这种现象偶可见于年轻的生育期女性，或接受孕激素治疗者，但多数为绝经后且未接受孕激素治疗者。 在大多数情况下，特别是在低级别肿瘤中，子宫内膜癌的诊断重复性较高，但在一部分高级别癌亚类的划分时，观察者之间存在相当大的诊断差异性，从而为临床治疗带来困惑。 2.肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征：有研究表明体重指数每增加 1 个单位（kg/m2），子宫内膜癌的相对风险增加 9％。 与体重指数＜25 的女性相比，体重指数在30～35期间的女性发生子宫内膜癌的风险大约增加1.6倍，而体重指数＞35 的女性发生子宫内膜癌的风险增加 3.7倍。 糖尿患者或糖耐量异常者患病风险比正常人增加 2.8 倍；高血压者增高 1.8 倍。
研究显示，Ⅰ期和Ⅱ期宫颈癌患者术后盆 腔淋巴结转移率分别为 0~16.0% 和 24.5% ~31.0%，因此，根据 前哨淋巴结转移状况进行选择性淋巴结切除可降低宫颈癌患者术 后并发症的发生率。 前哨淋巴结检测应用的示踪剂有生物染料、 放射性同位素和荧光染料，可通过肉眼识别、核素探测或红外线 20 探测。 系统性淋巴结切除术及前哨淋巴结定位切除均可通过开腹、 腹腔镜及机器人腹腔镜途径完成。 Ⅰ～ⅡA 期宫颈鳞癌卵巢转移率低于 1%，对要求保留卵巢功 能的未绝经患者术中可以保留外观正常的卵巢。
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子宫颈癌体外照射由CTV外放一定距离形成PTV，目前没有统一标准。 ⑴ 外照射放疗通常是未接受过放疗患者局部复发的首选治疗方法，必要时可联合阴道近距离放疗和（或）系统治疗。 ⑵ 如术后病理学或影像学检查结果显示腹主动脉旁区域淋巴结阳性，应给予延伸野放疗。 延伸照射野应包括盆腔区、整个髂总和腹主动脉旁淋巴结区。
因为需要一定的设备、设施以及培训有素的细胞学技术人员，巴氏涂片无法在资源落后地区推广。 WHO发布《子宫颈癌前病变筛查和治疗指南》, 更新了包括23项建议和7项良好实践主张，其目的是改进国家级筛查和治疗战略以预防子宫颈癌。 B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物，有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。
子宫癌治疗: Living with 宫颈癌?
（美加以外地区称为默沙东）是努力改善全球福祉的健康护理引领者。 从开发治疗和预防疾病的新疗法，到满足人们需求，我们致力于改善全世界人们的健康和福祉。 本手册于 1899 年作为一项社区服务首次出版。 在北美之外，这一重要遗留资源仍以 MSD 手册的形式继续提供。 子宫癌治疗 3.改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。
首先进行盆腔淋巴结切除术，如果淋巴结阴性，进行根治性子宫切除术。 不推荐术前以铂类药物为基础的新辅助化疗，根治性术后应根据病理学高危/中危因素选择放疗或同步放化疗。 无生育要求者可选择：① 子宫癌治疗 根治性子宫切除术（C型）+盆腔淋巴结切除（1类证据）±主动脉旁淋巴结切除（2B类证据），可考虑行SLN显影。 绝经前如双侧卵巢正常，45岁前，可保留双侧卵巢。 根治性子宫切除术的标准术式是开腹（1类证据）。 ② 有手术禁忌证或拒绝手术者，可行盆腔外照射+阴道近距离放疗±含铂药物的同期化疗。
子宫癌治疗: 子宫内膜癌鉴别诊断
术后只补充近距离放疗者，通常方案为 7Gy×3f（黏膜下 0.5cm 处）、5.5Gy×4f（黏膜下 0.5cm处），或 6Gy×5f（黏膜表面）。 除对于不能手术的子宫内膜癌可行根治性放疗，包括体外放疗联合近距离放疗。 （1）阴道流血：少数早期子宫内膜癌可能无任何症状，临床上难以发现。
