冈上肌肌腱撕裂多半的原因，都是由于外伤导致的，某个暴力的情况下，会导致肩关节的损伤，损伤比较严重的情况下会导致冈上肌肌腱的断裂，也就是医生常说的肩袖的损伤… 肩關節損傷 岡上肌撕裂 肩袖包括岡上肌腱、岡下肌腱、小圓肌腱和肩胛下肌腱,均起於肩胛骨,止於肱骨近端,包繞並維持肱骨頭的穩定,控制肩關節的旋轉。 冈上肌腱炎属中医”痹症”范畴，由感受风寒湿邪、劳损、外伤作用所致，引起气血凝滞，脉络 痹阻，不通则痛。 在青年人中主要由劇烈運動引起，如投擲運動或對抗大阻力且猛烈的外展動作均可引起岡上肌肌腱損傷。 而在中老年人則是由於隨著年齡的增長而逐漸發生岡上肌肌腱的退行性變，使岡上肌肌腱的功能和彈性減退，在微小的損傷或沒有損傷的情況下均可產生病變。
- 冈上肌为环形肌，是构成肩袖的一块重要肌肉，肩袖撕裂以冈上肌腱的撕裂为主。
- 其中27例（占67.5%）经肩胛横韧带下方（肩胛上孔）进入冈上窝，13例（占32.5%）经肩胛横韧带上方进入冈上窝，与血管伴行分2～3支支配冈上肌。
- 這四條肌肉提供了肩關節在做各種方向轉動時的動作跟穩定。
- 患者需要貫徹始終完成計劃療程，才可達致良好的外科治療效果。
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岡上肌撕裂: 岡上肌解剖位置與運動
「旋轉肌袖」包括棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌，如同短上衣的袖子一樣，包覆肱骨頭並將其維持在肩盂中心，以穩定肩關節並協調肩關節做出各種複雜的動作，是肩關節很重要的動態穩定者。 手術方式的話，除了大裂傷合併小圓肌或肩胛下肌或是肌肉肌腱交界撕裂傷及巨大撕裂傷可能要開放性手術介入之外，一般都可以關節鏡或是微創。 在影像學檢查的部分可以使用超音波、關節攝影和核磁共振。 超音波對於不完整的撕裂傷相對不敏感(Delisa雖然這樣講不過筆者很常使用，因為馬上就可以實作)；而MRI在T2影像上對全層撕裂具有高度特異性，但對於部分厚度撕裂傷的敏感度較低。 用關節攝影有時在部分厚度撕裂傷的患者看到顯影劑外滲的情況。
必要時需反覆抽血，多次複查血化驗指標，以掌握炎性反應的實時變化。 其他：肩部勞務工作者（裝修工人，環衛工作者等）、中老年患者（肩部骨質增生、骨贅形成）、發生過肩部外傷和骨折的患者（創傷性關節炎）等。 2、岡上窩下面為肩胛骨面，針刀施術應無任何危險。 但岡上窩骨面較岡下窩小得多，且皮下組織和肌肉豐厚，往往不易清晰觸及骨面。
岡上肌撕裂: 冈上肌
岡上窩點 一手拇指按住痛性結節的骨面，刀口線與岡上肌纖維平行，即與人體橫軸平行，刀體與背部皮面幾乎平行，快速刺入皮膚，直對岡上窩痛性結節骨面刺入，深度達骨面。 若痛點分散，其他定點仍按上述方法操作，刀下有鬆動感後，出刀。 肱骨大結節 位於肩峰下外方，即肩部外側面，肱骨上端、肱骨頭的前外方突出的骨點為肱骨大結節。 由結節的前上至後下有三個壓跡，由前向後依次附著有岡上肌（上面），岡下肌和小園肌（後面）。
