根據統計，約有15%-20%左右的乳癌患者屬於「HER2陽性」。 HER2陽性屬於惡性度較高的一種乳癌，因為當HER2基因過度表現，癌細胞不僅分裂能力強，對部份治療藥物也較容易有抗藥性，使得病患即使完成手術治療，仍有較高的機會復發或轉移，存活期較短。 ● 如何防止her2乳癌復發 HER2陽性型：荷爾蒙受體ER、PR呈現陰性，HER2陽性的乳癌。
中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智表示，乳癌的治療以手術作為切點，可分為術前與術後，術前輔助治療的目標在縮小腫瘤大小、提升治癒率，而術後輔助治療的目標在降低病人的復發率，儘可能避免復發以爭取更好的生活品質。 中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智說明，早期乳癌治療多元，術前輔助治療可縮小腫瘤、提升治癒率，術後輔助治療能降低疾病復發率；而術後強化輔助治療，能夠降低復發風險較高的早期乳癌病患復發率。 HER2陽性乳癌屬於較為難纏的乳癌類型，不僅腫瘤生長速度快，對藥物也容易產生抗藥性，有較高的轉移風險。 張副院長強調，如果病患有出現腋下淋巴轉移現象，表示癌細胞已有擴散的風險，若搭配更有效的輔助性治療藥物，復發或遠端轉移的情形就會大幅減少。 乳癌亞型對於治療選擇及預後影響甚大，其中HER2陽性的乳癌普遍難以控制，具有過度表現的叛逆性，不但會侵害鄰近組織與器官，還容易遠端轉移至其他器官。 台北慈濟醫院副院長張耀仁解釋，HER2是人類生長因子接受體，位於第17對染色體上，許多正常組織如肺、食道、胃、大腸、卵巢或乳房都能偵測這個蛋白質的表現。
如何防止her2乳癌復發: 乳癌警訊！小於2公分的HER2陽性小腫瘤仍有高復發率！
共一萬三千名早期HER2型乳癌患者參與的四大臨床研究顯示，「曲妥珠單抗」可減低患者的死亡風險。 在手術後不論合併化療或抗雌激素治療使用，也能大幅降低復發機會。 健保針對HER2陽性乳癌標靶用藥，僅給付有轉移者使用18個月，貝西說，自己曾於健保大傘下獲得部分藥物給付，但目前幾乎全部自費。
JCO上发表的研究显示，对于经治HER2低表达人群（HER2表达1+2+患者），Enhertu可以产生37%的有效率。 另一项研究评估曲妥珠单抗治疗HER-2阳性的食管腺癌或胃癌疗效，结果显示总反应率（47.3% 如何防止her2乳癌復發 vs. 34.5%）及总生存期（13.8月vs11.1月）具有显著性差异。 HER2过表达或激活突变与癌症的恶化程度相关，HER2过表达的癌症表现出较强的转移能力和浸润能力，对化疗敏感性也较差，且易复发。
如何防止her2乳癌復發: 晚期肝癌新福音！新一代二線標靶藥助七旬翁重拾生活品質
如果转移数目大于四个，在双靶一年后仍需考虑加强治疗，如：吡咯替尼、来那替尼（三阳）、阿贝西利（三阳）等，具体用哪个更好，也是没有数据的，根据各自主治医生经验来判断吧。 淋巴结未转移患者可考虑使用单靶方案，如TCbH 6周期或AC-TH 8周期。 如果伴有以下危险因素中的两项或多项，如：组织学分级3级、脉管癌栓、高KI67、肿瘤较大、ER和PR阴性等，建议上双靶进行治疗，即TCbHP或AC-THP进行治疗；如果比较低危，如T1a患者，可考虑使用TH或TCH方案。 HER2是一种原癌基因，可引起癌细胞的分裂与增殖，所以HER2阳性患者需要进行针对HER2的靶向治疗。 我们将HER2过表达或扩增的情况称之为HER2阳性，HER2阳性患者一般肿瘤分级较高，肿瘤较大，淋巴结多转移。 化療加雙標靶每三星期打一針，總共打六針（化療因應個別情況有可能增加），之後淨雙標靶每三星期一針（無限打），直至身體頂唔順／荷包頂唔順／乳癌細胞不再受控制為止。
對於晚期或轉移性HER2乳癌，醫師的治療目標和病人的期待通常也是消極控制，進行緩和醫療。 但天下沒有不可能的事，只要努力一定有奇蹟，成功與否的致勝關鍵，在於要把握一開始黃金治療時間。 剛發現罹癌時，為HER2（第二型人類表皮生長接受體）陽性乳癌第二期，腫瘤只有2公分，她一度慶幸及早發現，可以即早治療，但6年前腫瘤復發，並陸續轉移到淋巴、骨頭及肝臟。 根據2017年癌症登記報告顯示，台灣每10萬人中有78.9人罹患女性乳癌，較前一年發生率增加5.9人，為發生人數與發生率增加最多的癌症，且增加比率以早期發現者居多，人數佔比從102年至今穩定維持8成左右。
