采用CT或MRI进行定位，扫描范围从髂前上嵴（或子宫底上3.0 cm）至坐骨结节下缘，层厚3 mm。 对于无法行MRI定位的单位，可进行CT扫描定位，但需要参照定位前MRI扫描图像。 通常在外照射开始后，子宫颈口便于暴露时进行，在子宫颈条件允许原则下应尽早进行，最好与体外照射同步进行，以缩短总放疗时间。 最常用的传统二维后装治疗采用剂量参数系统包括A、B点及膀胱和直肠点的剂量。 根据临床分期，患者年龄，生育要求，全身情况，医疗技术水平及设备条件等，综合考虑，制定适当个体化治疗方案。
宫颈癌的症状要看期别早晚，症状可能会有不同，有些患者可能没有明显症状，做妇科检查的时候发现子宫颈的问题，做阴道镜发现早期的宫颈癌。 有症状的患者多为接触性出血，发生在性生活后或者… 子宫颈癌的临床表现，首先是阴道流血，早期宫颈癌时仅表现为接触性出血，是在性生活或妇科检查后出现阴道流血，如果子宫颈癌没有及时的发现，随着疾病的进展，阴道流血量会逐渐增多，甚至可… 但是如果能发现早期的宫颈癌，预后会非常好。 如果出现了上述的临床表现，最好的选择就是来医院做一次检查，然后去用药治疗，而不要是自己在家里买点药就治疗了，万一是早期宫颈癌就给耽误了。 这一发现是医学界了不起的突破，子宫颈癌成为目前唯一明确病因的癌。
子宫颈癌: 宫颈癌的症状和体征
3、九价疫苗：年龄范围仅仅适合16-26岁的女性接种。 九价疫苗包括高危型16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型以及低危型6型和11型。 建议女性最好在26周岁以前完成九价HPV疫苗的接种，对高危型HPV感染引发的宫颈癌和低危型HPV感染引发的尖锐湿疣、寻常疣等都能起到预防效果。 子宫癌合并妊娠较为少见，国内报导占宫颈癌总数0． 病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。
- 早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。
- 子宫内膜癌就是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%-30%。
- 另外，妇女自我保健意识不高等因素也影响了子宫颈癌防控措施的有效落实。
- 5.应告知妇女筛查结果，对筛查阳性或结果异常的妇女，正确评估其风险，并指导患者进一步确诊、随访或治疗。
- 这个手术叫电刀宫颈环形切除术（loop electrosurgical excision procedure ，LEEP）。
- 理论上，子宫颈癌行广泛性子宫切除术+淋巴结切除术后没有GTV。
除极少数早期宫颈癌只行腔内照射外，均需腔内及体外联合照射，在宫颈癌的靶区内组成剂量分布较均匀的有效治疗。 子宫颈癌 行根治性调强适形放疗时建议每周行锥形束 CT 验证，第 3 周外照射放疗结束时行影像学评估确定是否需要修改放疗计划。 Q-M 分型包含子宫的手术分型及淋巴结清扫分级两部分。 其中手术分型仅与宫旁切除范围有关，宫旁切除范围以固定解剖结构为分界。 宫颈癌发病原因主要有以下三方面：1、病毒感染：通常是高危型HPV病毒感染所致，例如HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-52、HPV-58等；2、性因…
子宫颈癌: 宫颈癌的预后
外照射不能取代后装治疗在子宫颈癌根治性放疗中的作用。 近年来对一些渴望生育的早期、无淋巴结转移的年轻宫颈癌患者施行保留生育功能的手术。 由于宫颈癌无特异性临床症状，因此应注意与感染性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫腔黏膜下肌瘤、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈结核等良性病变相鉴别。 这些病变都可表现为不规则阴道出血及宫颈糜烂或新生物，初步鉴别诊断的主要检查方法是宫颈脱落细胞学检查。 而鉴别诊断的可靠方法是宫颈新生物活体组织病理学检查。
临床研究中还有顺铂联合方案的同步化疗方案：顺铂 50～70mg/m 2 ，紫杉醇 135～175mg/m 2 ，放疗第 1 和 29 天。 顺铂+紫杉醇周疗：顺铂 25～30mg/m 2 ，紫杉醇 60～80mg/m 2 ，放疗第 1、8、15、22、29 和 36 天。 需根据患者放化疗的不良反应进行剂量调整，总体原则是不影响放疗正常进行。
子宫颈癌: 症状
