宫颈常无特殊改变，如果癌灶脱落，有时可见癌组织从宫颈口脱出。 子宫可正常或大于相应年龄，合并肌瘤或宫腔积脓时，子宫可有增大。 有卵巢转移或合并分泌雌激素的卵巢肿瘤时卵巢可触及增大。 （3）疼痛 癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。 绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。 肿瘤晚期时癌组织浸润穿透子宫全层，或侵犯子宫旁结缔组织、宫颈旁韧带、膀胱、肠管或浸润压迫盆壁组织或神经时可引起持续性，逐渐加重的疼痛，可同时伴腰骶痛或向同侧下肢放射。
一般的子宫颈癌恶性程度高，70％的患者在确诊时已属晚期。 根治性子宫切除术、化疗和／或放射疗法通常使女性无法怀孕或足月妊娠。 但是，如果能够生育对她们很重要，女性应该与医生交谈，并得到尽可能多的信息，了解治疗如何影响生育，以及她们是否能够接受不会导致未来不孕的治疗。 子宫切除术通过在腹部开一个大切口（开放性手术），或使用一个细观察管（腹腔镜）和专门的手术器械通过肚脐正下方的小切口进行。
子宫颈癌治疗: 子宫颈癌是什么
Ⅰ～ⅡA 期宫颈鳞癌卵巢转移率低于 1%，对要求保留卵巢功 能的未绝经患者术中可以保留外观正常的卵巢。 目前认为宫颈腺 癌发生隐匿性卵巢转移的概率较高，故保留卵巢应慎重。 术中可 将所保留的卵巢进行移位（如腹腔内或腹膜后结肠旁沟高位处）， 以避免术后盆腔放疗对卵巢功能的损伤。 近年来对一些渴望生育的早期、无淋巴结转移的年轻宫颈癌 患者施行保留生育功能的手术。 综上，对于子宫颈癌患者的精确评估是进行规范化治疗的前提。 对初治子宫颈癌患者临床评估中的肿瘤大小评估建议采用三维MRI评估，对宫旁浸润评估建议利用影像学检查补充妇科检查的不足，尤其是MRI检查。
- ⑵ 根治性子宫切除术（C型）+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样（肿瘤较大、怀疑或已知有盆腔淋巴结疾病的患者）。
- （1）单一药物化疗单一药物化疗是最早试用的方法，其中以5氟尿嘧啶（5－FU）和环磷酰胺应用较多，疗效较肯定，据统计44例患者应用5－氟尿嘧啶的客观有效 率…
- 由于宫颈癌的出现，会对于女性的健康及生命造成威胁，人们对于宫颈癌的发生因素需要有一定的了解，在生活中才能进行全面的预防，以免在出现宫颈癌症状之后，会带来…
- 近年来，P16Ki67细胞学双染检测得到多部国际指南、研究推荐。
- ⅠA1 期无生育要求者可行筋膜外全子宫切除术（Ｉ型子宫切除术）。
- 一些非随机研究结果显示，新辅助化疗 减少了术中播散及术后转移的概率。
- 因此，适当的治疗工具、适宜的照射范围、 足够的照射剂量、均匀的剂量分布、合理的照射体积、个别对待是放疗的基本要求。
治疗 宫颈癌，原则上应根据临床分期、病变范围、患者年龄、全身状况以及合并症等决定治疗措施。 对于子宫颈癌的早期阶段，采用放射疗法和低剂量化学疗法的结合以提高放射疗法的有效性并且无需动手术即可治愈癌症。 最常见的放射治疗类型称为外束放射治疗（external-beam radiation therapy）。 当使用植入物进行放射治疗时，它被称为近距离放射疗法（brachytherapy）。 去脏术 是切除子宫，阴道，下结肠，直肠或膀胱，如果子宫颈癌在放射治疗后扩散到这些器官。
