然而，子宮內膜癌及卵巢癌在現時較難於定期婦科檢查中篩檢出來，因此時刻留意有否不尋常的病徵並從速求醫，對於應對病情有正面作用。 子宮內膜癌第四期 醫學界就上述3種婦科癌症，會按個別病人的病情和需要，制定合適的治療方案，如果病人有意生育，在醫生充分評估下，未必會因癌症治療而令病人不能生育。 其預後與腫瘤臨床期別、病理類型、組織分段經和肌層浸潤程度、治療的充分與否，及期淋巴結有否轉移、腹腔有無癌細胞、癌腫ER、PR水平高低，甚至患者年齡等因素有關。 子宮內膜癌的治療原則，應根據臨床分期、癌細胞的分化程度，患者周身情況等因素綜合考慮決定。 因為內膜癌絕大多數為腺癌，對放射治療不敏感，故治療以手術為主，其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。 如Knitis等報導，40年代絕經後陰道流血中惡性疾病佔60～80％，70年代隆至25～40％，80年代又降至6～7％。
部分罹癌病人可能年紀較輕，仍然希望計劃生育，未必希望接受手術移除全子宮及全卵巢。 顏醫生指出，如果病情屬早期，兼且病人有意孕育下一代，可能會考慮制定保守療法。 養和醫院婦科腫瘤科專科醫生顏婉嫦醫生指出，子宮頸癌與HPV人類乳頭瘤病毒有密切關係，有機會因感染而演變成癌症，由於HPV是經性接觸傳播，因此建議有性行為的女士應定期接受檢測篩查。 子宮內膜癌第四期 孕激素治療子宮內膜癌的作用機制，目前認為是直接作用於腫瘤細胞，使其從惡性向正常子宮內膜轉化，抑制癌細胞DNA和RNA的合成，減少分裂，從而抑制癌細胞的繁殖，最後腫瘤被增生或萎縮的內膜所代替。 常表現為陰道排出膿液、血性或膿血性排液，子宮多增大變軟。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌分期
術中盡可能切除癌腫，切除大網膜、增大的淋巴結、子宮及雙附件，術後輔以放射、化療、激素等綜合療法，可延長患者生存時間。 子宮內膜癌第四期 治療的影響：對內膜癌患者治療是否恰當、適宜，是影響預後的因素之一。 治療方案的制定、方法的選擇應在對癌變播散范圍準確瞭解和對患者全身健康狀況全面評估的基礎上進行。 對晚期無法手術或有嚴重內科合並癥不宜手術者，可選用適宜的綜合治療(放療、化療、激素等)。 對術後確定有預後不良(高危)因素存在的患者應重視術後輔助治療的選用，應使患者獲得充分適當的治療。
絕經後女性由於宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢，繼發感染導致宮腔積膿，患者可出現嚴重下腹痛伴發熱。 腫瘤晚期時癌組織浸潤穿透子宮全層，或侵犯子宮旁結締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤壓迫盆壁組織或神經時可引起持續性，逐漸加重的疼痛，可同時伴腰骶痛或向同側下肢放射。 子宮內膜癌是發生於子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發於圍絕經期和絕經後女性。 子宮內膜癌是最常見的女性生殖系統腫瘤之一，每年有接近20萬的新發病例，並是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次於卵巢癌和宮頸癌）。 子宮內膜癌第四期 其發病與生活方式密切相關，發病率在各地區有差異，在北美和歐洲其發生率僅次於乳腺癌、肺癌、結直腸腫瘤，高居女性生殖系統癌症的首位。
