這條運輸通道一旦阻塞（膽道阻塞），患者就會出現黃疸、皮膚癢、大便呈灰白色…等症狀，嚴重者甚至會引起膽管發炎，造成敗血性休克。 經內視鏡逆行性膽胰管攝影術已經是一種成熟的技術，然而它仍有少數的併發症。 約有5%患者可能併發急性胰臟炎，更少數的患者可能發生膽管炎、出血、腸道穿孔等，整體而言因術氏死亡率少於百分之一。 另外有胃部分切除及第二型胃腸吻合者，會有施行上之困難，成功率也比較偏低，而且產生併發症的機會也比較高。 許多患者有先天或後天的十二指腸憩室，也可能增加經內視鏡逆行性膽胰管攝影術執行上的困難。 然而它仍有少數的併發症，約有百分之五的患者可能併發胰臟炎，更少數的患者產生膽管炎、出血、腸道穿孔等併發症，通常死亡率少於百分之一。
- 利用內視鏡做胰臟偽囊腫的胃或腸內引流時, 須借助內視鏡超音波判斷偽囊腫與胃或腸壁的距離以挑選適當的引流部位。
- 中醫觀點這樣看 【健康醫療網記者李依如／報導】中醫最擅長的就是調節免疫，而脾胃運化是否正常，往往與免疫機能調控的好壞具關聯性，大約七成的免疫細胞都在腸道裡，更是人體最大的免疫器官，良好的免疫力能防止病毒入侵，…
- 看到這則新聞，民眾心中不免疑惑，為什麼需要裝膽管支架？
- 超音波與電腦斷層檢查的發明與應用，使膽胰疾病的診斷更上層樓，提供了臨床醫師迅速、無侵襲性及準確的診斷。
- 引起膽道阻塞或狹窄的原因，大致分為良性、惡性兩種。
- 腫瘤以球狀的生長方式，部分膽管癌以趨近平鋪方式生長，導致不易發現。
治療方面，先採內科治療, 包括禁食、抗生素治療、鼻胃管引流。 膽管系統阻塞時不僅會使膽汁鬱積，患者也會出現皮膚及眼睛鞏膜變黃、茶色尿等黃疸表徵，且感到上腹不適及消化不良。 接受經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術前，病人本身需充分了解此手術的適應症，為甚麼要接受此項手術？ 另需注意有無凝血功能方面問題，若有服用抗凝血劑或抗血小板藥物，則需停藥一週以上。
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和一般的內視鏡檢查類似，患者于檢查前需取出活動性假牙，然後採取趴下或左側臥的姿勢。 通常醫師會給于病患局部咽喉麻醉劑，以減少喉部的不適，同時也會給于胃腸道解痙劑，減少胃腸道的蠕動以方便檢查。 利用內視鏡做胰臟偽囊腫的胃或腸內引流時, 須借助內視鏡超音波判斷偽囊腫與胃或腸壁的距離以挑選適當的引流部位。 使用配備工作腔的Curved linear array超音波內視鏡，則可全程引導穿刺針進入偽囊腫。 此時須使用Curved linear array的超音波內視鏡（圖三），才能於超音波掃瞄下看到穿刺針的前進。 適用的對象為內視鏡超音波可以顯示但一般內視鏡無法做生檢的病變，例如胃黏膜下腫瘤、胰臟腫瘤或鄰近消化道的淋巴腺。
惟核磁共振膽胰管攝影術 之發展，經內視鏡逆行性膽胰管攝影術的診斷功能已大量被其所取代。 但經內視鏡逆行性膽胰管攝影術的治療角色，仍屹立不搖。 現今大部份總膽管結石及阻塞性黃疸，幾乎都嘗試以經內視鏡逆行性膽胰管攝影術之相關技術來治療。
導管式膽胰管內視鏡: 阻塞性黃膽的診斷與治療：
內視鏡超音波不受腸胃道氣體的干擾，而且使用頻率較高的超音波探頭，使解相力提高而檢查盲點減少，對於小型腫瘤的診斷大為改善，用於較大腫瘤時也能更清楚顯示周圍組織受影響的程度，例如胃壁或門脈系統的侵犯、淋巴腺的轉移。 檢查時使用氣球充水法，將超音波探頭放入十二指腸第二、三部份以觀察胰臟頭部及膝突部，然後逐漸外拉至胃體部以順序觀察胰臟體部及尾部。 導管式膽胰管內視鏡 慢性胰臟炎除可發現微細胰管擴張外，另可發現傳統超音波不易發現的微小鈣化點，有助於確定診斷。