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对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。 手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。 对II期患者，术式应为改良子宫广泛切除（子宫颈癌子宫切除术II类术式），应行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术。 III期或IV期亦应尽量缩瘤，为术后放化疗创造条件。
因此，人人害怕“晚期”、“复发”这样的字眼，更是害怕自己不幸“中枪”。 (七)预防 首次治疗前应明确诊断，制定合理而切实可行的治疗方案，并严格执行。 这样，即使有复发病变亦能早期查出，及早治疗。 (四)临床表现 复发癌的主要症状为一例下肢疼痛，腹和盆部酸痛，阴道出血和恶臭白带。 另外随复发部位而有不同表现，如咳嗽、胸痛、血尿、直肠出血等。 伴有：除原发部位病变外，大多数可在下腹部或盆壁扪到肿块，下肢水肿等。
子宫颈癌治疗: 宫颈癌的预防
目前对于是否需行前哨淋巴结切除尚无定论，但目前临床证据建议 FIGO I 期，肿瘤直径 ≤ 4 cm 可行前哨淋巴结切除，同时建议行双侧前哨淋巴结活检。 Yin Z, et al 的研究显示，初诊伴内脏转移的宫颈癌患者接受系统化疗时，同步行放疗，较单纯化疗 ± 姑息性盆腔放疗，可带来生存裨益（OS：17.3 vs 10 月）。 除极少数早期宫颈癌只行腔内照射外，均需腔内及体外联合照射，在宫颈癌的靶区内组成剂量分布较均匀的有效治疗。
分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查，以便确诊或排除子宫内膜癌。 无生育要求者：行改良根治性子宫切除术（B型）+盆腔淋巴结切除术，年龄小于45岁者可切除输卵管、保留双侧卵巢。 新辅助化疗主要用于ⅠB3或ⅡA2期，即肿瘤直径≥4.0cm的局部晚期子宫颈癌术前化疗，一般2~3个疗程。 子宫颈癌治疗 IGO 2021 宫颈癌指南提出疗手术适用于宫颈癌早期，可根据疾病分期选择宫颈锥切术、单纯子宫切除术或根治性子宫切除术。
子宫颈癌治疗: 健康问题 一网答尽
这个时候的治疗一般是到医院门诊去做宫颈的锥形切除术，也叫做环形切除术，也叫做利普术。 如果病变发展到宫颈的原位癌，这个时候一般是住院。 如果年龄小，有生育要求，一般是住院后做宫颈的冷刀锥切。
C型手术又分为保留膀胱神经（C1型）和不保留膀胱神经（C2型）。 根治性子宫切除手术方式推荐开放性手术 ［8-9］ 。 放疗后盆腔中心性复发或病灶持续存在可选择盆腔廓清术，包括前盆腔廓清术、后盆腔廓清术和全盆腔廓清术。
子宫颈癌治疗: 治疗和护理
宫颈肿瘤通常是无症状的；宫颈癌的第一症状通常是无规律的，通常是性交后阴道出血。 分期是临床的，在可用时结合影像学和病理学结果。 治疗通常包括早期的手术切除或局部晚期的放化疗。 单纯放疗仅适用于年老体弱及有严重内科合并症不能耐受手术或禁忌手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，包括腔内及体外照射。 术前放疗很少采用，但对于阴道大量出血，一般情况差、合并症多、短期内无法耐受手术的患者可以先行放疗止血并控制疾病进展。
所以采用HPV-DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。 宫颈低级别病变，在临床上的术语为低级别鳞状上皮内病变（LSIL），是指子宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级，就是我们常常听到的CIN1，也包括一些单纯HPV感染所致的湿疣等。 约超过80%的组织病理学诊断的LSIL是由高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染所致，但多为一过性感染，而外生性的LSIL（生殖器疣）主要由低危型HPV感染所致。 LSIL预后良好，60%病变在1年左右自然消退，30%病变持续存在，约10%病变2年内进展为HSIL。 早期的肿瘤可透过全子宫切除术（切除整个子宫）及移除淋巴结以作治疗；手术后可能需要进行放射治疗，或同时配合化学治疗，以减低复发的风险。
