「CIN 1」是比較良性,大多數可回復正常,如醫生診斷不用治療,患者便需要在3至6個月內重複接受子宮頸細胞檢驗,以確定病變受控和退減;相反,如病變範圍廣泛需要接受治療。 子宮頸上皮病變 約有15%的「CIN 1」會演變成「CIN 2」或「CIN 子宮頸上皮病變 3」,必須小心控制。 雖然病變通常是由「CIN 1」→「CIN 2」→「CIN 3」發生循序漸進式地演變,但仍有機會跳躍式地發生,不可疏忽。 至於變成子宮頸癌的機率,「CIN 1」平均為1%,「CIN 2」為5%,「CIN 3」為15%,香港的醫療數據亦顯示,若「CIN 3」得不到適當治療,10年內演變成癌症的風險高達4成。
因此,目前子宮頸癌防治的首要目標為加強衛生教育、提升抹片受檢率。 有性行為及停經婦女每3年至少做一次子宮頸抹片檢查。 子宮頸癌的危險因子包括初次性交年齡過早、多位性伴侶、性傳染病史、人類乳突病毒 感染、抽煙的婦女或免疫系統缺陷(如愛滋病患者或帶原者)。 開始性行為三年後的女性應開始接受子宮頸抹片篩檢,其後每年接受一次子宮頸抹片,如連續三次篩檢結果皆為正常,可以延長為每 3年一次。 子宮頸上皮病變 流行病學證據顯示,人類乳突病毒的持續感染是導致子宮頸癌的必要條件 。 一般婦女的HPV感染率約為10-15%,但是幾乎99.7%子宮頸癌組織都可以偵測到人類乳突病毒。
子宮頸上皮病變: 子宮頸CIN癌前病變
多重性伴侶者會增加感染頻率,使得慢性感染的可能性增加。 子宮頸癌是由於人類乳突病毒長期慢性感染子宮頸上皮細胞,導致上皮細胞化生不良(Epithelial cell dysplasia),進而癌化。 其中第十六型人類乳突病毒慢性感染易造成鱗狀細胞癌;第十八型人類乳突病毒慢性感染易造成腺癌。
局限於宮頸上皮層的下1/3,病變部分與正常細胞層分界清楚。 如果病情與HPV感染有關,通過一年左右的免疫反應疾病會康復,一切病情需要更長恢復時間。 此外,賴瓊慧表示,若重度癌前病變的病灶面積較大,即使做圓錐切片,邊緣還是有切不乾淨的風險,她就遇過患者做到第五次圓錐切片手術還不成功,後來因為癌細胞侵入內膜,必須切除子宮。 子宮頸癌的復發,復發可能發生於盆腔或腹主動脈旁,或遠處轉移,或兩者兼有。
子宮頸上皮病變: 子宮頸癌分期為何?各分期危險度有多大?
白白說擔心麻醉醒不過來,屠乃方解釋,子宮頸圓椎切除雖然是全身麻醉,但是手術時間短,所以麻醉只需要靜脈注射麻醉。 不像一般手術時間較長,擔心呼吸時身體起伏可能影響手術,會同時給肌肉鬆弛劑,有呼吸抑制作用,同時會進行插管給氧氣。 靜脈麻醉不需插管給氧氣,所以要靠患者自己代謝麻醉藥物,就像深度睡眠一樣,所以有些醒來時會覺得「好像醒不過來」,但和一般手術的麻醉相較之下,這類型的麻醉其實安全性高很多。
有時小切片無法確定診斷時,可能需要圓錐大切片進一步確定。 除了發炎、息肉與癌前病變外,子宮頸糜爛也是婦科門診的常見問題。 子宮頸破皮與發炎或感染無關,有90%女性是因為性行為摩擦所致,一段時間就會復原,但性行為後又可能再次破皮、造成輕微出血。 一般子宮頸破皮不需治療,除非破皮情況嚴重,稍微走路或活動就會流血,此時可透過「冷凍治療」方式、加速傷口癒合。 不過,冷凍治療次數不宜過多,以免導致子宮頸狹窄,造成生理期不順、經血逆流,引發子宮內膜異位症或不孕症等副作用。
子宮頸上皮病變: 健康人群
子宮位於腹部正中間,下方連接陰道,是女性發生月經與孕育胎兒的器官。 子宮是個壁厚、中空的肌肉器官,上端寬大的部分稱為子宮底,中間稱為子宮體,下端突出於陰道的部份稱為子宮頸。 ASCUS可能隱含HSIL的機率(ASC-H)。
子宮內膜增生有單純增生、複雜增生及不典型增生3 種類型。 考量性行為開始年齡及目前5年疫苗保護期,暫建議初始接種年齡為國中一年級(12、13歲),至於9-12歲宜由家長在諮詢醫師意見後決定接種與否。 由於9-26歲婦女同時感染兩種以上高危險HPV型別的比例不高,所以即使已有性行為仍可接種。 早期子宮頸癌的標準治療是手術療法,臨床分期IIA之前的子宮頸癌,通常會進行根除性子宮切除手術,以及骨盆淋巴廓清手術。 另外對IB期之前,腫瘤體積小於2公分的子宮頸癌,又想保留生育能力的婦女,可考慮子宮頸切除手術(或合併骨盆腔淋巴清除手術)。
子宮頸上皮病變: 子宮頸癌病人術後如何照護?有飲食可改善?
