無性經驗,或接受了全子宮切除手術的女性,無須接受子宮頸檢查。 女性若有罹患子宮頸癌的高度危險,例如免疫能力不足或缺損者,宜每年接受檢查一次。 陰道鏡檢查 — 醫生使用名為陰道鏡的照明放大儀器檢查子宮頸,並抽取一小片組織樣本(活組織)交送化驗所檢測,確定異常細胞是否已擴散。 放射治療分體外及體內兩種,前者利用機器發出高能量的放線,照射患者整個骨盆腔,包括子宮頸、子宮及其周邊,消滅癌細胞;後者則在患者的陰道和子宮頸位置,擺放細小並能發出輻射的導管。
至於已擴散或子宮頸癌復發的病人,化療則是其主要治療方法,很多時候多種化療藥物會聯合使用。 子宮頸癌篩查方法主要包括:人類乳頭瘤病毒(HPV)檢測,以及子宮頸細胞檢驗(又稱子宮頸抹片或柏氏抹片 )。 進行篩查時,醫護人員會將陰道窺鏡放進陰道內,再用取樣刷於子宮頸的表面抽取樣本作化驗。 HPV 子宮頸癌 檢測是檢測子宮頸細胞有否受高風險類型的 HPV感染的檢測;而柏氏抹片則是檢測子宮頸細胞有否不正常病變的測試,若顯示細胞有病變,一般會安排活檢等進一步的檢查。 現在嘉義長庚醫院已經正式將本項新式的手術方法,做為治療婦女罹患子宮頸癌的重要方法之一, 現在同時也已經有慈濟醫院醫學中心,台北巿立醫院等分別派遣主治醫師及資深醫師到嘉義長庚紀念醫院婦產科進修本項新式的手術。 在今年,國際婦癌醫學雜誌開始正式發表本項新的手術方法,我們台灣在婦產科癌症學界的治療向來在世界是名列前茅,所以,本項手術預期將很快會在台灣廣為推展,日後罹患子宮頸癌的婦女將會有較好的生活品質及治療的成功率。
子宮頸癌: 子宮頸癌
不過,不少早期子宮頸癌案例都沒明顯症狀,患者卻在例行的子宮頸癌抹片篩查發現患病,那不就很危險? 一旦確診子宮頸癌、子宮內膜癌或卵巢癌,通常需要先透過不同方法,例如造影檢查、手術、抽取組織化驗等,來為癌症分期及判斷腫瘤體積,再按病人的身體狀況及需要,度身訂造合適的治療方案。 目前已證實近100%子宮頸癌與人類乳突病毒(以下簡稱HPV)持續性感染有關,女性子宮頸上皮細胞因感染高危險型HPV,導致健康的子宮頸細胞產生病變。
人類乳突病毒疫苗可以預防子宮頸癌、癌前病變,以及其他乳突病毒相關腫瘤的發生。 接種疫苗估計能降低70%左右侵襲性子宮頸癌的發生、52-60%的重度癌前病變、14-25%的輕度癌前病變。 子宮頸癌 台北醫學大學附設醫院婦產部部長兼婦科主任邱德生表示,子宮頸癌的患者通常會疏忽早期症狀,包含「下腹部疼痛」、「分泌物增加」、「性行為後出血」、「腹脹貧血」等。 很多女性對於這些症狀,常常會認為是其他疾病所致,如泌尿道感染等,他強調,這些症狀絕對不單純,特別是分泌物中帶有血絲的症狀,是非常典型的子宮頸癌症狀,一定要盡速就醫。
子宮頸癌: 治療一定要切除整個子宮? 醫生指視乎期數而定
若懷疑是卵巢癌,醫生一般會先安排超聲波檢查觀察卵巢囊腫的實性,若出現硬塊,會懷疑屬惡性腫瘤;同時亦有可能會抽取腫瘤標誌物(例如:CA125)協助診斷。 常見於收經後的女士,患者年齡中位數為56歲,從未生育及肥胖人士罹患風險會較高,病徵一般為經後出血。 子宮頸癌 醫生通常會先安排子宮內膜抽樣及超聲波檢查,如有懷疑,會進一步進行子宮內腔鏡及抽取組織檢查以助診斷。
- 子宮頸癌的預防、檢查方法簡便,早發現可完全治癒。
- 目前並沒有任何資料顯示接種HPV疫苗會影響發育、月經及其日後生育能力;相反,如感染HPV以致罹患某些疾病,就有可能會對其生殖器官構成損害,繼而影響生育能力。
- 人體的免疫系統通常可消除這些病毒,又或病毒可長期留在體內而不會造成任何傷害。
- 懷孕後流產機率較高:因子宮頸必須切除,懷孕時容易發生子宮頸閉鎖不全,也較容易流產。
女性經抹片檢查發現子宮頸細胞異常,通常是尚在癌前初期階段,患者沒有任何徵狀。 子宮頸癌抹片檢查(又稱柏氏抹片檢查)能透過抽取子宮頸細胞,及早發現細胞異變並作出適當治療。 由於子宮頸位於陰道深處,醫生會用陰道窺器張開陰道壁,再利用膠掃刮取子宮頸細胞以送交化驗所鑑定。 檢查過程簡單,通常幾分鐘內便會完成,並且不會帶來痛楚。
子宮頸癌: 定期做抹片檢查 子宮頸癌死亡率降80%
