過去的媽媽們動輒生下5、6個孩子,其實每次懷孕和分娩,都會對子宮頸造成一定的損傷,容易引起子宮頸癌。 不過,當前普遍的少子化,倒是讓這個因素不再成為女性的威脅了。 在子宮頸癌最重要的影像學檢查是胸部X光及輸尿管完整性的檢查。 有學者針對320位期別IIB, III, 及IVA 的子宮頸癌病患利用電腦斷層,淋巴腺攝影及超音波三種影像學檢查來研究主動脈旁淋巴腺的影像診斷表現。 研究結果發現淋巴腺攝影,電腦斷層,及超音波的偽陰性分別為14.2%,25%,及30%。 特異性則分別為73%,96%,及99%。

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人類乳突病毒的E6與E7基因被認為和致病最有關係,他們抑制了p53以及Rb兩個腫瘤抑制基因。 子宮肌層的最內層是連接帶,也是子宮肌腺症之中增厚的部位。 )是雌性哺乳動物的生殖器官中,用來讓胚胎發育的器官。 人類女性的子宮位於骨盆腔中央,呈倒置的梨形。 HPV感染絕大多數會被女性體內的免疫系統清除掉,但是如果免疫力低下,包括HIV感染病人、長期服用抗免疫藥物、接受放化療的病人,對於HPV病毒,會比一般人還沒有抵抗力。

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若病患已有主動脈旁淋巴腺轉移合併腰薦椎神經侵犯,則病患會呈現腰測或臀部疼痛症狀。 如果病患有血尿或肛門出血症狀則代表可能有膀胱或直腸侵犯。 子宮緊捱 女性的子宮頸口「鱗狀柱狀上皮過渡區」在年輕時分佈在靠外側處,隨著年齡、生產數增加,這個過渡區會往子宮內部移動。 過渡區分佈越靠外側,則受人類乳突病毒感染的機會就越大。

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子宮頸癌的治療包含合併手術、化學治療、放射線治療。 在美國,五年整體存活率為68%,影響預後的關鍵主要在於早期發現。 不正常的子宮頸抹片檢查結果只是篩檢的功用,子宮頸癌的確定診斷仍有賴於切片的組織病理學檢查。 有懷疑的子宮頸抹片也應做子宮頸切片檢查來確定。 但是切片取位的精確與否往往會影響診斷的正確性,因此對於肉眼分不出的癌前期與初期癌的變化,可以併用陰道鏡的檢查,在陰道鏡直視下做組織切片更能達到效果。

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流行病學上,第十六型人類乳突病毒感染的盛行率高於第十八型人類乳突病毒感染,是故臨床上子宮頸癌以鱗狀細胞癌表現為主,腺癌則相對少見。 電腦斷層檢查在子宮頸癌在治療前的腫瘤侵犯評估被運用最廣,如果加入顯影劑,電腦斷層可以取代腎盂輸尿管攝影。 至於核磁共振檢查(MRI)則被用來評估子宮旁組織(parametrium)侵犯較為準確。 在T2-weighted 影像下,由於子宮頸以及子宮主韌帶(cardinal ligament)呈現low-density,因此腫瘤可以明顯呈現。

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子宮內頸搔刮病理報告為 CIN2或CIN3,4. 切片懷疑有顯微侵犯(microinvasion)時,5. 子宮頸細胞學檢查與切片檢查相差一級以上時。

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但是子宮頸癌大約6~7成是由第16、18型人類乳突病毒感染導致,此疫苗無法有效預防剩下3~4成子宮頸癌之病因。 所以即便有施打過子宮頸癌疫苗,建議有過性行為之婦女,仍然需要每年進行子宮頸抹片篩檢。 以陰道內診可發現病灶處出現如草莓表面般的punctation pattern,嚴重時這些punctation pattern甚至會相連成Mosaic pattern的血管網。

