大腸癌爲結腸癌和直腸癌的總稱，大腸癌是指大腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預後不良，死亡率較高。 大腸癌是大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。 大腸癌根治術後，仍有約50%病例復發和轉移，主要是手術前未能發現隱匿轉移竈或術中未能將病竈完全切除。 因此在剖腹手術前，先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥，可阻止癌細胞擴散，殺傷和消滅癌細胞。 化療藥有很多種，結直腸癌首選化療藥物爲氟嘧啶類藥物，目前臨牀上比較常用的一種新型口服靶向藥物是希羅達，它是5－FU的前體，經國家藥監… 根據2019年香港癌症資料庫數據，約60%大腸癌患者於第一、二或三期確診，即表示癌症未有擴散至遠程器官，絕大部分患者均適合以外科手術切除腫瘤，達根治效果。
胸、腹、骨盆腔電腦斷層（CT）檢查：每年 1 次，高復發風險者每 6 ~ 12 個月 1 次。 雖然並非每個醫院都能以台大醫院的高規格執行，但是有這個程序，也才能夠累積足夠的臨床經驗，協助醫師判斷用藥。 購買危疾保險的主要目的之一，是保障患病時失去工作能力期間的收入。
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然而缺點是，使用維必施與爾必得舒的副作用比癌思停常見，且一旦惡化，換藥之後於後線使用癌思停就得自費，「必須跟病人充分說明，讓病人了解其中的利弊得失，」黃國埕說。 黃國埕醫師解釋，施打鉑金類藥物的頭兩天屬急性期，病人對溫度會很敏感，手接觸到較冰涼的物品時，甚至會有像觸電的感覺。 而且這種毒性會累積，打了一陣子之後，病人還會感覺到末梢(手指頭、腳底)麻木或刺痛，細微的末梢肢體動作也可能受到影響。 常見的化療相關的副作用有疲憊、噁心、嘔吐、腹瀉、白血球下降、血小板減少、貧血等，嚴重程度還是得視個人體質。 順帶一提，病人經常詢問，標靶藥可否代替化療作為輔助治療；我的答案是否定，因至今的大型研究俱顯示標靶藥用於術後治療並無益處。 以台大醫院為例，如果想要進生物相似性藥品，需要符合有兩家以上（含）醫學中心近三年內曾使用一年以上經驗，無藥品不良事件發生的藥品。
- 常見的處方為連續輸注5-Fluorouracil / Leucovorin併用Irinotecan（簡稱FOLFIRI）或Oxaliplatin（簡稱FOLFOX），或3種藥物同時使用，再加上不同的標靶藥物組合。
- 使用免疫治療最大好處，是副作用較少；而且一旦腫瘤對藥物有反應，就會產生「長尾效應」，即使治療結束，停止用藥，患者自身免疫系統仍會持續發揮抗癌作用，延長病人存活期的效果顯著。
- 醫師表示，積極治療，大腸癌第四期不是末期，化療搭配標靶藥物，可有效延長生命。
- 中晚期大腸癌治療，近年不斷推陳出新：中期大腸癌病人手術後可縮短輔助化療，從而減輕副作用；晚期病人可透過全面基因測試配對合適標靶藥，以及用免疫治療作為第一線治療。
- 每一位病人的病情不同，接受的治療、臨床表現亦有所不同，醫生會與病人商討，按病人情況與個別需要，制定康復期間的跟進治療與覆診安排。
- 在手術後照射的優點，在於手術先除去病灶，減輕症狀，並能確實了解癌細胞實際侵犯範圍，但其缺點則是手術後組織結痂及血液循環降低，將會減少放射或化療的效果。
