5.復發癌的治療 早期子宮內膜癌的復發，一般認為與局部治療不徹底或首次治療時已有子宮外的亞臨床轉移有關。 大約有四分之一的早期子宮內膜癌病人在治療後復發，其中超過一半在2年內復發，四分之三在3年內復發。 梁立治報道在其手術治療的Ⅰ期子宮內膜癌569例中，71例於術後半年後出現復發，復發率為12.5%，82.3%在術後3年內復發。 至於復發部位，Aalders等報告瞭379例復發的內膜癌，其中50%為局部復發，29%為遠隔轉移，21%為局部復發加遠隔轉移。 盆腔外遠處轉移部位常見的有肺、腹腔、腹膜後或鎖骨上、腹股溝淋巴結、肝、腦、骨骼等。 另外還有腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術後腹部穿刺部位內膜癌復發的報道(Muntz HG，1999)。
最近研究顯示，血清p53抗體的檢測可以用於識別高風險的子宮內膜癌，此外c2erbB22、CD44v6、雌激素受體和孕激素受體 免疫組化檢測也可以用於診斷。 若果子宮內膜癌（子宮體癌）是「真癌症」，即使接受手術也無法治癒，只會為後遺症所苦。 如果是不會轉移的「類癌症」，擱置不理也不會延誤病情。
子宮內膜癌成因: 月經滴滴答答要小心是子宮內膜癌警訊
能減少體内細胞出現發炎反應，建議多吃深綠色蔬菜、新鮮水果、大豆、堅果類、橄欖油、芥花油、當然還有富含Omega 3的深海魚類。 其實跟子宮肌瘤一樣，必須盡量避免飲食上或是環境荷爾蒙，像是魚卵、蝦卵、蟹黃、蛋黃等都屬於荷爾蒙含量高的食物或是水瓶和罐頭食品（雙酚A）、防腐劑（三丁基錫）、塑膠製品 （塑化劑）、清潔劑（壬基酚）、農藥、重金屬等等。 孕激素副反應較輕，可引起水納瀦留，水腫，體重增加，頭疼。
- 為了提高陽性診斷率，不少學者對採取標本的部位、方法進行了改進，加上診斷技術水平的提高，子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高。
- ③細胞外基質糖蛋白和胞質與胞膜骨架連接酶的表達，在癌內高於非典型增生。
- 黃家彥醫師指出，子宮內膜癌患者多為更年期、停經女性，現在門診有時會遇到40歲左右的患者，門診遇到最年輕患者為26歲。
- 現臨床分期仍用於術前或放射治療者作預後重要因素。
- 其他年紀也有，但年輕的患者，大多是有排卵障礙的人，20歲層則算是例外。
- 但該方案有44%的患者出現神經毒性，22%出現3～4度的粒細胞減少。
但也有人認為，可能是前者應用雌激素替代療法較普通，時間也長且肥胖之故。 一般說來，子宮內膜癌在經濟發達國傢發病率高於不發達國傢，在城市的發病率高於農村。 起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數為腺癌。 為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，在我國子宮內膜癌遠低於子宮頸癌，但在一些西方發達國傢，本病高於子宮頸癌，位於婦科惡性腫瘤的首位。 高發年齡為58~61歲，約占女性癌癥總數的7%，占生殖道惡性腫瘤20%~30%，近年發病率有上升趨勢，與宮頸癌比較，已趨於接近甚至超過。 與長期持續的雌激素刺激 ，肥胖，高血壓，糖尿病，不孕或不育及絕經等體質因素及遺傳因素有關。
子宮內膜癌成因: 癌症研究
談到貸款，主持人芷娟也非常好奇，創業者申請貸款會不會很麻煩？ 政澤坦言，信用貸款既然沒有擔保品，那銀行就會回到「個人」的信用狀況與償債能力進行評估，對此有興趣的讀者可以參考上一集的內容，更認識信用貸款產品的概念。 子宮內膜癌成因 透過募資平台推出方案，直接與消費者進行募資，但群眾募資因為其與群眾直接接觸的特性，讓它有點像是產品雛形的行銷管道、更類似測試市場性的工具。 創業者除了自身存款或穩定收入來源之外，還可能向家人、朋友、信任者（Family、Friend、Fool，3F）籌募款項，此類籌募款項多寡與個人因素（交情深淺、存款多寡）相關，因人而異。 當然，創業除了題目、技術與敢於嘗試的勇氣之外，現實層面的資金問題往往是考驗創業者的第一個關卡。