不建議接種人類乳突病毒疫苗的對象為:對疫苗的任一成分有過敏紀錄或先前接種疫苗發生過敏的人、正在懷孕或計劃即將懷孕的婦女、正罹患子宮頸癌前病變或已罹患子宮頸癌的患者。 對於尚未發生性行為的婦女,可以直接接種疫苗;有發生過性行為並且超過一年沒有接受子宮頸抹片檢查者,應先接受抹片檢查,抹片結果正常才可以施打。 懷孕的婦女要產後才可接種疫苗;懷孕期間如接種疫苗,並不必終止懷孕,但後續劑量待產後再施打;哺餵母乳期間可以接種疫苗。 報告指出,人類乳突病毒疫苗有良好的耐受性,最常見的副作用有:注射部位痛、紅腫、癢、發燒、頭暈,曾有發生呼吸困難與神經病變的案例報告,但很少見。 雖然子宮頸抹片簡單方便,但子宮頸抹片卻有20%的檢查偽陰性,研究顯示結合人類乳突病毒檢查與子宮頸抹片,有助於子宮頸癌的篩檢。 人類乳突病毒檢查的方法與子宮頸抹片類似:醫師於內診時,以子宮頸刷在子宮頸沾取一點分泌物,放入試管送到實驗室做人類乳突病毒DNA的測試。
子宮頸癌是女性常見癌症之一,各個年齡層的女性都可能罹患子宮頸癌的。 我國自1995年起,即提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查。 當子宮頸抹片檢查發現不正常的細胞,醫師可能會安排陰道鏡檢查,將子宮頸可疑的病變處做切片送檢;當懷疑有侵犯性子宮頸癌時,視檢查結果由醫師決定治療方向。 子宮頸抹片檢查:子宮頸抹片檢查是採集子宮頸及陰道後壁的剝落細胞所做的檢查,能顯示出子宮頸有沒有感染、發炎、異常細胞或是癌症發生的可能。 特別提醒,檢查前避免盆浴、不要沖洗陰道、勿放置塞劑、前一夜不要有性行為及避開月經期間。 建議曾有性行為、年齡介於 21 ~ 65 歲之間的女性,至少每三年做一次子宮頸抹片檢查。
子宮頸上皮病變: 接受子宮頸抹片篩查(柏氏抹片檢查)
除非有其他的婦科疾病需要,全子宮切除並無特別幫助。 子宮頸上皮病變 日後若無法乖乖追蹤檢查的,子宮切除會是較好的選擇。 如果切片的邊緣還有異常細胞,若仍考慮生小孩,可再做一個更大範圍的切片,看結果如何再做定奪;如不再生育,子宮切除是個明智的抉擇。 人類乳突病毒疫苗可以預防子宮頸癌、癌前病變,以及其他乳突病毒相關腫瘤的發生。
一般採用double-freeze方式,冷凍的範圍需達探頭尖端側邊5mm以上。 子宮頸上皮病變 治療後較多子宮頸狹窄(cervix stenosis)的併發症。 要使用冷凍手術治療時,需選擇子宮頸外口病灶範圍不太大,且表面需平坦的病例比較好。 於治療後,鱗狀柱狀上皮接合部(S.C.J)會往內移到內頸部,需要特別注意,因S.C.J是子宮頸癌好發部位, 所以於治癒後每年做一次抹片檢查時,需注意做內頸部取樣,避免有漏網之魚發生。
子宮頸上皮病變: 組織工作人員組織章程與我們聯絡
