從1970年代使用5-fluorouracil (5-FU)單一配方療法開始，卻無法明顯改善術後病患的五年存活率。 5-FU 主要抗癌機轉為抑制胸苷酸合成酶（thymidylate synthetase），進而導致腫瘤細胞胸苷酸合成受到影響。 1990年代發現以5-FU加上其活性的調節劑－levamisole或leucovorin 有助於病患治療反應率的增加。 大腸癌預後 Eastern Cooperative Oncology Group 的研究結果顯示5-FU與levamisole的化學治療可以降低第三期大腸癌手術切除後41%的再發率與33%的死亡率。
- 但貧血並非一定屬於晚期表現，如該院治療的I、Ⅱ期結腸癌病人中分別有34.9%及50.9%血紅蛋白低於100g/L。
- 不過目前只有前18~24次的標靶藥物有健保給付，後面必須自費，每針大約3~5萬元。
- 因此要預防大腸癌，最重要是對身體的變化有高度的警覺性。
- 可有效降低死亡率，目前建議50歲以上至75歲規則接受篩檢。
- 少數情況下，亦可不依次序而呈跳躍式轉移；尤其引流區的淋巴結有轉移而阻塞後，也可發生逆行性轉移入病灶的近側或遠側淋巴結。
- 不過，病人在接受檢查時，醫護人員會從病人肛門注入空氣，使結腸內空腔膨脹，病人或會因此感到少許不適。
當腫癌出現在右半結腸時，晚期主要表現爲消化不良，乏力，食慾不振，腹瀉，便祕，或便祕、腹瀉交替出現，腹脹，腹痛，腹部壓痛，腹部包塊，進行性貧血。 當腫癌出現在左半結腸時，由於乙狀結腸腸腔狹小易發生狹窄和進行性腸梗阻。 由於梗阻多在乙狀結腸下段，所以嘔吐較輕或缺如，而腹脹、腹痛、腸鳴及其腸型明顯。 梗阻近端腸管可因持久性膨脹、缺血、缺氧而形成潰瘍，甚至引起穿孔，也可發生大量血及腹腔膿腫。 第四期患者的腫瘤細胞已轉移至遠端器官，不是手術可單一處理，此時建議進行雙化學藥物合併標靶藥物治療，約有一成五患者能存活五年以上，甚至長期存活。
大腸癌預後: 大腸癌晚期臨死前的症狀
但其病因病機與「脾虛」、「濕毒內阻」關係最大，故臨證時須抓住其疾病之本質，分清標本虛實，健脾益氣，化濕解毒為其基本治則。 根據病情程度，疾病之發生部位，充分發揮中醫中藥的治療優勢，靈活運用辨證與辨病相結合、內服與灌腸、內服與外洗相結合之治療方法。 保留灌腸以清熱解毒為原則，基本方取大黃、黃柏、赤芍、紅花、苦參、公英、七葉一枝花、地榆。 此外，在藥物治療的同時，還應注意飲食調理，避免油炸辛辣刺激性食物，適當進食蔬菜，水果等富合維生素食物，才能有助於提高療效。 一般用靜脈注射，可給12～15mg/kg，每日一次，共5天，以後劑量減半，隔日一次，直至明顯的毒性症状如嘔吐、腹瀉等出現，以總量達8～10g為一療程。 有肝臟轉移者，可每日予5-氟尿嘧啶150～300mg，分次口服，總量約10～15g，比靜脈用藥的療效差。
因此在剖腹手術前，先進行腫瘤腸腔內化療或直腸癌術前灌腸給藥，可阻止癌細胞擴散，殺傷和消滅癌細胞。 大腸直腸的癌瘤，小至只局限在息肉上的原位癌，大至可以造成腸道出血、阻塞或穿孔等症狀，甚至會擴散、轉移，引起全身性病變。 大腸癌的治療，主要是以外科手術切除加上輔助性的化學治療及放射治療。
大腸癌預後: 腹膜癌病徵是什麼？腫瘤擴散 預後較差？腹膜化療新技術治療腹膜癌知多啲（癌治準繩）
其他常見的副作用包括骨髓抑制、腹瀉、高膽色素血症、下肢水腫、心絞痛、肌肉痛、疲倦等。 蔣鋒帆醫師表示，大腸直腸癌的化療目前大多是每兩周一次，如果前三四天因為藥物副作用造成胃口不好，就不用勉強吃，可以趁著之後的十天好好加強。 還有一定要規律運動以加速恢復身體各部分的功能，畢竟維持健康是自己的責任，讓身體在良好的狀況下接受治療，醫師也會盡量用藥物幫忙調整。 大腸癌預後 所以在醫師努力下，健康的身體更是讓手術成功並且減少併發症比率的最好方法。
