晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列继发性症状，如疼痛、肛门坠胀、贫血泌尿系统症状等。 Rutledge报道219例宫颈腺癌，常见症状如下：异常阴道流血159例占72.6%；阴道排液28例占12.8%；疼痛11例，占6.9%；其他6例，占2.7%；无症状15例，占6.9%。 80年代末，黄荷凤等报道，恶症占22.7%，而内膜癌占恶例的45.5%，宫颈癌占43.6%。 治疗上要结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择，主要方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。 对于没有症状且无生育需求的患者可先观察，症状严重而药物治疗无效的患者可选择手术治疗。
- 胃腺癌是发生在胃部的一种恶性肿瘤，这种恶性肿瘤的性质叫做腺癌。
- 大家好，我是妙佑医疗国际的泌尿科专家 Humphreys 医生，在本视频中，我们将介绍前列腺癌的基础知识：什么是前列腺癌？
- 大多数复发情况（70%）发生于最初的三年中。
- 有林奇综合征的女性，其终生发生子宫内膜癌的风险高达 60%，建议每年进行子宫内膜活检以评估是否有癌症。
- 子宮頸癌是由於人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞，導致上皮細胞化生不良（Epithelial cell dysplasia），進而癌化。
- 病理巨检可见肿瘤形成一个或更多独立的黄褐色结节，也可呈弥漫外生性改变。
可考虑手术切除和（或）外照射放疗或消融治疗，或考虑系统治疗（2B级证据），对于不适合局部治疗或再次复发者，按播散性转移处理。 去了北京协和，挂了孙大为的号，一看我的检查报告也说必须手术切除子宫。 又抱着侥幸心理去了香港养和医院，还是建议手术切除。 2017年9月30日夜里，应该是我的排卵期，突然出现了大量的阴道出血，我睡着了都不知道，第二天醒来发现血淋淋的睡裤，自己都被吓坏了。
子宫腺癌: 病理学
在低收入和中等收入国家，人们获得相关预防措施的机会有限。 这就意味着，只有该病已经发展到晚期出现症状之后才会被发现。 此外，获得癌症病变治疗（例如癌症手术、放疗和化疗）的机会可能有限，导致这些国家的宫颈癌死亡率较高。 早期的子宮頸癌可能完全沒有症狀，可能的表現有陰道出血、接觸出血甚至腫塊等。 晚期子宫颈癌常见的症状包括疼痛、输尿管阻塞引起的肾功能衰竭、出血、阴道恶臭分泌物、淋巴水肿和瘘。
子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除手术及患者绝经后疾病就可以得到根治。 子宫癌能否治好，需根据自己身体素质来进行判断。 如果是早期子宫癌，可通过进行子宫全切术或者腹部盆腔淋巴结清扫术等手术治疗，来达到治愈的目的。 如果是晚期子宫癌，因为发现比较晚，很可能会出现转移等问题，相对临床治疗效果比较差，基本上是不能够完全治疗好，需要采取放疗和化疗等各种方式来进行治疗，抑制肿瘤生长，这样才能够延缓生存的时间。 子宫腺癌 第1年随访结果：54名患者进行了第二次手术，其中34人进行了子宫切除，其余仍选择保守治疗（之后又有4名患者对病情不放心进行了子宫切除）。
子宫腺癌: Living with 前列腺癌?
