（2）米非司酮（mifepristone，RU486）可作為子宮肌瘤術前用藥，用於貧血的子宮肌瘤患者以抑制月經，縮小肌瘤體積，減少輸血可能。 對子宮肌瘤的發生或生長起作用的危險因素是多方面的。 增加子宮肌瘤風險的因素有：母體妊娠期應用雌激素、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、非洲裔美國人、他莫昔芬等。
常见症状：子宫出血、可触及的盆腔肿块、盆腔疼痛等；术前ULMS风险评分，注意出血症状经间出血：月经过多、痛经、绝经后出血、快速增长。 3周期后复查盆腔MRI：盆腔复发结节较前缩小；继续 HIFU 联合化疗治疗2周期，5周期治疗后（2016年9月）复查盆腔 MRI ：肿瘤大小与前相仿，肿瘤中央坏死（见图a和图b）。 子宫术后缺如，右侧附件区团块，考虑肿瘤复发可能，右侧输尿管下段受累，伴其上输尿管及右肾盂积水，请结合临床考虑，肝S4段脂肪浸润可能，右肾小囊肿。 会增加风险的遗传综合征包括遗传性视网膜母细胞瘤、李法美尼综合征、家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病、结节性硬化症和 沃纳综合征。 一般而言，当细胞的 DNA 发生错误（突变）时，就会发生癌症。 平滑肌肉瘤第一期 异常细胞会聚集形成肿瘤，肿瘤会生长侵入附近结构，且异常细胞会扩散到身体的其他部位。
平滑肌肉瘤第一期: 平滑肌肉瘤检查
腫瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下擴展，與胃壁呈垂直性生長。 可單發，亦可多發，部分由良性平滑肌瘤惡變而來。 好發於胃壁的中上部，以胃體部為多見，其次是胃底部。
- 腹部腫塊：子宮肌瘤迅速長大且在下腹部觸到腫塊時應考慮子宮肉瘤的可能，特別是絕經後肌瘤不萎縮，或反而又增大時，應考慮為惡性可能。
- 专家解读如何辨别肿瘤的良恶性 人体任何部位、器官几乎都可以发生肿瘤，任何部位的肿瘤也都有良恶性之分。
- 临床比较常见的就是椎体血管瘤，多数是在做脊柱核磁共振的检查时，偶然发现，体积小时没有特殊症状，只有在体积大的情况下才会出现一定的疼痛，活动范围受限。
- 自2002年以來，在超聲波引導下 ，此技術在中國大陸已開始用作治療子宮肌瘤。
- 残胃平滑肌肉瘤晚期可触及上腹部包块，其转移的主要部位是肺和肝脏。
- 肿瘤磁感应治疗主要是利用铁磁性材料在交变磁场下产热的原理，使肿瘤组织升温到有效温度，从而达到治疗目的。
- 平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。
症状無特異性，其出現時間和程度取決於腫瘤的部位、大小、生長速度以及有無潰瘍。 約半數以上的患者因上消化道出血就診，其次為上腹部不適和輕度疼痛。 每年新诊断的软组织肉瘤约5000例（Sim 1994）,约占所有新确诊肿瘤的1%（Lewis 1996）。 脂肪肉瘤占软组织肉瘤的9.8％至18％，其发病率仅次于恶性纤维组织细胞瘤（MFH），（Peterson 2003， Enzinger 1995）。 治療平滑肌肉瘤的治療以手術切除為主， 包括切除腫瘤組織， 儘量使切緣無腫瘤細胞殘留， 不主張淋巴結清掃， 對被侵及的淋巴結又處於切除範圍者應一併切除。 BRM(生物反應調節劑)類的藥物為最佳選擇。
平滑肌肉瘤第一期: 临床执业医师
在許多小鼠模型中以及第2期臨床試驗中，與doxorubicin相比較，Aldoxorubicin呈現出更強的抗腫瘤活性。 化疗：ULMS、UUS、HGESS，首选单药多柔比星化疗，还有雌激素阻断剂，包括芳香化酶抑制剂，也可联合化疗。 有两个或两个因素（19分量表，中有6个或更多分）的病例被归类为LMS；当临界值为6分时，阳性预测值为100%，它可能成为包括术前穿刺活检在内的病例的非常有用的评分系统。
由于人体内脏器官如肠、胃、血管等的管壁由平滑肌组成，故平滑肌肉瘤理论上可以在全身任何部位出现。 平滑肌肉瘤第一期 图5谈保肢术：历史上对这些肿瘤外科治疗主要是截肢，但目前大部分均可以获得保肢。 这很大程度上应归功于人们对肉瘤生物学行为的认识以及放射治疗的应用。 这些进步使得目前原发软组织肉瘤的截肢率从50%降低到约5%（Spiro 1997）。 保肢手术的进行应不牺牲肿瘤学上对肿瘤去除的要求，同时保留的肢体功能应优于假肢。