- 多中心研究證實，腫瘤淋巴引流區的外周神經被侵犯時，提示其是預後不良的因素，也表明該腫瘤的侵襲性較強。
- 1、右側結腸癌 主要表現為消化不良，乏力，食欲不振，腹瀉，便秘，或便秘、腹瀉交替出現，腹脹，腹痛，腹部壓痛，腹部包塊，進行性貧血。
- 一是升結腸，在腹腔右側；二是橫結腸，從腹腔右側橫跨到左側，連接到第三部份就是左側的降結腸；第四部份因為形狀呈乙狀彎曲連接到直腸，所以稱為乙狀結腸。
- 早期腹膜癌大多沒有徵狀，直至病情發展到後期，病人可能腹部脹痛，腫瘤引致腹水或腸胃阻塞。
糠榮誠說，大腸癌第1、２期都只需要手術，基本上不需要化療，除非是有高復發風險的患者可能會合併幾次化學治療；而第3期也是進行手術，之後再做完整的輔助化療，確保腫瘤都消失，而第4期則會建議使用化療合併標靶治療，消除遠端的轉移。 大腸癌預後 在醫生制定治療方案之前，患者一般需要接受影像掃描檢查，例如正電子電腦掃描(PET-CT)檢查，以確定癌症的期數和癌細胞的擴散範圍，從而制定個人化的治療方案。 醫生為病人選擇治療方法的考慮因素包括：年紀、身體狀況、癌腫瘤期數、類型、位置、擴散程度等，所以即使是相同期數的病人也有可能採取不同的治療方法。 如果患者對自己的治療方案有疑問，建議向醫生查詢清楚。 由於基礎醫學試驗和臨床試驗的積極發展，BRAF V600E 突變轉移性大腸直腸癌的治療在過去十年中一直有不斷地在改進。
大腸癌預後: 癌症好發位置不定 大腸內視鏡可完整檢查腸道
由於她的健康還可以，即使她的醫生相信癌症一定會復發，她諮詢的腫瘤科醫生相信沒有必要更多治療。 她寫道：「1977年病人來諮詢我。」由於已波及結節，復發的風險不小。 大腸直腸癌已連續30年位居台灣人癌症發生率第一位，尤其現代人飲食西化、纖維攝取不足、久坐少動更增加大腸癌的發生風險。 台灣林口長庚醫院大腸直腸外科孫麒洹醫師表示，若自覺排便習慣改變、老是覺得排便排不乾淨，或觀察到不明原因的血便、腹絞痛、體重減輕等可能都是大腸直腸癌的警訊，應及早就診接受進一步的檢查。 然而，孫醫師也叮嚀，大腸直腸癌早期往往沒有明顯不適症狀，因此定期接受糞便潛血檢查更能及早察覺病灶，及早接受治療預後較佳。 馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師許希賢表示，以現在的醫療技術而言，治療效果最好的還是開刀，電療及化療都不及手術，不過，還是需視病患的情況來選擇。
延遲性腹瀉及白血球減少症，則是發生在約24小時之後，發生腹瀉時，病人應當補充水分及電解質，嚴重時應服用止瀉藥如Loperamide來緩解症狀。 除此之外因為腹瀉病人常會有併發嚴重嗜中性白血球低下的危險性。 如果腹瀉情形嚴重 或合併嘔吐或發燒，建議病人住院接受靜脈注射和抗生素治療。 相對於手術切除後第二期大腸癌的病人而言，輔助性化學治療目前仍無法被認同具有足夠的優勢。 大腸癌治癒率很高，但常因早期症狀不明顯，國人也缺乏相關資訊，和早期篩檢而錯失治療黃金時機，如能定期進行糞便潛血篩檢、接受大腸鏡檢查，確認腸道內是否有瘜肉或不明腫瘤，並盡早切除或做處理，即能提升治癒率與存活期。