醫詳解３大重點回歸黃瓜硬度 亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑醫師表示，常常在診間聽到男女生對於勃起硬度的不同想法，卻很少有雙方一起就診的案例。 翻轉極惡血癌命運 急性骨髓性白血病AML是成人最常見的血癌，然而，AML合併的基因變異不同，治療反應也不一樣。 以「FLT3急性骨髓性白血病」來說，相對預後較差、易復發。 一名64歲的多發性骨髓瘤患者日前住院為自體幹細胞移植做準備，沒想到他雖沒有發燒等臨床症狀，肺部X光檢查卻顯示異常，經進一步檢驗確認感染「隱球菌肺炎」。 當人們因健康狀況無法直接由口進食時，可暫時使用鼻胃管攝取營養與水分。
大腸癌藥物治療: 大腸癌發病及死亡統計
做為 K-ras 野生型大腸直腸癌第二線治療時，FOLFIRI+panitumumab 客觀反應率較 FOLFIRI 高、疾病無惡化時間較長，但整體存活時間沒有差異。 針對特定癌細胞，以進行攻擊殺滅，且不會對正常細胞構成破壞。 比如一種血管增生抑制劑，可截斷腫瘤細胞的血液供應，繼而阻斷可讓其增生的營養輸入，令癌細胞「餓死」。 惟副作用包括高血壓、疲倦、腹瀉，甚至內出血和腹胃穿孔。
倘若大腸癌患者的腫瘤只擴散至肝臟，而且腫瘤數量不多，並可以透過手術完全切除的話，患者的存活時間可以更長，甚至可以達到根治。 儘管，某些晚期大腸癌患者確診時，他們腫瘤擴散的數目及體積等，未能完全符合進行根治性切除手術的條件，但經過藥物治療後，可令腫瘤縮小至適合手術的情況。 而加入標靶 藥物可讓更多患者能夠達到腫瘤縮小，繼而獲得根治的機會。 這類單株抗體常見的副作用為皮膚紅疹、形成痤瘡或指甲病變，在臨床試驗中更觀察到皮膚副作用較明顯的病患，治療效果較好。 此外有一小部分大腸直腸癌患者有特殊的BRAF 大腸癌藥物治療 V600E突變，在標靶藥物的使用上除了EGFR單株抗體需多使用另一種標靶藥物日沛樂(Zeloboraf; Vemurafenib)，才能達到適當的療效。
大腸癌藥物治療: 直腸癌的治療
「那時候的想法是，他只剩下一個機會，一定要用最強的」。 也因此，在選擇用藥之前，「先知道他的基因型態」，一發現是腫瘤基因沒有突變、也就是野生型，這時候「最佳投手就要上去」。 對於許多罹患大腸直腸癌患者，除了擔心自己的疾病的嚴重程度之外，另一個最常問到的問題就是“肛門是否可以保留？ 第一是直接攻擊癌細胞表面的抗原，讓癌細胞瓦解，第二是破壞癌細胞的生長因子，讓癌細胞不會再擴散、生長，第三則是破壞輸送養分給癌細胞的血管，讓癌細胞餓死。 邱醫生表示，部分瘜肉是腸癌的前奏，從大腸鏡檢查若見到瘜肉都會切除，以免有機會惡化為癌病。 多發性骨髓瘤好發在中老年人，從 50 歲至 80 歲都有可能，男性略多於女性，比例大概 1.2 至 1.3：1。
第一代抑制血管增生標靶藥只能對抗一種血管新生因子，但新一代卻能對抗3種，因此可更有效抑制腫瘤生長。 臨床結果顯示，相對於單用化學治療，晚期腸癌患者在接受Aflibercept配合化療後，整體存活期率由平均12.06個月增加至13.5個月；疾病控制時間也延長2.5個月，整體死亡風險更降低兩成。 新藥的常見副作用有高血壓，罕有的副作用包括增加心血管疾病和穿腸的風險，但較傳統化療藥物引發的副作用少。 醫生通常會透過微創切除技術，將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除，同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。 以結腸癌為例，一般只需要切除小部分腸道，而腸道兩端在手術後可重新連接，不影響腸臟主要功能。 如果手術涉及切除肛門和直腸，患者則有需要接受額外的手術，例如結腸造口術或迴腸造口術，在身上建永久或臨時的人工造口，改由經造口排泄。
大腸癌藥物治療: 大腸癌復發有什麼症狀？