并非所有的新生物都是癌症，那些可以播… 二期以前的宫颈癌，五年的存活率能够达到80%以上。 子宫颈癌 如果是晚期的宫颈癌，存活率也可以，通过积极的治疗，五年的存活率可以达到百分之40-50%。 4、不同年龄，不同价型，接种时间与间隔时间不尽相同，是否为疫苗接种的适宜个体，有无禁忌，接种前后的注意事项等，均应在接种前向接种部门咨询清楚。
这种外源性激素的摄入会使宫颈组织异常生长，发生癌症。 白带呈血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。 在黏液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量黏液，故患者常诉大量液体自阴道排出，水样或黏液样。 对于适合局部治疗的患者，建议行局部切除或消融术±个体化放疗，或进行个体化放疗±全身系统治疗；对于不适合局部治疗者，建议行全身系统治疗+支持治疗（图4）。 （1）近期并发症：包括治疗中及治疗后不久发生的并发症，如感染、阴道炎、外阴炎、皮肤干湿性反应、骨髓抑制、胃肠反应、直肠反应、膀胱反应和机械损伤等。
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⑸ 子宫颈癌 意外发现子宫颈癌的患者在术后选择二次手术治疗，需考虑手术后病理学检查结果、患者对再次手术的耐受能力和当地医疗水平，作出综合判断。 虽然手术+术后放疗对意外发现的子宫颈癌是可行的，但预后比直接广泛子宫切除差，由于瘢痕、粘连形成和解剖学改变，手术难度增加。 第二次手术的优势在于适于部分早期年轻患者，有望通过再次手术治愈，手术后无需辅助放疗，可保留卵巢功能和阴道功能，避免放疗的不良反应，有助于提高患者的生活质量。 对评估术后放疗概率大的病例，不推荐手术和放疗方式的叠加，建议选择盆腔放疗+同期化疗。 ⑴ 术后病理学检查结果显示存在高危因素：子宫颈癌根治术后存在淋巴结阳性、切缘阳性或子宫旁阳性任一个高危因素均需补充放疗。 采用铂类药物为基础的同步放化疗，可选择周化疗或3周化疗。
如果患者伴有淋巴血管受侵，行改良根治性子宫切除术（B型）+盆腔淋巴结切除术（或SLN显影）。 对于不能手术的患者或拒绝手术的患者可选择近距离治疗±外照射。 根据正常组织的耐受性、放疗分割方法和靶区大小调整方案。 A点剂量一般为60~70 Gy（EQD2）。 子宫颈癌术后放疗包括子宫颈癌根治术后放疗及单纯性全子宫切除术后意外发现的子宫颈癌的放疗。 由于术后粘连，肠管的活动度变差，容易导致肠道局部受量过大，推荐调强放疗等立体照射技术，盆腔剂量45~50 Gy［15］，建议在术后8周内完成。
子宫颈癌: 治疗原则
市面上的四价疫苗及二价疫苗不是特别紧缺可以到防疫部… 3、依据不同的个体，不同的性生活经历、不同的妊娠、分娩史，不同的临床表现，不同的家族史等，采取不同的间隔时间进行筛查，以免漏诊或延误诊断。 男方有包茎或包皮过长者 , 应注意局部清洗 , 最好做包 皮环切术 c 这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险 , 也能预防自 身阴茎癌的发生。 (二)宫颈癌复发后病人生存时间，随复发部位不同而异，如阴道断端或局部复发者，其生存时间可能早些，据国外一个医院分析200例复发病人生存时间，半月至一年者50％，1年至2年者32％，超过2年者18％。 癌瘤患者经治疗后临床症状与体征均消失，但经过6个月以上又出现癌征者谓之复发。
在随访过程中，细胞学或HR-HPV任何一项检查异常者建议行阴道镜检查；细胞学HSIL持续1年或ASC-H持续2年者，建议行诊断性锥切术。 子宫颈癌是原发于宫颈的恶性肿瘤，子宫颈癌的分期属于临床分期，而不是手术病理分期。 子宫颈癌的分期大致是这样的，Ⅰ期就是癌症位于子宫颈上，没有超出子宫颈的范围。 子宫颈癌，简称宫颈癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。 目前已经明确，绝大多数的宫颈癌是由于人类乳头瘤病毒高危型（HPV-HR）感染引起，其中最突出的是高危型HPV16及18…
子宫颈癌: 宫颈癌的检查
癌灶向下蔓延至阴道，向上可累及宫体，向两侧蔓延至宫旁组织、主韧带、阴道旁组织甚至达盆腔壁，癌灶向前后蔓延侵犯膀胱或直肠。 鳞状上皮浸润癌：当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过5mm，称为鳞状上皮浸润癌。 在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。
