此外，有些立刻到附近醫院就診，但卻只做了子宮頸癌的檢查，被告知無異常後便了事。 近年新式的「吸子宮內膜術」， 只需要經子宮頸伸入一條幼管，便可收集組織化驗，過程中患者不需要麻醉，而且可於診所完成。 CT與MRI在內膜癌診斷方面獨具一定特點，但診斷準確率並不比B超高，而且費用均較昂貴，增加患者經濟負擔，一般而言，通過細胞學、B超檢查，而後行診斷性刮宮病理檢查，絕大多數患者可雙得到明確診斷。 癌腫除在子宮內膜蔓延外，發展到一定階段可向肌層侵犯，甚至浸潤到子宮漿膜並可轉移到卵巢、子宮旁、直腸與膀胱等。 肥胖、糖尿病與高血壓三者並存於子宮內膜癌患者，稱為「宮內膜的三聯征」或「宮內膜癌症候群」。
子宮內膜鱗狀細胞癌極少見，發生率占子宮內膜癌0.1%，國內僅有少量個案報道。 未分化癌極少見，可與其他類型子宮內膜癌或惡性中胚葉混合瘤共存，需作免疫組化染色方可鑒別，惡性程度高，多在短期內轉移死亡。 子宮內膜樣癌的預後與組織分化的級別顯著相關，低分化者有較高的復發率，其癌組織結構與核的分級是一致的，此點與USPC及CCC這些特殊病理類型不同，後者組織分級為Ⅰ級時其核分級可為高於Ⅱ、Ⅲ級，表明後者惡性程度更高。 台灣由於飲食逐漸西化，發生率有逐漸增加的趨勢；根據衛生署最新統計報告，每年台灣約有1200例新增的子宮內膜癌患者。 子宮內膜癌雖好發於停經後的女性，平均年齡約為59歲，但根據調查似乎有年輕化的趨勢，已超越卵巢癌成為僅次於子宮頸癌的婦科癌症，而罹患子宮內膜癌的病人也常伴隨有糖尿病及高血壓。 科學家列出增加子宮內膜癌風險的原因，包括體重、身體活動及飲食習慣。
子宮內膜癌晚期: 子宮內膜太薄？ 恐難懷孕
有時息肉狀癌很小，但已全部為惡性組織，且已務深部發展或侵犯肌層。 有時息肉型癌腫數目不多，可能在作診斷性刮宮時全部刮除，以致使切除子宮標本中找不到癌瘤的痕迹。 當然也應注意有無診刮時標本調錯的可能性，有可疑時應進行校對複查，以防漏掉真正的患者。 然而，目前未有證據顯示避孕藥具有直接的防癌功效，加上囗服避孕藥種類繁多，有可能引起噁心、嘔吐、頭暈等副作用，女士不宜自行服用避孕藥「調經」，反而應從日常生活著手，減少攝取脂肪、多做運動、控制體重，減低患癌風險。
- 在没有黄體素的抑制下，雌激素持續對內膜發揮作用，使子宮內膜一直增生。
- 其他有子宮內膜癌家族病史和某些乳癌基因者，也都是子宮內膜癌的高危險群，有家族病史的女性應多加注意。
- 分段刮宮常在刮頸管時稍過深，將宮腔內容物誤認為是宮頸管癌者；或子宮內膜癌垂入頸管，誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過多，當小刮匙進入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。
- 3.淋巴造影、電子計算機斷層掃描及磁共振檢查 淋巴轉移為子宮內膜癌主要播散途徑。
進行篩查時，醫護人員會將陰道窺鏡放進陰道內，再用取樣刷於子宮頸的表面抽取樣本作化驗。 HPV 檢測是檢測子宮頸細胞有否受高風險類型的 HPV感染的檢測；而柏氏抹片則是檢測子宮頸細胞有否不正常病變的測試，若顯示細胞有病變，一般會安排活檢等進一步的檢查。 在治療子宮內膜癌方面，張正昌主任表示，無論哪一期都要手術開刀，將原來子宮體發炎組織做取樣，並觀察有無轉移至淋巴，再進行分期。 子宮內膜癌晚期 子宮內膜癌的治療，不僅要拿掉子宮，甚至可能要拿掉高位淋巴結。 傳統開放手術開刀方式有直、橫，傷口都很大，如果淋巴位置較高，如主動脈淋巴結，取樣時需要從恥骨一路往上開到肚臍，傷口大約有30公分。
子宮內膜癌晚期: 子宮內膜該怎麼做檢查？
1、對於晚期癌、癌復發者、不能手術切除或年輕早期患者要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。 一般用藥劑量要大，如醋酸甲孕酮 200~400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10~12周才能初步評價有無效果。 在治療過程中需注意觀察副反應，一般副反應輕，可引起水鈉瀦留，出現浮腫，藥物性肝炎。