如何防止her2乳癌復發: 健康情報
● 三陰性型：代表患者的荷爾蒙受體ER、PR和HER2均為陰性，因此患者無法接受荷爾蒙治療或標靶治療，需要用化學治療抑制癌細胞，屬於惡性度較高的乳癌。 乳癌病友因為接受西醫的化療而產生的假性停經症狀，容易潮熱、盜汗與心悸！ 约20％-30％的乳腺癌患者的癌组织中有HER-2基因的过度表达，HER-2过表达的乳腺癌浸润性强、无病生存期短、预后差。 HER-2阳性的晚期乳腺癌患者5年生存率较阴性者降低46%。
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- 楊誠群主任指出，從藥物經濟學來看，早期HER2陽性患者使用標靶，「這是值得的」，相關研究及數據越來越多，現在他能夠理直氣壯地建議病患接受標靶治療。
- 這對後續治療選擇有極大的影響，所以千萬不要讓自己的權利睡著了。
- HER3是信号放大器，通过与HER家族其他成员（例如HER2）的异源二聚作用有效激活下游信号传导。
- 顯示新一代小分子藥物不但能防止復發，也對術後強化輔助治療具有明顯效益。
- 造成 Her-2 改变的原因主要是肿瘤自身的性质发生改变，如疾病进展过程中的克隆选择、肿瘤异质性等。
蕭士銓主任補充，這類小分子標靶藥物的誕生，是早期HER2陽性乳癌的一大突破，近年來HER2陽性早期乳癌治療上雖然不斷有新藥與新的臨床研究，但這些新的進展對於降低病患的復發並沒有帶來明顯的進步。 然而這類小分子標靶藥物的問世，提供具高風險復發之早期乳癌患者一個兼具治療便利（口服）與有效降低復發風險的好選擇，但病患仍須持續回診追蹤，即可提早達到及早發現及早治療的目標。 如何防止her2乳癌復發 甚至腫瘤0.6公分到1公分的病患也應該和醫師好好考慮是否該接受如此的治療。 HER2陽性乳癌的病患，約佔所有乳癌患者的20-25%。
如何防止her2乳癌復發: 我們想讓你知道的重點：
乳癌復發在統計學上通常採用五年的年期作準，只要乳癌在首五年內沒有復發，就表示完全康復。 但導致乳癌復發的原因有很多，而不同類型的乳癌復發率亦不大不相同。 例如癌細胞生長速度較快的乳癌復發（包括HER2型乳癌和三陰性乳癌等），雖然在首五年內復發率較高，但若過了五年仍沒有復發，之後復發的機會便會大減。 相反，生長速度較慢的荷爾蒙受體陽性乳癌在初診後第五至十年的復發率，和首五年的數字沒有太大分別。 了解乳癌復發的類型及原因，透過健康的生活及飲食習慣，便可減少乳癌復發的風險。 鄭翠芬主任說明，乳癌現已邁向精準治療，確診後會先依照基因表現型態區分為5種類型，施以不同的治療組合。
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如何防止her2乳癌復發: 研究：早期HER2陽性乳癌標靶治療 5年存活率百分百
上面提過化療加單標靶主力係TTCH，今次我地就加埋Pertuzumab落去，變成TTCHP。 化療加雙標靶每三星期打一針，總共打六針，之後做手術，手術後淨單標靶Herceptin每三星期一針，直至打足一年Herceptin為止（即係總共17至18針，或者可以睇成手術後打11至12針）。 2018年好消息：Pertuzumab已經納入撒瑪利亞基金名單，第四期乳癌第一線用佢加標靶Herceptin加化療Docetaxel，可以申請資助。
根據國外大型臨床試驗結果顯示，雙標靶搭配化療用於乳癌術前及術後輔助療法，完成18個療程，有效降低早期乳癌發生淋巴結轉移之高風險病患28％的復發風險，且有超過六成的患者在術前可達到腫瘤消失不見的程度。 因此針對HER2陽性乳癌，新的治療指引建議可以改變治療順序，不一定要急著開刀，可考慮先給予單標靶或雙標靶藥物搭配化療，將腫瘤縮小，即所謂「術前標靶輔助療法」。 如此一來，可以先降低腫瘤期別，再進行手術，能夠提高保留乳房的機會，術後再接續單標靶或雙標靶藥物打滿18個療程，或改變標靶藥物，可顯著降低復發風險。
如何防止her2乳癌復發: 健康 熱門新聞