如果是中后期的癌症，一般不建议进行手术，身体条件较好的患者可以尝试放疗或化疗，但是效果不会很理想。 随访内容包括：全身体格检查、妇科检查、鳞癌抗原、细胞角蛋白等肿瘤标志物检测和子宫颈或阴道残端细胞学、人乳头瘤病毒检查。 必要时行阴道镜检查及活体组织病理学检查、胸片、胸部CT、盆腔MRI、超声、全身浅表淋巴结超声检查。
子宫颈癌: 宫颈癌前病变免疫治疗药物III期临床试验取得积极结果
妇女性生活开始过早并且患有性病的，比如像梅毒、淋病等等，那么他患宫颈癌的发病率，就比一般的妇女要高出六倍。 一般認為，人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥，是子宮頸癌的危險因子。 以陰道內診可發現病灶處出現如草莓表面般的punctation pattern，嚴重時這些punctation 子宫颈癌 pattern甚至會相連成Mosaic pattern的血管網。 子宮頸切片顯微鏡下可發現細胞化生不良（dysplasia，依化生不良的上皮細胞厚度決定CIN classification）。
内生型表现为子宫颈肥大、质硬，子宫颈管膨大，晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞，伴恶臭。 阴道壁受累时可见赘生物生长或阴道壁变硬。 3.宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。 取材应选择宫颈鳞-柱交界部3、6、9、12点处，取4点活检，或在阴道镜或碘试验观察到的可疑部位取材。 取材要有一定深度，所取组织既要有上皮组织，又要有间质组织。 应该注意，即使局部病变很像癌瘤，也要作宫颈活组织检查以确诊。
子宫颈癌: 子宫颈癌综合防控指南(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)
I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术；或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行根治术，或继续放射治疗。 各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15％，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。
子宫颈癌: 筛查试验
常规放疗剂量：肿瘤直径≥4.0 cm，A点应达到85 Gy（EQD2）及以上，ⅢB期患者B点应达到45~50 Gy（EQD2）。 对于盆壁受侵明显的患者，必要时可高适形缩野局部盆腔加量10~15 Gy。 对于阴道侵犯明显的患者，建议采用三维后装放疗。 放疗中应该有2~3次临床和影像学检查疗效评估，必要时重新定位，以确定个体化治疗剂量。
子宫颈癌: 宫颈癌到底是什么样的?
如果达不到这些参数要求，应该考虑增加组织间插植技术来提高剂量。 子宫颈癌 放疗包括体外照射和近距离放疗及二者联合应用。 研究表明同步放化疗较单纯放疗提高了疗效，降低了复发风险。 早期宫颈癌患者手术后早期子宫颈癌患者手术后病理学检查发现高危因素（手术切缘不净、宫旁受侵、淋巴结转移等）或中危因素（术中/后如发现肿瘤大、深部间质受侵和/或脉管间隙受侵）时需补充术后辅助放疗。 子宫颈癌筛查的目的是最大限度地对目标人群进行筛查，并确保对筛查阳性或结果异常的人群进行相应的随访和治疗。
目前 NCCN 子宫颈癌 治疗指南推荐的在放疗期间进行含铂类方案的增敏化疗，首选顺铂周疗：30～40mg/m 2 ，每周 1 次。 如病变已侵犯阴道下 1/3，双侧腹股沟淋巴结也应包括在照射范围内。 以 CTV 外放一定距离（0.5~1.5cm）形成计划靶区（planning target volume，PTV）。
子宫颈癌: 子宫颈癌的分期
改良的根治性子宫切除术包括切除子宫颈及其旁边的组织（称为子宫旁组织）。 但与标准根治性子宫切除术不同，改良的根治性子宫切除术仅涉及切除一半的子宫旁组织。 如果所有女性按照建议进行宫颈癌筛查，则因宫颈癌导致的死亡几乎可以根除。 然而，在美国，许多女性没有定期接受检查，在中低收入国家，通常不提供宫颈癌筛查。
之后，交给病理学家用显微镜检查，诊断细胞是否出现癌前病变或癌变。 建议女性从 21 至 25 岁开始接受宫颈癌筛查。 根据年龄和检查类型，通常每 3 至 5 年进行一次筛查检查。 巴氏试验： 在显微镜下检查子宫颈的细胞，以确定是否有癌变或异常。 如不经治疗，异常细胞可能发展成癌症（这些细胞称为癌前细胞）。