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大腸癌跟直腸癌在治療上有點不同，二者第一期都是以單純手術為主，大腸癌第二期患者如果是腫瘤侵犯到淋巴管或血管，或神經周邊有癌細胞侵犯等情況，都屬於高風險復發族群，除了手術之外，必需再接受化療。 大腸癌預後 低風險族群則要再檢測MSI（微衛星不穩定性），判別是否有基因上的問題，再評估要不要給予口服化療。 大腸直腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關，大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來，初期通常沒有什麼症狀，約有百分之四十的比例大腸直腸癌發生在近端結腸的位置，約百分之六十的比例發生在遠端結腸、直腸的位置。 發生在遠端左側位置的大腸癌，其症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小和腹痛等症狀，以上的症狀可能是因為慢性或急性大腸阻塞所導致。
從過去二十年，香港及中國內地人士可能50個就有1個人患上大腸癌，但近十年其比例已可能升至每20多個就有1個人患上大腸癌。 如家族病歷史中有人患上腸癌，其患病率也會較正常人為高。 BRAF V600E 突變與不良的預後相關相關，BRAF V600E突變能夠阻止EFGR單克隆抗體對Ⅳ期結直腸癌的療效，因此，BRAF 基因突變檢測能夠預測抗 EGFR 靶向藥物的療效。 微衛星不穩定（micro-satellite instability，MSI）是指 DNA 甲基化或基因突變致錯配修復（mis-match repair, MMR）基因缺失，從而導致微衛星重複序列長度的改變。 約 15％ 的結直腸癌中可見高度微衛星不穩定（MSI-H），MSI 常見於右半結腸癌。
大腸癌預後: 大腸癌篩查
當癌細胞轉移到腹主動脈旁淋巴結進入乳糜池後，可通過胸導管而發生左鎖骨上淋巴結轉移，引起該處淋巴結腫大。 尚有少數患者由於上行淋巴管爲癌栓所堵塞而使癌細胞逆行播散，在會陰部出現無數瀰漫性小結節，女性患者，腫瘤可轉移至兩側卵巢而引起Kruken-berg氏病。 大腸癌是台灣人最常見的癌症類型，該如何才能及早發現病灶？ 大腸癌預後 台灣孫麒洹醫師表示，生長在腸道的腫瘤，對身體最明顯的影響就是排便的狀況，提醒民眾上大號時不妨仔細觀察一下自己糞便的樣貌，平日也要多注意身體是否出現不明原因的異常變化，若有以下7類症狀時，最好及早就診接受檢查為佳。 手術：通常會搭配化療或放射治療進行，待腫瘤縮小後，再用手術將其移除，若腫瘤是在肝，亦可用燒灼術或栓塞術將其殺死。
血管淋巴管浸潤可以細化為小脈管浸潤（淋巴管或小靜脈浸潤，定義為”L陽性” ）和靜脈浸潤（腫瘤侵及內皮細胞包繞的結構，其內有紅細胞，其外被覆平滑肌結構，定義為”V陽性” ）。 研究表明，小脈管受侵與淋巴結轉移有關，而且是獨立的預後不良的因素；腸壁外大靜脈受侵也是獨立的預後不良因素，提示有肝轉移風險。 結直腸腺癌分泌產生 CEA 並通過肝臟和肺的細胞清除，成為亞臨床肝轉移和肺轉移的重要指標。 臨床推薦 Ⅰ～Ⅲ 期結直腸癌患者術前檢測 CEA，術後 2 年內每 3~ 6 月檢測 1 次，隨後每年檢測 1 次。 而 Ⅳ 期結直腸癌患者則作為治療反應標誌物，每月檢測 1 次。 因此，掌握組織病理學和各種組學的信息，成為研究的熱點並逐漸獲得臨床證據支持。
大腸癌預後: 健康網》讓血管恢復年輕！ 學者推每天吃這「8樣」
大腸直腸癌第四期是有遠端轉移的病人，五年存活率則低於百分之五。 Fluorouracil(5-FU氟尿嘧啶)：一種fluoropyrimidine(氟嘧啶氨基硝酸鹽)類藥物。 使用血管新生抑制劑的標靶藥物合併化學藥物，此類藥物不適合孕婦或哺乳中的人使用，也會影響傷口癒合、對於大於65歲的老年人可能會增加血管疾病，應多加小心注意。 大腸癌手術是切除一段腸道與鄰近的血管淋巴等構造，然後將斷端接起來。 常見的併發症包括出血、吻合處癒合不良、傷口、肺部感染或敗血症等，而這些都跟患者營養體力狀態有直接相關聯。