檢查當天，請家屬陪同，以便檢查當中有任何問題，醫師可隨時跟家屬來說明。 執行時請採左側半趴臥姿於檢查台，口含咬嘴，過程中請遵從醫生的指示，醫師會利用十二指腸鏡，經口到達十二指腸第二部分，藉由導管注入顯影劑使膽胰管可以在 X 光上顯現，過程中請盡量全身放鬆。 自2016年美國第二代導管式膽胰管內視鏡上市，從西方世界開始造福了許多的病人，一直到2017年底如此先進設備也在院方大力支持的情況下，引進專業植牙內視鏡治療中心，當下的興奮和悸動實在難以言喻。 自2016年美國第二代導管式膽胰管內視鏡上市，從西方世界開始造福了許多的病人，一直到2017年底如此先進設備也在院方大力支持的情況下，引進內視鏡治療中心，當下的興奮和悸動實在難以言喻。 國外研究可降低心血管疾病發生 捐血後血液需經多少關卡才可使用？
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A：主要是因為膽汁黏稠度高，如同污水一樣，流速相當慢，易瘀積、阻塞，所以膽管支架放置幾個月後，就得再置換，才能保持膽管的暢通。 利用超音波可以辨認celiac trunk的特性，引導穿刺針對Celiac神經叢做酒精或麻藥（Xylocaine）的局部注射。 外媒報導，拜登政府對於申請晶片補助的企業設下多項條件，除了未來10年不可在大陸擴產外，還必須與聯邦政府分享超額利潤，意味著台積電等非美企業恐面臨獲利稀釋及成本拉高的風險。 此前，台積電創辦人張忠謀不看好赴美設廠，認為製造成本太高，也缺乏相關人才，「昂貴、浪費又白忙一場」。 看到美國要求分潤，PTT網友討論大炸鍋，有人表示「張忠謀是先知 早就料中」、「果然是毀台計畫 台灣錢賺太多要分潤」。
若膽管阻塞不通則須設法疏通阻塞的膽管，包括再施予經內視鏡逆行性膽胰管攝影術置入引流管、取石或接受經皮穿肝膽管引流術、或是手術。 膽囊疾病過去常經由經內視鏡逆行性膽胰管攝影術來幫忙診斷。 但因新型超音波與電腦斷層之發展，目前經內視鏡逆行性膽胰管攝影術在膽囊疾病之角色已減少許多。
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膽囊息肉樣病變相當常見，除非有明顯的膽囊壁侵犯現象，實在不易以傳統超音波區分其為惡性或良性。 在內視鏡超音波下如發現細小的低回音部份，代表腺瘤或腺癌的存在，有助於篩選應開刀的病患。 膽囊常見的腺肌瘤病變（adenomyomatosis）以傳統超音波有時不易與腺癌區分，以內視鏡超音波則可見由膽囊肌層長出的囊狀病變，不同於腺癌由黏膜層長出再向深部浸潤的生長方式。
內視鏡超音波依使用儀器的不同分成兩大類：超音波內視鏡（Sono-endoscope）及迷你超音波探頭（mini-probe）（圖二）。 超音波內視鏡其內視鏡部份早期使用玻璃纖維，目前則改為電子式內視鏡，視角為略帶斜角側視型，其超音波掃瞄探頭的頻率為可互換的7.5及12 MHz。 迷你超音波探頭其頻率為15或20 MHz，可由傳統內視鏡的生檢腔放入。 傳統超音波的優點在於其方便性，但是無法使用高頻率探頭，以致解相力不足，腸氣及軟組織或骨頭的干擾更是其致命傷。 內視鏡超音波（Endoscopic Ultrasonography, EUS）（圖一）是利用內視鏡將超音波探頭送入腸胃道，因此可不受腸氣及軟組織或骨頭的干擾，同時超音波探頭與受檢部位距離縮短，可以使用頻率較高的探頭，解相力因而提高。
導管式膽胰管內視鏡: 健康醫療網
相較之下，導管式膽胰管內視鏡因直徑僅有3.5毫米，能夠深入膽胰管腔進行直視診斷及病理組織採樣，讓患者免於誤診或是在決定手術與否之間掙扎，提供患者一個更精確的診斷建議。 不僅僅是一個導管式膽胰管內視鏡的檢查，而是亞東醫院各科部一起的溝通、協調和努力下的成果，很高興我們擁有這樣的團隊，很榮幸身在這個團隊。 ●此檢查能精準確認病灶的原因，提早取得正確診斷並進行後續處置。