因為醫學發現,宮頸糜爛其實是一種生理性改變,只不過是在雌激素的作用下宮頸管內的柱狀上皮外移,與覆蓋宮頸管外表的複層鱗狀上皮相比,色澤更鮮紅,看似「糜爛」而得名,通常不用治療。 一聽到「宮頸糜爛」,人們會本能的緊張,覺得都糜爛了肯定是很嚴重的疾病了。 在過去人們普遍認為宮頸糜爛是一種病理改變,甚至是宮頸癌及癌前病變發病的高危因素,因此醫生會做微波、冷凍、激光甚至宮頸環形電切等手術來治療。
- 陰道鏡檢查後,需要時再做切片,尤其對偏遠地區,或不能按時回診的人,可以勘酌。
- 相對的,若癌變只及於表皮細胞,國內俗稱「子宮頸原位癌」,但國外卻稱為「癌前病變」,衛生署統計顯示,台灣有超過五成的「子宮頸癌」患者,其實僅是原位癌,真正的侵襲癌比例已慢慢減少。
- 在香港,電熱環子宮頸局部切除術是最常採用的治療方法。
- 最重要的是,人類乳突病毒疫苗乃用於預防而非治療,接種疫苗並不能取代子宮頸癌篩檢,故接種疫苗的婦女,仍應接受子宮頸抹片檢查,此外避免複雜的性關係及安全性行為仍是不可忽略的重點。
- 子宮頸抹片最早是1960年由希臘裔美國醫師發明,透過觀察細胞核、細胞質的比例及形狀大小等,將抹片與病理切片做比對。
- 根據北京協和醫院的臨床資料與病理材料相結合的分析,對於子宮內膜不典型增生與內膜腺癌的鑒別,以下兩點有參考價值。
把充血的柱狀上皮覆蓋的區域稱為「糜爛」,所以其實不是真的糜爛,只是宮頸管內的柱狀上皮在雌激素作用下向外側延伸出來。 CIN 3(III級)不典型增生細胞幾乎浸及全上皮層,僅剩表面正常鱗狀上皮細胞。 晚期子宫颈癌常见的症状包括疼痛、输尿管阻塞引起的肾功能衰竭、出血、阴道恶臭分泌物、淋巴水肿和瘘。 一般認為,人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥,是子宮頸癌的危險因子。
子宮頸上皮病變: 子宮頸初期無症狀 原位癌幾可治癒
但是宮頸的定期檢查很有必要,這不是為了預防宮頸柱狀上皮異位,而是為了預防宮頸癌。 子宮頸上皮病變 對於CIN1型的患者,可通過時間自愈而選擇暫緩治療。 然而對這些患者應定期密切隨診,定期行宮頸脫落細胞學及陰道鏡檢查。 如果在12個月內,經過多次檢查病變仍持續存在或進展,就應該開始治療 。 王功亮表示,雖然政府提供的抹片檢查是三十歲才開始,但若要保存子宮、保護健康,建議只要有性行為後的三年起,就應該開始做抹片檢查,才能及早發現癌前病變。
- 初期這些子宮頸癌症徵兆可能是因癌症引起的也可能是其它的健康問題,只有靠醫師來確定。
- 這項新技術是先將子宮與子宮頸癌切除下來後,把腫瘤部分完整削除乾淨,再將子宮重新接種回去,復原以後,月經一樣正常、婦女仍然可以保有生育能力與正常性生活。
- 醫生會放入陰道窺器,在陰道和子宮頸塗上特別藥液,然後透過陰道鏡檢查找出細胞變異的地方。
- 會陰部非常脆弱,使用陰道沖洗用品或肥皂清潔,恐使會陰部太過刺激,並把對陰道有保護作用的乳酸菌帶走,破壞陰道酸鹼平衡反而易增加感染風險。
- 而這兩種情況對藥物治療反應會有所不同,可作為鑒別診斷的參考。