子宮內膜癌第四期: 卵巢癌
覆蓋在子宮體部內側的子宮內膜也是一樣，會剝落後又再生。 但與身體其他部份不同的是，它受卵巢分泌的女性荷爾蒙的影響很大。 子宮內膜癌（子宮體癌）以45至59歲的婦女發病率最高，原因是踏入更年期的女性體內缺乏黃體酮抑制雌激素，再加上體重過高，有機會令體內雌激素進一步上升，增加子宮內膜（子宮體）病變的機會。
分期手術也可以由腹腔鏡輔助完成，GOG針對早期子宮內膜癌比較傳統剖腹和腹腔鏡輔助分期手術，發現兩者合併症的發生相當，腹腔鏡輔助分期手術雖然耗時較長，但可縮短住院天數並有較好的術後恢復品質。 Ｍalur et al以隨機分組的前瞻研究結果認為，腹腔鏡輔助分期手術可以傳統剖腹相同的時間完成，不但合併症減少且摘取的淋巴結數目亦相當，追蹤後發現無病存活及總存活並無差別。 腹腔鏡輔助分期手術只要技術純熟，目前已成臨床選項之一。
子宮內膜癌第四期: 臨床症狀
根據國民健康署 108 年癌症登記報告，子宮內膜癌發生率已為三大婦癌之首，超過卵巢癌與子宮頸癌，不可不慎！ 醫師提醒，早期發現能大幅提升存活率，《癌症問康健》帶你從症狀、治療到預防重點一次了解。 首先應警惕是否為惡性腫瘤，儘管隨年代的進展，絕經後出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。 如Knitis等報道，40年代絕經後陰道流血中惡性疾病佔60～80％，70年代隆至25～40％，80年代又降至6～7％。 國內蘇應寬等報道，60年代惡性疾病佔76.2％，內膜癌占惡性病12.9％.80年代末，黃荷鳳等報道，惡性病症佔22.7％，而內膜癌占惡性病例的45.5％，宮頸癌佔43.6％。 子宮超聲檢查對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達79.3～81.82％。
對819例臨床Ⅰ、Ⅱ期(病變局限於子宮者)，采用相同治療方法，有淋巴及脈管間隙受累者5年生存率為61%，無受累者為86%(Zano，1996)。 若比較手術-病理分期為Ⅱ期患者，淋巴及脈管間隙受累，則不是獨立影響預後的因素。 CLS常見於低分化及有深肌層受累者，無CLS與有CLS患者的復發率分別為2%及44%;腹腔及盆腔淋巴結轉移率分別為7%，3%與27%及9%。 Disaia報道無盆腔淋巴結轉移之復發率為10.5%(21/199)，而有淋巴結轉移者為56%(13/23)。 子宮內膜癌第四期 子宮內膜樣腺癌是最常見的病理類型，其中1/3～1/2可含有鱗狀成分(若所含鱗狀成分超過10%即可算為含鱗狀成分的腺癌)，其亞型中腺鱗癌預後極差，其組織分化程度愈低，預後亦預差。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜厚度標準因人而異？太薄、太厚都要注意！
透過檢查得知體內器官及血管的健康狀況，從而作出對應的生活習慣改善或進一步診斷治療。 卵巢癌的症狀在初期並不明顯，甚至與腸胃不適有些相似，直至腫瘤增大時才會引起腹部嚴重不適。 子宮內膜息肉：子宮內膜的黏膜細胞異常增長所導致的良性組織，惡性比例低，停經前1.7％停經後5.4％。 另外，未懷孕、初經早、停經晚者罹癌風險也較一般人高，因為身體歷經的月經週期數越長，表示子宮內膜越常受到荷爾蒙刺激，如此一來就更易罹患子宮內膜癌。 反之，懷孕時因黃體作用，持續分泌黃體素讓子宮肌肉放鬆，並抑制荷爾蒙對子宮內膜的刺激，因此生小孩次數多，罹癌風險會減少。 Randall Tc等報道瞭12例年輕、高分化腺癌，應用孕激素治療後，達到75%完全緩解率。