子宮壁是由 3 子宮內膜癌晚期 層組織所構成，最內層稱子宮內膜。 當女性到了生育年齡，子宮內膜每個月就會增厚一次準備讓胚胎著床。 如果沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落，形成月經。
子宮內膜癌晚期: 子宮內膜癌與HNPCC有關
多表現月經過多或經期延長，或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物，臨床表現與內膜癌十分相似，但通過探宮腔，分段刮宮，子宮碘油造影，或宮腔鏡檢查可做出鑒別診斷。 3、治療內膜增生型病變，特別是子宮內膜不典型增生患者。 不少婦女，因內膜增生病變而致不育應用孕激素後不僅可治癒增生病變，而且能妊娠及生育。 當子宮內膜的細胞變化長出癌細胞，就是子宮內膜癌，因為子宮內膜每個月都會不斷增生、掉落，是身體之中生長快速的組織，就容易出現癌症變化。 而子宮內膜癌可分為兩大類型，一稱為子宮內膜型的腺癌，二則是子宮內膜非內膜型腺癌。 一般女性對於「子宮內膜癌（endometrialcancer）」的瞭解不多，只知道定期做子宮頸抹片檢查可篩檢子宮頸癌，殊不知子宮內膜癌已從民國99年開始竄位成為婦科癌症的第一名，並在女性十大癌症之中佔第七名。
上海醫科大學婦產科醫院資料Ⅰ期子宮內膜癌無肌層浸潤組、淺肌層浸潤組與深肌層浸潤組因癌病死率分別為8.2%，14.6%及20%，有肌層浸潤者死亡率高，差異有顯著性。 生存率的不同可能與深肌層受累後淋巴轉移率增高或癌瘤易穿破漿肌層引起子宮外播散，使術後復發率升高有關。 對有深肌層受累者應註意有無子宮外播散癌變存在，屬高危組，術後應給以輔助治療。
子宮內膜癌晚期: 雌激素刺激過頭 子宮內膜癌找上停經婦
期應作廣泛性全子宮切除術及雙側盆腔淋巴結清除術。 子宮內膜癌晚期 對a期患者腹水中找到癌細胞或深肌層有癌浸潤，淋巴結轉移可疑或陽性，手術後均應加用體外照射，用60co或直線加速器外照射。 早期子宮內膜癌婦科檢查可無異常發現，晚期可有子宮明顯增大，合併宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血，癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁捫及不規則結節狀物。
九價HPV疫苗能覆蓋上述香港最常導致子宮頸癌的七種 HPV 基因型。 疫苗的功效對從未感染 HPV 的女性最為顯著，因此最理想的接種時間為未開始性行為前，不過成年後接種也有一定保護能力。 由2019/20學年開始，香港兒童免疫接種計劃免費為就讀小學五年級的女童接種第一劑九價子宮頸癌疫苗，第二劑疫苗則在翌學年當女童升讀小學六年級時接種。 6.20 在一系列检查之后，我妈病理分析确诊为子宫内膜癌低分化腺癌。 做了pet ct，发现锁骨大面积转移和脑部小面积转移，锁骨上的淋巴结像葡萄串似的，挤压了主动脉，可是我妈并没有咳嗽哮喘等迹象。 医生和我单独说，短期内发生远处转移太不可思议了，怀疑锁骨上是淋巴瘤。
子宮內膜癌晚期: 子宮內膜癌預防
經期突然不規則、異常出血，再加上長期體重過重，當心可能是子宮內膜癌的警訊！ 根據國民健康署 108 年癌症登記報告，子宮內膜癌發生率已為三大婦癌之首，超過卵巢癌與子宮頸癌，不可不慎！ 醫師提醒，早期發現能大幅提升存活率，《癌症問康健》帶你從症狀、治療到預防重點一次了解。 無論是內源性或外源性雌激素，在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，均與Ⅰ型子宮內膜癌的發病有關。 選擇性雌激素受體調節劑的大量使用，在不同程度上扮演了子宮內膜組織中的雌激素受體激動劑。