多變量因素分析顯示，組織分化不良(分級高)及深肌層浸潤是腹主動脈淋巴轉移的獨立相關因素，而淋巴脈管間隙受累和子宮頸受累為獨立的與盆腔淋巴結轉移相關因素。 在Ⅰ、Ⅱ期有淋巴結轉移者其預後明顯差於無轉移者。 資料分析發現臨床Ⅰ期中92%癌灶位於子宮底部，位於宮腔下部或累及峽部易早期轉移，生存率低於前者。 Matthew報道202例宮頸受累之子宮內膜癌臨床、手術及病理資料，手術-病理確定有宮頸受累為151例(75%)，51例(25%)未發現宮頸受累。 其中子宮外有癌腫播散為24例(32%)應為Ⅲ期實際為Ⅱ期者僅有76例為50%。
子宮內膜癌成因: 子宮體癌的症狀
此型癌即使細胞分化好，其侵襲力也強，約有一半病例，在臨床Ⅰ期，手術時已有盆腹腔的播散。 子宮內膜癌成因 組織學類型：由於子宮內膜癌保留有米勒管多向分化潛能，因此癌的發生常出現多種分化的組織成分。 有時在子宮內膜樣腺癌中可以出現不同比例類型的癌成分。 當第二種類型癌的成分超過10%時，則稱為子宮內膜混合性癌。 當癌細胞處於完全未分化階段，沒有向任何組織類型分化的癌時稱為未分化癌。 子宮內膜癌乃是指發生於子宮內膜的癌症，大致上可分為雌激素依賴性和非雌激素依賴性兩種，多數病患為雌激素依賴性的子宮內膜樣癌。
而子宮內膜癌可分為兩大類型，一稱為子宮內膜型的腺癌，二則是子宮內膜非內膜型腺癌。 位於骨盆腔的子宮是孕育胎兒的地方，子宮腔內有一層內膜細胞稱為子宮內膜，是受精胚胎著床的位置，在此形成胎盤，發育成胎兒。 馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳楨瑞指出，對於一般女性來說，在青春期之後，子宮內膜每個月都會增厚，倘若子宮內膜並未接受到受精胚胎，且子宮內膜增厚至一定程度，就會掉落，造成出血，形成女性的月經周期。 因此，有些女性處於月經周期間在衛生棉上除了有經血之外，還可看到黏稠物，就是脫落的子宮內膜了。 無症狀的婦女在定期檢查中無法發現子宮內膜癌，而這種疾病在早期是高治癒的。 在骨盆檢查中，子宮內膜會顯示正常，特別是在疾病早期。
子宮內膜癌成因: 子宮內膜太厚怎麼辦？增生原因、症狀和飲食禁忌一次看
此型子宮內膜樣腺癌伴鱗狀分化的癌的分級，是根據腺癌成分的分級標準來確定的，並依此判斷其預後。 過去曾有報道，子宮內膜樣腺癌伴鱗狀化生者，預後較單一的宮內膜樣腺癌好。 但據Pekin報道，子宮內膜樣腺癌240例無論伴鱗狀化生或鱗癌分化，對預後無影響。
處於懷孕和產後哺乳時期的女性，體內會分泌較多黃體酮。 若未曾生育，黃體酮的水平便相對較低，身體受雌激素的影響亦較大。 未曾生育的女性：懷孕時會分泌黃體素保護子宮內膜，而未曾生育的女性缺少黃體素讓子宮內膜休息，因此得到子宮內膜癌的機率也比懷孕過的女性高。 乳房超聲波檢查是本港常見的其中一種檢查乳癌的方法，原理是透過發射超聲波來掃描乳房及腋下，並利用音波製造出高解像度的圖像，從而辨認出是否為乳癌的惡性腫瘤。 現代人愛保養，不少人聽信坊間號稱吃了就能讓人更年輕的食療，或是使用擦了以後皮膚更年輕的保養品。
子宮內膜癌成因: 子宮內膜癌飆升婦科癌症第1名 3症狀提早發現
值得一提的是，子宮內膜癌也是子宮體癌症中最常見的類型。 子宮內膜息肉若長在子宮頸管內，可能會阻礙精子進入宮腔；若長在輸卵管附近，則會妨礙受精卵形成或著床，影響胚胎的發育，從而導致不孕。 息肉如果較小，且生長的位置不影響子宮功能時，一般無任何的症狀和不適，所以經常是在體檢中偶然發現子宮內膜上有息肉。
