临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上,不着色处为阳性,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。 确诊宫颈癌后,应根据具体情况,做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期。 宫颈瘤 出现症状时,多为不规则阴道流血,常发生在性交后,但也可在两次月经间期自发出血。
在手术过程中,医生会检查看起来呈蓝色或绿色或发出放射性信号(通过手持设备检测)的淋巴结。 医生切除这个(或多个)淋巴结,并送到实验室检查癌症。 如果前哨淋巴结不含癌细胞,则无需切除其他淋巴结(除非它们看起来异常)。
宫颈瘤: 宫颈上皮内瘤变三级
临床上人乳头瘤病毒分为低危型和高危型两种,如果HPV高危型病毒长期持继感染容易引起宫颈癌,所以要积极治疗。 HPV低危型一般不引起宫颈癌,HPV低危型有HPV6、HPV11等,感染低危型人乳头瘤病毒需要检查确诊是否患有尖锐湿疣,如果患有尖锐湿疣可以采用激光将疣体打掉。 建议在25岁开始宫颈癌筛查,之后每5年进行一次早筛HPV检测,直到65岁(首选)。
- 早期宫颈癌5年生存率达到90%以上,甚至可实现治愈的目标,但晚期复发宫颈癌预后很差,发现宫颈癌需尽快去肿瘤或专科正规医院治疗,一般会取得理想效果。
- HPV疫苗可以预防由HPV病毒感染引起的宫颈癌,HPV疫苗是全球首个把癌症作为适应症列入说明书的疫苗,除了预防宫颈癌,还可以预防外阴癌、阴道癌、肛门癌等癌症。
- 这些国家在其他性相关感染方面也表现出了低比率,如艾滋病毒。
- 如果早期癌肿已深入到宫颈或血管或淋巴管,则行改良根治性子宫切除术,并切除附近的淋巴结。
- HPV的检查适用于有性生活的女性,所以没有性生活的女性,处女膜是完整的,不适合做相应的检查。
- 还有年龄超过65岁的人群,如果在过去的25年内没有≥2级的宫颈上皮内瘤变,同时,10年内的筛查合格者,可以不再继续宫颈癌筛查。
去年8月,九价HPV疫苗获得国家药品监督管理局批准,适用人群从16-26岁女性扩大为9-45岁女性。 “九价HPV疫苗获批扩大使用年龄,未来更多年龄层的女性将从中获益,降低宫颈癌等HPV相关疾病的发病风险。 宫颈瘤 宫颈瘤 伴随着相关政策的落地,各地都在积极推进HPV疫苗“扩龄”工作。
宫颈瘤: 患者的饮食
可以检测宫颈表面异常的癌前细胞(非典型增生)。 宫颈细胞非典型增生等疾病可治疗,并预防发生宫颈癌。 通常情况下,女性的子宫肌瘤直径>5cm就需要手术的治疗,但是有一些特殊的情况,不需要符合指征。 比如女性患有子宫肌瘤引起月经过多导致继发性的贫血,用药治疗效果不好的。 比如女性患有黏膜下的子宫肌瘤,虽然体积很小,但是增大了子宫内膜的表面积,引起月经量增多,导致贫血现象出现。
阴道不规则流血,或者经期延长、经量增多,绝经后的阴道出血。 宫颈瘤 子宮頸癌的發生率、年齡等流行病學的資料因國家民族而異。 在子宮頸抹片篩檢普及的國家,癌前病變(鱗狀上皮內病變)以及早期子宮頸癌的診斷較多,是以發生率高而死亡率低。 CIN III(III級)不典型增生細胞幾乎浸及全上皮層,僅剩表面正常鱗狀上皮細胞。
宫颈瘤: 宫颈癌的临床症状
如果女性在做一些妇科的内诊检查,也有可能会出现这种鲜红血液。 女性早期宫颈癌最常见的症状是阴道出血,多在性交后、下腹用力、排便或者在妇科检查后阴道出血,发展到后期可能表现为类似女性月经不调的不规则出血或者淋漓不尽。 当宫颈癌前期症状出现未引起重视,没有及时治疗,当发展到后期时,出血量就会增多,出现不规则的阴道流血。 当病灶进一步扩大,侵蚀到血管使其破裂后就会引起大出血,如果不及时止血可能会致命。 中老年女性如果在绝经后又出现出血的情况,要引起足够重视,及时就医检查,此种情况很可能就是宫颈癌。 备孕女性一旦检查出感染HPV,一定要到正规医院进行咨询,医生会结合实际情况给予科学指导。
- 4.腹痛:卵巢肿瘤扭转、破裂或感染;子宫粘膜下肌瘤自宫颈口脱出或肌瘤变性,均可引起剧烈下腹痛,成为妇科急腹症。
- 大块的宫颈癌灶更易发生出血,且可能出现脓样的阴道分泌物及盆腔疼痛。
- 子宮頸抹片在顯微鏡下可觀察到癌細胞常見的高核質比(High N/C ratio)及病毒感染常見的細胞挖空現象(koilocytosis)。
- 我们把疾病的预防分为三级,肿瘤的预防也不例外。
因此,为预防宫颈癌,世卫组织建议为9至14岁女童接种疫苗,这个年龄段的大部分人都还没有开始性活动。 一些国家已开始为男童接种疫苗,因为此疫苗也可预防男性罹患与人乳头状瘤病毒相关的癌症。 宫颈癌被称为“红颜杀手”,是女性最为常见的恶性肿瘤之一,90%以上的宫颈癌与高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染有关。
宫颈瘤: 浸润性宫颈癌的管理
会上国家卫健委妇幼司司长宋莉表示,今年国家卫健委将启动健康城市创新试点工作,主要是以消除宫颈癌的行动为切入口,加大宫颈癌的三级预防。 在妊娠 16~20 周之前,立即对患者进行治疗。 宫颈瘤 根据疾病的阶段,治疗方式可以是手术或放化疗。 预防性扩大野放疗 在局部晚期宫颈癌中没有作用,但当累及主动脉旁淋巴结时,应使用 EFRT + 同步化疗。
除此之外,预防宫颈癌,生活中也要注意保持良好的个人卫生、洁身自好,尽可能避免感染HPV病毒,降低患癌风险。 目前HPV疫苗有三种:2价、4价、9价,其中2价和4价可预防70%的宫颈癌,4价在宫颈癌的基础上还能预防尖锐湿疣等病种,而9价疫苗可预防90%的宫颈癌。 理论上来说,打9价的覆盖范围的最广的,自然也更推荐大家接种。 但具体接种什么疫苗,还是要根据自己的经济条件进行选择,主张能打尽早打,即便是2价也可以。 需要注意的是,性行为并不是HPV病毒感染的唯一途径,间接接触也可能造成交叉感染!
宫颈瘤: 宫颈癌的分期
性生活时使用安全套,避免过早性生活、多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣。 定期就医进行宫颈细胞学检查,以便早期发现癌前病变。 宫颈癌在西亚和北非地区发病率较低,最合理的原因是与性行为有关的社会因素。 这些国家在其他性相关感染方面也表现出了低比率,如艾滋病毒。