子宫颈癌治疗: 子宫颈癌的病征
前哨淋巴结检测应用的示踪剂有生物染料、放射性同位素和荧光染料，可通过肉眼识别、核素探测或红外线探测。 系统性淋巴结切除术及前哨淋巴结定位切除均可通过开腹、腹腔镜及机器人腹腔镜途径完成。 ⅠB 期总的 5 年生存率约 80%~90%，其中宫颈肿瘤直径大于4cm，有淋巴结转移、宫旁受侵和/或切缘阳性等高危因素者 5 年生存率仅40%~70%。 对部分早期初治宫颈癌患者选择治疗方法时，应考虑到有高危因素的患者可能选择放化疗更为有利。 目前认为局部晚期患者的标准治疗仍是同步放化疗。 阴道镜检查对发现子宫颈癌前病变、早期子宫颈癌、确定病变部位有重要作用，可提高活检的阳性率。
因此，适当的治疗工具、适宜的照射范围、足够的照射剂量、均匀的剂量分布、合理的照射体积、个别对待是放疗的基本要求。 （5）随访过程中可疑出现复发转移的患者，包括出现临床症状或相关肿瘤标志物升高。 肿瘤的质地、浸润范围及其与周围的关系等必须通过触诊来确定。 三合诊检查可了解阴道旁、宫颈旁及子宫旁有无浸润，肿瘤与盆壁关系，子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹、直肠本身及周围情况等。 对于绝经后阴道出血、围绝经期异常出血或排液的患者，必须首先排除内膜癌和宫颈癌后才能按照良性疾病处理。 在早期内膜癌患者中一般无升高，有子宫外转移者，CA125可明显升高，并可作为该患者的肿瘤标志物，检测病情进展和治疗效果。
子宫颈癌治疗: 医院医生库
NTRK基因融合阳性的患者可以选用拉罗曲替尼或恩曲替尼。 治疗方式的选择取决于本地区现有的设备、妇科肿瘤医师的技术水平以及患者的一般状况、年龄、愿望、肿瘤分期和肿瘤标志物检测结果，治疗前应进行充分的医患沟通。 放疗包括体外照射和近距离放疗及二者联合应用。 研究表明同步放化疗较单纯放疗提高了疗效，降低了复发风险。 早期宫颈癌患者手术后早期子宫颈癌患者手术后病理 学检查发现高危因素（手术切缘不净、宫旁受侵、淋巴结转移等） 或中危因素（术中/后如发现肿瘤大、深部间质受侵和/或脉管间隙 受侵）时需补充术后辅助放疗。
子宫颈癌是原发于子宫颈的恶性肿瘤，子宫颈癌在妇科三大恶性肿瘤中预后还算比较好，因为大部分子宫颈癌的发现都是在早期，子宫颈癌的治疗方法主要是手术和放疗，随着子宫颈癌分期的不同，治疗方法是不一样的。 早期宫颈癌，比如Ⅰ期宫颈癌和ⅡA期的宫颈癌，治疗方法首选手术治疗，手术可以用腹腔镜下宫颈癌根治性手术，或者开腹的宫颈癌根治性手术。 宫颈癌根治性手术包括子宫的广泛或者次广泛的切除，包括盆腔淋巴结的清扫术。 早期宫颈癌做了手术之后，要根据术后病理来决定是否加术后的放疗或者化疗。 中晚期宫颈癌主要是做放疗，也就是ⅡB期以及ⅡB期以上的宫颈癌，主要选择是全疗程的放疗。
子宫颈癌治疗: 晚期宫颈癌的希望！靶向治疗大盘点~
宫颈腺癌可以有癌胚抗原、糖类抗原125 或 CA19-9 的升高。 主要用于宫颈局部病变的观察，同时可以观察盆腔及腹膜后区淋巴结转移情况，以及腹盆腔其他脏器的转移情况，另外可发现浅表淋巴结的转移情况。 由于分辨率的限制，目前对于宫颈局部病变以及全身转移情况的评估主要还是依靠核磁和 CT 检查。 与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液。
子宫颈癌治疗: 预防子宫颈癌