這個方式有幾點需要注意：第一、這不是藥廠說明單（仿單）上註明的適應症。 因此，從2017年開始，現在最新的觀念認為治療子宮內膜異位症，應該使用單純的黃體素治療。 子宮內膜切片檢查是沒有傷口的手術，以一細長管子經過子宮頸深入子宮腔，抽取子宮內膜的組織，除了可在門診操作之外，也能夠於手術室內進行。 但若於門診無麻醉下抽吸子宮內膜，文獻上指出會約有一成的患者，因無法採集足夠檢體或是未取到異常組織，而呈現假陰性的診斷結果，也就是雖然結果是陰性，但並非真的沒有問題。
子宮內膜癌成因: 子宮內膜癌‧名列三大婦癌第一位
癌腫除在子宮內膜蔓延外，發展到一定階段可向肌層侵犯，甚至浸潤到子宮漿膜並可轉移到卵巢、子宮旁、直腸與膀胱等。 雌激素中雌三醇（E3）不促使子宮內膜增生，而E2、E1、乙炔雌二醇或結合雌激素則易促使內膜增生，有增加子宮內膜癌變的危險。 五、初潮早與絕經遲 子宮內膜癌成因 12歲以前比12歲以後初潮者，宮內膜癌的發生率多60%。
盡管盆腔臟器清掃術手術病率較高，但對中心性復發的放療失敗的部分子宮內膜癌仍是可供選擇的手段之一。 根據手術探查及病理檢查的分期結果，對病變范圍及影響預後相關危險因素作出準確地全面評估，結合病員全身狀況選擇制定最佳的治療方案，對內膜癌患者進行個體化的治療已成為當前總趨勢。 子宮內膜癌成因 治療的主要方法有手術(包括手術分期)、放射治療(腔內，腔外放射)、化學抗癌藥物及激素治療。 20世紀90年代由於手術病理分期的實施，準確分期，術後治療選擇更為合適。
子宮內膜癌成因: 停經婦女陰道微出血以為回春？ 健檢意外發現「子宮內膜癌」上身
2.不育 不育，尤其是卵巢不排卵引起的不育，患內膜癌的危險性明顯升高。 在子宮內膜癌患者中，約15%～20%的患者有不育史。 這些患者因不排卵或少排卵，導致孕酮缺乏或不足，使子宮內膜受到雌激素持續性刺激。 妊娠期間胎盤產生雌、孕激素，使子宮內膜發生相應的妊娠期改變;哺乳期，由於下丘腦和垂體的作用，使卵巢功能暫時處於抑制狀態，使子宮內膜免於受雌激素刺激。 子宮內膜癌成因 而不孕者，尤其是因無排卵引起的不孕，使子宮內膜長期處於增生狀態。 第一期治癒率在九成以上，若是更早期發現，治癒率還能到九成九，只要切除、術後定期追蹤便可。
1.證候：陰道不規則出血，色黯紅，有血塊，量多，帶下赤白相同，質粘碉，氣味腥臭，小腹脹痛，胸脹痞滿，心煩口乾，小便短赤，大便秘結，舌質絳，舌苔黃，脈弦數。 劑量20mg/d，口服，數周后效果不顯，可加倍應用。 副反應有噁心、嘔吐、皮疹、潮熱、骨髓抑制、血小板減少、陰道流血、高血鈣等。 （4）透明細胞癌（clear cell carcinoma）：腫瘤呈管狀結構，鏡下見多量大小不等的背靠背排列的小管，內襯透明的鞋釘狀細胞，表現為胞漿稀少，核大並突入腔內，間質中有膠原纖維。 目前普遍有兩種劑型可以選擇，分別是「三年期的小蜜」、「五年期的大蜜」。
子宮內膜癌成因: 子宮內膜癌檢查
孕激素還可降低術後陰道複發率，故還可廣泛地應用手術後或放療後的輔助治療。 但對老年患者或合併有嚴重內科疾患不能接受手術治療或禁忌手術時，放療仍不失為一種有一定療效的治療。 腔內照射，目前多採用137CS、60CO等，鐳已基本廢棄。 據國內伍毓珍等報告，腔內放療常用子宮填塞法，其術前填塞併發症低，為1%。 體外放療可按原發灶及浸潤範圍，個別具體對待，如宮旁或盆腔淋巴結轉移灶，可按宮頸癌術前放療。
子宮內膜癌成因: 子宮內膜癌預防重點？
名列婦癌第一位且發生率持續攀升中的子宮內膜癌，因子宮頸癌的鋒芒而未受到女性重視。 婦產科醫師提醒，若陰道出現持續反覆的不正常出血就應該留意，其實子宮內膜癌並不可怕，最重要的是要能及早發現，並妥善治療。 如果化驗子宮內膜細胞後，發現沒有子宮內膜增生等惡性病變，那麼可能是荷爾蒙失調而造成子宮內膜過厚。
子宮內膜癌成因: 我們想讓你知道的是