初期患者以手術治療為主，如果是無法施行手術，例如病患年齡太大，或是有嚴重的內科疾病，無法承受手術的風險，則會改採放射治療。 Bevacizumab（Avastin，癌思停）：可抑制血管新生，主要用於持續性、復發性或轉移性子宮內膜癌患者。 子宮內膜癌大部分病人年齡分布在 45 ~ 59 歲之間，多半已停經，因此卵巢切除與否影響不是太大。 這是因為長在子宮內膜的癌細胞，有可能隨著輸卵管向外擴散，而分布在子宮、卵巢及腹膜表面。
子宮內膜癌晚期: 停經前
不過並不是所有人都需要做子宮內膜的檢查，陳彥廷說，在有不正常出血、經血莫名變多、非經期出血的時候再來做檢查都來得及，真的不需要太緊張。 而子宮鏡的好處是，它也屬於內視鏡的一種，就像胃鏡、大腸鏡那種感覺，大腸鏡可以在操作的時候，把大腸內的息肉切除，子宮鏡也可以在檢查時刮除、採樣。 陳彥廷也分享，他曾經在子宮鏡內看到息肉，但是用搔刮術怎麼樣也切不到那塊息肉，如果沒有子宮鏡，可能就錯失了一個看到的機會。
所以年輕婦女子宮不規則流血治療2～3個月無效者，也應進行診刮辨明情況。 前者多見早期病例，後者多見於晚期病例，常伴肌層浸潤。 息肉狀癌頗似普通的良性子宮內膜息肉，但又和柔軟而覆有平滑粘膜的一般良性內膜息肉不同；癌腫的息肉狀贅生物體積可較大，質脆，表面常有壞死等。
子宮內膜癌晚期: 診斷性刮宮
若患者具有≥2個危險因素存在，生存率明顯低於僅具有1個高危因素，並有統計學上的差異。 患者分別具有1、2或3個以上危險因素時其5年生存率分別為88%及60%。 對於術後分期為Ⅰ期或Ⅱ期者，若術後全部接收放射治療其生存率分別為88%、85%～80%，高危因素的多少則不是影響判斷預後的因素。
作者認為腫瘤細胞減滅術可用於復發子宮內膜癌的治療以改善患者預後，手術應盡量達到無肉眼殘餘瘤。 但此手術的並發癥較多，該報道中包括大出血1例、腸瘺1例，還有2例圍術期死亡。 至於擴大的廣泛性的手術即盆腔的臟器清掃術應嚴格選擇那些隻限於盆腔或陰道復發者。 該手術是由Alexander Brunschwig於20世紀40年代開始發展起來的，主要用於陰道或盆腔的腫瘤。 宮頸癌的盆腔中心性復發時應用盆腔臟器清掃術已有一定經驗，而在復發的子宮內膜癌經驗尚不足。 20例中有10例存活，其中7例隨訪時間大於5年，6例死於內膜癌，4例死於其他疾病。
子宮內膜癌晚期: 子宮內膜癌 9成有這種症狀…
組織化學用阿爾辛蘭、黏液卡紅及PAS-酶消化，可見癌細胞胞漿和腺腔內黏液物質均呈陽性反應。 A.子宮內膜樣腺癌伴鱗狀化生：指癌內的扁平上皮成分是良性者，過去稱子宮內膜腺棘皮癌，但WHO腫瘤國際組織學分類第二版建議不再用此名稱。 癌症的治療在不斷的進步，病人的預後也在不斷的改善，由於很多新的治療尚無對長期生存期影響的具體數據，以下給出的結果是根據現有的統計資料（19），以供參考。 因體脂肪會增加血液中的胰島素及荷爾蒙，誘發癌症細胞成長，因此控制體重以及規律的運動能幫助調節體內荷爾蒙、加強免疫力，因而可降低罹患癌症的風險。 肥胖：肥胖的女性較容易得到子宮內膜癌，脂肪本身就會製造雌激素，而雌激素過多就容易得到子宮內膜癌。
子宮內膜癌晚期: 子宮頸癌期數及存活率
若發生在年紀較大的婦女身上，容易惡化，癒後也較差。 子宮內膜癌的高危險因子包括肥胖、多食用紅肉或脂肪的食物、從未生育過的婦女、較晚停經、及初經來得早的婦女、糖尿病、高血壓、賀爾蒙補充、或特殊藥物的使用(如乳癌病患使用Tamoxifene)等等。 不像子宮頸癌可利用子宮頸抹片檢查來篩檢，直到目前為止，子宮內膜癌仍沒有理想而有效的篩檢方法。
子宮內膜癌晚期: 子宮癌治療
科學證據已證實定期接受子宮頸篩查是有效預防子宮頸癌的方法，25 至 64 歲而曾有性經驗的婦女，即使沒有症狀，都應該定期接受子宮頸篩查。 持續受某些類型的人類乳頭瘤病毒（HPV）感染，是患子宮頸癌的主要原因。 HPV是一種常見的病毒，會經由性接觸傳播，最少有一半性活躍人士在不同階段曾經感染 HPV，但當中只有少部份女性會因而患上子宮頸癌。