平滑肌肉瘤第一期: 子宮平滑肌瘤病因
預後軟組織平滑肌肉瘤可發生局部復發和遠處轉移， 罕見淋巴結轉移。 發生於腹膜後及腫瘤較大者， 切除困難或腫瘤不能完全切除， 易局部復發和轉移。 平滑肌肉瘤第一期 尤其是大腿部)或大血管壁(主要是中等或大靜脈)。
②肌瘤剔除術（Myomectomy）對≤40歲，希望保留生育功能的患者，或者雖然沒有生育要求，但不願切除子宮的患者可考慮行肌瘤剔除術。 術前應通過陰道檢查、B超等對肌瘤的大小、部位及數目作充分了解，藉以選擇合適的途徑（開腹、腹腔鏡、宮腔鏡或陰式）行肌瘤剔除術。 腹腔鏡創傷小，患者恢復快，是目前深受歡迎的微創手術方式。
平滑肌肉瘤第一期: 化疗
歐洲有研究發現，軟組織肉瘤5年存活率雖然較高，也某程度上表示5年內復發機率偏低，但約每14名患者就有1名於5年後再次診斷出軟組織肉瘤。 因此，患者接受治療後也不應掉以輕心，應定期覆診，並多加留意身體狀況。 倘若癌細胞已擴散到其他部位，醫生或會採用化學治療的方式，將癌症藥物經口服或血液注射送到患者體內，使其經由血管運行至全身，擊殺癌腫。
隨着病情發展，病人身體會出現腫塊，腹部會有不適或腹脹，身體亦會疼痛；若平滑肌肉瘤生長在子宮，女士經期有機會出現變化，包括陰道異常出血。 经上对二者的临床症状的对比，我们总结出：子宫平滑肌肉瘤最明显的表现是短期内增大很明显，也是我们需要警惕的特征，它的发病年龄比子宫平滑肌瘤较推后，一般在50岁左右达到峰值。 所以，绝经后的子宫肌瘤快速增长，这是我们临床上可能出现肉瘤变的最大的指征。 目前无高级别证据支持子宫肉瘤患者实施保留生育功能手术的安全性。
平滑肌肉瘤第一期: 脂肪肉瘤
6.靜脈內平滑肌瘤病 是少見的肌瘤，多發年齡42～45歲，約40%患者有月經異常，且伴有慢性盆腔痛。 壓迫症狀：腫物較大時則壓迫膀胱或直腸，出現尿急，尿頻，尿瀦留，便秘等症狀，如壓迫盆腔則影響下肢靜脈和淋巴回流，出現下肢水腫等症狀。 此病的五年存活率平均為41%，早期存活率為64%，若已轉移至其他身體部位，存活率便降至約13%，故及早發現尤其關鍵。 是一種新型的可共價結合於迴圈白蛋白的藥物，可以在腫瘤細胞累積並在腫瘤的酸性微環境中釋放出doxorubicin。
藝人林子博太太董燕君發現腹部腫瘤時已達6.8厘米，更擴散入骨及淋巴，經歷9次化療折磨後腫瘤才受控並縮小。 它可以激发机体的抗肿瘤免疫反应，使机体产生免疫记忆功能，起到肿瘤疫苗一样的作用，能够有效而不加区分的破坏肿瘤环境，实现原位肿瘤的根除。 平滑肌肉瘤第一期 定期複查：術後第 1 年每半年複查 1 次，以後每年 1 次，定期去醫院複查到 3-4 年。
平滑肌肉瘤第一期: 治療
如果平滑肌来源的肿瘤是良性肿瘤，叫做平滑肌瘤；如果是恶性肿瘤，叫做平滑肌肉瘤。 平滑肌肉瘤恶性度比较高，容易发生肺、骨、肝、脑等远处器官转移，主要以血行转移为主。 平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主，包括切除肿瘤组织，尽量使切缘无肿瘤细胞残留，不主张淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。 BRM（生物反应调节剂）类的药物为最佳选择。 手术需要精心规划，这样活检就不会干扰未来癌症切除手术的进行。 因此，请让医生将您转诊给一个在治疗平滑肌肉瘤方面有经验的专家团队。
PET-CT具有全身显像的优势，SUV值与有丝分裂计数和分级相关，治疗前的PET-CT检测不仅有助于良恶性判断，还可充分发现较为隐匿、无症状的转移病灶，有助于高级别肿瘤的分期。 CT、磁共振：通過此項檢查，可確定病變的部位、範圍及和周圍臟器的位置關係，還可瞭解腫瘤內部結構有無囊變、壞死及其他密度改變，腹腔內有無增大淋巴結改變。 當醫生懷疑是胃平滑肌肉瘤時，將通常進行內鏡檢查、影像學檢查、相關實驗室檢查、組織病理學檢查等予以確診。 放射治療後發生的子宮肉瘤預後差，腹腔細胞學陽性也是預後差因素之一，較年輕的病人似比絕經後的病人有較好的預後，繼發性子宮肉瘤的預後比原發性者好。 １肌瘤多中心發生，與雌激素過高，孕激素過低有關，雌激素可能是其誘發因素，雌激素刺激腹膜上皮下間充質細胞化生而來，此說法目前被大多數學者承認。 ２妊娠時縮小，絕經後停止生長，並逐漸萎縮，因此，認為良性轉移性平滑肌瘤系雌激素相關性腫瘤，可選用抗雌激素藥物治療。