  • CIN III(III級)不典型增生細胞幾乎浸及全上皮層,僅剩表面正常鱗狀上皮細胞。
  • 女性還沒有成年時,子宮頸上皮發育也還沒成熟,這時候若失過早有性生活,容易造成子宮頸上皮的損傷,讓HPV有機可乘。
  • 流行病學上,第十六型人類乳突病毒感染的盛行率高於第十八型人類乳突病毒感染,是故臨床上子宮頸癌以鱗狀細胞癌表現為主,腺癌則相對少見。
  • 在子宮頸抹片篩檢普及的國家,癌前病變(鱗狀上皮內病變)以及早期子宮頸癌的診斷較多,是以發生率高而死亡率低。
  • 陰道鏡下無法完整看到林狀柱狀上皮交界處,3.

一般認為,人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥,是子宮頸癌的危險因子。 子宮緊捱 人類子宮位於骨盆之中,位置是膀胱後方與直腸前方。 子宮稍微向前傾斜彎曲,但是也有向後傾斜的子宮。 上端左右兩側連接兩條輸卵管,下連接陰道。

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核磁共振檢查另外的作用就是可以作為放射治療前target volume的評估,尤其是如果核磁共振使用lateral field 技術。 由於在檢查時最好病患能完全放鬆,因此如果有必要時可讓病患麻醉後再檢查。 如果病患有膀胱或直腸不適症狀,或甚至有出血現象,則應該安排膀胱鏡以及直腸鏡檢查。 根據NCCN指引,膀胱鏡以及直腸鏡在臨床分期IB2以上應該被列入考慮進行此項檢查。

子宫颈癌可通过接种人类乳头瘤病毒疫苗与早期筛查的方式进行预防。 人類乳突病毒疫苗可预防接种者被人類乳突病毒的16与18亚型侵犯,可由此预防70%的子宮頸癌。 然而因為尚有其他罹癌風險,所以預防指引仍建議持續定期接受子宮頸抹片檢查。 其他預防方法包括不進行性行為及使用保險套。 子宮頸癌篩檢透過抹片檢查、或使用醋酸來辨別癌前病變,若針對癌前病變進一步治療可預防其發展成癌症。

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作理學檢查時最常看到子宮頸有一明顯可見的腫瘤。 有時子宮頸癌若是屬於向內生長型(endophytic type),則不一定會看到子宮頸病灶,此時必須配合肛門直腸檢查。 要確定是否有子宮旁組織(parametrial tissue)或是子宮薦骨韌帶 (uterosacral ligemant)侵犯則一定要同時做直腸陰道檢查才能確定。 子宮頸癌的發生率、年齡等流行病學的資料因國家民族而異。 在子宮頸抹片篩檢普及的國家,癌前病變(鱗狀上皮內病變)以及早期子宮頸癌的診斷較多,是以發生率高而死亡率低。 雖然絕大部分的感染屬急性感染,惟一旦演變成慢性感染便容易癌化。

完整的陰道鏡檢查是指整個子宮頸麟狀上皮及柱狀上皮交界處可以完全看清楚,此項完整性在陰道鏡檢查極為重要。 子宮頸椎狀切片是指將子宮頸作一圓錐狀切割,此項切片檢查兼具診斷性及治療性。 子宮緊捱 常用的子宮頸椎狀切片包括雷射,子宮頸刀,以及圈狀電燒切割。 子宮緊捱 陰道鏡下無法完整看到林狀柱狀上皮交界處,3.

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子宮頸切片顯微鏡下可發現細胞化生不良(dysplasia,依化生不良的上皮細胞厚度決定CIN classification)。 子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細胞常見的高核質比(High N/C ratio)及病毒感染常見的細胞挖空現象(koilocytosis)。 零期的子宮頸癌在臨床上往往沒有特殊的自覺症狀,絕大多數都是在例行的子宮頸抹片檢查意外地被發現出來。 通常子宮頸癌最常見的症狀是不正常的陰道出血。 有時也會見到如血清樣或是褐黃色的分泌物。 子宮頸癌到了腫瘤有潰爛時常會聞到一股特殊臭味,有如魚屍腐爛的味道,常常尚未走近病患就可以聞出。

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