遺憾的是迄今還沒有無副作用的抗癌藥物，也仍然沒有防止副作用的有效方法。 大腸癌藥物治療 此外使用腹腔鏡微創手術和傳統開腹手術相比較，還有傷口較小，術後疼痛指數較低，恢復進食與正常作息時間較為快速，縮短住院天數等眾多優點。 近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步，臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後，轉移的病灶被治療控制穩定，而且如果腫瘤明顯縮小，更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。 醫療科技一日千里，末期患者只要堅持接受治療，根治癌症不是天方夜譚。
林耘曲醫師說，目前常使用「三合一療法」作為引導治療，三合一療法包括一種蛋白酶體抑制劑，一種免疫調節藥物，以及類固醇。 臨床上會進行 3 至 4 個療程的引導治療，如果有達到部分緩解以上，且患者的年紀、身體狀況許可，就會讓病人接受自體幹細胞移植，然後再根據病人的情況，使用鞏固治療及維持治療。 較早期、且病灶較小的大腸癌，有機會利用大腸鏡切除，然而早期大腸癌患者通常沒有明顯症狀，需要透過大腸鏡檢查才有辦法發現。 當大腸癌腫瘤侵犯深度達到一定程度時，便需要透過手術切除。 包括第一期、第二期、第三期大腸直腸癌，都建議患者接受手術。
大腸癌藥物治療: 大腸癌常見6大症狀，包括：
根據香港癌症資料統計中心2019年的數據顯示，大腸癌是本港第二大常見癌症，過去五年都有超過5,000宗新確診個案，同時亦是本港癌症殺手第二位，2019年因大腸癌死亡的人數超過2,000人，而男性的發病率比女性稍高，比例約爲1.4比1 。 本網站只提供有關腹腔鏡大腸切除術的基本資料，可能發生的風險或併發症不能盡錄。 腹腔鏡大腸切除術是大型手術，以腹腔鏡技術部分或完全移除結腸或直腸，是創傷性最低的手術，所作切口較小，而手術後的痛楚和相關併發症也比較少，能夠較早恢復排便機能。
- 危疾保險是直接賠付一筆過現金，假如自己有家庭負擔，或者不希望原有的理財規劃可能因患病而受影響，便需要考慮危疾保險。
- 翻轉極惡血癌命運 急性骨髓性白血病AML是成人最常見的血癌，然而，AML合併的基因變異不同，治療反應也不一樣。
- 患者應持續接受治療直到病況惡化或發生無法耐受的副作用。
- 一般而言，雖然手術切除是唯一根治手段，但可能會造成消化、泌尿及性功能等後遺症，甚至有些低位直腸癌病人無法保留肛門，需要裝造口，這讓許多病人為之卻步而不積極治療。
- 如果大腸直腸癌RAS基因有突變，適合使用抗血管內皮生長因子VEGF的標靶藥物；如果大腸直腸癌RAS基因沒有突變，除了抗血管內皮生長因子VEGF標靶以外，還可以使用抑制人類表皮生長因子受體EGFR的單株抗體標靶藥物，有較多的藥物治療選項。
- 在檢查前，醫生先給病人注射適量的鎮靜劑，此能減低病人的焦慮及檢查時所引起之不適。
- 然而這些標靶藥物在健保給付方面有許多不同的限制，也有一定的使用期限。
GnRHa（促性腺素釋放素促效劑）能夠有效抑制攝護腺癌，幫助維持生活品質，順利的話能讓病情穩定數年，倘若癌細胞產生去勢抗性，也還有相對應的藥物可以合併使用。 陳周斌醫師提醒，有部分糞便潛血反應陽性的人因為恐懼、怕痛而不願意做大腸鏡檢查，許多醫院有提供「無痛大腸鏡」，讓患者在麻醉狀態下接受檢查，減輕過程中的緊張、恐懼與緩解不適。 醫師會根據腫瘤的位置決定腸道切除以及淋巴結廓清的範圍，例如右半結腸切除、左半結腸切除、前位切除等。 由於技術的進步，愈來愈多手術可以採用微創方式進行，對於減少疼痛、術後恢復都有幫助。
大腸癌藥物治療: 大腸直腸癌的分期