肩旋肌肌鍵與近側肱骨大粗隆(側面)或小粗隆(前面)相連，活動使肱骨頭(肩膀的球狀部位) 緊靠著肩胛骨的肩臼窩部份，穩定肩關節。 肩旋轉袖斷裂是肩胛關節附近最常見的肌腱創傷，患者多數年過40，年青人較為少見。 年青人若患上肩旋轉袖斷裂 ，屬於是嚴重創傷，、大都是重複提舉手臂過頭工作或運動創傷所致。 核磁（MR）檢查，對於診斷肌腱及軟骨病變具有較高的敏感性和特異性，與病理解剖的吻合度高。
岡上肌撕裂: 旋轉肌腱修補的術後康復
對於深度的局部撕裂，症狀像完全撕裂的個案，應以關節鏡修復術來治療。 患者可居家進行基礎旋轉肌訓練，林杏青醫師示範，在不引起進一步疼痛的範圍內，以水瓶裝水當作啞鈴，做前後左右和側向揮舉，過程中維持挺胸、不過度聳肩的姿勢。 重量和反覆次數依照受傷的嚴重程度和疼痛做調整，但避免以幾乎無重量執行一百下的方式，稍有重量但反覆次數少較能注意姿勢標準，也較容易刺激肌肉肌腱的生長修補。
岡上肌腱斷裂試驗 矚患者外展,當外展20°-30°時,可以看到患側三角肌明顯收縮,但不能外展上舉上肢,越用力越聳肩。 若被動外展患肢超過60°,則患者又能主動上舉上肢,這一特定… 肌動脈進入肌內後呈樹枝狀逐級分支發布，口徑遞減變細，終末支間相互吻合形成血管網。 肌腱炎俗称“脉窝风”，在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。 鈣化形成及吸收期：鈣化形成並沉積於肌腱中，隨著時間長短不一。
岡上肌撕裂: 診斷
若只屬「微小」的部份撕裂個案，患者將不需要接受任何正式的修補手術治理，只要切除原本纖維化的肌腱纖維便可(清創手術)。 若肩旋肌肌腱最厚的部份遭完全撕裂，醫生會用手術縫合線把裂口兩面縫合起來。 若肌腱遭撕離的部位是與近側肱骨嵌入相接的，醫生則會直接把肌腱駁回骨上，幫助癒合。 通过本文的介绍，大家对冈上肌有了更多的了解，当肩部出现疼痛时，可以考虑是不是冈上肌出现了功能障碍。
- 物理治療通常由一些輕柔和漸進的動作開始，到合適的階段，便會進階至活動量和抗衡張力較大的運動。
- 这个地方的肌腱损伤，主要是由于过大用力，或者受牵拉引起的，这种情况最好到医院拍个x光片。
- 3、冈上肌的神经支配主要是肩胛上神经，恒定地由臂丛上干发出，一般由颈5～6前支组成。
- 人體的肩關節使用率十分高：活動量太大、動作太快、用力過猛，都容易發生肩旋轉肌群受傷。
- 傳統肩胛上神經阻斷術是使用表面特徵標記來定位神經的位置，注射位置可能不準確，也可能造成氣胸等併發症，因此愈來愈多醫師應用超音波導引，可更準確地施行肩胛上神經阻斷。
- 肌动脉进入肌内后呈树枝状逐级分支发布，口径递减变细，终末支间相互吻合形成血管网。
一般病情發展到這樣的狀況時，大多數的人都會尋求徹底的治療，可能是手術縫合旋轉肌，或是注射PRP自體血清療法讓肌肉自行修復。 病患本來只是旋轉肌受傷，或是因為發炎而變薄。 初期在忍受範圍內的疼痛不去處理，繼續使用已經變得脆弱的旋轉肌，最後造成撕裂傷，就無法做往旁邊上舉的動作，久而久之，旋轉肌腱就磨光了。
岡上肌撕裂: 冈上肌肌腱损伤和肩袖损伤有区别吗?
