相對的，患者通常有右上腹鈍痛、體重減輕和鹼性磷酸酶（Alkaline phosphatase，簡稱ALP或ALKP）升高的病史，但也有一些患者無症狀。 手術切除是膽管癌唯一可能治癒的治療選擇，但儘管接受根治性切除，復發率仍然很高。 肝癌是國人最常見的原發性肝臟惡性腫瘤，在台灣十大癌症發生率排名第4，患者通常合併有肝硬化或慢性肝病。 肝癌的危險因子包括：肝硬化、慢性Ｂ或Ｃ型肝炎感染、酒精性肝炎或脂肪肝。 男性肝癌的盛行率高於女性，男女比例約為3：1。 在超音波影像下，肝內鈣化點會呈現亮亮的白色小點，且常常拖著一個長長的陰影。
在晚期病例於膽管上、中、下段癌腫，分別於肝門區、膽管中段或膽管下段可見低回聲團塊影，少數膽管癌可見肝實質腫瘤侵犯或轉移腫塊影。 1.直接膽紅素增高 左右肝管 實驗室檢查呈梗阻性黃疸的表現，血清總膽紅素和直接膽紅素升高表現為膽汁淤積性黃疸。 血清和膽汁中癌胚抗原和糖鏈抗原CA-199、CA-50、CA-242在膽管癌中有一定陽性率，可用於輔助診斷和術後隨訪。
左右肝管: 膽管與肝臟的關係為何？
但其不同之處是：膽囊不腫大、無膽絞痛、尿中尿膽原量增加、肝功能檢查多有異常，B超未見膽管擴張，確診須依賴肝穿刺活檢。 原發性硬化性膽管炎：多見於中年人，男性多於女性。 黃疸多為間歇性進行性加重，實驗室檢查為阻塞性黃疸。 膽道造影多見膽管廣泛性慢性狹窄和僵硬，但也有病變僅局限於部分膽管者，此型不易與膽管癌鑒別，隻能依靠剖腹探查中的肉眼所見和組織學檢查確診。 B超還可顯示腫瘤侵犯范圍，門靜脈、肝動脈受壓或被侵犯的程度;在B超醫師與臨床醫師共同配合下可以提供本病的診斷依據和估計腫瘤切除的可能性。 ①晚期膽管癌的治療性化療：常用的化療藥物與其他消化道癌相似，主要有氟尿嘧啶(5-FU)、多柔比星(阿黴素)、絲裂黴素及亞硝基尿素等。
任何年齡均可發生肝血管瘤；然而，大多數（60%至80%）是在30至50 歲之間診斷出來的。 至於大小，從1公分以下到超過20公分都可能，但大多數血管瘤小於5公分。 典型的肝臟血管瘤，在超音波下呈現高亮度、界線清楚，醫師超音波一掃大概就能判斷，但是也有一些是不典型的肝臟血管瘤，需要安排進一步檢查（如電腦斷層、磁振造影甚至血管攝影等）來確定。 胆管癌的黄疸早期运用中医降逆止呕，疏肝利胆，退黄去湿，以利小便，退黄滋养，控制肿瘤，晚期西医胆管引流后，及时运用中医扶正固本，疏肝利胆。 总之，中央型胆管囊肿解剖形态多样，手术治疗涉及肝门和胰腺段两个难点区域。
左右肝管: 治療方案
肝里胆管有结石即肝内胆管结石，患者平时并无疼痛症状，发生嵌顿、胆管堵塞时会剧痛，具体如下：1、结石在胆管直径较大地方时患者可能并无症状，病人查腹部CT可能发现胆管结石2cm左右… 左右肝管 肝管结石根据结石部位可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，每个部位的结石处理方式是不同的。 肝外胆管结石通常是可以引起临床症状，如疼痛、黄疸、炎症、肝功异常等，需要尽早的积极处理。 胆石症是指胆道中任何部位出现结石的一种疾病，可发生在胆囊里，也可发生于胆管中。 当体重超过理想体重的 50%后，有临床症状的胆石症可增加6倍之多!