在治療方面，子宮內膜癌的標準治療方式是手術治療。 手術治療的內容包括子宮全切除、兩側卵巢及輸卵管切除、骨盆腔及主動脈旁淋巴腺切除。 因此，大部份的病人都能在早期癌細胞尚未擴散出去之 前診斷出來，這一類的病人的預後也比較好。 晚期可有子宮明顯增大，合並宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血。 癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁捫及不規則結節狀物。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌檢查
：癌細胞跨越骨盆，擴散到膀胱及直腸或是轉移到其他器官，第4期可分成a、b階段。 所以，外國將肥胖、糖尿病、高血壓視為子宮內膜癌（子宮體癌）的3大主要徵兆。 但是，完全不具有肥胖、糖尿病、高血壓等要素的女性，也不是絕對不會罹患子宮內膜癌（子宮體癌）。 女性荷爾蒙劑能使女性保持青春，防止因為年齡增加而造成的各種障礙，是非常好的藥，但是仍然有藥害的問題存在。 子宮內膜癌第四期 現在，很多化粧品和及皮膚病藥物中使用女性荷爾蒙劑，口服避孕藥也是女性荷爾蒙劑的代表。
在用藥的選擇、劑量、療程以及與手術、放療及內分泌治療的關系等還有待近一步研究。 鑒於子宮內膜漿液性乳突狀癌惡性程度高、早期淋巴轉移及盆腹腔轉移的特點，其臨床Ⅰ期手術范圍應與卵巢癌相同。 除分期探查、切除子宮及雙附件以及腹膜後淋巴結外，亦應切除大網膜及闌尾(FIGO 2001，2003)。 可作為綜合治療的措施之一，適用於一些不適合手術和放、化療或手術後復發的患者。
子宮內膜癌第四期: 健康情報
術前放射治療時對癌細胞有細胞毒性作用，並可封閉淋巴管及微血管，預防術中癌細胞播散和轉移;放療可縮小癌灶，創造手術條件或消除隱匿性的轉移灶。 子宮內膜癌第四期 ②術中探查發現：包括腹腔沖洗液細胞學檢查、可疑病變部位活檢及冰凍切片檢查、剖視子宮肉眼檢查癌灶大小、部位、肌層浸潤深度、宮頸管有無受累及冰凍切片檢查結果。 自手術病理分期在世界范圍內廣泛使用後，子宮內膜癌5年生存率亦有顯著提高，對其臨床研究亦引起瞭更多的關註，研究報告更加準確可靠。
- 由於脂肪組織製造過多的雌激素，高濃度的雌激素會刺激子宮內膜生長，長期下來造成子宮內膜過度增生和子宮內膜癌風險。
- 子宮內膜癌最常發生在停經前後，陰道會不規律的出血。
- 只限於子宮全摘除的話，比起其他癌手術遭遇的併發症、後遺症，應該是屬於輕微的。
- 文獻報道Ⅰ期子宮內膜癌淋巴轉移率為10.6%，Ⅱ期為36.5%。
- Petterson 1991年，在對10000例內膜癌病例分析報道中指出臨床Ⅰ期占70%，Ⅱ期18%，Ⅲ期8%，Ⅳ期僅占4%，5年生存率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中分別為76%、59%、29%。
- 疫苗的功效對從未感染 HPV 的女性最為顯著，因此最理想的接種時間為未開始性行為前，不過成年後接種也有一定保護能力。
