例如食道或膽管癌，由於器官屬管道，故適合置入管道，將放射性粒子送到需要電療的地方。 病人在治療過程中毋需麻醉；而一些病人因為食道腫瘤大而無法吞下喉管，就需要外科醫生以胃鏡方式置入喉管。 醫生：若要進行手術，先要由婦科腫瘤科專科醫生作評估，手術通常需要切除子宮及子宮頸位置，至於其他地方如卵巢，則需要評估後再決定。 醫生：以5年為期，第1至2A期子宮頸癌病人有九成存活率；第2至3期的病人經過放射治療及化療後，會有七成存活率。
面對患上重症的病人，如癌症患者，醫者肩負的重任，不僅僅是醫治病人的身體，更希望為病人帶來生命的陽光，讓他們走出陰霾。 養和臨牀腫瘤科專科醫生張天怡，在從醫的旅程上，特別在治理複雜的癌症時，更加明白病者之痛和心理所承受的壓力，所以她很希望自己能幫助他們渡過難關。 近距離放射治療用於乳癌方面，其中一個用法是在局部切除乳房腫瘤後，在手術位置以額外放射治療的方法徹底清除癌細胞。 近距離放射治療的原理是把一個帶放射性的金屬植入線（即導管）放進體內有腫瘤的地方，近距離照射周邊殘餘的癌細胞。
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通過間質（Interstitial）近距離放射治療放置了幾個導管，通常是在手術後一到兩周完成高劑量近距離治療，每次治療時間10至20分鐘。 如癌症患者能夠積極參與治療決定，可增加治療依從性，並改善生活質素，惟患者要有相關知識，才懂得向醫生發問及參與制訂治療方案。 受訪者亦希望病友組織能夠加強情緒支援(77%)以及提供藥費資助計劃等資訊(76%)。 張天怡 張天怡 人人聞癌色變，乳癌患者亦不例外，確診時難免徬徨、恐懼，而眾多的治療方案一時三刻也未必可理解。 有病友組織及臨床腫瘤科專科醫生便希望業界各持份者建立統一平台，整合有關資訊，並加強患者情緒支援的工作。 惟早前多個病友組織聯合進行的調查發現，乳癌患者在選擇合適的治療方案時面對不少障礙，包括逾半(53%)患者表示未能清楚表達治療期望，主要原因是不知道選擇治療方案時需考慮的因素。
近距離放射治療是一種內電，用密封式的放射源放在腫瘤內或腫瘤附近的位置。 一般而言，醫生會向病人解說需要做放射治療的原因，並使用直線加速器做放射治療（即一些高度數的 張天怡 X 光線），醫生會因應癌細胞擴散的情況而決定放射治療的範圍。 零期原位癌發現的病人可以只靠手術而不需使用其他治療，因為其癌細胞走散至其他器官的機會接近零。
張天怡: 近距離放射治療(Brachytherapy)貼身追擊子宮頸癌 – 提升存活率 | 張天怡醫生
張天怡醫生提醒，治療子宮頸癌有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，並按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。 BMI超過30的女士，患子宮內膜癌的風險是健康體重女性的3倍，所以維持正常體重有助預防此症；另外，養成運動習慣可減低子宮內膜癌的風險因素——高血壓和糖尿病；而使用雌激素藥物前應與醫生商討，平衡風險利弊。 本港子宮體癌新症中，大多確診時屬第一期，不過亦有8.2%已屆第四期。 臨床腫瘤科專科醫生張天怡指出，「晚期、轉移性子宮內膜癌的一線化療標準治療為卡鉑和紫杉醇，但成效只屬一般。」當一線治療失效或效果未如理想，二線治療多是繼續使用其他化療，但選擇有限，而且存活期中位數只有約12個月。 張天怡 有關子宮的癌症，本港女士對於子宮頸癌的關注度較高，但其實子宮體癌個案更多見，屬本港最常見女性癌症第四位。 佔了子宮體癌九成個案的子宮內膜癌，其晚期二線治療最近有所突破，特定患者採用免疫治療配合標靶治療，相較化療的整體治療反應率倍增，整體存活期中位數也延長了四成半。
另外，現時雙標靶治療除了傳統先後靜脈輸注兩種藥物外，亦有皮下注射藥物可以選擇，療效及副作用相若，每次接受治療時間則縮短到20至40分鐘便完成。 【星島日報報道】HER2陽性乳癌是惡性較高的乳癌，相關治療方案不斷推陳出新。 臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出，近年出現的雙標靶藥物組合，用於術後輔助治療可減低復發機會；加上可以皮下注射模式進行，能在療效相約的情況下縮短藥物注射時間。 HER2陽性乳癌患者Simy最初以為全乳切除是最好的治療選擇，及後經過了解後選擇先接受雙標靶治療縮小腫瘤再進行手術，成功保留乳頭及皮瓣，然後在術後繼續接受雙標靶治療，以減低復發風險。 張天怡 惟目前醫管局並未有相關選項，只能申請坊間資助計劃減輕經濟負擔，希望政府考慮把雙標靶術後治療納入安全網。 早前進行的研討會，各醫患代表一同探討HER2陽性乳癌患者與醫生溝通過程遇上不同的挑戰，共同找出可行的解決方案。