肩袖損傷康復 肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成,附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣,其內面與關節囊緊密相連,外面為三角肌下滑囊。 鄉村常見病的針灸與推拿治療 十二、腰肌勞損 十三、梨狀肌損傷綜合症 第二節 運動系統疾病(中) 一、岡上肌肌腱炎 二、肩峰下滑囊炎 三、肩關節周圍炎 四、肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎 五… 勿漠视任何身体讯号你不应忍痛从事运动，除非经医师或物理治疗师的许可，倘若疼痛剧烈，而你又继续劳役你的肌腱，它可能被扯裂。
第一步揉法：患者取坐位，患肩自然下垂并稍内收姿势下，医者站在患者患侧用揉法放松肩部冈上肌，以舒通血脉、活血化瘀。 或取患者俯卧位，医者站在患者患侧用按压、揉放松肩背部冈上肌。 整合針灸、針刀、理筋、正骨、手法，由國家隊隊醫級的中醫師親自治療，並搭配獨家配置之外用膏藥：黑玉斷續膏、關節炎貼、骨刺貼，內外合擊、中西併治，達到治癒的效果。 上述透過香港骨科醫學院公共資訊委員會網站刊登或提供的資料及建議，並非旨在取代醫生的診症服務。 本網站資料僅供資訊參考，並不構成專門的醫療建議。
岡上肌撕裂: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
肩關節有很多的肌腱和肌肉，可以做很多大範圍的動作，同時也最容易產生疾病。 中老年人常有肩部疼痛的困擾，舉臂梳頭、脫上衣、沐浴等都會有困難，甚至睡覺翻身都會因為肩痛而驚醒。 这个地方的肌腱损伤，主要是由于过大用力，或者受牵拉引起的，这种情况最好到医院拍个x光片。
首先是X光檢查，它作為肩峰撞擊症、肩袖撕裂的輔助檢查手段，可顯示肩峰形狀、肩峰下間隙的距離、肩峰下骨贅及異常鈣化等病理改變。 我們可以對岡上肌、三角肌、斜方肌等進手法鬆解，同時搭配紅外線、超聲波儀器等幫助我們減輕炎症，緩解疼痛。 服藥後症狀改善不明顯，可考慮輔助肩峰下穿刺封閉治療，大部分療效較為滿意。 抽血化驗炎性指標：包括血常規中的白細胞計數、中性粒細胞計數及中性粒細胞百分比等，以及C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、紅細胞沉降率（ESR）。 這些指標可以反映全身的炎症反應，並在一定程度上幫助鑑別是否為感染性疾病並確定致病原。
岡上肌撕裂: 疾病百科
臨床上，多數急性發作者可通過非手術治療獲得較為滿意的效果；對於非手術治療無效者，可選擇肩關節鏡微創手術治療。 關節活動範圍受限：部分患者表現為肩關節外展、內收等主動和被動活動範圍減少；隨著時間的延長，疼痛緩解，肩關節被動活動範圍會逐步改善，多數被動活動往往是正常的，但主動活動受限。 疼痛：肩部疼痛是最主要的症狀，歷時較長，尤其夜間疼痛明顯，患者通常不能患側臥位。 改善生活方式：工作中注意勞逸結合，避免肩關節反覆勞損，尤其是外展上舉動作；從事肩部活動較多的工作或運動，防止過度勞累，如有肩部酸脹等不適時，及時休息。 主要預防方式為避免肩關節過度勞累、減少手臂上舉過頭勞作，如板壁油漆及裝飾工作、體操、游泳、網球及棒球投擲等運動專案。 月經和甲狀腺功能異常、糖尿病會增加發病的風險。
但研究亦同時發現岡上肌斷裂患者只有三分一人會出現徵狀。 所以普遍觀點認為岡上肌斷裂是人類自然退化的一部分，如無徵狀者其實不用治療。 值得注意的是肩袖的完全修復和癒合並非必然，實際上，肩袖的完全修復並不包括疼痛舒緩和患者滿意度。 這與Stephen Burkhart博士提倡之大型肩袖撕裂中有「部分肩袖閉合」的概念相關。 高達三成的個案在進行開放式修復及關節鏡修復單肌腱後，再出現撕裂；但仍有八成半的患者在手術後感到滿意（7）。
岡上肌撕裂: 肩關節使用率高 旋轉肌袖易受傷
一項研究顯示，手術成效欠佳跟患者於術前的肩部力量和可活動範圍有着相關性（8）。 如果患者在手術前明顯虛弱或無法將肩膀抬高超過100度，手術效果不理想的風險會增加。 岡上肌撕裂 岡上肌撕裂 這是因為術前力量較差的患者通常有較大的肩袖撕裂，這些撕裂較難修復及在術後保持完好無損。 現代的普遍觀點是手術後首六週，患者需限制肩部運動讓肩袖修復至癒合，並且接受活動限制會無可避免地導致肩部短暫性僵硬。