適應證：晚期或復發患者；保留生育能力的子宮內膜癌患者；保守性手術聯合大劑量孕激素保留卵巢功能；具有高危因素患者的術後輔助治療。 禁忌證：肝腎功能不全；嚴重心功能不全；有血栓病史；糖尿病患者；精神抑鬱者；對孕激素過敏者；腦膜瘤患者。 目前尚無公認的孕激素治療方案，一般主張單獨應用大劑量孕激素，如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等。 大劑量孕激素在病理標本免疫組化孕激素受體陽性者中效果較好，對保留生育功能者有效率可達80%，對治療晚期或復發患者總反應率為15%～25%。
子宮內膜癌第四期: 癌症常見用詞
在Ⅰ、Ⅱ期有淋巴結轉移者其預後明顯差於無轉移者。 資料分析發現臨床Ⅰ期中92%癌灶位於子宮底部，位於宮腔下部或累及峽部易早期轉移，生存率低於前者。 Matthew報道202例宮頸受累之子宮內膜癌臨床、手術及病理資料，手術-病理確定有宮頸受累為151例(75%)，51例(25%)未發現宮頸受累。 其中子宮外有癌腫播散為24例(32%)應為Ⅲ期實際為Ⅱ期者僅有76例為50%。
I期癌細胞已從子宮頸表面侵蝕入皮下組織，但仍局限在子宮頸位置。 II 期癌症已蔓延到子宮頸旁的組織和陰道的上三分之二範圍，但尚未擴散到骨盆壁或陰道下部。 III 期癌症已經擴散到陰道下部三分之一範圍以及盆腔側。 IV 期癌細胞已擴散到膀胱、直腸或其他身體遠端器官，如肺或骨骼。 持續受某些類型的人類乳頭瘤病毒（HPV）感染，是患子宮頸癌的主要原因。 HPV是一種常見的病毒，會經由性接觸傳播，最少有一半性活躍人士在不同階段曾經感染 HPV，但當中只有少部份女性會因而患上子宮頸癌。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌 2022 治療最新進展？
乳癌口服藥：最常見的乳癌口服藥泰莫芬（Tamoxifen）對子宮內膜有刺激的作用，長期服用會增加子宮內膜癌的風險。 肥胖：肥胖的女性較容易得到子宮內膜癌，脂肪本身就會製造雌激素，而雌激素過多就容易得到子宮內膜癌。 九、子宮黏膜下肌瘤或內膜息肉 有月經過多或經期延長癥狀，可行B型超聲檢查，宮腔鏡及分段診刮確定診斷。 孕激素因其副作用小，可以應用於所有復發的內膜癌，尤其是高分化及受體陽性者。 有時孕酮加用他莫昔芬(他莫昔芬)也可收到一定效果。 孕激素副反應較輕，可引起水納瀦留，水腫，體重增加，頭疼。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌躍升婦癌發生第1名
國內有學者報道此類型宮外擴散率為53.3%，深肌層累及75%未控率為41.7%。 透明細胞癌為另一類惡性程度高，易復發類型，較少見(1%～5.5%)，其總5年存活率僅為40%左右，若病變僅累及內膜5年生存率為90%，累及肌層者僅為10%。 子宮內膜鱗狀細胞癌極少見，發生率占子宮內膜癌0.1%，國內僅有少量個案報道。 未分化癌極少見，可與其他類型子宮內膜癌或惡性中胚葉混合瘤共存，需作免疫組化染色方可鑒別，惡性程度高，多在短期內轉移死亡。 子宮內膜樣癌的預後與組織分化的級別顯著相關，低分化者有較高的復發率，其癌組織結構與核的分級是一致的，此點與USPC及CCC這些特殊病理類型不同，後者組織分級為Ⅰ級時其核分級可為高於Ⅱ、Ⅲ級，表明後者惡性程度更高。 子宮內膜癌分期 和卵巢癌一樣，採取手術分期，和子宮頸癌的臨床分期不一樣。
子宮內膜癌第四期: 治療選項多元 應對不同期數