沈陳石銘教授先為她進行超音波影像發現異常，緊接著安排穿刺切片檢查，待病理報告出爐後，確定為HER2陽性腫瘤，且已有3公分大，後續對腋下淋巴做細針穿刺也發現癌細胞有轉移情況。 沈陳石銘教授與病友討論，建議她先進行術前標靶輔助療法，一方面可以看藥物是否對她有效，另一方面期望腫瘤可以完全消失。 鄭翠芬醫師提到，自己在過去臨床門診中就曾收治1名七旬有荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌病史的婦女，在8～9年前被診斷罹癌，經就醫治療後成功度過癌症治療的第一個里程碑—「5年存活期」的考驗。 但萬萬沒想到的是，本該含飴弄孫的她，近期卻飽受乾咳之苦，經就醫檢查發現，其乳癌再度復發且已有肺轉移的情況，因此第一時間採取化療處理。
但陳訓徹表示，目前國內健保提供給付抗HER2標靶藥物的條件為HER2陽性且已出現淋巴轉移，但國內外醫師一致認為，在HER2陽性的前提下，若是荷爾蒙陰性或大於2公分時，就應該給予抗HER2標靶藥物治療，預防復發。 林依潔的主治醫師，台北長庚醫院乳房外科主任陳訓徹醫師指出，根據台北長庚醫院2000至2009年收集的5690位病人，追蹤至2013年，發現無淋巴轉移的早期HER2陽性乳癌小腫瘤（1-2公分）病人，每12人就有一人在5年內復發。 乳癌轉移後，之前抗癌的種種又要全部重新來過，可能會讓患者產生害怕、生氣、焦慮和憂慮的情緒，並愈來愈擔心療程是否有用。 患者也可能會對醫師、醫療人員，甚至自己感到生氣，質疑醫師為何沒有想像中優秀，或責怪自己為何無法戰勝癌症。 患者可能也會很不甘心地問自己：「為什麼是我？為什麼我必須受苦兩次？」每個人的反應和感覺不同，沒有誰對誰錯，只有情緒和處理方式上的差異。 如何防止her2乳癌復發 但若為HER2陽性且淋巴結也呈陽性的早期乳癌患者，手術後即使接受輔助性治療，10年的疾病復發風險高達30%，仍還是偏高。
如何防止her2乳癌復發: 乳癌腦轉移
如果肿瘤体积较大或已出现淋巴结转移，医生便会建议患者在手术前进行先导药物治疗将肿瘤缩小。 然而，约31％的HER2+乳癌患者在完成手术和标准辅助治疗后仍然出现复发甚至扩散。 复发的高危一族包括肿瘤体积较大、已出现淋巴结转移，以及接受先导药物治疗后仍未达到病理完全缓解（pathological complete remission），即病理报告显示乳房组织中仍有癌细胞存在的患者。 陳達人教授則指出，藥物的輔助治療又可分為手術前及手術後兩種。 針對腫瘤大於2公分且有淋巴結轉移的患者，通常會建議除術後輔助治療外，可選擇術前就使用輔助治療；若經濟許可，亦建議額外搭配新型的「術後強化輔助治療」，進一步降低癌細胞復發的機率。 針對此方面的缺點，目前抗癌治療方式是針對癌細胞內的特異分子作阻斷，特別是HER2型乳癌的標靶治療，以中斷癌細胞生長分裂所涉及的細胞內訊息傳導，導致癌細胞的死亡，達到增加病人的治療反應率及降低治療所引起的副作用。
- 通过 ISH 检测：在合格实验室进行的 ISH 检测，按照 ASCO/CAP 标准，HER-2/CEP17 比值大于等于 2.0 或 Her-2 基因拷贝数大于等于 6，则可判断为 HER-2 阳性。
- 針對癌細胞HER2人類上皮細胞生長因子接受器涉及的細胞內訊息傳導作阻斷，本來很壞的乳癌，反而能被有效的抑制。
- 這群患者的人數約占了所有乳癌患者的一半，預後較好，對荷爾蒙治療有良好反應，可視狀況搭配化學治療。
- 根據2017年癌症登記報告顯示，台灣每10萬人中有78.9人罹患女性乳癌，較前一年發生率增加5.9人，為發生人數與發生率增加最多的癌症，且增加比率以早期發現者居多，人數佔比從102年至今穩定維持8成左右。
- HER2陽性乳癌屬於較為難纏的乳癌類型，不僅腫瘤生長速度快，對藥物也容易產生抗藥性，有較高的轉移風險。
- 原則上，因為賀癌平的副作用確實十分輕微，心臟毒性發生機率很低，且大都是可恢復的。
- 2017年7月美国首批，该药原研企业是 Puma Biotechnology，2018 年 1 月，北海康成获得国内授权许可，FDA基于ExteNET试验批准Neratinib用于HER2+乳腺癌患者的延长辅助治疗。