病理学诊断标准：子宫内膜的组织病理学检查及子宫外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学诊断为子宫内膜癌，此为金标准。 部分患者可出现CA125 或 CA19-9、CA153 或 HE4 异常，与组织学类型、肌层浸润深度及子宫外受侵等因素具有相关性，对疾病诊断及术后病情监测有一定的参考价值。 在子宫内膜癌早期，多数患者没有明显的相关阳性体征。
子宫癌治疗: 子宫内膜癌病因
大体检查可见肿瘤呈息肉样充满宫腔，切面质软，伴有不同程度的出血坏死和囊性变，常合并肌层浸润，有时累及子宫颈。 子宫癌治疗 子宫癌治疗 镜下可见癌和间叶成分紧密混合，以癌或肉瘤的一种为主要成分，两种成分一般有明确的分界，相互融合现象也可见到。 UCS转移病灶最常见为单纯性癌，偶尔为癌和肉瘤混合。 手术分期包括腹腔和盆腔的探查，子宫外可疑病灶的活检和切除，完全的经腹子宫切除术，具有高危因素的患者（G1或G2级加深肌层浸润，G3，高危组织学类型）同时行盆腔和主动脉旁淋巴结切除术。 分期手术可以通过开腹手术、腹腔镜或机器人辅助手术完成。
- 当疾病恶化后，子宫和附件组织的大小、形状和一致性会产生变化。
- 通常说的子宫癌实际上是指的子宫内膜癌，也称为宫体癌，是发生在子宫内膜上皮的一个恶性肿瘤，绝大多数是腺癌，是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅仅次于…
- 若原来接受过盆腔外照射治疗，考虑手术探查+切除±术中放疗和（或）全身治疗±姑息性放疗。
- 基于现有的最佳证据，如果单独使用近距离放疗，剂量应至少达到48 Gy；如果近距离照射与外照射联合，剂量应增加至65 Gy。
- 另一种方法为经宫腔获取内膜脱落细胞，常用子宫内膜细胞采集器结合液基细胞学制片技术，准确性较高。
- Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA 及其附属公司。
巴氏试验可以检测子宫颈的癌前病变，因此可以对其进行监测或治疗以预防宫颈癌。 大多数医疗组织建议从 21 岁开始进行常规巴氏试验，每隔几年重复检测一次。 一类名为赫塞汀的抗体药物，通常用于治疗乳腺癌（产生过量的HER2/neu蛋白），也可以治疗一类过量产生HER2/neu蛋白的子宫乳头状浆液性癌II期患者；不过赫塞汀被证实有严重的心脏毒性，需要谨慎使用。 无症状的妇女在定期检查中无法发现子宫内膜癌，而这种疾病在早期是高治愈的。
子宫癌治疗: 子宫内膜癌怎么治疗？
患者如果能密切随访，也可以选择不进行辅助治疗。 对临床Ⅰ/Ⅱ期的子宫内膜癌，前哨淋巴结定位切除是系统性淋巴结清扫的可选择替代方案。 子宫癌治疗 但前哨淋巴结定位切除可能更适合于中低危患者（不存在任何高危因素或仅存在以下一个高危因素：深肌层浸润、G2或G3、Ⅰa期非内膜样癌无肌层浸润）。 子宫癌治疗 如果一侧盆腔未检出前哨淋巴结，则该侧需行系统性淋巴结切除术。
待患者一般情况好转后可行全子宫+双附件切除术。 术后辅助放疗在临床应用较多，术后放疗指征：手术探查有淋巴结转移或可疑淋巴结转移；子宫肌层浸润大于1/2或G2，G3；特殊组织学类型，如浆液性癌、透明细胞癌等；阴道切缘癌残留等。 子宫癌治疗 上述前三种情况给予全盆腔照射，最后一种情况需补充腔内放疗。 采用铂类药物为基础的同步放化疗，可选择周化疗或3周化疗。 常规放疗剂量：肿瘤直径≥4.0 cm，A点应达到85 Gy（EQD2）及以上，ⅢB期患者B点应达到45~50 Gy（EQD2）。 对于盆壁受侵明显的患者，必要时可高适形缩野局部盆腔加量10~15 Gy。