- 它可以描繪出胰臟癌、胰臟腫瘤、慢性胰臟炎、先天性胰管異常等疾病所造成的胰管變化。
- 84歲的傅達仁曾說，他消化系統嚴重失靈，之前曾因膽道阻塞開刀多次，後來因身體無法再開刀，醫師建議在膽管內裝支架，遭受不少折磨，後來又切除大腸息肉，醫師又宣布他罹患胰臟癌，僅剩2個月壽命。
- 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。
- 受飼料價格上漲、氣候變遷、國際禽流感等因素影響，全世界雞蛋供應鏈減少，國內蛋價更是大漲，民眾這段時間恐怕再也買不到便宜的蛋。
- 這是透過超音波或是電腦斷層的導引下，用細針經病人皮膚穿刺進入肝臟內，找到肝內膽管，然後裝置一條引流管，把膽汁從肝臟引流出體外。
和一般內視鏡檢查一樣，經內視鏡逆行性膽胰管攝影術也會有腸道穿孔的併發症。 尤其是曾接受過胃部分切除合併B-II胃腸吻合術者，發生腸穿孔機率較高。 治療方面，先採用內科治療，包括禁食、抗生素治療、鼻胃管引流。
導管式膽胰管內視鏡: 結石病人福音！醫膽胰管腫瘤靠「導管式膽胰管內視鏡」治療免 …
逆行性內視鏡膽道胰臟攝影檢查是由口腔放入一管狀纖維內視鏡，經食道、胃、十二指腸、到膽管、胰管處， … 用內視鏡，經十二指腸之膽胰管入口，注入顯影劑使膽. 原因的阻塞性黃膽、膽結石、肝臟及胰臟疑似 … 這部份的病變以傳統超音波無法做精密的檢查，但是以內視鏡超音波可將管壁的多層構造清楚的顯示出來。 使用7.5或12MHz的超音波探頭時可顯出五層，其中靠裡面兩層代表黏膜層，高回音的第三層代表黏膜下層而低回音的第四層為肌層，最外側的第五層為漿膜層及鄰近組織的回音。 如使用20MHz的超音波探頭甚至可顯出七層甚至九層。
好消息是，隨著醫療器材的進步，新型的導管式膽管內視鏡系統直徑僅有0.3公分大小，可以讓醫師在執行內視鏡取石的時候，可操作一支更細緻的內視鏡伸入膽管，醫師不只能目視結石的位置和狀況，也能觀察膽管的構造，了解患者是否有膽管狹窄的問題。 蔡炘儒指出，當確定患者罹患膽結石後，可先用十二指腸內視鏡，並搭配逆行性膽胰管攝影術（ERCP）來取石。 此時，醫師會把石頭放到十二指腸，讓結石隨著糞便排出體外。 由於病人僅接受鎮靜藥物，術後沒有體外傷口，恢復也快，早就已經成為膽結石的治療首選。 導管式膽胰管內視鏡 膽結石的治療手段基本上就是開刀治療、切除膽囊，預防再一次的發炎。
導管式膽胰管內視鏡: 導管式膽管內視鏡系統 免除膽管阻塞患者手術風險
胰臟癌除了邊緣不整齊且回音不均勻的腫瘤外，常可發現對脾靜脈的壓迫或侵入，也可發現傳統超音波不易發現的胃壁浸潤。 功能性內分泌腫瘤通常體積較小，不易由傳統超音波發現，內視鏡超音波就更能顯出其優異性。 和一般的內視鏡檢查一樣，經內視鏡逆行性膽胰管攝影術，也會有腸道穿孔的併發症。 尤其是曾接受過胃部分切除合併B-II胃腸吻合術者，腸道穿孔的併發症較高。
2020, MacKay Memorial Hospital 本網站內容為馬偕紀念醫院所有，未經許可請勿轉載。 若有藥物或顯影劑過敏、使用抗凝血劑或血小板抑制劑、心臟病、心律不整、裝有人工瓣膜、人工血管、心律調節器、洗腎、青光眼、攝護腺肥大、懷孕、愛滋病或其他傳染病者，請先向醫師告知。 《優活健康網》有專業的記者及編輯團隊，內容整合醫學專業、健康生活乃至關係心理學等相關文章，致力為讀者提供最正確的健康認知與保健常識。 違反上述規定者，中時新聞網有權刪除留言，或者直接封鎖帳號！ 導管式膽胰管內視鏡 請使用者在發言前，務必先閱讀留言板規則，謝謝配合。
導管式膽胰管內視鏡: 膽管結石過於巨大 建議外科手術治療