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雖然現今醫學昌明，癌症再不是不治之症，很多癌症病人在接受適當的治療後，痊瘉的機會相當高，而且可以恢復病前的生活質素；但病人在確診的一刻，難免感到很不穩妥，心靈上處於陰霾狀態，也就是一種壓抑、鬱悶的情緒。 醫生是他們展開這場抗癌戰役的密切同行者，除了要仔細向病人講解病情及可考慮的治療方案外，更需細心聆聽他們表達的焦慮和不佳情緒，開解他們。 而局部乳房切除手術需配合放射治療（俗稱電療），常用於乳癌外科手術後，以清除術後可能殘餘的癌細胞及有停止細胞繁殖的功能。 即使病人選擇切除全乳，醫生如擔心胸壁有殘餘的癌細胞，也會用放射治療來降低復發的風險。 卵巢癌有遺傳的可能性，女性若遺傳有缺陷的BRCA1及BRCA2基因，卵巢癌及乳癌風險會相應提高。
臨牀腫瘤科專科醫生張天怡表示，有約七至八成子宮內膜癌個案並不屬於高微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復基因缺陷（dMMR）。 她指，相關個案可使用新型治療—標靶藥「樂伐替尼」和免疫治療「匹博利組單抗」。 近年，香港女性選擇不生育或延遲生育年齡，亦會增加上患上子宮內膜癌的風險。 顏婉嫦表示，子宮內膜癌主要的病徵包括經血變多、停經後出血、月經周期不規律等，亦會有帶血絲和異味的分泌物，令不少女性或誤以為是經期紊亂，更甚是更年期的症狀。 她又指，子宮內膜癌也有可能因為腫瘤壓逼造成疼痛，如下腹痛、解尿痛或性交疼痛等。
張天怡: 子宮內膜癌新聯合治療 延長無惡化存活期
病人進行BRCA基因檢測，對制定治療方案非常重要，適當的標靶治療如新型針對PARP抑制劑亦有助控制病人以及減低復發機會。 【明報專訊】子宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）關係密切，臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出，HPV經由性接觸傳播到子宮頸時，令子宮頸細胞變化而導致癌症。 有多個性伴侶或過早有性行為，曾經感染性病，免疫能力低如愛滋病或其他免疫系統病症、吸煙等，都是患上子宮頸癌的高危因素。 乳您一起– you’re not alone創辦人唐智穎表示，不少乳癌患者在確診當下極度震驚徬徨，有礙她們表達治療期望及資訊接收。
- 受訪者亦希望病友組織能夠加強情緒支援(77%)以及提供藥費資助計劃等資訊(76%)。
- 此外，病人在治療過程中，心理和身體都特別脆弱，若病人對療程反應很強烈，例如出現嚴重的嘔吐情況和身體上的不適，便很想逃避和放棄。
- 第二階段為根治性治療，我們會採用近距離放射治療（Brachytherapy），這個手術類似婦科檢查的方法，先把導管放進子宮內，貼近子宮頸腫瘤的位置，以高壓電源近距離殺滅癌細胞，減少對其他器官造成傷害。
我體會到作為醫生，在照顧病人的情緒時，抽離與代入需要取得平衡，這就是推己及人的藝術，才能更有效幫助病人。 張醫生表示，在乳腺的放射治療方面，國際性研究 檢討一些早期乳癌的病人、風險較低相對年紀較大的病人進行局部的乳房放射治療。 與全乳房放射治療相比，乳腺近距離放射治療的主要優點之一是可以精確提高輻射劑量，同時對乳房、肋骨和肺部周圍的組織造成較小的傷害。 研究證明局部復發無差異；局部乳房照射的病人，長期嚴重皮膚影響3.2%，比較全乳房放射治療5.7%；放射治療的短期徵狀評分在局部的乳房電療也非常滿意。 張天怡 近距離放射治療需要一個治療小組,其中包括腫瘤科醫生、外科醫生、醫學物理學家、 放射治療師。 除了NIBB，乳房近距離治療將涉及某種侵入性程序，乳房手術期間 植入一個或多個臨時導管，在醫院手術室全身麻醉進行。
張天怡: 新聞關鍵字
我們很多時以為癌症與年紀掛鈎，越是年長，患癌風險越大，其實並非絕對，像子宮頸癌這種癌症，有一半患者正是55歲以下，相對年青的一群。 不過，大部份子宮頸癌個案是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）所致，它更是目前唯一有望可以根除的癌症，最重要是我們及早作出預防，減低其傳播性，便能有效防止它的來襲。 病人術後按照療程日期到醫院，醫護人員將預先植入的管道接駁儀器後，儀器便會將放射性物質輸入病人需要治療的位置內。 近年女性們越來越注重女性癌症，例如子宮頸癌，但其實子宮體癌更常見，當中以子宮內膜癌佔九成，有醫生更指臨床上所見的患者有年輕化趨勢。
- 有關子宮的癌症，本港女士對於子宮頸癌的關注度較高，但其實子宮體癌個案更多見，屬本港最常見女性癌症第四位。
- 【星島日報報道】HER2陽性乳癌是惡性較高的乳癌，相關治療方案不斷推陳出新。
- 臨床腫瘤科專科張天怡醫生引述數據指，本港子宮頸癌的發病中位數為54歲，有一半患者55歲以下，反映這種癌症有年輕化趨勢。
- 醫生：若要進行手術，先要由婦科腫瘤科專科醫生作評估，手術通常需要切除子宮及子宮頸位置，至於其他地方如卵巢，則需要評估後再決定。
- 曾任《消失的國界》主持人兼製作人，及《世界的教室和你想的不一樣》主持人。