淋巴造影可用在術前檢查預測淋巴結有無轉移，但操作較復雜，穿刺困難，臨床上較難以推廣應用。 自1989年FIG0新手術-病理分期應用後，由手術病理檢查確定淋巴結有無轉移，能準確判斷預後，淋巴造影選用范圍已比以前更小。 CT、MRI等主要用於瞭解宮腔、宮頸病變，肌層浸潤深度、淋巴結有無長大(2cm以上)等，由於其費用昂貴，尚未作為常規檢查使用。 目前認為MRI從影像學上提供子宮肌層浸潤、腹膜後淋巴結有無轉移等價值較大，可用以指導治療(FIGO，2003)。 附件為內膜癌子宮外播常見部位之一，臨床Ⅰ期腺癌中附件受累約10%，常為卵巢隱匿性轉移，與子宮大小、分級無顯著相關。 與肌層受累深度相關，ⅠA為4%而ⅠC附件受累為24%(手術分期)。
他表示，大部分手術後不太會出血，頂多開完刀後一個月內發生，或術後接受放射線電療過程中才可能出現，但療程結束後就會明顯改善。 子宮分段搔刮術：將病患麻醉後，以細小刮匙先刮取子宮頸組織，再進入子宮腔刮取子宮內膜並進行檢驗，可看出是否有侵犯子宮頸的現象。 一般認為，子宮內膜癌的引發原因可能是排卵週期不正常或是無排卵，內膜細胞長期受女性荷爾蒙刺激，形成內膜增生的癌前期細胞，再進一步轉變成癌細胞。
現在也可以用表觀遺傳學的應用來判斷是否有內膜癌的風險。 我們可以用採樣刷子在子宮頸刷下子宮頸內的內膜細胞，然後做基因切片，分析內膜細胞是否有DNA甲基化來判斷是否有子宮內膜癌的風險。 子宮內膜癌第四期 高風險的患者可以直接做子宮鏡來判斷並做病理切片檢查。
一般而言對於高分化的子宮內膜癌（高分化型腺癌）有效，但對於中分化及低分化的子宮內膜癌無效。 由於廣泛子宮全部摘除包括子宮、子宮頸、輸卵管、卵巢，周邊淋巴組織，所以年輕患者會突然要面臨更年期障礙。 其中不乏將不正常出血現象放任一年半載不管的人，因不是每天出血，只是偶爾岀血，所以才會放任不管。
提供專業的化療副作用與放療副作用衛教、癌症治療與分期介紹、抗癌輔助品、癌症營養品簡介；化療藥物、標靶藥物介紹，以及最新的癌症新知與完善的化療副作用解決方案。 （二）聯合藥物化療多葯聯合化療取代單一化療是近代抗癌治療的趨勢。 3.改變生活習慣，節制飲食，加強鍛鍊，通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發生減少子宮內膜癌的發病率。 （5）其他 腫瘤晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢水腫疼痛；病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水，甚至導致腎萎縮；持續出血可導致繼發貧血；長期腫瘤消耗可導致消瘦、發熱、惡病質等全身衰竭表現。 注意各種癌症的TNM分期數值皆有所不同，因此不同類型癌症的分期並不相等。 以肺癌為例，T1a即腫瘤小於1cm ，而在乳癌的分期，T1a即腫瘤大於0.1cm但小於0.5cm 。
子宮內膜癌第四期: 子宮內膜癌‧名列三大婦癌第一位
並建議對長期應用替代治療者，應密切追蹤子宮內膜的情況，必要時行內膜活檢。 完整分期手術是指：切除子宮(含子宮頸)、部分陰道、雙側輸卵管、卵巢切除，骨盆腔及或主動脈旁淋巴結摘除，同時做腹腔灌洗液的細胞學檢查。 之前新聞曾報導過有一名患者氣沖沖地向醫生抱怨，「我做了一輩子的子宮頸抹片檢查，但最後還是得到子宮內膜癌！」然而這位患者的說明並不合理！ 陳楨瑞醫師指出，傳統的子宮頸抹片檢查，目前無法有效地篩檢出子宮內膜癌；子宮頸抹片篩檢的是子宮頸癌前上皮病變。 對此也有研究指出，當發現子宮頸抹片結果異常之後，再進行子宮內膜切片檢查，發現是子宮內膜癌的機率只有6％。