多重性伴侶者會增加感染頻率，使得慢性感染的可能性增加。 CIN III（III級）不典型增生細胞幾乎浸及全上皮層，僅剩表面正常鱗狀上皮細胞。 以陰道內診可發現病灶處出現如草莓表面般的punctation pattern，嚴重時這些punctation pattern甚至會相連成Mosaic pattern的血管網。 子宮頸切片顯微鏡下可發現細胞化生不良（dysplasia，依化生不良的上皮細胞厚度決定CIN classification）。
如果是处于晚期的宫颈腺癌和宫颈鳞癌，一旦发生了远处转移都属于严重情况，预后恶劣，甚至危及生命。 年轻病例通常与HPV有关，提示可能为“浆液样”普通型腺癌；而老年病例，伴有TP53突变，与HPV无关，类似于子宫和附件对应的肿瘤，提示可能为子宫或附件同名肿瘤转移而来。 中肾样腺癌占子宫内膜癌≤1%，侵袭性强，倾向早期和远处转移，预后差。 起源于Muller上皮，向中肾管方向分化（中肾腺癌起源于中肾管残迹）。 免疫组织化学具有较高的敏感性和特异性，已成为医学基础研究和临床病理诊断中应用最为广泛的不可或缺的病理技术手段之一，除诊断及鉴别诊断外，还可用于疾病的预后判断及对治疗反应的预测。 除此之外，由于恶性肿瘤中晚期可能出现转移，而引起其他部位的种植并诱发对应的临床症状，如下肢水肿、肾积水、消瘦等症状。
子宫腺癌: 宫颈腺癌诊断
这54名患者的病理检查结果显示，6人有低级别病理改变，1人CIN2/3，9人为原位腺癌，1人发展为浸润腺癌。 发展为浸润癌的患者曾进行过4年的定期细胞学检测，结果均为阴性，进行冷刀锥切时才发现宫颈弥漫性原位腺癌病变。 Ki-67 指数非常高者倾向于浆液性癌，但与 TP53 突变一样，也不能完全除外高级别子宫内膜样癌。 一部分子宫内膜样癌可以伴有浆液性癌，称为混合性浆液性-子宫内膜样癌，其预后取决于其中的浆液性癌成分。 浆液性子宫内膜上皮内癌常直接发生于息肉表面或萎缩性子宫内膜中，但不出现子宫肌层及间质侵犯，这些异型肿瘤细胞对 TP53 呈强阳性表达，并也可脱落并发生子宫外广泛转移。 浆液性子宫内膜上皮内癌并非为子宫浆液癌的癌前病变，患者的预后取决于手术后的临床分期，临床需要按浆液性癌来处理。
- 腺癌的生长速度比鳞癌要快，鳞癌的生长速度相对要慢一些。
- 宫腔镜直视下活检可直接观察宫内及子宫颈管内病灶的外观形态、位置和范围，对可疑病灶进行直视下定位活检或切除，降低漏诊率。
- 子宫内膜的组织病理学检查是诊断的最后依据。
- 在这些筛查中，医务人员会收集宫颈中的细胞，并在实验室中进行检验。
- （1）出血 不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。
- 大多数病例是在45至74岁的女性中诊断出来的。
小细胞神经内分泌癌更新：治疗前首选颈部/胸部/腹部/骨盆/腹股沟PET-CT+脑MRI等影像学检查进行评估，其组织形态学上和肺神经内分泌癌相似，免疫组织化学通常表现为染色粒素、CD56和突触素呈阳性。 其他药物新增 tisotumab vedotin-tftv（抗体药物偶联物；2A级推荐）。 激素治疗推荐用药包括大剂量高效孕激素、他莫昔芬（两者可交替使用）、芳香化酶抑制剂、氟维司群等。
子宫腺癌: 子宫颈原位腺癌诊断与管理的中国专家共识（2021年版）
应通过体格检查排除其他原因如直肠、尿道、阴道或宫颈病变所致异常出血。 宫颈脱落细胞学检查有助于鉴别宫颈病变所致异常出血，如检查发现异常鳞状细胞，应行阴道镜宫颈活检排除宫颈鳞癌可能。 宫颈脱落细胞学检査为腺癌或不典型性腺上皮时，应行颈管搔刮或宫腔镜鉴别宫颈或内膜病变。 微浸润腺癌的最佳治疗方案，如同鉴别原位癌及微浸润腺癌一样困难。 迄今尚缺乏大样本统计分析资料，仅有的材料多为少量病例报道，难以据此作出可靠的判断。 目前关于本病的处理意见尚不统一，从简单全子宫切除到根治性子宫切除，也可采用放射治疗。