不論年齡大小,若是已有性經驗的婦女,都應每年接受一次子宮頸抹片檢查,若連續三年檢驗結果皆正常,可以延長為每2-3年一次,抹片檢查同時也應接受骨盆腔檢查。 若為子宮頸癌的高危險群,因感染 HPV 子宮頸癌 病毒的機率較高,更必須特別注意。 子宮頸癌病人在完成治療後,仍需要接受醫生的密切跟進,以及接受有需要的後續檢查,包括實驗室的化驗或其他影像檢查,以查看有否癌症或治療副作用的跡象。 如果在檢查時有任何可疑症狀或結果,則可能需要再進一步檢查。
子宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌均是本港常見的婦科癌症,及早發現並積極治療,對提升患者存活率非常重要。 現時子宮頸癌可定期透過檢測篩查,來判斷女士下一步的檢查方案,有助及早揪出早期病變。 然而,子宮內膜癌及卵巢癌在現時較難於定期婦科檢查中篩檢出來,因此時刻留意有否不尋常的病徵並從速求醫,對於應對病情有正面作用。 醫學界就上述3種婦科癌症,會按個別病人的病情和需要,制定合適的治療方案,如果病人有意生育,在醫生充分評估下,未必會因癌症治療而令病人不能生育。 化學治療藥物大多使用靜脈注射或口服,能殺死大部分身體部位的癌細胞。 並非所有子宮頸癌患者都需要接受化療,但化療有助於放射治療更好地發揮作用,故部份情況下放療和化療會一起進行。
子宮頸癌: 子宮頸癌期數及存活率
癌細胞已經轉移到子宮頸和子宮之外,並轉移到了子宮旁組織。 零期癌又稱為原位癌(Carcinoma in situ),僅為子宮頸癌上皮細胞之退化現象。 子宮頸原位癌也被稱為子宮頸表皮內腫瘤,或表皮內層癌(Intraepithelial carcinoma)。
子宮頸癌在本港女性最常見癌症中排行第八位,根據香港癌症資料統計中心的數據, 2019年共錄得520宗新症;同年,因子宮頸癌死亡的人數有162人,是本港第八大女性癌症殺手。 一般而言,30 歲以上的女性有較高風險患上子宮頸癌,而本港子宮頸癌的確診年齡中位數約為55歳。 蘇醫生解釋,香港逾9成子宮頸癌個案皆是由HPV引起,如被人類乳頭狀病毒感染後,子宮黏膜會產生病變,子宮頸癌可分不同期數。 臨床腫瘤科專科醫生蘇炳輝指出,子宮頸癌在2018年香港常見癌症中排名第七,死亡率排第八,每年有580宗新症。 本港子宮頸癌發病中位數為54歲,有年輕化趨勢,在09年20至40歲患者的病發率是每10萬人有8.7%人確診,到了18年病發率已升至9.2%。
子宮頸癌: 子宮頸癌的診斷方法
適用於子宮頸癌的標靶藥物有多個種類,其中,血管生成抑制劑能阻止血管內皮生長因子 發揮作用,阻止腫瘤形成新血管以獲得生長所需營養。 子宮頸癌 子宮頸切除手術:切除部分或整個子宮頸、周圍組織和陰道上部,但保留子宮。 此手術能保留女性生育能力,但僅適用於非常早期的子宮頸癌。
子宫颈癌的复发,复发可能发生于盆腔或腹主动脉旁,或远处转移,或两者兼有。 其中盆腔是最常见的复发部位,初始术后的孤立盆腔复发患者5年无瘤生存率为45%~74%,复发后行盆腔廓清术的总生存率为10%,但经仔细选择的患者5年生存率为30%~60%,手术病死率低于10%。 腹主动脉旁淋巴结是第二常见的复发部位,孤立腹主动脉旁淋巴结复发患者约30%可通过根治放疗或同期放化疗获得长期生存。 初治后的中位复发时间是7至36个月,多数复发见于3年内且预后差,患者常死于尿毒症等疾病进展,是最常见的终末期事件。 電腦斷層掃描、磁力共振掃描、正電子掃描或超聲波掃描 – 評估健康狀況並確定癌症擴散的程度 (如有)。 但這也造成許多上了年紀的媽媽認為自己性行為很少、或是已經停經,就覺得不會再感染HPV病毒,其實病毒可以藏在體內很長一段時間,很多人有感染但自己不知道。
子宮頸癌: 治療
如出現以下情況:包括對酵母及疫苗針有敏感反應、已經懷孕、有免疫系統疾病、血小板過低、凝血有困難,例如在打針、受傷或脫牙後流血不止、當天發燒或正在服用藥物,請在注射前告知醫生。 含人類乳頭瘤病毒 6、11、16、18、31、33、45、52及58型L1蛋白的九合一疫苗,可預防由疫苗內含相關HPV病毒引致的生殖器疣、子宮頸 / 陰道 / 外陰 / 肛門的癌前病變及癌症。 隨著子宮頸抹片篩檢及HPV疫苗普及化,早期發現子宮頸癌的比例有所增加,但還是有許多患者一診斷就是晚期子宮頸癌。 但是,某些人類乳頭狀瘤病毒株卻仍存留於子宮頸多年,以致改變子宮頸細胞的基因組成,引致細胞病變(細胞異常增長)。 如不接受治療,病變會隨時間演變為入侵性子宮頸癌。 至於電腦斷層、核磁共振,或甚至腹腔鏡檢查,都不能作分期診斷的依據。