子宫颈癌筛查形式主要包括组织性筛查和机会性筛查。 组织性筛查是用现有资源最大限度地对尽可能多的目标人群进行检查，因此通常是通过项目的形式在国家或地方层面，有组织、有计划地对适龄妇女进行普遍性筛查。 机会性筛查指当女性患者由于其他原因到医疗机构就诊时，医务人员在咨询中推荐进行筛查或由患者本人主动提出接受筛查。 1、手术治疗是宫颈癌治疗的主要手段之一，但是并不是所有的宫颈癌患者均能够接受手术，实际上仅有一小部分的患者可以进行手术治疗，这些患者主要是那些早期的病人。 具体说I期和IIa期的宫颈癌是可以手术的，而80%左右的患者是可以获得较好的疗效的，但是少数患者可能会发生肿瘤复发、转移，甚至是远处转移，如肺转移、脑转移等。 通常手术后要根据手术的病理结果对患者的情况进行一下综合的判断，对于那些有易复发的高危因素的患者，术后常需要给予放化疗，以减少复发，改善预后。
子宫颈癌治疗: 子宫内膜癌病因
新指南对“筛查和治疗策略”和“筛查、分诊和治疗策略”做了区分。 在“筛查和治疗策略”中，是否进行治疗仅基于初步筛查阳性；在“筛查、分诊和治疗策略”中，是否进行治疗取决于初步筛查阳性和二次检测阳性（分诊检测），或组织学确诊。 如果您看到了，一定要定时体检身体，能打hpv的疫苗就趁早，除了社保给自己补充一份医疗险。 在医院里妇科病人好多都是年纪大的阿姨奶奶们，她们体检得不多，绝经后加上没有性生活了，很多毛病一时发现不了，等到开始出血了，就已经比较晚了。
对部分早期初治宫颈癌患者选择治疗方法时， 应考虑到有高危因素的患者可能选择放化疗更为有利。 目前认为 局部晚期患者的标准治疗仍是同步放化疗。 （3）ⅡB~ⅣA 期：同步放化疗（具体方案见放射治疗及增敏化疗）。
周 琦，重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任医师、教授、博士生导师。 是中国科协第六批首席科学传播专家，担任重庆市医师协会肿瘤医师分会会长，重庆市肿瘤学学术技术带头人，重庆市医学首席专家。 主要研究方向为妇科恶性肿瘤放化疗抗性研究，肿瘤早期诊断方法研究，肿瘤的个体化靶向治疗、免疫治疗的相关临床与应用基础研究，肿瘤精准治疗及相关基因诊断研究。 擅长妇科恶性肿瘤的手术、放疗和化疗，肿瘤遗传咨询和晚期妇科恶性肿瘤手术及挽救性治疗。 对于新发宫颈癌患者应建立完整病案和相关资料档案，治疗后定期随访监测。 具体内容如下：治疗结束最初 2 年内每 3 个月 1 次、第 3～5 年每 6 个月 1 次、 然后每年随诊 1 次。
人乳头瘤病毒16型和18型在子宫颈癌女性中更常见，可助于确定诊断。 子宫颈癌治疗 不同的组织已经研究了子宫颈癌筛查的科学证据，风险和效益。 子宫颈癌治疗 美国临床肿瘤学会建议所有女性一生中至少接受一次人乳头瘤病毒（HPV）检测以筛查子宫颈癌。 子宫内膜癌发病率位列中国妇科恶性肿瘤的第2位（美国位于第一位），好发于绝经后妇女，但4%～5%的病例发生于≤生育年龄妇女，随着近年来女性生育的推迟，子宫内膜癌亟需保留生育的例子并不鲜见。
子宫颈癌治疗: 患者的饮食
感染艾滋病毒的妇女应从25岁后开始筛查，筛查频率应更频繁，每3至5年筛查一次。 子宫颈癌治疗 世卫组织更新了指南，鼓励各国进行人乳头状瘤病毒检测，包括对宫颈进行人乳头状瘤病毒DNA和人乳头瘤状病毒mRNA检测。 确诊后只要早期发现并有效治疗，宫颈癌是最能成功治疗的癌症之一。 晚期诊断的宫颈癌也可通过适当治疗和姑息治疗得到控制。 ⑥ 无论首选手术还是首选放疗，治疗后所有患者均推荐补充全身系统性治疗，化疗和同步放化疗推荐首选使用顺铂+依托泊苷，若患者不能耐受顺铂，可采用卡铂+依托泊苷。 ③ 妊娠中期（孕20~孕28周）要求继续妊娠、ⅡB期以内者，可继续妊娠。