与2015年相比，上报统计数据的监测点数量增加181个，高质量监测点增加119个，表明我国的肿瘤登记工作覆盖面逐步推进，数据质量和规范程度进一步提高，为国家卫生政策制定提供更有力的科学依据。 对于中国而言，将癌症预防和治疗干预纳入卫生计划，将有助于降低未来的癌症负担，同时推动抗癌创新药物的发展，“预防+治疗”双管齐下，才能更好的降低癌症负担，护卫人民健康。 图片来源：摄图网不要忘记在放疗的同时还需要进行顺铂单药化疗，利用化疗的增敏作用，让肿瘤对放疗更加敏感。 宫颈腺癌并不是单纯的宫颈腺癌，它的后面还隐藏着许多腺癌“小弟”：根据生物学特征的不同，宫颈腺癌可以被分成十余种病理类型。
子宫腺癌: 子宫颈癌的鳞癌和腺癌有什么区别？
鉴于78%的子宫颈AIS或ECA呈HPV和细胞学检查双阳性结果，HPV和细胞学联合检测是筛查和诊断子宫颈AIS更为准确的方法。 根据病理检查结果，其可选择的治疗方案如下。 6.1.1 经病理复核确诊ⅠA1期无LVSI 可选择随访。
②腺体成堆增生形成背靠背现象其中间质极少，癌变腺体中常混杂有正常腺体，有时互相融合成筛状结构。 子宫腺癌 宫颈原位腺癌：宫颈原位腺癌(adenocarcinoma insitu，AIS)是指局限于颈管黏膜表面及其以下腺体内的上皮肿瘤，于1953年被确定为一个独特的病种此概念已被广泛接受。 Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。 妇科肿瘤各疾病的诊治，对患者的围手术期处理和复杂的妇科肿瘤手术有着独到的体会和经验，从事妇科肿瘤临床工作十五年，作为术者完成妇科肿瘤四级手术2000多例。 随着社会经济的发展，人们生活水平提高，疾病谱发生了很大的变化。
子宫腺癌: 子宫颈腺癌分类及特征简述（一）
主任那天病理片特别多，到5：30还没到我的，他看我在门口等一下午了，说哪个是她的啊，于是帮我看了。 末了，他又加一句，是什么其实都要看手术出来的结果。 Fu报道分化好的和分化差的宫颈腺癌5年生存率分别为61%、30%Hurt报道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级颈管内膜腺癌的5年生存率分别为70%、25%和11.1%。 ③透明细胞癌：也是一种向子宫内膜方向分化的腺癌。 细胞大，多角形，有丰富的透明至嗜伊红染色的胞浆，排列成腺体或片状结构。
跟随妙佑医疗国际的泌尿科医生 Mitchell Humphreys（医学博士），了解有关前列腺癌的更多信息。 继续服用今幸单糖人参皂苷rh2，到了2017年4月，患者的身体已经基本恢复正常，无不适症状，复查MRI无异常。 而从此时开始再往后，王女士的的情况一直都比较稳定了。 2.高危与保护因素 子宫内膜癌危险因素是暴露于无孕激素拮抗的持续外源性或内源性雌激素环境。 其他危险因素还包括他莫昔芬摄入，肥胖，糖尿病和高血压、高糖饮食、初潮早、不孕等（表26-5-1）。
子宫腺癌: 子宫内膜癌没那么可怕
3.改变生活习惯，节制饮食，加强锻炼，通过控制高血压、糖尿病、肥胖等“富贵病”的发生减少子宫内膜癌的发病率。 前列腺位于男性膀胱的正下方，环绕着从膀胱排出尿液的管道（尿道）顶部。 前列腺的主要功能是产生营养和输送精子的液体（精液）。 在服用今幸单糖人参皂苷rh2前，王女士的气色不佳，饮食也不太好，睡眠时好时坏，经常出现口干、口苦、舌盆疼痛等症。 在服用今幸单糖人参皂苷rh2半个月后，效果也很快显现王女士就感觉到精神、体力可，腹痛较前消失，胃部仍不舒服，但较前好转。
健康细胞以一定速度生长和增殖，并最终在固定的时间死亡。 突变导致细胞失控地生长和增殖，而且不会死亡。 癌细胞侵入附近的组织，并可能肿瘤上脱落，扩散（转移）到身体的其他部位。 当子宫颈中健康细胞的 DNA 发生变化（突变）时，就会出现宫颈癌。 由于宫颈腺癌预后较差，使得宫颈癌的早期诊断、早期治疗成为必然，加强TCT、HPV普查，早发现、早诊断、早治疗，提高宫颈癌的早期诊断水平对预后极为重要。
子宫腺癌: 子宫内膜癌检查
包块增长速度快：对于普通的子宫肌瘤，一般增长速度比较缓慢，每年检查，可能也只是会增大几个毫米，或者1-2厘米。 而当子宫肌瘤发生恶变时，恶变的肿物增长速度会非常快，如果在几个月或者更短的时间内，肌瘤快速长大几个厘米以上，就需要警惕是否已经发生恶变，必要的时候应该及时手术。 看到子宫平滑肌肉瘤的预后，很多小伙伴都觉得好可怕。 虽然子宫平滑肌肉瘤这么恐怖，但实际上子宫肌瘤恶变成为子宫肉瘤的几率还是非常低的。