- 胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体，MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构。
- 膽道系統分佈於肝臟之內，從微膽管逐漸匯流成小膽管，左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。
- 膽管良性腫瘤：在病史、體檢和直接膽道造影中，膽管良惡性腫瘤的鑒別很難，一般需依賴於組織學、細胞學檢查。
- 肝内胆管结石，作为肝内胆管癌（ICC）的一个重要致病因素已经成为共识。
- 应用的诊断方法有B超、胆道X线检查、CT、PTCD、ERCP、胆道子母镜、MRCP、胆道镜等。
- 肝水泡的大小不是問題，有無症狀才是決定是否要處理的關鍵。
肝内外胆管扩张属于影像学一种异常表现，一般是由于病理性原因导致扩张。 因为人体正常情况下左肝管和右肝管大约为3mm，肝内胆管大约在1mm，由于先天性或后天性病理性原因导致胆管压力… 肝内胆管起自毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管及肝内部分左右肝管。
左右肝管: 肝臟長東西 不一定是「歹咪呀」
由於早期肝內膽管癌一般並沒有症狀，或只是輕微上腹不適，有明顯症狀的患者很多已無法做手術，上述的病人因其他無關症狀做電腦掃描而能夠早期發現肝內腫瘤實屬不幸中之大幸。 左右肝管 如果有肝內膽管癌風險因素的人士，必須定期做超聲波檢查，而有持續上腹不適的病人也應該及早做影像檢查，就算不幸患上肝癌也希望能及早發覺及根治。 急性膽囊炎的症狀包含右上腹疼痛、發燒和黃疸，主要是膽結石疾病的併發症，通常發生在有症狀性膽結石病史的患者中，少數情況下（5～10%），急性膽囊炎可能會在沒有膽結石的情況下發生，稱為非結石性膽囊炎。
像是許多膽管腫瘤經常長在血管與神經豐富的肝門或總膽管一帶，導致切除病灶時難度更高；若腫瘤長在肝臟裡，即使較易切除，但由於症狀不明顯，手術時往往已是膽管癌末期，手術的預後也較其他病症略差。 肝上面後部冠狀韌帶前、後層間有一無腹膜被覆的三角區，叫做肝裸區bare earea of liver,借結締組織與膈相連。 生有H形溝，左縱溝較窄，其前半部有肝圓韌帶，是臍靜脈閉鎖後形成的索條；後半部有靜脈韌帶，由靜脈導管萎縮形成。 右縱溝較寬，其前半部為膽囊窩，容納膽囊；後半部為腔靜脈窩，下腔靜脈從此穿過，肝左、中、右靜脈在此注入下腔靜脈，故稱不第二肝門。 橫溝有肝管、淋巴管、神經、門靜脈及肝動脈的分支出入，叫做肝門porta hepatis或第一肝門。 這些進出肝門的結構，周圍為結締組織所包繞，叫做肝蒂。
左右肝管: 膽道癌轉移常見部位
肝血管瘤的盛行率從0.4%到20%不等，其中3～4成患者是多發性，也就是不只一顆。 左右肝管 左右肝管 形成的原因仍不清楚，可能是先天性血管畸形，因血管內壓變化導致血管叢擴張而形成。 腹部超音波是一種影像學檢查，醫師可用它來觀察腹部器官，包括肝臟、膽囊、脾臟、胰腺和腎臟等；而且它沒有什麼副作用，也不具侵入性，不會造成疼痛不適，必要時可以多次檢查。 门静脉起源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛细血管，经逐级汇集最后形成门静脉，是肝脏血液的主要来源（约占70%）。 左右肝管 门静脉入肝后再反复分支最后汇入肝血窦，因此是介于两端毛细血管间的静脉系。 胆汁的生成、分泌和功能：胆汁3/4由肝细胞分泌，1/4由胆管分泌。
Minsky使用氟尿嘧啶(5-FU)和絲裂黴素協同放射治療：腫瘤床和淋巴結的照射量為50Gy，有大部分病人還接受瞭15Gy的腔內放療。 還有術後使用外放射治療以及氟尿嘧啶(5-FU)化療，可減少放療劑量。 急性副作用通常不很嚴重，如惡心、十二指腸炎等，但有時可發生膽管炎和膽道出血，需及時治療。 ⑨肝門部膽管癌的內引流手術：對無法切除的膽管癌，內引流手術是首選的方案，可在一定時期內改善患者的全身情況，提高生活質量。