而由於十二指腸鏡為側視鏡，與一般直視胃鏡不同，故並非所有內視鏡醫師都會執行此術式。 急性膽囊炎，過去傳統治療是以外科手術為主，而不適合手術者，則置放外引流管來治療。 針對年長不適合開刀的患者，體外引流管可能會造成傷口感染，或管路阻塞，脫落而引起嚴重的發炎反應。
導管式膽胰管內視鏡: 醫療項目SERVICE
生醫觀點專注提供生技及醫療產業的重要觀點及發展趨勢，協助華文讀者透過我們的觀點對生技應用技術、醫療產品及生技服務等新知有更進一步的了解；同時生醫觀點更貼近生活面，提供民眾，學者，國內醫師、生技人員及新聞媒體探索生醫資訊時重要的參考依據。 包括原發性硬化性膽管炎、自體免疫膽管炎、肝內膽管結石、先天性膽管異常，有時還是需借助經內視鏡逆行性膽胰管攝影術來診斷與區分。 一支超音波內視鏡兼具內視鏡逆行性胰膽道攝影及內視鏡超音波的功能，除了做內視鏡逆行性胰膽道攝影外，更可做經鼻膽汁引流（ENBD）或內視鏡壺腹切開術（EPT）等治療性的工作。 醫揭荷爾蒙治療重要性 健康醫療網／記者蔡岳宏報導「更年期婦女接受治療的比率很低！」有些台灣婦女「刻苦耐勞」，多強忍更年期不適，甚至存有「荷爾蒙治療致癌」迷思，以食療、保健品取代正統治療。 若於台北門診排檢者請依排檢時間至內視鏡室（２樓）報到，留置靜脈注射針後，再轉至逆行性膽胰管攝影檢查室接受檢查。
導管式膽胰管內視鏡: 健康情報
經內視鏡逆行性膽胰管攝影術可以說是此類患者最重要也是最直接的診斷工具。 造成阻塞性黃膽的疾病，包括膽管結石、膽管炎、膽管腫瘤、胰臟頭部腫瘤、十二指腸乳頭腫瘤、膽管狹窄、手術後遺症、膽管先天異常、膽道寄生蟲、慢性胰臟炎等，均可以經由此檢查獲得正確的診斷。 導管式膽胰管內視鏡 除了診斷外，經內視鏡逆行性膽胰管攝影術也提供了很好的治療工具。 包括總膽管結石的碎石與取石術，舒緩阻塞性黃膽的引流術，可以置入暫時性或永久性的支架或引流管達到疏通阻塞的治療效果。
內視鏡逆行性膽胰管攝影術目前已取代部分外科手術。 內視鏡檢查（包含診斷及治療）皆有其風險，其可能之併發症如下：胰臟炎（6%）、出血（1.2%）、膽管炎（1.0%）、膽囊炎（0.5%）及腸道穿孔(0.3%)。 內視鏡檢查（包含診斷及治療）皆有其風險，其可能之併發症如下：胰臟炎（1~18%）、出血（2.0%）、膽管炎（1.0%）、膽囊炎（0.5%）及腸道穿孔(0.3%)。 胆道結石是膽道系統中最常見的疾病，常造成一過性或持續性疼痛、阻塞性黃疸,,等。 內視鏡十二指腸乳頭氣球擴張術EPBD之技術引進後，使病患避免開刀的痛苦。
導管式膽胰管內視鏡: 內視鏡超音波術
1.有膽結石、沒有症狀：有時候透過健康檢查，或是因為其它的不舒服接受超音波檢查而意外發現，因為沒有症狀，不一定要接受治療。 整個檢查過程時間約30分鐘，若同時做治療，則檢查時間會延長。 導管式膽胰管內視鏡 若有結石、狹窄或其它病變，醫師必要時會為您進行壺腹括約肌切開、氣球擴張、取石、切片或為您放置支架以引流膽汁。
導管式膽胰管內視鏡: 胰臟炎:
▲吳佳憲醫師說明，膽管是相當棘手的位置，相較其他器官腫瘤以球狀的生長方式，部分膽管癌以趨近平鋪方式生長，導致不易發現。 腫瘤以球狀的生長方式，部分膽管癌以趨近平鋪方式生長，導致不易發現。 吳佳憲醫師說明，膽管是相當棘手的位置，相較其他器官腫瘤以球狀的生長方式，部分膽管癌以趨近平鋪方式生長，導致不易發現。 執行時姿勢為趴臥，頭向右側轉動，口含口咬器，醫師檢查時經口放入內視鏡。 到達十二指腸第二部分後，將導管放入膽胰管出口並注入顯影劑，使膽胰管在Ｘ光上顯現，過程中請盡量全身放鬆。 由口腔置入十二指腸鏡，經食道、胃、到達十二指腸第二部分，找到膽胰管的出口（乳突）後，經導管注射顯影劑，藉以評估診斷膽道及胰管病變，並適時給予治療。
