽耀指出,透過腹腔鏡切除大腸腫瘤,幾乎已是大腸癌標準治療方式。 林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師游正府表示,針對零期原位癌及第一期患者,腫瘤尚未穿透肌肉層,一般建議以腹腔鏡直接切除病灶。
民眾最擔心的莫過於大腸癌,而大腸息肉是大腸癌的前身,多數大腸癌都是從良性息肉演變而來,但息肉在初期沒有明顯症狀。 當良性腺瘤突變惡化,而沒有處理,約5~7年後就會變成大腸癌,不可輕忽。 體外放射治療:使用放射線治療儀器從體外發送輻射到體內癌細胞。 大腸癌是本港第二號癌症殺手,香港癌症統計中心首次透過分析超過66,000宗癌症個案,計算出本港大腸癌的五年相對存活率為58.2%。 其中,第一期及第二期大腸癌的存活率較高,分別達95.7%及87.3%。
大腸癌治療: 確診第一天
也有不少患者誤解治療方案,以為立即接受手術才是唯一方案,故一聽到醫生建議手術前先接受電療及化療,以為這是延誤醫治,決心另覓其他醫生治療。 可有效降低死亡率,目前建議50歲以上至75歲規則接受篩檢。 阿斯匹靈及其他非類固醇抗發炎藥物可降低罹癌風險,但由於藥物的副作用,目前並不建議常規使用它們來預防大腸直腸癌的發生。 以往「鋇灌腸X光檢查」是診斷腸癌的標準,但近年已被準確度更高的大腸鏡取代。
結腸負責吸收所有需要的營養素,將廢棄物(糞便)從人體移除。 大腸癌復發,最常出現在肝臟及肺臟,但也可能出現在任何位置,因此並無固定症狀。 小或少量復發病灶常常無症狀,需靠常規的檢查去提早偵測。 但若有異常、持續、強度漸增的不適症狀,則須提高警覺,提早返診,進行評估或安排檢查。 另外,自 2018 年底起,健保署也通過給付新一代口服化療藥物朗斯弗(Lonsurf)做為第三、第四線藥物使用,給付條件跟癌瑞格相同。 病人多了一個用藥選擇,醫師也多了一個抗癌武器,使得整體治療效果更好。
大腸癌治療: 健康小工具
若腫瘤位置在直腸,且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織,或有一至三顆區域淋巴轉移,一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。 游正府解釋,直腸位於骨盆腔,手術時空間較侷限,若能先化療與放療縮小腫瘤,患者保留肛門機率較高,局部復發率也降低。 在大腸癌治療方面,除非發現時已是第四期,一般多以手術為首選。 手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結,並重建腸道的完整性。 醫師表示,應考量個別病情及醫師專長,成功率才有保障。 如同許多癌症,結直腸癌發生在細胞於結腸或直腸內不正常增生,並導致腫瘤時,不正常的細胞影響大腸邊緣,並讓結腸或直腸長出瘜肉。
大腸癌治療: 大腸癌原因多 家族史者應做大腸鏡檢查
僅有約四成晚期患者能順利讓腫瘤縮小一半以上,目前難以預測患者化療的效果。 臨床觀察,男女的化療反應率沒有差異,但年長者、失能臥床者的化療反應率往往較差。 如果很累則會需要讓休息和運動時間平衡,有時太習慣整天工作或整理家務,會使人很難找時間休息,不過現在不是逞強的時候,請務必傾聽身體的聲音,在需要時休息。 發源自結腸或直腸的結腸直腸癌稱為原發性癌症(Primary cancer);從其他地方轉移的是,轉移型癌症(Metastasis cancer)。 早期大腸癌術後 大腸癌治療 5 年內,都應積極定期追蹤,因為這段期間的復發風險最高。
大腸癌治療: 癌症資訊
大腸鏡檢查可「直接」觀察腸黏膜上的病變,亦可抽取組織作活檢,並移除瘜肉。 若病人無法接受、或未能完成大腸鏡檢查,可以「CT結腸成像」代替,其診斷1cm 以上的瘜肉和腫瘤的準確度與大腸鏡相約。 大腸遠端(乙狀結腸、直腸)的腸腔比近端的小,遠端的腫瘤較常局部阻塞,引致便秘、腹痛、腹脹。 有些患者的大便會有很多黏液;直腸腫瘤的患者或會有裡急後重的感覺(需要大便卻無法順利排出)。 近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步,臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後,轉移的病灶被治療控制穩定,而且如果腫瘤明顯縮小,更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。 隨著醫療技術精進,以微創手術切除大腸腫瘤已相當普遍,微創包括「腹腔鏡手術」及「達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術」,手術後疼痛度低、傷口小,可縮短住院與復原時間,但費用較昂貴。
化療是用藥物殺死癌細胞,會降低身體免疫系統,因此會需要接受免疫治療,來避免治療過程中發生感染,兩者結合,會比單純化療更能有效減低癌細胞擴散。 有時醫師會建議手術後化療,以殺光無法完全移除的癌細胞,也常用於癌症可能復發的時候。 大腸癌治療 化療及免疫治療有很多不同的藥物,醫師會協助您決定哪些藥物最適合您的治療。 標靶藥物與表皮生長因子受體結合,以抑制細胞生長,並誘發細胞凋零,進而抑制腫瘤生長。 多激酶的小分子抑制劑,具抑制血管新生、腫瘤生長及抗腫瘤轉移的效果。 劑型針劑注射針劑注射針劑注射口服治療次數兩週一次(爾必得舒為每週一次或兩週一次)每天同一時間服用,一個服藥週期為 28 天。
大腸癌治療: 第一期:外科手術切除腫瘤
大多數人僅在症狀發生時才去診斷,然而早期的結直腸癌,通常沒有任何症狀。 因此多數病患在癌症較為後期時才被診斷出來,這就是為什麼應定期接受下列測驗,來檢查身體狀況。 自 2015 年起,健保署通過給付口服的多激酶抑制劑標靶藥物癌瑞格(Starviga)做為第三、第四線藥物使用。 意思是,當轉移性大腸癌病人接受過標準治療,包括化療與其它標靶藥物治療失敗後,可以給付口服標靶藥物的使用。 根據國健署公布的最新癌症登記報告,大腸直腸癌已連續 14 年位居國人癌症發生率第一名,其中有接近 1 / 4 的病患發現癌症時是第四期。
根據統計大腸癌是香港發病率最高的癌症,每年約有5600宗新症,而死亡率僅次於肺癌。 要治療大腸癌,醫生會透過一系列的檢查為病人的癌症期數,即使病人已屆第4期,仍有最新的治療方法可供選擇,有部分情况亦有望可以治癒。 要避免大腸癌發展至嚴重階段才發現,除了密切留意5大病徵外,適時接受大腸癌篩查尤其重要。 沒想到,2006年時不但透過大腸內視鏡發現大腸長了息肉,檢驗報告指出已有局部癌化病變,他立刻決定切除。 洪耀仁在書中感嘆,「身為醫師的我都可能隨時面臨腸道疾病的威脅,更何況普遍不重視腸道健康的一般民眾呢? 」他強調預防性的檢查非常重要,預防大腸癌最好的方式就是定期檢查。