左右肝管: 膽管癌患者為何出現黃疸？
膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。 膽管癌可分為肝門部膽管癌或上段膽管癌、中段膽管癌和下段膽管癌3個類型。 原發性膽管癌較少見，占普通屍檢的0.01%～0.46%，腫瘤病人屍檢的2%，膽道手術的0.3%～1.8%。
肝内胆管扩张的治疗方法如下：1、先天性胆总管囊肿，要做胆总管囊肿治疗，甚至需要肝移植；2、梗阻引起的胆管扩张，因为结石引起的梗阻，把结石取出；肿瘤引起的梗阻，如胆管癌栓形成，需… 肝内胆管扩张仅仅是一种症状，患者如果在胆道里面没有出现梗阻，或者是胆管炎的情况，也除外胆管囊肿，可以暂时不予处理。 外科手術：這是理論上最根治性、最優先選取的治療方式，如患者的肝功能、腫瘤大小與位置等適合，醫行會把腫瘤及附近變壞的組織直接切除。 不過，由於肝內膽管癌病徵隱蔽，患者通常到了較晚期才確診，切除腫瘤效用有限；對肝門型膽管癌而言，雖然黃疸病徵顯著，但由於肝門或總膽管附近有大量血管及神經，要在該處施手術變得異常艱鉅。 （1）胆道测压通过胆道测压可以了解胆汁通过胆道排泄是否正常。
左右肝管: 胆管轻度扩张什么意思
PICC管是一种静脉的导管，是在CT的引导下把引管接入到手臂里面的静脉里面。 通过这根管，比如一些肿瘤患者或者长期需要营养支持的患者，用药就会比较方便，因为化疗药物或者其他药物对… 新生儿黄疸又可分为生理性黄疸，病理性黄疸，医学上把生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。 通常，新生儿黄疸正常指数是12.9mg/dl，… 新生儿黄疸可分为生理性黄疸及病理性黄疸，医学上把生理性黄疸的值作为新生儿黄疸正常值。
當醫師從臨床症狀有黃疸、腹痛、發燒、或各種原因而擔心患者罹患惡性腫瘤時，會考慮安排影像檢查。 當懷疑有腹部腫瘤時，我們需要評估腫瘤起源、大小、位置、及對其他組織的侵犯，這時腹部電腦斷層常常是首選。 所以當懷疑患者罹患膽管癌時，通常醫師也是會先安排腹部電腦斷層。 不過，膽管癌雖然會引發膽道阻塞和黃疸，但與其發生的位置有關。
左右肝管: 左右肝内胆管扩张影像.ppt
膽管反覆炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄，而膽管炎症和狹窄又可以促進結石形成。 臨床上病人常出現右上腹絞痛，發冷發熱，黃疸夏科氏三聯征。 左右肝管 感染嚴重可出現休克和精神異常(Reynokds五聯征)，症状反覆久之出現膽汁性肝硬化，繼而出現門靜脈高壓症。 2.CT CT仍是常規的檢查方法，可以顯示肝內外膽管的擴張、可見梗阻近段膽管明顯擴張，膽囊增大，擴張的膽管突然中斷，斷端形態不規則，並見塊影。
雖然肝細胞癌和肝內膽管癌都是肝癌，但它們的影像特徵和血液癌症標誌物有明顯的分別。 肝細胞癌血液供應比較豐富，在電腦掃描或磁力共振掃描動脈顯影期會比周邊正常肝臟光亮，但肝內膽管癌卻相反，血供比較少，會比周邊正常肝臟暗，不同的影像特徵可以幫助分辨這兩種癌。 肝細胞癌的血液標誌物是甲胎蛋白（AFP），膽管癌的血液癌症標誌物則是癌胚抗原（CEA）和Ca19.9，但這些血液癌症標誌物水平並非在所有肝癌病人都會增高的。 ③梗阻並感染引成肝細胞損害，甚至可發生肝細胞壞死及形成膽原性肝膿腫。 左右肝管 ④膽石嵌頓於膽總管壺腹部時可引起胰腺的急性和（或）慢性炎症，稱膽源性胰腺炎。
左右肝管: 肝脏超声声像图表现及常用正常值
少数的结石散布于肝胆管的某些分支内，特别常见于两个肝内胆管的汇合处之上，该处管腔较为膨大，结石可能存留于该部不易下降。 2.充分切開膽管狹窄，切開相當於狹窄以上膽管約2cm長，達到將狹窄環和擴張的膽管充分敞開，並取狹窄處瘢痕組織做冷凍切片檢查，以除外癌變。 ③左右葉肝內膽管呈不對稱性、局限性、紡錘狀或啞鈴狀擴張。 CT也有重要診斷價值，特別是對於並發膽汗性肝硬化和癌變者。 為達到在術前確診的目的，近10年來，國內外有人用PTC、ERCP等方法取膽汁或取活組織做細胞學、組織學檢查，但陽性率不高。