很多人開完刀後體重還持續減輕，那是因為身體還處於耗能狀態，兩個月以後會慢慢恢復正常，體重回升。 還是再強調分期在手術之前通常只是臆測，除非是已有了很明顯的轉移現象，否則唯依靠病理診斷，才會有較確實的結果。 有了分期資料，則可提供日後進一步治療的參考，與預後的預測。 所以任何癌症一旦發現時，分期診斷的工作都相當重要。 是依據上面Dukes 先生分類法而來，在1954年提出，主要是將B、C兩期再做近一步區分。 依據癌細胞侵犯深度與淋巴結轉移數目，細分列出B1B2C1C2不同的期別。
大腸癌預後: 大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療
1979年1月她諮詢凱利醫生，並開始全套營養治療方安。 在六個星期內，她感覺改善；一年內，導致她殘疾的肌肉骨頭痛、疲勞、抑鬱和腹部不適，全部消失。 從她被確診超過十年的今天，她非常健康，沒有癌症的跡象。 1977年12月10日，她進入Dominican Santa Cruz Hospital接受再次評估。
適用於初步檢查結果異常人士，或有較大風險罹患大腸癌的高危一族。 此方法利用連接小鏡頭的幼軟管，由肛門進入直腸，並為整條腸道進行檢查。 醫生可以同時切除瘜肉和抽取病變組織樣本作進一步化檢。
大腸癌預後: 大腸癌 0 期
一般而言，當腫瘤進展至肝、肺的轉移，或腹腔內局部器官侵犯時，則會有體重減輕、惡病體質，或局部可觸摸到腫塊。 1.糞便免疫化學測試（Fecal immunochemical test）：這是最普遍及簡便的方法，可分為化學法及免疫法糞便潛血檢查兩種。 1、糞便檢查：糞便隱血試驗對本病的診斷雖無特異性，但方法簡便易行，可作為普查篩選手段，或可提供早期診斷的線索。 4、對有慢性結腸炎、結腸腺瘤性息肉，特別是家族性結腸息肉病患者，應重點進行癌前普查。 2、對有原因不明的缺鐵性貧血、消瘦、乏力等患者，要考慮大腸癌慢性失血的可能，應作大便潛血檢查證實，必要時行X線鋇灌腸及纖維結腸鏡檢查。
大腸癌預後: 大腸癌成因、症狀及治療方法
另外醫師也提醒避免攝取太多食品添加物影響身體機能。 蔣鋒帆醫師回憶道，曾經遇過有病患說醫師動手術把高血壓治好了，其實真正的原因是因為身體太虛弱，反而讓血壓偏低，大概3-5個月後血壓又會回復原來的狀況。 2、大便習慣改變，可能有便秘及腹瀉交替出現，大便解不乾淨的感覺，或是裡急後重，亦即有便意卻排不出來，或大便形狀較以前細小，如鉛筆般的情形。
大腸癌預後: 癌症預防
然而第三期腫瘤病階段，就算用適當的方法去切除腫瘤及淋巴核，五年的復發率仍有20 – 30%，並且要再次進行復發手術治療。 另外在治療期間，也有可能對化療的反應不太理想，因而未能壓抑癌細胞擴散，最終致命。 而根據香港大學李嘉誠醫學院就大腸癌的調查顯示，第三期的五年存活率只有25 – 55%, 去到第四期甚至只有8%。 因此推斷，Chadwick極有可能是錯失了其治療黃金時期。 Irinotecan(伊立替康)：健保給付於治療轉移性大腸直腸癌，主要副作用為急性膽鹼性症候群，如盜汗、腹部痙攣、早期腹瀉、流淚、瞳孔縮小及唾液增加等，可給予皮下或靜脈注射硫酸阿托品來預防。
除非腫瘤阻塞，轉移病灶不多，外科手術可以切除乾淨者則可以考慮手術切除。 在台灣每年大約有5472人發生大腸癌〈衛生署86年統計資料〉，有3376人因而死亡〈衛生署89年統計資料〉。 要減少發生並減少造成的死亡提高存活率，最好的方法就是在大腸息肉轉變成癌症前發現並切除，和早期診斷並手術治療。