岡上肌撕裂: 肩周炎的臨床分型
核磁共震能展現出肩旋肌肌鍵的炎症病變，亦可評估肩旋肌腱撕裂的面積、形狀與位置, 肱二頭肌肌腱的狀況以及肩周肌肉的萎縮的程度，幫助作出診斷，及訂定治療方案。 最初，患者只會在進行某些動作，例如提高手臂時感到輕微疼痛，一般在服食止痛藥和休息後，便會消除。 及後，徵狀會愈加強烈，即使患者正在休息或沒有進行任何活動時，會感到痛楚。 晚上睡覺時，若靠著受影響的一面肩膀躺下，亦感到痛楚。 肩旋肌肌肉，肌腱與肩胛帶肌肉能維持肩盂肱骨關節的良好活動和協調肩關節活動(包括外展、內收、屈曲、伸展、內旋及外旋等)。 完全肩旋轉袖斷裂的病徵癥，會因撕裂的範圍、形狀及位置的不同而不一樣。
岡上肌撕裂: 岡上肌相關疾病與治療
術後出院，此時一般是術後第4周，肩關節活動恢復到正常水平，並開始進行對抗肌力鍛鍊等，並講明“為什麼要這樣做”。 對抗肌力鍛鍊包括抗阻內、外旋，抗阻後伸，抗阻屈肘，加強仰臥位肩袖肌群等長收縮、站立位三角肌等長收縮等。 專業的康復治療師會指導患者主動進行肩關節各個方向的活動，保證肩關節活動控制在肩平面以下。 岡上肌撕裂 岡上肌撕裂 還可進行肩關節助力活動，運用肩滑輪，肩梯及肩關節訓練器械等輔助訓練。 手術後的患者會在一段時間內出現疼痛，甚至比術前更明顯，使患者出現對治療的懷疑，增加心理負擔。 應遵醫囑使用鎮痛劑，必要時予以熱敷；還可指導患者深呼吸，以及轉移或分散注意力等放鬆技巧。
岡上肌撕裂: 运动健康与科学
當鈣化開始吸收時會出現明顯疼痛，因為此時期通常最為疼痛，多數患者都在這個時候尋求醫療協助。 患者需要貫徹始終完成計劃療程，才可達致良好的外科治療效果。 醫生會評估的康復效果，才能確定患者能安全地重拾提臂過頭的工作及體育活動。
岡上肌撕裂: 冈上肌腱撕裂怎么办
在進行關節鏡肩峰下減壓術後，肩袖的撕裂部分已基本上被清除，同時肩袖在肱骨頭上的平面已被清理，以幫助癒合。 清理粘連物後，肩袖隨即被鬆解，並能以最小張力進行修復。 然後根據撕裂的情況，使用縫線逐邊縫合肌腱分裂的部份。 將肩袖重新接駁到骨骼時，需要使用稱為「線錨」的特殊植入物，將肌腱駁回骨骼。 線錨是帶有小孔的微小螺釘，可讓一至兩條縫線通過，在關節鏡輔助下被插入骨中。
岡上肌撕裂: 岡上肌
其中27例（佔67.5%）經肩胛橫韌帶下方（肩胛上孔）進入岡上窩，13例（佔32.5%）經肩胛橫韌帶上方進入岡上窩，與血管伴行分2～3支支配岡上肌。 其體表投影在肩胛岡中外1/3交點上1cm處。 抬肩过高，超过肩膀水平高度时，过度挤压滑囊。 要看看你的杀球动作是否正确，可以请专业教练指点一下。
肌動脈進入肌內後呈樹枝狀逐級分支發佈，口徑遞減變細，終末支間相互吻合形成血管網。 肩周炎 中晚期,肩部軟組織鈣化,X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。 在病程晚期,X線片可見鈣化影緻密銳利,部分病… 肌腱炎 肩袖炎(游泳者肩、網球肩、投手肩) 一組控制肩部運動的肌腱的炎症,包括岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。
家庭主婦、搬家工人、擦油漆、送瓦斯人員、羽球運動員、棒球運動員、網球運動員等等，只要是經常將手舉到頭的動作，就容易會有此問題。 肩峰下腔狹窄會造成棘上肌肌腱夾擠現象，主因為肩峰下腔有棘上肌經過。 肩峰下腔狹窄的原因眾多，常見的原因有先天性肩峰結構異常、車禍意外、滑囊炎及夾擠症候群等原因，這一些都會讓棘上肌肌腱發炎。 肩關節 背面以肩胛岡分為岡上窩和岡下窩,分別容納岡上肌和岡下肌。
岡上肌撕裂: 保守治療
在確診前，醫護人員先要排除其它可造成肩膊痛楚的疾病，例如頸椎病等。 之後醫護人員會檢查受影響肩膊的活動能力，尤其是注意肩胛骨跟上臂骨之間的活動比例。 有效的臨床檢驗方法為Empty-Can Test 及Full-Can Test。 兩種檢驗方法都是讓患者將手臂水平伸直向前45 度，然後測試及跟另一邊手臂比較力量。 進行Empty-Can Test 時，患者要將姆指向下 ( 圖1 → 2)。