因侵入性高，不建議對於無特殊罹患子宮內膜癌風險的一般大眾，進行例行性子宮內膜刮除篩檢。 在臨床研究報告中也指出，我們所處的環境中，具類荷爾蒙作用的內分泌干擾物 ，會導致人體引發雌激素作用。 最新的研究顯示，在患有子宮內膜異位症患者的尿液中檢驗出塑化劑的代謝物 MnBP，比沒患有子宮內膜異位症的人含量增加超過 子宮內膜癌成因 47%。
科學證據已證實定期接受子宮頸篩查是有效預防子宮頸癌的方法，25 至 64 歲而曾有性經驗的婦女，即使沒有症狀，都應該定期接受子宮頸篩查。 持續受某些類型的人類乳頭瘤病毒（HPV）感染，是患子宮頸癌的主要原因。 HPV是一種常見的病毒，會經由性接觸傳播，最少有一半性活躍人士在不同階段曾經感染 HPV，但當中只有少部份女性會因而患上子宮頸癌。 越早發現患癌，治癒機會越高，也更能維持病人的生活質素。 也有患者因為異位組織及朱古力瘤多次復發，需要接受多於1次的切除手術，使自然和人工受孕的成功率大減。 所以若有懷疑，就應從速接受專業檢查，及早確診及治療。
與正常女性相比，患有Lynch綜合徵和Cowden綜合徵女性的子宮內膜息肉發病率會增加，且患子宮內膜癌的風險也會增加。 子宮內膜息肉可生長於子宮腔中任何的部位，常見於子宮的後壁和前壁。 形狀上以帶蒂的息肉為主，即肉球通過一個細長的「根」與子宮內膜相連，看起來就像一個帶蒂的水果。
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每個月生理期來臨時會出現嚴重的經痛，就是子宮內膜異位症最常見的症狀，通常在經期的前 2 天會最痛，同時伴有經血過多、經期不規則等情形。 更是現代女性不孕的最大主因，因為子宮內膜異位症會合併出現嚴重的骨盆腔沾黏，讓受孕功能下降，也增加了子宮外孕的機率。 雖然較適合手術治療，但子宮全切除手術（包括兩側的卵巢及淋巴結）會帶來腸道阻塞、停經、骨骼提早老化、腿部水腫等狀況。 若傷及淋巴結、淋巴管並行的神經，便會讓人感覺不到尿意而發生排尿障礙。
近年新式的「吸子宮內膜術」， 只需要經子宮頸伸入一條幼管，便可收集組織化驗，過程中患者不需要麻醉，而且可於診所完成。 子宮內膜癌（子宮體癌）高踞香港癌症的第7位，亦是女性癌症的第4位，每年約有新症1千宗，死亡率約33%。 近年來，子宮內膜癌（子宮體癌）患者正逐漸增加，原因相信在於女性不生孩子，或是生産次數少。 子宮內膜增生可進一步分為：單純性增生、複雜性增生與非典型增生3種，而通常僅有非典型子宮內膜增生有較高機率發展為惡性腫瘤，其它則多能透過黃體素輔助治療得以改善。
子宮內膜癌成因: 子宮內膜癌預防
術後腔內照射：適用於手術范圍不夠，如陰道切除長度不足，有癌瘤殘存或疑有殘存者，劑量20Gy可於術後2周開始，2～3周內完成。 術前體外照射：不宜行腔內照射者(如子宮大於10～12周，或有宮腔外播散病變者)。 盆腔外照射劑量為20Gy，於2～3周內完成，每周1次。 術前腔內部分劑量照射：即在A及F旁照射劑量大於20Gy，分2～3次，每周1次，放療後10～14天可作手術切除子宮及雙附件。 B.術前照射種類：術前全劑量照射：即腔內加體外照射，劑量與單純放射治療相同。
術中盡可能切除癌腫，切除大網膜、增大的淋巴結、子宮及雙附件，術後輔以放射、化療、激素等綜合療法，可延長患者生存時間。 治療的影響：對內膜癌患者治療是否恰當、適宜，是影響預後的因素之一。 治療方案的制定、方法的選擇應在對癌變播散范圍準確瞭解和對患者全身健康狀況全面評估的基礎上進行。 子宮內膜癌成因 對晚期無法手術或有嚴重內科合並癥不宜手術者，可選用適宜的綜合治療(放療、化療、激素等)。 對術後確定有預後不良(高危)因素存在的患者應重視術後輔助治療的選用，應使患者獲得充分適當的治療。 老年及有嚴重內科疾病者，則應考慮全身狀況，能否承受放射治療，放射方式、部位、劑量，化療藥物選擇等全面考慮，密切觀察，並加強全身支持療法，方可獲得最佳療效。