具有以下情況之一者，應行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術或取樣；特殊病理類型如乳頭狀漿液性腺癌、透明細胞癌、鱗形細胞癌、未分化癌等；子宮內膜樣腺癌G3；肌層浸潤深度；癌灶累及宮腔面積超過50%或有峽部受累。 鑑於子宮內膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高，早期淋巴轉移及盆腹腔轉移的特點，其臨牀I期手術範圍應與卵巢癌相同，除分期探查、切除了子宮及雙附件清掃腹膜後淋巴結外，並應切除大網膜及闌尾。 II期應行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除。 III和IV期的晚期患者手術範圍也與卵巢癌相同，應進行腫瘤細胞減滅手術。 子宮內膜癌晚期 經陰道子宮切除術對於存在高危手術併發症的早期子宮內膜癌患者是一個很好的選擇。
子宮內膜癌晚期: 子宮頸癌：錐形切除手術、子宮頸切除及淋巴切除手術
Wylie對58例以前未做過放療的復發性子宮內膜癌進行瞭全量放療，方法為外照射結合腔內銫插植，平均放射劑量為81.5Gy，結果超過60%的患者得到局部控制，5年和10年生存率分別達到53%和41%。 因子宮外不同部位的轉移(淋巴、附件、腹腔轉移)、肌層受累深度等，可能對預後均有不同程度的影響，故對已做手術-病理分期的患者應根據分期中的發現，分析判斷預後，並直接指導選擇輔助治療。 手術-病理分期與預後(存活率)密切相關，是獨立的影響預後的因素。 對未做手術分期的內膜癌患者臨床分期對生存率有顯著的影響。 現臨床分期仍用於術前或放射治療者作預後重要因素。
子宮內膜癌晚期: 復發率
1、腎虛型主證：陰道出血，量多少不一，色鮮紅，頭暈目眩，耳鳴心悸，五心煩熱，兩顴紅赤，腰膝酸軟。 子宮內膜癌在中醫古代醫籍中與“崩漏”、“五色帶”、“積”的描述相似。 子宮內膜癌是由脾肝腎三髒功能失調，濕熱瘀毒，蘊結胞宮，或肝氣鬱結，氣滯血瘀，經絡阻塞，日久積於腹中所致。
子宮內膜癌晚期: 卵巢癌：分期手術
如果腫瘤直徑大於2cm，最好先采用手術切除，術後再輔以放射治療。 發現陰道復發後，要首先通過全身檢查包括盆、腹腔CT、胸部X線等除外其他復發灶，必要時可以考慮通過手術來瞭解腹腔內或腹膜後淋巴結有無亞臨床轉移。 實際上，部分僅通過臨床及輔助檢查認為盆腔中心性復發的患者存在盆腔外的轉移，單純盆腔外照射難以達到滿意的治療效果。
子宮內膜癌晚期: 子宮內膜癌的症狀有哪些和怎麼治療
多見於老年婦女，因絕經後萎縮的子宮內膜常發生老年性子宮內膜炎，或因老年婦女宮頸阻塞，子宮腔積膿及慢性發炎伴扁平上皮化生。 少數嚴重的病例整個子宮內膜被扁平上皮替代，即所謂的子宮魚鱗癬。 A.子宮內膜樣腺癌：是最常見的一型，占子宮內膜癌的3/4，子宮內膜腺癌的80%～97%。 癌組織分化好時，其組織結構與增生期的宮內膜腺體相似，但細胞及腺體結構均有一定的非典型性。 細胞呈柱狀或矮柱狀，核長圓形，染色質較粗較深染，胞漿少，核仁明顯，排列緊密，呈假復層;腺體大小不等，形態不規則，或背靠背，或腺腔共壁，或呈篩狀腺腔結構，向間質浸潤。 子宮內膜癌晚期 癌組織分化差時，細胞異型性較大，呈實性條索狀或彌散片狀排列，構成非鱗狀的實性區。
子宮內膜癌晚期: 子宮內膜癌分期治療和預後(圖)
文獻報道子宮內膜腺鱗癌G3與G1相比較，其復發相對危險性為8.1∶1;腺癌G3與G1比為15.0∶4.7。 有學者報道病理分級為G3的Ⅰ期患者組織分級為預測遠處轉移和盆腹腔復發，降低生存率的獨立相關因素。 經多變量因素分析指出，組織學分級為與預後(生存率)相關的獨立因素，組織分級G1、2、3的5年生存率分別為95%，66%和48%。 最近大宗手術分期資料，手術分期Ⅰ期G1、2及G3、5年生存率分別為92.1%，87.5%及74.5%;Ⅱ期各級為81.0%，80.9%，57.3%;Ⅲ期各級69.7%，63.3%，39.6%。