至於是否需要做腸造廔，腸子從腹部接出，通常要看腫瘤部位及其侵犯程度，一般說來病灶若在直腸七八公分以上，則較有機會不做腸造廔。 吳佳璋醫師表示，如果攝護腺癌已經擴散、轉移，便需要使用全身性治療，如荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。 如果是第一期或第二期攝護腺癌，一般會選擇開刀，吳佳璋醫師說，若是不適合開刀的患者，可以採用放射治療搭配荷爾蒙治療或直接使用荷爾蒙治療。 12 大腸癌藥物治療 名病人迄今追蹤 6 至 25 個月不等，都沒有發現任何復發的跡象。 香港人工作繁忙,飲食西化多肉少菜,但又缺少運動,令大腸癌個案不斷上升,甚至有年輕化趨勢。
因此即便目前還沒有一套中央統一的作法，台大醫院仍然頒訂了相關的進藥規範。 近年不少原廠生物製劑已逾專利保護期，台灣已有生物相似藥陸續上市。 也就是說病人最好從頭到尾使用同一種生物製劑類型，避免一下用原廠生物製劑、一下用生物相似藥，才能最大程度降低不良情況。 而香港最常見的危疾主要為癌症、心臟病發作及中風，大多數年輕人都以為自己患上危疾機會不高，沒有購買危疾保險的必要，但其實這些危疾可於任何年齡人士身上發生。
大腸癌藥物治療: 大腸癌風險因素
意思是，當轉移性大腸癌病人接受過標準治療，包括化療與其它標靶藥物治療失敗後，可以給付口服標靶藥物的使用。 病人經診斷轉移性腸癌後接受的第一組治療稱為第一線治療，經一段時間治療後若控制效果不佳，便會更換治療藥物，稱為第二線治療，往後以此類推。 直腸癌：通常會先以影像評估腫瘤侵犯深度、是否有淋巴結轉移來決定治療策略。 若侵犯深度較深或疑似有淋巴結轉移，會建議先做化療和放射治療縮小腫瘤，再進行手術治療。 大腸癌藥物治療 聲明﹕MoneyHero致力確保網站提供的資訊是最新及最準確。 網站所顯示的資訊或與金融機構或服務供應商之網站有所出入。
香港的數據與世界相若，四期大腸癌的五年存活率一向不多於10%。 四期大腸癌的治療難度高，是因為癌症已經擴散至腸道以外，一般無法藉手術把腫瘤徹底清除，治療方向旨在控制腫瘤生長速度，以延長病人的存活時間。 這類針對血管內皮生長因子或其受器的單株抗體，藉由減少腫瘤的血管新生，進一步抑制腫瘤的生長及轉移，使病患的存活期由原先的12個月延長至29.8個月。 第二線標靶藥物可以選擇柔癌捕(Zoltrap; Aflibercept)或欣銳擇(Cyramza; Ramucirumab)，也會有治療上的效益。
大腸癌藥物治療: 大腸癌藥物 療法大進步
此外有一小部分大腸直腸癌患者有特殊的BRAF V600E突變，在標靶藥物的使用上除了EGFR單株抗體需多使用另一種標靶藥物日沛樂(Zeloboraf; Vemurafenib)，或換用其他組藥物，才能達到適當的療效。 原則上這兩類並用並不會有加乘效果，所以只會擇一使用。 臨床上這類標靶藥物須與其他化學療法(如FOLFIRI或FOLFOX)合併使用，以得到治療成效。
大腸癌藥物治療: 結腸造口護理
而在有些末期的大腸直腸癌病患，並不一定能接受切除手術治療，有時僅能進行症狀治療，此時手術的主要目的在於解除如腸阻塞、大量出血等併發症，減少病患的不適，而非求得痊癒，不過手術後有時也能增加接受其他治療方式的機會。 大腸直腸癌可選擇的治療日新月異，新的標靶藥物或免疫治療使存活率大幅提升，而使腫瘤縮小提高病灶的切除率，更提升了治癒率。 但如何運用精準醫療替病患選擇適當的治療方案，是未來的一大考驗。 除此之外本科亦提供多項大腸直腸肛門檢查包括有無痛式大腸鏡檢查、直腸肛門壓力檢查、大腸功能檢查及3D 360°肛門直腸超音波檢查。 目前更購入了全台灣第一套3D微創手術系統，希望為患者提供更好的手術品質。