子宫腺癌: 子宫内膜癌
子宫内膜癌在肥胖率高的高收入国家更为常见。 美国癌症协会估计，2022年新发病例约65,950例，死亡病例约12,550例 (1)。 WHO定义，宫颈浆液性癌属于罕见肿瘤，形态学等同于子宫内膜或附件的浆液性癌。 IECC则提出，肿瘤有乳头状和/或微乳头状结构，细胞弥漫分布、细胞核高度异型性，呈复层或假复层排列。
子宫腺癌: 子宫颈癌的分期
与未感染艾滋病毒的妇女相比，感染艾滋病毒妇女患宫颈癌的可能性高五倍，据估计，全部宫颈癌病例中有5%可归因于艾滋病毒感染。 子宫腺癌 此外，在世界各区域，已感染艾滋病毒的较年轻妇女患宫颈癌的风险尤为严重。 在美国和一些西方国家，子宫内膜癌是妇科生殖道肿瘤中最常见的癌症。 每年，每10万妇女中就有15-25位子宫内膜癌患者，它常见于55岁至65岁的妇女，很少有40岁以下的患者。
腺上皮不典型增生与癌变的划分较困难，总体考虑其生物学行为甚为重要。 此外，宫颈内膜腺体不典型增生可与宫颈原位腺癌及浸润癌并存，故其诊断以宫颈锥切标本较好。 五、子宫颈管癌 与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液增多。 如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大。 日本Okudaira等指出，在浸润性宫颈腺癌组织中，癌胚抗原（CEA）的阳性表达率很高，因此，作CEA免疫组织染色，有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。
子宫腺癌: 子宫内膜腺癌疾病名称
⑦可选择甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。 最常用的口服孕激素包括醋酸甲羟孕酮（250～600mg/d，口服）或醋酸甲地孕酮（160～480mg/d，口服）。 ⑨完成生育后或子宫内膜取样发现疾病进展，即行全子宫+双附件切除+手术病理分期。 许多子宫内膜样癌的年轻患者还有其他影响生育功能的因素，包括肥胖与多囊卵巢综合征，强烈建议减肥。 在患者激素治疗后可能需要应用一些辅助生殖技术，包括枸橼酸氯米芬、人工授精和体外受精。 子宫颈AIS局限于子宫颈管黏膜及黏膜腺体，是子宫颈腺癌（endocervical ade-nocarcinoma，ECA）的前驱病变，绝大多数子宫颈AIS与HPV感染密切相关。
部分ⅡB期患者可首选根治性子宫切除或新辅助化疗后进行子宫切除术（图1）。 （2）生理盐水灌注超声检查（宫腔超声造影）：非一线评估方法，可用于发现经阴道超声或盲法活检易漏诊的宫腔微小病灶。 生理盐水灌注超声和经阴道超声对发现内膜息肉的敏感度分别为93％和75％，特异度分别为94％和76％。 盲法活检联合生理盐水灌注超声检查可诊断大多数异常子宫出血女性的原因，而不需更侵入性的操作，如宫腔镜。
宫颈上皮内瘤变是宫颈鳞癌的癌前期病变，但对宫颈腺癌来说有无癌前期病变尚有争论。 宫颈内膜腺体不典型增生：常见于较年轻的妇女，多发生于宫颈移行带区，呈单病灶存在或为多灶性。 腺上皮不典型增生形态除核异型外核的位置异常，还可见到腺体轮廓异常。
子宫腺癌: 前列腺癌
胚胎性癌呈强阳性，可作为胚胎性癌和卵黄囊瘤的鉴别诊断标记。 子宫腺癌 对于ⅠA 期患者，术后可选择：①化疗+腔内放疗（首选）；②体外放疗±腔内放疗；③部分肿瘤未侵犯肌层患者可选择单纯腔内放疗；④随诊。 该组占低级别子宫内膜样癌的 29% 和高级别子宫内膜样癌的 54%。 2、腺癌：腺癌的诱发因素较鳞癌要复杂，一般来说一是环境因素约45%：环境污染、化学污染(化学毒素)、电离辐射、自由基毒素、微生物(细菌、真菌、病毒等)及其代谢毒素。 其二是机体因素约35%：遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等。