大腸癌藥物治療: 無論 KRAS 基因有無突變：
儘管政府積極推行大腸癌篩查先導計劃，仍然有約四分之一患者在確診時已屬第四期，即癌細胞出現了遠處轉移。 幸而癌症治療方法推陳出新，晚期患者仍可透過標靶藥物配合化療，縮小腫瘤，控制病情。 大腸癌生長在不同位置有不同徵狀，但一般病徵都不明顯,包括糞便帶血,呈暗紅色及瘀紅色、大便習慣改變、大便形狀變幼長、腹部絞痛等。 若能及早發現,一般大腸癌第一至三期均會透過手術,放射治療或化療作為治療的方案。
大腸癌藥物治療: 大腸癌 2022 治療最新進展？大腸癌治療費用多少？
病人若感覺此症狀已對日常生活造成困擾，應向醫師反應，透過適當劑量調整或休息，以減輕此不適。 目前尚無藥物可以緩解這類症狀，病人必須學習與它和平共處。 接下來，醫院的藥委會審查其進藥相關資料同意後，需要由廠商免費提供30人次以上用量，由藥委會指定試用醫師進行試用，針對藥品療效、副作用及服藥順從性提出報告，再討論是否同意進藥。 「目前來看，如果能用原廠藥物是最好，但若有病人因不符合健保給付的規定，而需要病人自費購買藥物，同時病人經濟條件又不允許的情況下，也許才會建議使用生物相似藥。」梁金銅表示。 而且，生物相似藥的適應症還可以外推，也就是說，原廠生物製劑在推出之前，針對各種癌症，比如：肺癌、肝癌、大腸直腸癌、婦癌等都必須分別做臨床試驗，才能夠確定用於哪些癌症有其療效。 但生物相似藥一旦核准上市，通常只要證明與原廠藥相同，就能適用在原廠藥物的所有適應癌症範圍。
醫師表示，積極治療，大腸癌第四期不是末期，化療搭配標靶藥物，可有效延長生命。 化學治療在第 2 期以前多半不會使用，主要是面對第 大腸癌藥物治療 2 期高危險群與第 3 期病人時，才會建議進行術後的輔助性化療，以降低復發風險。 針對直腸癌，若侵犯深度較深或疑似有淋巴結轉移，建議前導性治療(放療加化療)，待腫瘤縮小後再施行手術。 放射治療可以讓腫瘤縮小，增加肛門保留手術的成功率並減少局部復發風險。 不少人聞癌色變，但近年癌症治療已出現不進步，無論在存活率及治療副作用方面都獲得改善。
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由於藥物選擇愈來愈多，即使一線治療逐漸失效，仍可考慮二線、三線甚至四線的合併治療，也可視乎病人情況和醫生專業意見，嘗試最新的免疫治療，去延長病人壽命。 至於化學療法治療時間，依選則的藥物會有些差異，但目前主流還是以每四週使用五天，或每週注射一次居多。 若是以副作用、治療療效果與經濟效益來考量，最常被推薦的是 5FU 與 leucovorin，每次連續注射五天，每個月一次，注射方法以直接注射，不須點滴慢慢注射，至少使用半年以上。
醫生及藥劑師均警告，未經註冊仿製藥來歷不明或混有雜質，胡亂服食恐令病情惡化。 現時購買抗癌標靶藥須由香港註冊醫生向病人直接供應藥物或憑醫生發出的處方，在註冊藥劑師監督下在註冊藥房購買。 在專業守則下，醫生不會協助服用來歷不明藥物的病人完成療程，換言之，病人需要自行決定藥量，影響療效，即使藥物成分與原廠藥完全相同，病人在服用後亦有機會出現不同程度的副作用，病人難以自行判斷情況。 標靶藥顧名思義，以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」，藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞，猶如箭或子彈準確擊中癌細胞，再令其消失。 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度。